感染科上半年工作总结

感染科上半年工作总结

感染科上半年工作总结 上半年，在医院党政班子及医院感染管理委员会的领导下，在全院各科室的共同努力协作下，感染管理科紧紧围绕国家医院感染管理控制相关的法律法规及二级甲等医院感染管理目标任务，采取培训、指导、监督监测等办法开展工作，圆满完成了上半年各项工作任务。现总结如下：

一、不折不扣，圆满完成全县各级医疗机构督查任务

按照云南省医院感染管理质量控制中心及《宁洱哈尼族彝族自治县医院感染管理专项督导工作方案》要求，县卫计局抽调我科3名工作人员参加督查工作，并安排我科完成全县各级各类督查汇总上报工作。按方案要求，我科3名工作人员配合其他督查人员于20PC年4月5日至20PC年4月22日历时17天对全县9家乡镇卫生院、县妇幼保健院、两家民营医院、48个村卫生室、8家个体诊所进行了督导检查。对存在的问题向被督查的单位反馈，提出整改建议和意见。按时完成资料汇总并上报。

二、加强培训，提高医护人员感控知识

为提升医院感染管理能力，增进知识，拓宽视野，3月份我科派出2名工作人员到昆明参加由云南省医院感染质量控制中心组织为期5天“云南省医院感染管理监控人员岗位暨20PC年全国医院感染现患率调查培训班”的培训。组织对全体医护人员或全体职工进行手卫生知识、安全注射、医疗机构医院感染管理基本规范等培训3次，共参加培训716人次，参培率90%。通过培训，全院职工在手卫生方面，医护人员在安全注射方面以及医院感染管理规范的相关知识得到巩固和加强。

三、环境卫生学监测情况

按照医院感控环境卫生学的监测要求，1-6月我科对全院空气、手、物体表面、消毒液、透析用水等进行采样监测1166件，合格1148件，合格率%;不合格18件，对不合格样本进行指导整改，重新采样至监测合格。

四、感染管理各项指标情况

(一)医院感染发病率。20PC年1-6月住院人数5659人，医院感染46人，医院感染发病(例次)率%(指标要求≤8%)。

(二)医院感染漏报率。20PC年1-6月没有医院感染漏报情况，漏报率为0(指标要求≤10%)。

(三)多重耐药菌感染发现率和检出率。20PC年1-6月送检微生物标本2929例，检出致病菌637例，检出阳性率%，检出多重耐药/泛耐药菌52株，多重耐药/泛耐药菌发现率为%，检出率为%。

(四)医务人员手卫生依从率。20PC年1-6月，手卫生调查医生491人次，医技人员261人次，护士949人次，清洁员74人次。医生应实施手卫生时机数21996次，实际实施手卫生时机数11280次，手卫生依从率%;医技人员应实施手卫生时机数9528次，实际实施手卫生时机数6280次，手卫生依从率66%;护士应实施手卫生时机数56940次，实际实施手卫生时机数39800次，手卫生依从率%;清洁员应实施手卫生时机数3552次，实际实施手卫生时机数2400次，手卫生依从率%。各类人员应实施手卫生时机数总合计920PC次，实际实施手卫生时机数59760次，手卫生依从率%(指标≥60%)。

(五)住院患者抗菌药物使用率。20PC年1-6月住院患者5659人，使用抗菌药物2384人，使用率%(指标要求≤60%)。

(六)抗菌药物治疗前病原学送检率。20PC年1-6月住院患者5659人，使用2384人，送检2929例，送检率为%。

(七)Ⅰ类切口手术部位感染率。20PC年1-6月Ⅰ类手术病人340例，未发生切口感染，感染率为0(指标要求≤%)。

(八)Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。20PC年1-6月Ⅰ类手术切口病人340例，抗菌药物使用5例，使用率%。

(九)重症医学科“三管监测”情况。血管内导管相关血流感染发病率：臵管60人，使用率%，未发生感染，感染发病率为0(指标要求≤30‰);呼吸机相关肺炎发病率：使用34人，使用率4%，发生感染1人，感染发病率‰(指标要求≤30‰);导尿管相关泌尿系感染发病率：臵管351人，使用率%，发生感染2人，感染率‰(指标要求≤20‰)。 五、加强重点科室、重点环节监管

针对3月份云南省医院感染管理质量控制中心老师对我院进行带教检查提出的问题，我科积极组织整改落，制定下发《宁洱县人民医院关于医院感染防控措施整改的通知》、《宁洱县人民医院安全注射制度》及《宁洱县人民医院关于调整充实医院医疗废物管理组的通知》，进一步明确任务和责任，保证制度落实到位，预防医院感染事件的发生。加强医院感染管理工作的督导检查，落实重点部门感染预控制措施。(一)认真落实多重耐药菌感染预防控制措施;(二)加强防护物品使用培训，完善职业安全防护措施;(三)完善手卫生设施，加强手卫生监管，提高手卫生依从性、正确率、知晓率;(四)加强产房、人流室管理，规范处臵死婴;(五)是认真执行内镜清洗消毒流程，规范操作;(六)严格按照《医疗废物管理条例》要求做好登记储存，并在规定时间内做转运工作，完善“五防”措施，消除隐患。向医院申请为医疗废物暂存点配臵1个冰柜，以加强病理性废物的处臵。

六、存在的主要问题

一是医护人员对医院感染防控基本技术不熟悉，掌握的相关知识不够深入，部分医务人员对手卫生观念认识不够;二是部分科室医务人员对院感的诊断标准不熟悉;三是院感管理重点部门、重点环节仍有隐患，未完全达到等级医院评审标准。四是部分医务人员对多重耐药菌控制措施知识比较欠缺。

七、20PC年下半年工作计划

下半年，感染管理科将按照年初制定的工作计划，并严格按照国家有关法律法规、制度规范要求做好医院感染防控，主要抓好落实以下几方面工作。

(一)在20PC年8月、11月召开医院感染管理委员会会议各一次，讨论、研究发展趋势，解决院感存在问题，提高院感控制质量。

(二)按照云南省医院感染管理质量控制中心的有关要求，8月份组织进行医院感染现患率调查，并在10月底完成信息录入上报。

(三)进行医院感染预防与控制知识培训，对新入人员进行岗前培训，对医、护、工勤人员进行职业安全防护，多理耐药菌感染、手卫生等院感相关知识培训各一次，提高院感防控意识和能力。

(四)加强目标性监测。对Ⅰ类手术切口，常见多得耐药/泛耐菌感染，重症医学科“三管”加强监测，最大限度控制院内感染发生。

(五)做好平时工作的监管，按要求做好每月的检查及问题汇总上报工作。

感染科上半年工作总结 20PC年上半年的时间在我们匆忙的脚步中悄然过去，感染性疾病科在院领导和护理部的关心、支持、重视下，在全科护士的共同努力下，严格要求自己，努力完成各项工作， 提升护理质量管理水平，保证护理安全。并且精细护理文化建设工作，在科室内营造了和谐氛围，逐条逐项抓好各项工作，有效地促进感染性疾病科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，较好地完成了各项护理工作。今年上半年我科共接待新入院患者215人次，其中病重6人次，慢性乙肝患者21人次，呼吸道疾病46人次，消化道疾病38人次。现将感染性疾病科上半年工作总结如下:

一 护理安全

1加强、规范、细化安全标识和提示管理

1)、小心地滑、输液大卡提示禁止自行调节输液速度、消毒液提醒勿食、床尾提示摇杆归位、留置针注意事项等，上半年我科未发生患者跌倒事件

2)、对静滴血制品等悬挂特殊用药提示牌，以便更好的观察病情变化

3)、过敏者，用红笔注明过敏药物名称，悬挂在床头重点提示上

4)、特殊人群悬挂防坠床、防跌倒等标识

5)、对特殊时间段输液及未服口服药提醒。

上半年我科跌倒坠床评估率100%，发生0例;院内压疮发生率为0;用错药物发生0例;非计划拔管发生0例;输血错误发生0例,发生四级不良事件1例，未对病人造成任何损害。

2 加强各重点环节的风险管理

1)、加强抢救药品、抢救仪器的风险管

2)、加强重点患者的管理：如危重、特殊感染、隔离患者

3)、加强护士的管理：对科室护士加强进行感染性疾病科专科疾病的培训 4)、加强重点时段的管理： 如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理调配人力资源， 保证了在有危重病人抢救时人员充沛。

5)、加强重点物品的管理：库房、医疗用品、药品、仪器设备、空气消毒机，入库物品严格把关、定期清理，对各种仪器的使用情况有明确登记。

6)急救物品管理：科室急救物品做到“五定“，保证抢救仪器性能完好，处于备用状态;急救药品全部符合标准。

7)消毒隔离：专人负责监控，定期采样培养，护士长不定期抽查。

上半年急救物品合格率为100%，消毒隔离合格率100%。

3 做好职业安全防护

我科为感染性疾病科，职业暴露机会多，对护士加强职业安全防护培训尤为重要，上半年我科基本做到了如下几个方面： 1)、完善针刺伤预防措施，细化针刺伤应急预案，院感护士定期对全科护士进行培训，降低针刺伤发生率，上半年我科未发生一例针刺伤事件。

2)、提高静脉留置针使用率，尽量使用安全型留置针，特别是肝病患者留置针使用率接近100%。

3)、强化护士感染防护意识，配备消毒机、医务人员防护面具，并定期培训医护人员正确使用。

上半年感染性疾病科针刺伤发生率为0，防护用具使用方法培训率100%。

4、严格执行各项工作程序，严格交接班制度，完善质量标准及流程，健全护理应急预案和处理程序，保障护理安全。根据APN排班及病区特点制定各班次岗位职责，做到岗位职责明确清楚。

上半年护理差错事故0发生。护理措施落实率100%，护理评估落实率100%，护理问题符合率95%，住院患者健康教育覆盖率100%.

5、运用五常法规范物品放置,提高工作效率和服务质量：物品摆放有序，标记醒目，便于拿取;每位护士重视操作后床栏及时上好，床尾摇杆及时归位;操作做到“四轻”。为加强护理安全工作，对带有各种管道的病人以及病房潜在的安全隐患进行标识、口头宣传、交待各种注意事项，杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生，从而为病员提供安全、整洁、美观、安静、舒适的休养环境,取得了患者的满意。

二 护理服务

1以病人为中心，以夯实护理质量为核心，打造360度高质精髓服务模式。

我院作为优质护理服务示范医院之一，20PC年继续积极深化“优质护理服务示范工程”活动，升华优质护理服务内涵。我科根据医院计划，深入开展特色护理服务，达到三满意。在科室积极营造人人关心，人人参与，人人有责，人人出力，齐心协力创建“三甲”的氛围。护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，严要求、高标准，全面有效地提升了护理服务质量。

加强了与病人和家属的沟通，做到“尽力而为”，对病人从入院到出院各时期、各环节进行“尽力而为”的健康指导与精心护理。3月份我科收治了1名马来西亚戊肝患者，科室几名本科生发挥英语优势，与病人加强沟通交流，并取得了患者的满意。

我科一直坚持进行出院病人实时调查满意度、定期抽查在院病人、医生、护士等对护理工作的满意度调查，并对存在的问题仔细分析、改进，满意度逐步提高，达到“三好一满意”。上半年我科优质护理服务病房督查合格率为，住院病人对护理工作满意度为% ，出院病人对护理工作满意度