儿童压疮的评估及护理管理精品PPT课件

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《压疮的评估及护理》课件

1 压力
介绍压力对压疮发病的影响。
3 血液循环
解释血液循环对压疮产生的影响。
2 时间
探讨长时间压迫对压疮形成的作用。
4 细胞缺氧和坏死
说明细胞缺氧和坏死对压疮发展的重要性。
压疮的评估
明确压疮评估的目的和重要性。描述压疮评估的内容和使用的工具和方法。提供压疮评估过程中需要注意的事项。
压疮的护理
《压疮的评估及护理》 PPT课件
本PPT课件将介绍压疮的评估和护理，着重讲述正确评估和护理的重要性。通过本课程，您将了解到压疮的定义、分类、发病机制，以及评估、护理和预防的关键内容。
引言
了解正确评估和护理压疮的重要性。介绍本课程的目的和内容概述。
压疮的定义和分类
阐述压疮的定义和不同分类。
压疮的发病机制
1
压疮护理的原则
介绍正确进行压疮护理的基本原则。
2
压疮护理的步骤
详细解释压疮护理的步骤和顺序。
3
压疮护理的具体方法
提供各种压疮护理的具体方法和技巧。
4
压疮护理的注意事项
强调进行压疮护理时需要注
列举预防压疮的关键措施。
压疮的预防教育
介绍如何教育患者及护理人员预防压疮。
压疮的预防注意事项
提醒预防压疮时需要特别注意的事项。
结论
强调压疮的评估和护理对患者康复的重要性。讨论护士在压疮评估和护理中的责任和角色。呼吁继续学习和实践以提升压疮护理水平。

压疮的评估及护理 ppt课件

一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，
容易引起血液循环障碍，出现压疮。
PPT课件
9
压疮高发科室
神经内科，脑外科，骨科，ICU，等
共同危险因素
PPT课件 10
昏迷、镇静剂用后
意识障碍局部组织受压过久感觉障碍瘫痪、年老、体弱运动障碍牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
PPT课件
26
二期压疮的护理
处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。湿性愈合！！
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27
压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛； Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
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15
避免潮湿和浸渍
误区1：使用爽身粉误区2：涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂误区3：使用烤灯
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16
营养管理
增加蛋白质的摄入增加热量的摄入以分解蛋白质补充多种维生素（必须含有 Vit A，C，E）以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏咨询营养师
营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常。补充血浆、白蛋白。
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19
重点 2：
1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。 2、当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者 3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管 4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。 5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。

压疮的识别评估及预防PPT课件

评估流程
了解患者病史
如糖尿病、营养不良、长期卧床等。
进行量表评估
根据患者情况选择合适的评估工具进行评估。
收集患者基本信息
包括年龄、性别、身高、体重、BMI 等。
观察患者皮肤状况
查看皮肤颜色、湿度、弹性等。
判断风险等级
根据评估结果判断患者发生压疮的风险等级。
评估注意事项
评估时要综合考虑患者的实际情况，避免机械套用评估工具。
建立压疮风险评估制度
对高风险患者进行重点监测和管理。
完善护理流程
制定详细的护理流程，包括翻身记录、皮肤观察等，确保各项措施落实到位
。
加强医护人员培训
提高医护人员对压疮的认识和预防技能，确保其能够及时发现和处理压疮风
险。
05
压疮的治疗与护理
治疗原则
减轻压迫
定期改变体位，使用气垫床、泡沫垫等辅助器具，减轻皮肤受压程度。
02
压疮的识别
压疮的症状
皮肤温度变化
受压部位皮肤温度升高或降低，与周围正常皮肤有明显差异。
皮肤发红
由于长时间受压，皮肤呈现红色或紫色，可能伴随疼痛。
水泡形成
皮肤表面出现大小不等的水泡，内含黄色或血性液体。
皮肤破损
皮肤表层破损，出现溃疡或坏死。
压疮的体征
皮肤变薄
受压部位的皮肤变薄，失去弹性。
定期进行评估，以便及时发现并处理压疮风险。
对于高风险患者，应加强护理和观察，采取有效的预防措施。
04
压疮的预防
预防措施
定期改变体位
每2小时翻身一垫床的充放气功能，交替改变身体与床面的接触部位，减轻受压程度。

小儿压疮管理PPT课件

团队成员应定期进行沟通，分享经验，共同解决压疮管理中的问题。
制定护理计划与流程
评估患儿情况
对患儿的病情、营养状况、活动能力等进行全面评估，为制定护理计划提供依据。
制定个性化护理计划
根据患儿的评估结果，制定个性化的护理计划，包括定期翻身、皮肤清洁、营养支持等。
优化护理流程
不断优化护理流程，提高护理效率，确保患儿得到及时、有效的护理。
失败案例二
某患儿因护理不当导致压疮发生，未能及时发现和处理，最终引发严重的感染和并发症。
3
失败案例三
某患儿因医护人员对压疮的预防措施执行不力，导致压疮发生，影响治疗效果和康复进程。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，可以得出以下几点经验总结：一是加强医护人员对压疮的早期症状和预防措施的培训；二是加强护理措施的执行力度；三是及时发现和处理压疮症状，避
特点
压疮多发生在骨骼突出部位，如骶尾部、髋部、足跟等，常伴有疼痛、皮肤颜色改变等症状。
压疮的成因
01
02
03
04
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体局部受到固定压力是导致压疮的主
要原因。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白血症等身体虚弱状态易发生压疮。
皮肤保护能力下降
皮肤受到潮湿、摩擦、刺激等损害时，保护能力下降，易发
II期
皮肤破损，形成浅表性溃疡。
IV期
全层皮肤破损，伴有骨、肌腱或肌肉外露。
02
小儿压疮的风险与评估
风险因素分析
长期卧床
由于疾病或治疗需要，长期卧床的小儿容易发
生压疮。
营养状况
营养不良的小儿皮肤更容易受损，修复能力也

压疮的评估与护理PPT课件

压疮的评估与护理
朱敏
1
目录
白
压疮定义
压疮的发生原因及好发部位
掌握压疮的最新分期压疮危险评估及预防
2
认识压疮
一期
二期
三期
四期
愈合期
3
压疮的定义
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤，肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。
10
压力-局部性因素
压力若超过正常皮肤毛细血管压力
可阻断毛细血管对组织的血流灌注
淋巴滞流蓄积
引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓
压疮形成
11
➢肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于 800mmHg压力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死。 ➢可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。
4
压疮分期
1.淤血红润期为压疮初期，局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。 2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，疼痛。 3.溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。
14
危险部位
80％的压疮发生于骶尾部和足跟部 15
风险识别
优化组合各
风险评估
种风险管理对风险实施技术

《压疮的护理与评估》PPT

《压疮的护理与评估》
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 压疮概述 • 压疮的护理 • 压疮的评估 • 压疮治疗与康复 • 压疮护理的挑战与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织失去活力而形成的溃疡。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
评估结果分析与处理
评估结果分析
根据评估量表的评分标准，对患者的压疮风险进行分级，如低风险、中风险、高风险等。
处理措施
根据评估结果，采取相应的护理措施，如定期翻身、使用气垫床、加强营养支持等，以预防或减轻压疮的发生。
04
压疮治疗与康复
药物治疗与护理
药物治疗
根据压疮的严重程度，医生可能会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，以控制感染和缓解炎症。
01
02
03
提高生活质量
预防压疮可以减轻患者的痛苦，降低并发症的发生，提高生活质量。
节约医疗资源
压疮的预防和治疗需要耗费大量的医疗资源，有效的预防措施可以降低医疗成本。
促进康复
保持患者的身体健康和心理健康，有助于患者的康复进程。
02
压疮的护理
定期翻身与体位更换
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，以减轻局部皮肤受压时间过长。
要点二
培训方式
理论授课、案例分析、实践操作等多种形式，以提高护理人员的专业水平。
患者及家属的教育与支持
教育内容
向患者及家属介绍压疮的成因、预防、护理等方面的知识，提高他们的认知水平。
支持方式
提供心理支持、生活照顾、康复指导等，帮助患者及家属应对压疮带来的困扰。

小儿压疮管理ppt课件

III期：全皮肤层缺损 IV期：组织全层缺损
可疑深部组织损伤期——深度未知不可分期：皮肤全层或组织全层缺损—深度未知
11
I期：指压不变白的红肿
通常在骨突出部位有局部指压不变白的红肿，且皮肤完整。肤色深的可没有明显的压红，但颜色可能与周围皮肤不同
12
II期：真皮层部分缺损
缺损涉及真皮层的局部，表现为一个浅表开放的红粉色创面，周围无坏死组织的溃疡。也可表现为完整的或开放/破溃的充满浆液或血清液体的水疱。
• 关注的重点—深层组织损伤，包括其诊断、危险因素、预防、治疗以及相关治疗压疮的费用问题
5
压疮护理国际进展
• 全美过去20年每年对压疮现患率进行调研，结果为9.2%—15.5%
• 美国压疮的发生率不同的洲各不相同, 最高纽约洲5.2% ；最低威斯康星州3.1%
• NPUAP-EPUAP最新报道，美国新生儿和儿童压疮的发生率是0.29%-6%
3
压疮护理国际进展
2012年8月泛太平洋压疮会议在日本横滨举行，来自澳大利亚、葡萄牙、英国和美国的压疮预防及治疗专家组成了共识小组，在使用创伤敷料预防压疮这一问题上提出建议，以此为基础达成共识。
4
压疮护理国际进展
• 国际NPUAP-EPUAP压疮会议每2年举办一次，2013年2月在美国休斯敦举行
13
III期：全皮肤层缺损
可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道.III期压疮的深度因解剖位置不同而表现不同。
14
IV期：组织全层缺损
全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。
15

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小儿压疮好发部位
身体比例：头部所占比重最大仰卧时，枕部位主要受力部位
小儿压疮好发部位
枕部是身体最大的骨隆突处 ,也是压疮发生最常见的部位不同部位压疮发生率不同骶部和足跟部发生压疮的风险随年龄和生长而增加其他部位—医疗设备/坚硬物品直接压迫局部皮肤所致
Braden Q 儿童压疮风险评估量表
二期：表皮、真皮或包括两者在内的部分皮肤破损；溃疡表浅，表现为皮肤磨损、水泡或凹坑。
三期：全层皮肤破损，皮下组织受损或坏死，可延及但不穿透皮下筋膜；表现为较深的凹坑，可伴有邻近组织的损害。
四期：全层皮肤破损，深度组织坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等支持性结构受损；可出现邻近组织破坏和窦道形成。
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
力现状：小儿压疮的评估、预防及管理的指南仍缺乏小儿与成人不同的生理特点关注度不够缺乏专门适用小儿的防压/减压器具
小儿压疮之风险因素
小儿压疮管理
医疗
共配同合基础疾病治疗
营养支持
护理
关注小儿的生理特点压疮预防
多学科协作
压疮处理
小儿压疮管理之压疮预防计划
风险评估
支撑面选择
翻身/体位变换
泡沫加凝胶枕
使用支持面预防足跟压疮
确保足跟不接触床面，把足跟完全提起（使足跟不受压），以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。
膝关节应轻微弯曲，小腿下垫一个枕头，使足跟升高（即“悬空”）
定期检查足跟部位的皮肤
小儿压疮预防之皮肤护理
只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面
包含移动度、感知觉、潮湿、摩擦与剪切、营养、组织灌注和氧合、营养、组织灌注和氧合 7个条目。总分 7 ～28分，16 分为分界值, ＜ 16 分高度危险。
小儿压疮状况
人群：新生儿和儿童发病率：NICU23% PICU27% 危害：
新生儿：疼痛、继发感染、功能障碍儿童：疼痛、继发感染、形象改变、心理压
预防压疮不要按摩不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危
险使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，
以减少皮肤损伤的危险使用隔离功能的产品来保护皮肤，防
止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险
小儿压疮预防之营养支持
依据：15%-20%的PICU的患儿营养欠佳
危害：消弱组织对压力、摩擦力及剪切力的耐受力，第三间隙↑、低蛋白血症
临床意义：综合评价患儿营养状况对压疮预防及治疗非常必要！
措施：
（1）对于因为急性或慢性疾病，或即将接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白质混合口服营养补充制剂和/或管喂营养。
（2）在正常饮食之间给予口服营养补充剂（ONS）和/或管饲营养补充剂（TF），以避免每餐时间正常食物和液体摄入的减少
触觉反馈传感系统
用于识别患者不舒适的体位, 然后通过触觉反馈给使用者及时有效生儿：关节位/耳后/枕部使用水垫/充气气垫/凝
胶垫/凝胶状辅料8个月内的新生儿具有防压效果小儿：
小于2岁——枕部使用泡沫协助减压——枕部为最大力点
大于2岁——枕部使用泡沫加凝胶枕——骶部为最大力点
儿童压疮的评估及护理管理
儿科
压疮定义：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤性损伤,常发生在骨肌肉和皮下组织的局限隆突处。
儿童压疮分期：NPUAP经典的四度压疮分期
一期：皮肤完整，与身体邻近或对称部位相比，可出现皮肤温度、硬度、感觉等改变。肤色浅者表现为局部持续红斑；肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
小儿压疮预防之支撑面的使用
现状：缺乏专门针对小儿的防压器具成人防压器具用于小儿
种类：低气压气垫床、减压凝胶/泡沫、充气坐垫、水枕/水垫、水凝胶辅料、泡沫辅料等举例：低气压床垫——小儿 ★缺陷：足部、肘部、臀部陷入床垫中成人最常用的交替模式：枕部始终处于受力点
存在摩擦力及剪切力
水垫
凝胶垫
压疮
压力解除
营养支持
小儿压疮管理之压疮预防
压疮风险评估——基础 —小儿压疮风险评估工具 —全面皮肤检查
压力解除——核心翻身/体位改变——不可替代合理支撑面选择——关键
—支撑面种类？ —如何选择？营养支持——很重要文书记录及上报——必须
小儿压疮风险评估之皮肤检查
范围：从头至脚重点：受压部位，医疗设施接触处方法：自然光线下充分暴露，视——触— —问时机：入院（转入）＋变换体位时
压疮预防计划之解除受压1
目的：压力再分布压力来源：50%与器械或装置相关受压部位：
器械使用处：血压计袖带、皮氧探头、气管套管、呼吸管路/ 面罩、石膏板、牵引装置
管路固定处：肝素帽、引流管、胃饲管等
小儿压疮预防之解除受压2
选择正确型号的医疗设备高风险部位使用垫枕或合适的辅料进行保护（鼻翼）至少每天一次检查与设备接触的皮肤（非医学禁忌）避免在以往罹患或现正发生的压疮部位放置任何设备教育医护人员正确使用医疗设备避免皮肤损伤留意医疗设备下皮肤水肿及皮肤损伤的潜在风险确保设备无直接放置于患者的身上
小儿压疮预防之体位改变
目的：减少身体受压力作用的脆弱部位受压的持续时间及压力大小，70mm Hg
的压力持续 2 h就可能引起不可逆的细胞变化。
频率：成人：每2h一次小儿：每4h一次
频密翻身引起：小儿烦乱、哭闹、呼吸暂停、心动过缓、呕吐、气道阻塞、低氧血症
良好的体位预防压疮
侧卧 30 ° 、膝曲屈 35 ° 的体位，此时臀部大转子、骶部处压力最小, , 氧张力最大。