过敏性休克应急预案

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过敏性休克应急预案

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一、评估 1．呼吸道阻塞症状：喉头、支气管水肿与痉挛、胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、面色潮红、青紫。

2．循环衰竭症状：心悸、面色苍白发绀，出冷汗，四肢厥冷，脉细数，血压下降与休克。

3．中枢神经系统症状：脑缺氧、脑水肿、头晕、眼花、乏力、神志淡漠或烦躁不安、昏迷直至抽搐、大小便失禁。

4．皮肤过敏症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹。

三、效果评价 1．好转：上述症状好转、血压恢复平稳。

2．恶化：症状加剧，血压进一步下降。

四、注意事项 1．升压药严防漏至皮下。 脱离过敏源

吸氧

肾上腺素0.01-0.03mg/kg H或IM

地塞米松0.1-0.3mg/kg IV

氢化可地松8-10mg/kg+10%葡萄糖液100ml VD

地塞米松1-2mg 咽后壁注射

呼吸兴奋剂：可拉明、络贝林静滴

气管插管、气管切开

血浆、低分子右旋糖酐、5% NS

多巴胺、多巴酚丁胺依血压调控滴速

异丙嗪0.5-1mg /kgIM

扑尔敏 0.35mg/kg IM

10％葡萄糖酸钙10－20ml IV 维生素C 3－4g IV

20％甘露醇5ml/kgVD

速尿 1-2mg /kgIV 氨茶碱 2-4mg/kg+10％葡萄糖液20ml 紧急

处理

解除喉

头水肿

解除支气

管痉挛

补充血

抗组

织胺

脱水 二、处理

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2．确保静脉通路畅通。

3．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。

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过敏性休克应急预案情景模拟

参加人员： 护士：XX、XX 医生：XX

场景：护理站，XX、XX护士在工作中。

患者55床李XX、女,60岁，主因发憋气短2天于3月10号10:00入院，初步诊断：肺部感染。予抗炎、平喘、等治疗，头孢甲肟皮试阴性。于15:30给予头孢甲肟输液治疗,15:40护士巡视病房发现病情变化。

过程:

医生到达床前：李XX，李XX，你怎么了?

李XX：我脖子发紧，喘不上来气，浑身发痒。

医生：立即关闭输液器，按铃呼叫55床李XX输入头孢甲肟10分钟

后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救。

护士：立即半卧位，安慰患者，不要紧张，医生马上就来，测量脉搏、呼吸。P110次/分，呼吸28次/分

护士 ：推抢救车

医生：更换静脉通路，保留余液,0.9%氯化钠250ml静脉输入。查

体：呼叫患者，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，

对光反射及压眶反存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺湿罗

音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。

同时护士：汇报P110次/分，呼吸28次/分。

护士量血压，准备液体。

医生：吸氧4L/分。

护士：吸氧4L/分,0.9%氯化钠250ml静脉输入。医生：正确。

护士：汇报血压80/50。

护士：记录。

医生:0.1%肾上腺素1mg静脉注射，心电血氧饱和度监测，保暖，

护士:0.1%肾上腺素1mg静脉注射

医生：正确。

护士：上监护，记录。汇报监护数值。

医生：地塞米松10mg入壶

护士：复述。医生：正确。

护士：记录。

医生：苯海拉明20mg肌肉注射。

护士：复述。医生：正确。

医生：查体，四肢湿冷，突然患者无意识、无脉搏、无呼吸。医生立

即心外按压

护士：人工气囊辅助呼吸。脉搏细速调快输液速度，中凹卧位。

A医生：肾上腺素1mg静推、可拉明0.375静推、洛贝林3mg静推。

医生：复述：肾上腺素1mg静推、可拉明0.375静推、洛贝林3mg

患者发生过敏性休克的应急预案演练

时间：2017.3.16 地点:抢救室

今天组织全科护士进行护理预案的演练，其目的是让大家能够对本预案熟知，了解本预案的程序，在实际工作中能够顺利的完成工作。如发生患者过敏性休克能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。

较色安排：护士A：阿娜 护士B：阿力米拉 护士C：孟双

医生A：王亚森

旁白：阿力努尔 患者：韩娜

3月16日下午16:00时，护士A给病房患者韩娜进行PC皮试后，给予800万U+0.9％氯化钠250ml静脉输注10分钟，护士A进行正常巡视，发现患者口唇发绀，呼吸困难，急忙上前查看。

护士A：“韩娜，你怎么了，不舒服吗？”

患者：“是啊，我怎么感觉上不来气，呼吸有些困难，心慌胸闷”

护士A：“你先别着急，我现在将液体关闭马上换上生理盐水，你先躺下。”

旁白：护士A立即将液体关闭换上生理盐水，并同事喊来护士B、值班医生。护士B立即给予患者心电监测。

护士B：现在P：112次/分 R:26次/分 BP：60/40mmhg. 医生A：立即给予肾上腺10mg肌注

护士A：给予肾上腺10mg肌注

医生A：给予吸氧

护士B：吸氧

医生A:再建立一条通道，给予0.5％葡萄糖250ml+多巴胺40mg立即静点

护士A: 0.5％葡萄糖250ml+多巴胺40mg静点

医生A：给予地塞米松10mg入壶

护士A：地塞米松10mg入壶

旁白：护士按照医嘱有序的对患者进行抢救，还有一名护士在旁边进行着记录着

医生：再次检测生命体征

护士：血压检测不到

护士A:呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷

医生：立即给予心肺复苏

旁白：“解衣裤，松裤腰带，硬板床，放踩脚蹬，按压剑突上两横指按压频率至少100次每分钟”头偏向一侧，清理口腔气道分泌物，开放气道，迅速连接简易呼吸器8-10升每分挤压频率10-12次每分钟

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The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University

过敏性休克应急预案

1.目的

为减少过敏性休克的发生率，进一步做好预防工作；为迅速、正确开展抢救工作，提高过敏性休克抢救的成功率，特制定此应急预案。

2．预防

2.1使用可引起过敏反应的各种药物之前，需详细询问患者有无药物过敏史和过敏性疾病。

2.2无过敏史者，应作皮肤过敏试验。有过敏史者，应改用其他药物，必须使用该药时，应予脱敏注射，皮试及脱敏注射时，应准备好抗过敏及抢救药物，以应急需。

2.3患者出现过敏反应后需向病人及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上应予以注明。

3.应急处理

3.1患者一旦发生过敏性休克，立即嘱停止使用引起过敏的药物，嘱护士推抢救车到患者床边，并请其他工作人员电话通知ICU医生急会诊，通知家属到场。

3.2立即使患者平卧，迅速检查患者生命体征，如有呼吸、心跳，嘱护士迅速皮下注射肾上腺素1mg，肌注异丙嗪注射液25mg，静注地塞米松针5mg，同时予高流量吸氧。如无呼吸、心跳，医生立即行体外心肺复苏术，嘱护题目：过敏性休克应急预案 编号:KF-001(01)

颁发部门 康复科 审核日期 2012年12月12日

批准人 李舜 首次发布日期 2013年1月1日

回顾/修改日期 生效日期 2013年1月1日 广州医学院第三附属医院 第 2页 / 共3页

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士同时应用上述药物。