营养评分标准

12对口计算机2班班委会

2014/3/23 团体评分细则表

参赛队伍编号： 评委：

评分项目 正方 反方

立论陈词

（15分） 论点明晰，论据充足，引证恰当，分析透彻。语言表达清晰、流畅；层次清楚，逻辑严密。

攻辩环节

（20分） 提问简明，击中要害；回答精准，处理问题有技巧；表达清晰，论证合理而有力。需要扣分的情形 ：

1.提问内容与辩题无关，

2.发言内容不健康或进行人身攻击

3.发言超时30秒以上

自由辩论

（30分） 抓住对方观点及漏洞，驳论精到，切中要害，明确阐述本方立论和观点并博采出众。需要扣分的情形：

1、对方已经明确回答的问题，仍然纠缠不清的；

2、发言不健康，或进行人身攻击的；

3、辩论与辩题无关；

4、在一方发言完毕另一方停顿时间过长未起立发言；

5、超出本方辩论时间过多。

总结陈词

（15分） 语言表达清晰、流畅；层次清楚，逻辑严密；对对方观点进行质疑，同时强化本方观点，并能首尾呼应。需要扣分的情形：辩论双方应针对辩论赛整体态势总结陈词，脱离实际的背稿适当扣分。

评委提问

（10分） 反应敏捷，应对能力强，巧妙回避，且很好的把握现场气氛。

团体配合

（10分） 四位辩手，配合默契，观点统一。

正方总分：

反方总分：

评判人：

12对口计算机2班班委会

2014/3/23

最佳辩手评分细则表

参赛个人姓名： 评委： 总分：

评分项目 得分

语言表达

（30分） 1．辩手辩论应符合辩题，不得在主要观点上脱离辩题。10分

2．辩手应有真情实感，且可以用幽默诙谐的语言调节现场气氛。5分

3．辩手应吐字清晰，语速适当，有肢体语言，语言文明，相互尊敬礼貌。10分

十三、药熨法评分标准

（标准分100分）

程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分

操作前准备20分 1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分

2.核对：医嘱、注射单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3.评估

（1）患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史

（2）患者体质及热熨部位的皮肤状况

（3）对疼痛及热的耐受程度

（4）环境是否符合隐私保护和保暖要求

（5）解释操作目的，方法，告知注意事项，取得患者配合 6

未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分

4.洗手 2 未洗手扣2分

5.用物:治疗单，治疗盘、湿药包（根据医嘱准备药物），使用药盐熨烫时备电磁炉及炒锅，双层包布、毛巾或治疗巾、微波炉、微波专用容器、一次性手套、凡士林、棉签、钟表、笔、必要时备屏风 5

少一件或一件不符合要求扣1分

操作流程60分 1.热药：将适量湿药置入布袋内，密封后放入微波炉锅内，用微波炉高火加热2～3分钟，至药物温度达60～70℃

5

方法不正确酌情扣2～5分；温度不达要求扣2分

2．携用物至患者床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡

5

未核对扣3分；未遮挡扣2分

3.向患者解释，取合适体位，酌情置中单，暴露药熨部位，用垫巾保护患者衣物，冬天注意保暖

4．药熨：

（1）再次核查患者、部位、药物

（2）戴手套，药熨部位涂少量凡士林

5

体位不合适扣3分；一处不符合要求扣2分

程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分

操作流程60分 （3）用双层包布包裹药物，先在操作者手背上试温

（4）将药袋置于患处或相应穴位处，询问患者温度是否适宜，用力均匀，来回推熨或回旋运转.开始时用力轻，而速度的稍快，随着药袋的温度降低,用力增强，同时速度减慢。药袋温度降低时，及时更换加温

（5）熨烫时间约15～30分钟

25

未再次核查扣3分，核查不全扣1～3分；未试温、未及时加温各扣5分；烫伤患者扣10分；一处不符合要求扣2分

肠内营养液滴注操作流程及评分标准

㈠操作流程

操作流程 操作方法

准备

评估

告知

观察

记录 ● 护士：着装规范、洗手认真程序对、戴口罩

● 查对：医嘱、患者、腕带

● 用物整齐 全：营养液（38~40℃）、输液器、注射器、温开水、吊篮、治疗盘、碘伏、棉签、启瓶器、橡皮盖、手消毒凝胶

● 患者病情、意识状态、合作程度

● 有无禁忌症（麻痹性肠梗阻、上消化道出血、急性腹泻）

● 告知患者/家属滴注肠内营养的目的、方法、注意事项

● 抬高床头30~40°，防止反流（颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头），协助患者取合适体位

● 查看体外鼻饲管刻度，从胃管内抽取胃液，确认鼻饲管在胃内

● 滴入前用温开水20ml冲洗管道

● 将配制好38~40°左右的营养液连接输液管并排气，输液管与胃管连接

● 调节滴速：前15分钟要求速度缓慢（15滴/min），无不适后可适当调节速度

一般根据患者血糖值，营养液的性质，对营养液的耐受情况等来确定输入速度

连续滴注：在12~24小时内持续滴入，速度由30~60ml/h（7~15滴/min）开始逐渐递增

至120ml/h(30滴/min)，最高可达160ml/h(40滴/min)

间歇滴注：每日3~4次，每次200~400ml，每次输液持续1小时左右

● 挂上肠内营养液的标识

● 滴注完毕后。用你20~50ml温开水洗管道，整理床单

● 整理：患者体位舒适，用物分类放置

● 洗手

● 滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况，如出现上述情况应立即停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物

● 每3小时回抽胃液一次，如胃内残夜量过多，应减慢滴入的速度或停止滴入

● 滴入肠内营养液后观察大便性质，肠鸣音，有无腹胀等情况

● 定时监测血糖、电解质的情况，观察意识变化，有无出汗，心悸等情况

● 如果发现患者的摄入和消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理方案

住院患者营养支持风险评估量表—NRS2002

营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening，NRS2002）是欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。

（1）适用对象：适用于18～90岁住院患者(包括肿瘤患者)，不推荐用于未成年人。

（2）评估时机：新入院、发生病情变化、手术后、出院之前，需要再次评估。≥3分有营养风险，需要制定营养干预计划；总分＜3分无营养风险，1周后复评。

（3）评估内容：包含营养状态、疾病严重程度、年龄三部分，每一部分多项同时符合，只取单项最高分值，不进行相加，总分最高分为7分。

分初步评定和全面评估两步，如果初步评估4个条目中有一个或一个以上“是”的回答, 进行第二步全面评估；若所有条目均答“否”，则无需进行第二步全面评估。

NRS（2002）总评分包括三个部分的总和，即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分（若70岁以上加1分）。

1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：

（1）0分：定义——正常营养状态

（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重下降5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。

（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。 （4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。

（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）

2.评分结果与营养风险的关系：

（1）总评分≥3分：表明患者有营养风险，即应该使用营养支持。

（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。

（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。

表1：初步评定