对青霉素过敏的人能使用头孢菌素吗

青霉素过敏能不能吃头孢青霉素是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合形成全抗原。

对于过敏体质的患者，青霉素进入机体后形成的全抗原可使淋巴细胞产生特异性抗体1gE，1gE 可黏附在鼻、咽、声带、支气管黏膜上，使机体呈过敏状态。

青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。

但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%至10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。

青霉素皮试阳性者，对头孢菌素不一定过敏；青霉素不过敏的人，对头孢菌素也可能过敏。

所以，记住自己的过敏史及过敏药物，与医生、药师及时沟通，不要擅自应用抗菌药物才是最重要的。

青霉素的皮试结果不能决定头孢菌素的应用。

从化学结构上看，青霉素与头孢菌素类都是β内酰胺类抗生素，都含有β内酰胺环结构。

青霉素的β内酰胺环不稳定，易开环形成杂质引起过敏；头孢菌素的β内酰胺环较稳定，不易开环，不容易发生类似青霉素的过敏反应。

导致头孢菌素过敏反应的主要是侧链结构，患者对两者过敏与否没有必然联系。

有青霉素过敏史者应禁用第一代头孢菌素。

很多头孢菌素的说明书中提到“有青霉素类过敏史的患者，应慎用本药”。

因为有证据表明，有青霉素过敏史的患者头孢类过敏的发生率高于没有青霉素过敏史的患者，这就是“交叉过敏”，需要对照过敏史仔细权衡。

若对青霉素过敏不严重，或仅仅是皮试阳性，也没必要轻易放弃头孢菌素的选择。

由于第一代头孢菌素与青霉素类药物结构最接近，其交叉过敏的发生率远高于第二代、三代、四代头孢，因此有青霉素过敏史者应尽量避免使用第一代头孢，但有严重青霉素过敏史者需要禁用所有头孢类。

应用头孢类前根据药品说明书来做皮试。

使用头孢菌素前是否需要做皮试目前没有统一规定，很多医院为规避过敏发生的风险而要求做皮试。

当药品说明书中规定“对本品过敏者禁用”时，需要用药品原液皮试；当规定“对青霉素过敏者禁用”时，要用青霉素皮试液做皮试。

头孢菌素与青霉素的异同与选择应用在抗生素的大家庭中，头孢菌素和青霉素是两个极为重要的成员。

它们在抗感染治疗中发挥着关键作用，但又存在着诸多不同。

了解它们的异同以及如何正确选择应用，对于合理用药、有效治疗疾病至关重要。

首先，让我们来看看头孢菌素和青霉素在化学结构上的差异。

青霉素的基本结构是由一个β内酰胺环和一个五元的噻唑环组成。

而头孢菌素的基本结构则是在β内酰胺环的基础上，增加了一个六元的氢化噻嗪环。

这一结构上的细微差别，导致了它们在药理特性、抗菌谱以及耐药性等方面的不同。

从抗菌谱的角度来看，青霉素主要对革兰阳性菌有较好的抗菌活性，如链球菌、肺炎球菌等。

然而，对于革兰阴性菌的作用相对较弱。

头孢菌素则在抗菌谱上更为广泛，不仅对革兰阳性菌有一定的作用，对部分革兰阴性菌也能发挥较好的抗菌效果。

随着头孢菌素代数的增加，其对革兰阴性菌的抗菌活性也逐渐增强。

在药物的稳定性方面，头孢菌素相对青霉素更具优势。

青霉素容易被β内酰胺酶水解而失去活性，导致耐药的产生。

而头孢菌素对β内酰胺酶的稳定性则较好，尤其是第三代和第四代头孢菌素。

再说说过敏反应。

这是使用青霉素和头孢菌素时都需要重点关注的问题。

青霉素的过敏反应发生率相对较高，且过敏反应的症状往往较为严重，可能会出现过敏性休克等危及生命的情况。

头孢菌素的过敏反应发生率相对较低，但仍有发生的可能。

需要注意的是，如果患者对青霉素过敏，那么使用头孢菌素时也需要谨慎，因为存在交叉过敏的可能性。

在临床应用中，青霉素常用于治疗敏感菌引起的上呼吸道感染、肺炎、猩红热、梅毒等疾病。

而头孢菌素则广泛应用于各种感染性疾病，如肺炎、胆道感染、泌尿系统感染等。

选择应用这两种药物时，需要综合考虑多种因素。

首先是病原体的类型。

如果明确病原体为革兰阳性菌，且对青霉素敏感，那么青霉素可能是首选。

如果感染的病原体可能包括革兰阴性菌，或者考虑到耐药的可能性，头孢菌素可能更为合适。

其次，患者的过敏史也是重要的考虑因素。

头孢类药物用药注意事项1.药物禁忌：对头孢类药物过敏的患者应避免使用这类药物。

同时，头孢菌素与青霉素类药物存在交叉过敏的可能性，对于对青霉素过敏的患者，应谨慎使用头孢类药物。

2.药物剂型选择：头孢类药物有多种剂型可供选择，包括口服、注射、滴眼液等。

在选择药物剂型时应根据患者适应性和病情的轻重选择合适的剂型。

3.用药剂量：头孢类药物的剂量应根据患者年龄、体重、病情等因素个体化地进行调整。

一般情况下，儿童和老年人的剂量要相对较小，而重症患者的剂量则可能需要增大。

4.用药时间：头孢类药物的使用时间应遵循医嘱要求，一般应按照规定的间隔时间定时服用或定时静脉注射。

严禁随意更改用药时间，否则可能影响药物的疗效。

5.药物相互作用：头孢类药物可能与其他药物发生相互作用，应避免与潜在的相互作用药物同时使用。

特别是与氨苄西林、克拉霉素等药物联合使用时，可能会引起药物相互不良反应。

6.肝肾功能监测：头孢类药物主要由肝脏和肾脏代谢和排泄，因此在长期使用药物或患有肝肾疾病的患者中，应定期监测肝肾功能，避免因药物残留而导致器官损伤。

7.不良反应：头孢类药物使用过程中，可能会出现一些不良反应，如过敏反应、胃肠道不适、皮疹等。

一旦出现不良反应，应及时告知医生，并停止使用药物。

8.孕妇和哺乳期妇女慎用：由于头孢类药物可以通过胎盘屏障和乳汁分泌，进入胎儿和婴儿体内，故孕妇和哺乳期妇女在使用头孢类药物时需慎重，并在医生指导下使用。

9.药物贮存：头孢类药物在使用前和使用后均需妥善贮存。

一般应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温炎热。

同时，要注意保持药物包装的完整性，以免受潮或变质。

10.合理使用：头孢类药物是抗生素的一类，使用时应遵循合理用药原则，不可滥用或过度使用。

对于病毒感染、轻微感染或未经细菌培养鉴定无明确细菌感染证据的患者，不宜使用头孢类药物。

综上所述，使用头孢类药物需要注意药物禁忌、药物剂型选择、用药剂量、用药时间、药物相互作用、肝肾功能监测、不良反应、孕妇和哺乳期妇女慎用、药物贮存和合理使用等方面。

头孢菌素与青霉素的异同与选择应用在抗生素的大家族中，头孢菌素和青霉素是我们经常听到的两类药物。

它们在治疗感染性疾病方面发挥着重要作用，但又有着各自的特点和适用情况。

接下来，让我们深入了解一下头孢菌素与青霉素的异同以及在临床应用中的选择策略。

一、头孢菌素与青霉素的相同点1、作用机制相似头孢菌素和青霉素都属于β内酰胺类抗生素，它们的作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。

细菌细胞壁对于维持细菌的形态和生存至关重要，当细胞壁的合成受到阻碍时，细菌就会变得脆弱，容易破裂死亡。

2、应用广泛两者在临床上都被广泛用于治疗各种细菌感染性疾病，如呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、泌尿系统感染、皮肤软组织感染等。

3、安全性相对较高在正常使用剂量下，对大多数患者来说，这两类药物的安全性较好，不良反应相对较少。

常见的不良反应包括过敏反应、胃肠道不适等。

二、头孢菌素与青霉素的不同点1、化学结构头孢菌素的化学结构在母核 7-氨基头孢烷酸（7-ACA）的基础上进行改造，而青霉素的母核是 6-氨基青霉烷酸（6-APA）。

这种化学结构的差异导致了它们的抗菌谱、药代动力学和耐药性等方面的不同。

2、抗菌谱青霉素主要对革兰阳性菌（如链球菌、葡萄球菌等）有较好的抗菌活性，但对一些产生β内酰胺酶的细菌效果不佳。

而头孢菌素的抗菌谱相对较广，尤其是新一代的头孢菌素，对革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等）也有较强的作用。

3、稳定性青霉素对β内酰胺酶不稳定，容易被水解而失去活性。

相比之下，头孢菌素对β内酰胺酶的稳定性更高，尤其是第三代和第四代头孢菌素。

4、过敏反应虽然两者都可能引起过敏反应，但青霉素的过敏反应发生率相对较高，且过敏反应的症状可能更严重，如过敏性休克。

头孢菌素的过敏反应发生率较低，但对于有青霉素过敏史的患者，使用头孢菌素时仍需谨慎。

5、药代动力学头孢菌素在体内的分布更广，半衰期也有所不同。

例如，一些头孢菌素能透过血脑屏障，可用于治疗颅内感染，而青霉素透过血脑屏障的能力相对较弱。

头孢的药物禁忌症是什么？头孢药物是常见的一类抗生素药物，它能有效对抗感染引起的疾病。

然而，并非所有人都适合使用头孢药物，因为它们可能会引起一些不良反应或产生潜在的风险。

本文将分析头孢药物的禁忌症，并为读者提供相关的健康建议。

一、对头孢药物过敏的人首先，头孢药物禁忌于对其过敏的个体。

过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、水肿等。

在严重的情况下，过敏反应还可能导致哮喘、呼吸急促、血压下降等严重症状。

因此，任何对头孢菌素类药物过敏的患者都应避免使用头孢药物，以免引发更严重的过敏反应。

二、青霉素过敏史的患者其次，青霉素过敏史的患者对头孢药物也存在一定的禁忌。

由于头孢菌素与青霉素结构相似，两者有交叉过敏反应的风险。

研究表明，青霉素过敏史的患者中，约有5-10%的患者对头孢菌素也具有过敏反应。

因此，对于存在青霉素过敏史的患者，使用头孢药物前应先进行皮肤或其他相关过敏试验，以评估其是否适合使用头孢药物。

三、严重肝肾功能损害的患者头孢药物的代谢和排泄主要通过肝脏和肾脏完成，因此，对于肝肾功能明显受损的患者，头孢药物也有禁忌。

严重肝肾功能损害可能导致药物在体内积聚，进而增加不良反应的风险。

因此，在使用头孢药物前，医生通常会对患者的肝肾功能进行评估，如果功能明显受损，则需要调整剂量或选择其他合适的药物。

四、儿童和孕妇儿童和孕妇对于头孢药物的使用也需要特别注意。

儿童的肝肾功能尚未发育完全，因此对药物的代谢和排泄能力较差，容易导致药物在体内积聚。

此外，由于头孢药物对胎儿的安全性尚未完全证实，孕妇在怀孕期间尽量避免使用头孢药物，特别是在妊娠早期，以降低可能的风险。

综上所述，头孢药物的禁忌症主要包括对头孢菌素类过敏、青霉素过敏史、严重肝肾功能损害以及儿童和孕妇。

对于存在禁忌症的患者，医生应该合理评估风险和益处，避免不必要的使用头孢药物，并寻求其他替代药物的治疗方案。

最后，作为患者，在使用头孢药物之前，应充分告知医生有关个人的过敏史、肝肾功能情况以及是否怀孕或正在哺乳等情况，以便医生能够更好地评估是否适合使用头孢药物，从而确保用药的安全性和有效性。

关于临床进行“青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定宁一院医[2009]23号各有关科室：鉴于目前临床医疗工作中“头孢菌素类抗生素”使用越来越广泛，“头孢菌素类抗生素”过敏现象时有发生，从而引发不必要的医疗纠纷。

为防范医疗事故的发生，减少医疗纠纷，根据有关规定，对本院临床有关“青霉素、头孢菌素类抗生素”的皮试进行规定如下：1、青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏反应，但由于两类药物在化学结构上的不同性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头孢菌素类抗生素皮试液”进行头孢菌素类抗生素过敏试验。

2、根据2005年版《中国药典》及中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，我院原执行的“停药超过24小时，需重新做皮试”的规定，调整为“停药超过72小时以上，须重新作皮内试验”。

3、因国家未有“在使用头孢菌素类抗生素时需作过敏试验”的相关规定，因此，在临床上使用“头孢菌素类抗生素”时原则上不做“头孢菌素类抗生素皮试”，但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。

根据《中国药典》：对青霉素过敏患者应用头孢菌素类药物时必须十分谨慎：“应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。

其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素（包括口服类药品）。

”4、临床上因病情需要使用头孢菌素类抗生素时，医师在使用前必须仔细询问患者有无青霉素及头孢菌素过敏史，并向患者或其监护人讲明使用头孢菌素类抗生素时可能出现的副作用，应在病案中予以记载。

5、规定需作皮试者，必须做头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验。

皮试液由所拟用药物配制，配制皮试液所用药品费用由患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人讲明，由患者或其监护人在病案中签字认可。

6、对使用青霉素类、头孢菌素类药物的患者，用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。

特别关注青霉素过敏者应怎样使用头孢菌素蓝继奎 （三台县人民医院，四川绵阳 621100）临床上应用最多的两类抗菌药物就是青霉素类及头孢菌素类。

二者分子结构相似，存在交叉过敏性特征。

青霉素过敏者选择用头孢菌素，后期也有可能发生过敏反应，概率约5%~10%，但很少出现过敏性休克等危及生命的严重反应。

考虑到这一内容，针对青霉素过敏者，如果具备十分明确的头孢菌素应用指征，临床上则可以使用头孢菌素，但初次给药时应明确如何使用头孢菌素并注意特别观察。

具体使用注意事项请见下文内容：1青霉素类与头孢菌素类的共同点要想明确青霉素过敏者能否使用头孢菌素并如何使用头孢菌素，首先要对二者共同点及不同点等进行了解，进而更好地区分二者使用情况。

这两类抗菌药物都具备β-内酰胺结构，具有相同的核心结构；二者还具有相同的作用机理，都是干扰细胞壁，限制细菌生长繁殖，抑制肽聚糖合成的第三步，阻止肽聚糖链交叉连接，最终使细菌坚韧的细胞壁难以形成。

2青霉素类与头孢菌素类的不同点易过敏是青霉素存在的显著特征，而头孢菌素类过敏反应发生率比青霉素类要低。

皮试是青霉素类使用前必须的一个环节，针对头孢菌类进行注射时是否需要皮试尚存在争议，但皮试是医生建议的一个环节，口服头孢类菌素并不需要皮试。

头孢菌素类耐药率也比青霉素类要低，在细菌产生青霉素酶的情况下，会破坏青霉素结构，随之产生耐药性。

头孢菌素类具有较好的青霉素酶稳定性，青霉素类具有复杂化的分类特征，不仅可分为天然及半合成等青霉素，还有耐酶、耐酸等青霉素之分，而分为五代的头孢菌素类则具有简单明了的分类特征；青霉素类及头孢菌素类具有不同的抗菌谱，多数偏阳性菌的是青霉素类，且有较广的酶抑制剂抗菌谱，但头孢类具有更广的抗菌谱，且在代数增加的情况下，会呈现出越来越广的抗菌谱；二者对脏器相关毒性存在差异化特征，青霉素具有更低的毒性，耳毒性、肾毒性是第一代头孢具备的毒性特征。

3青霉素过敏者能否使用头孢菌素对青霉素过敏患者来说，可使用头孢菌素，但一般建议先进行头孢皮试，皮试确定为阴性的情况下方可使用。

青霉素过敏者应怎样使用头孢菌素青霉素和头孢菌素都是临床工作中比较常用的抗生素，二者都属于β内酰胺类抗生素。

青霉素是人类抵抗细菌感染的重要药物，其发现时间相对较早，在上世纪四十年的人们就将青霉素应用于临床治疗工作之中，其所表现出的良好抗菌作用，使之迅速成为临床工作中最重要的抗菌药物。

而头孢菌素同样是一种抗菌谱广、抗菌作用强的抗生素，大家对于头孢菌素都不陌生，在出现各类细菌感染病情时，可以采取口服或注射不同类型头孢菌素的方式来获得较好的抗菌治疗效果。

青霉素应用非常广泛，但在临床用药过程中，必须经过皮试才可安全使用，青霉素过敏属于1型超敏反应，青霉素在进入青霉素过敏者体内后，根据患者过敏类型的不同，其致敏机理也不相同，患者过敏反应在用药后迅速出现此类型过敏是由于IgE抗体介导所致,这也是最常见的青霉素过敏反应，还有少部分患者可表现为迟发型过敏，患者用药后数小时甚至数天后才会出现相应的过敏反应，多表现为皮肤变态反应。

临床工作中对于青霉素过敏的患者，很多情况下可以改用头孢菌素为其进行抗菌治疗，但在这一过程中也有诸多注意事项，本文将对其进行详细介绍。

青霉素过敏主要由IgE介导所致,虽然多数情况下青霉素过敏者可以相对安全地使用头孢菌素，但这并不绝对，原则上来讲，所有存在IgE介导过敏反应的患者，在使用所有种类抗生素时均应慎重用药。

很多药学专业知识不是很扎实的医生，在临床用药过程中，往往表现出两种极端，一类在临床工作中轻易的做出药物过敏判断，进而放弃使用最佳药物，而另一类则过于忽视交叉过敏反应在患者自述可能存在青霉素过敏的情况之下，不加思索，为患者使用头孢菌素，这些都不利于临床治疗，关于患者是否存在青霉素过敏以及青霉素过敏患者要怎样使用头孢菌素，我们应从药学角度来进行考虑。

首先患者确实存在青霉素变态反应而当前患者又存在应该使用相应抗菌药物进行治疗的情况时，应仔细询问患者青霉素变态反应史情况，详细了解患者出现的过敏症状以及过敏程度，根据患者自述症状来判断其青霉素过敏反应是否是IgE介导所致，如患者临床症状不符合此类变态反应特征，那么患者可以相对安全地使用头孢菌素，如果患者青霉素变态反应符合IgE介导特征，那么在使用相应的头孢菌素前，必须进行皮试。

青霉素过敏患者可使用头孢类吗【推荐下载】导语青霉素与头孢菌素都是安全有效、不良反应少的重要抗菌药物，大多数情况下作为首选用药。

值得强调的是，对一种抗菌药发生过IgE介导的严重变态反应的患者，在使用其他任何抗菌药时都应慎重。

虽然有许多人认为，青霉素与头孢菌素都有β－内酰胺环，会有交叉过敏反应，但事实上其发生率很低。

病例1：一位病人对青霉素过敏，住院后医生给他用了头孢菌素即发生休克，抢救无效死亡。

随后产生了医疗纠纷。

病例2：一位患者在医生开药时说，他对青霉素过敏，所以该临床医生认为头孢菌素也要慎重使用。

但当对患者细心询问时，患者说用青霉素时有胃部不舒服的现象。

事实上，这并不是变态反应，也就是说不是我们所说的过敏。

必须明确的是青霉素仍然是目前临床上安全有效、不良反应少的好药之一。

轻易判定为过敏不用，导致不必要地更换更高级的广谱抗菌药，不仅增加经济上的支出，而且可能带来更多的不良反应，甚至会引发二重感染。

一、原则上讲，有青霉素变态反应史而又需要用头孢菌素时，只要其变态反应不是由IgE(一种分泌型免疫球蛋白，是引起Ⅰ型变态反应的主要抗体，过敏体质或超敏患者血清中IgE明显高于正常人)介导的，就可以考虑使用头孢菌素。

如果其以往反应符合IgE介导的病理机制或者情况不明确，就必须进行皮试。

二、在进行皮试时，应注意患者短时间内是否用过抗组胺药或糖皮质激素类药，如果用过，就容易产生假阴性。

若患者对消毒液过敏，会出现假阳性。

虽然有许多人认为，青霉素与头孢菌素都有β-内酰胺环，会有交叉过敏反应，但事实上其发生率很低。

国外的学者报告，在135名青霉素皮试阳性者中仅有6名(4.4%)发生头孢菌素变态反应，而在351名青霉素皮试阴性者中有2名(0.6%)发生头孢菌素变态反应。

然而，对于曾经出现过致命性反应的病人，必须给予高度重视。

在12年～17年间，英国有12例因使用抗菌药引起致命的变态反应，有6例发生于初次使用头孢菌素，其中3例曾经发生过青霉素的变态反应。