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2024急性缺血性卒中的再灌注治疗方法及质控指标对于急性缺血性卒中（AIS）患者，早期血管再灌注是有效降低卒中致残率、致死率的关键。

在国家卫生健康委印发的《2024年国家医疗质量安全改进目标》中，第一个目标即为提高急性脑梗死再灌注治疗率。

AIS再灌注治疗方法从静脉溶栓到取栓治疗，再到球囊扩张和支架植入，AlS的早期再灌注治疗手段不断更新。

（一）静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是通过外周静脉滴注或注射溶栓药物经过血液循环溶解动脉血栓的治疗方法，可快速溶解血栓，迅速改善脑灌注。

静脉溶栓是在时间窗内治疗AIS的有效方法，也是国内外指南的首选治疗方式。

近年来，随着医学影像技术的发展，经过多模影像学评估后，静脉溶栓时间窗再次被拉长，EXTEND研究团队将CT及磁共振灌注成像引入静脉溶栓，该研究对发病4.5~9.0h或醒后卒中（从睡眠中点开始算起9.0h内）存在核心/灌注不匹配的AIS患者予以阿替普酶静脉溶栓治疗，与对照组比较，表现出良好的预后，因此也更新了2021版《欧洲卒中组织急性缺血性卒中静脉溶栓指南》，将静脉溶栓时间窗延长到9ho（二）血管内治疗大血管病变患者静脉溶栓后血管再通率较低，半暗带的恢复不尽如人意。

随着医疗技术的不断发展，血管内治疗成为大血管病变的重要治疗手段。

1.动脉溶栓动脉溶栓是早期血管内治疗方法，是在数字减影血管造影（DSA）的引导下将溶栓药物选择性地送至血管闭塞部位进行溶栓治疗，可用较小剂量的药物在局部达到较高的药物浓度，相较于静脉溶栓具有较高的再通率，同时在DSA下可动态观察血栓溶解情况。

但动脉溶栓治疗为有创操作，且总体费用较高，不利于推广，同时动脉溶栓治疗作用有限，多作为机械取栓的补充治疗。

2.机械取栓机械取栓指在DSA下将取栓装置送至血栓部位，通过支架锚定血栓及抽吸将血栓机械取出。

2015的几项研究均表明，在大动脉闭塞患者中，机械取栓具有高再通率及良好预后，但6h取栓时间窗较窄，患者获益有限，探索更长的有效时间窗成为广大学者的研究方向。

2024抗血小板及抗凝治疗指南更新最新指南首次卒中或短暂性脑缺血发作（TlA）后，患者复发风险显著增加，且复发性卒中具有高致残率、高死亡率的特点。

因此，及时地进行早期二级预防，可大幅降低卒中复发风险。

近日，英国国家卒中临床指南2023版发布，在卒中长期管理与二级预防部分，关于抗血小板治疗管理及抗凝治疗管理的推荐意见更新如下。

抗血小板治疗管理1.对于无阵发性或永久性房颤的缺血性卒中或TIA患者血管事件的长期预防：（1）标准抗血栓治疗药物，氯毗格雷（75mg∕d）;（2）不能耐受氯毗格雷的患者,应服用阿司匹林（75mg∕d\若患者使用氯毗格雷后心血管事件复发，则可考虑氯比格雷抵抗。

除非有其他适应证，如急性冠脉综合征、近期接受冠状动脉支架治疗等，否则不推荐将阿司匹林和氯毗格雷联合用于长期预防血管事件。

2.对于缺血性卒中伴急性出血转化的患者，除非处方医师认为风险大于益处，否则应接受长期抗血小板或抗凝治疗。

3.对于服用抗血栓(抗血小板或抗凝)药物以预防闭塞性血管事件时出现自发性(非创伤性)脑出血的患者，可考虑在脑出血症状出现24h后重新开始抗血小板治疗。

4.在随机对照试验之外，临床医师在决定脑出血后是否使用抗血小板药物时，应考虑复发性脑出血和闭塞性血管事件的风险。

5.尽可能鼓励患有自发性(非创伤性)脑出血且存在抗血栓药物治疗适应证的患者参与抗血栓治疗的随机对照试验。

抗凝治疗管理(1)若颅脑影像学检查已发现严重出血，则不应给予抗凝治疗；(2)严重高血压患者(临床血压≥180∕120mmHg),应首先治疗高血压;(3)中-重度卒中患者可考虑在发病后5~14d开始服药，应尽可能将患者纳入卒中后开始抗凝治疗时间的试验，在此期间，应口服阿司匹林(3OOmg∕d);(4)若医师认为抗凝治疗的益处大于早期脑出血的风险，则轻度卒中患者应考虑在5d内开始抗凝治疗，应口服阿司匹林(300mg/d);(5)对于所有适合通过抗凝治疗进行二级预防的患者，应在卒中发作后14d内开始抗凝治疗；(6)发生TIA后，一旦通过颅脑影像学检查排除出血，应立即开始应用快速起效的药物(如非瓣膜性房颤患者使用直接口服抗凝药物，瓣膜性心房颤动患者使用维生素K拮抗剂+低分子肝素皮下注射)；(7)应降低患者出血风险，使用有效的评估工具确定可变的危险因素。

戊四氮注射液
药品名称：
【通用名称】戊四氮注射液
【英文名称】 Pentetrazole Injection
【汉语拼音】 Wu Si Dan Zhu She Ye
所属类别：
化药及生物制品>> 神经系统药物>> 中枢兴奋药>> 主要兴奋延髓呼吸中枢的药物
性状：
本品为无色的澄明液体。

适应症：
用于解救严重疾病、巴比妥类及麻醉药中毒引起的中枢性呼吸衰竭。

规格：
(1)1ml：0.1g
(2)3ml：0.3g
用法用量：
肌内、皮下或静脉注射一次0.05～0.1g，每2小时一次。

极量一日0.3g。

静脉注射以1～2分钟注入0.1g的速度缓慢注入。

不良反应：
剂量较大时能引起反射亢进、惊厥。

禁忌：
急性心内膜炎、主动脉瘤患者禁用、吗啡或普鲁卡因中毒者禁用。

孕妇及哺乳期妇女用药：
慎用。

儿童用药：
12岁以下儿童慎用。

药物相互作用：
0. 尚不明确。

药物过量：
中毒症状：狂躁、焦虑不安、亦有呕吐，反射增加，以至出现阵挛性及肌强直性惊厥。

惊厥后出现昏迷、高热和肺水肿，最终中枢性呼吸衰竭。

处理：洗胃、输液、利尿，以加快药物排泄，并依病情给予对症治疗和支持疗法。

药理毒理：
本品能直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，使呼吸增加，血压微升。

药代动力学：
本品在肝内代谢，随尿排出。

贮藏：
遮光，密闭保存。

资料来源：
SFDA药品说明书范本。

上肢深静脉血栓的治疗方法上肢深静脉血栓(DVT)是一种血栓形成在上肢深静脉中的疾病。

它通常发生在上肢注射药物或静脉置管等操作后，是一种常见并发症。

下面是上肢深静脉血栓的治疗方法：弹力袜弹力袜是上肢深静脉血栓的治疗和预防的一种常用方法。

这种袜子提供压力，能帮助血液回流，并减少深静脉血栓形成和肿胀的风险。

戴弹力袜时，需要保持皮肤干净干燥，不要皱褶，只有正确佩戴才能发挥作用。

制约肢体运动制约肢体运动是一种简单而有效的治疗方法。

通过减少肌肉运动来减少血液循环的需要，并降低上肢深静脉血栓形成的风险。

患者应停止重复伸展和收缩上臂的运动，并避免举起重物，以免加重症状和血栓形成的风险。

同时，可以进行简单的肌肉锻炼，如腕部和手指的伸展和收缩运动。

肝素治疗肝素是一种抗凝血药，可以防止血液凝结。

它是上肢深静脉血栓治疗和预防的常用药物。

如果病情较严重，可能需要住院，并通过静脉注射方式使用。

如果病情较轻，可以在家中使用注射器进行治疗。

氟比洛芬氟比洛芬是一种非类固醇消炎药，可以减轻上肢深静脉血栓引起的疼痛和肿胀。

在使用氟比洛芬时，需要注意剂量和用药时间，不要超量使用。

如果出现副作用，如头晕、恶心、呕吐等，应当停止使用。

外科手术在一些情况下，外科手术可能是必要的，特别是在上肢深静脉血栓严重，且伴有严重疼痛和肿胀时。

手术包括切除血栓和修复血管等操作。

需要注意的是，手术风险较大，应根据患者的具体情况进行评估。

上述是上肢深静脉血栓的常见治疗方法，但在使用时应遵医嘱，并注意患者的具体情况。

如果出现不适或副作用，及时告知医生并调整治疗方案。

北京雷根生物技术有限公司
原钒酸钠溶液(NaVO4,0.1mol/L)
简介：
蛋白酶抑制剂(Protease Inhibitor)是指与蛋白酶分子活性中心上的一些基团结合，使蛋白酶活力下降甚至消失但不使蛋白变性的物质。

蛋白酶抑制剂有很多种，包括EDTA、E-64、NaVO 3、Bestatin、Leupetin、Pepstatin A、Aprotinin 等均可有效抑制蛋白的降解，并维持原有的蛋白间相互作用。

Leagene 原钒酸钠溶液(NaVO 4,0.1mol/L)主要由原钒酸钠(又称正钒酸钠)等组成，经煮沸处理，不含EDTA，属于广谱酪氨酸磷酸酶抑制剂
组成：
操作步骤(仅供参考)：
1、开盖前请低速离心一下，以便将黏附于管壁的液体甩至管底。

2、使用时，根据裂解液的用量加入原钒酸钠溶液(NaVO4,0.1mol/L)，使其终浓度达到合适的量。

注意事项：
1、原钒酸钠溶液(NaVO4,0.1mol/L)有轻微刺激性，小心操作，同时应避免反复冻融。

2、为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。

有效期：12个月有效。

相：编号
名称PI0048
Storage 原钒酸钠溶液(NaVO 4,0.1mol/L)
1ml -20℃使用说明书1份编号
名称DC0032
Masson 三色染色液PW0082
丽春红S 染色液(1×Ponceau S)TC0699葡植物总糖和还原糖检测试剂盒(硝基水杨酸法)。

肝素诱导性血小板减少症,肝素诱导性血小板减少症的症状,肝素诱导性血小板减少症治疗【专业知识】疾病简介肝素诱导性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia)，肝素所致的血小板减少的程度与肝素的剂量、注射的途径和既往有无肝素接触史等并无明确的关系，但是，与肝素制剂的来源有关。

疾病病因一、发病原因各种剂型的肝素均可诱发血小板减少症，实验研究表明高分子量的肝素更易于与血小板相互作用，导致血小板减少症，这与临床中所观察到的使用低分子量肝素治疗的患者血小板减少症发生率较低的结果一致。

二、发病机制肝素诱导性血小板减少症可能与免疫机制有关，部分患者体内可以出现一种特异性抗体IgG，该抗体可以与肝素-PF4(血小板4因子)复合物结合，PF4又称肝素结合阳离子蛋白。

由血小板α颗粒分泌，然后结合于血小板和内皮细胞表面。

由血小板α颗粒分泌，然后结合于血小板和内皮细胞表面。

抗体-肝素-PF4形成1个3分子复合物，再与血小板表面的Fcγ Ⅱa受体结合，免疫复合物可以激活血小板，产生促凝物质，是肝素诱导性血小板减少症伴发血栓并发症的可能机制。

而其他药物所致的血小板减少症一般没有血栓并发症，可以作为鉴别。

免疫复合物通过与血小板表面的FcγR Ⅱa分子交联而激活血小板。

FcγR Ⅱa分子氨基酸链第131位点的His/Arg多态性能影响其与IgG结合的能力，从而可以作为一个预测因素来预测肝素诱导性血小板减少症的个体危险性。

症状体征一、症状根据临床上应用肝素治疗后所诱发的血小板减少症的病程过程，可以分为暂时性血小板减少和持久性血小板减少。

1、暂时性血小板减少大多数发生在肝素治疗开始后，血小板立即减少，但是，一般不低于50×109/L。

可能与肝素对血小板的诱导聚集作用有关，肝素可以导致血小板发生暂时性的聚集和血小板黏附性升高，血小板在血管内被阻留，从而发生短暂性血小板减少症。