4.常见肿瘤放射治疗模拟定位new
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肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.全挡块一般需要几个半价层？（（江南博哥））A.2.5B.3C.3.5D.4E.4.5参考答案：E参考解析：挡块作为准直器的一部分形成不规则射野时，其厚度要使原射线的穿射量不超过5％，一般需4.5～5个半价层，即（1/2）≤0.05，此时的挡块称为全挡块。
[单选题]2.组织间插植巴黎系统中线源活性长度AL应比靶区长度L长()。
A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％参考答案：C参考解析：临床上根据靶区大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一定特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。
其中源尺寸与靶区大小的对应关系中要求：线源活性长度AL应比靶区长度L长20％。
源间距在放射源平行前提下，要求5～20mm。
[单选题]3.X线管的正确使用步骤是()。
A.检查冷却装置，灯丝加热，逐步加高压B.检查滤过板装置，限时器，电源开关C.检查冷却装置，灯丝加热，逐步减高压D.检查电源，kV和mA指示表盘及调节旋钮E.检查机头的各种滤过板显示装置参考答案：A参考解析：在使用设备前，先检查冷却装置。
在使用时应先将其灯丝加热至所需要的温度，然后再加高压，产生X线。
X线球管产热很多，使用中应特别注意每天开机前或停机时间较长时，要由低mA，低kV上升。
此外还应避免X线管的超负荷使用。
[单选题]4.同位素CO的半衰期是()。
A.2年B.5.3年C.5.5年D.5.7年E.6年参考答案：B参考解析：同位素CO的半衰期为5.24年。
[单选题]5.由机器本身设计造成的半影包括()。
A.几何半影B.散射半影C.穿射半影D.几何半影和穿射半影E.几何半影和散射半影参考答案：D参考解析：半影区的构成是由几何半影、穿射半影和散射半影三种因素组成。
前两种是机器本身设计造成，应考虑设法减少，如使用直径较小的钴源。
[单选题]6.使用符合滤过板正确的步骤是()。
肿瘤放射治疗学试题及答案
肿瘤放射治疗学试题及答案1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。
临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。
任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。
如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。
射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。
与它们的分化程度成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。
肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。
（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。
放疗模拟定位的原理
放疗模拟定位的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：放疗模拟定位是放射治疗中非常重要的一个环节，它通过精确的定位和模拟来确保治疗的准确性和有效性。
放疗模拟定位的原理是通过利用影像学技术，比如X线、CT、MRI等，对患者进行扫描和成像，然后根据这些影像数据来确定治疗的具体位置和方向。
放疗模拟定位的过程包括以下几个步骤：首先是影像采集，通过X 线、CT或MRI等成像技术对患者进行扫描，获取身体内部的结构和肿瘤位置等信息；然后是图像重建，将采集到的影像数据通过计算机处理和重建，生成三维的图像，以便医生和放疗师能够更清楚地了解患者的病情和治疗目标；接着是模拟定位，根据重建的图像数据，在放疗模拟治疗机上模拟患者的治疗位置和方向，确定放射束的发射路径和参数；最后是治疗计划，根据模拟定位的结果，制定具体的放疗治疗计划，确定治疗的剂量、次数和方案等。
放疗模拟定位的原理主要是依靠影像学技术和计算机辅助技术来实现的。
首先是影像学技术，通过X线、CT或MRI等成像技术对患者进行扫描和成像，获取身体内部的结构和肿瘤位置等信息。
这些影像数据能够清晰地显示患者的器官和肿瘤的位置、大小和形状，为后续的放疗治疗提供重要的参考。
其次是计算机辅助技术，通过计算机处理和重建影像数据，生成三维的图像，并在放疗模拟治疗机上模拟患者的治疗位置和方向。
医生和放疗师能够直观地观察到患者的病情和治疗目标，确定放射束的发射路径和参数，确保治疗的准确性和有效性。
放疗模拟定位的原理还包括影像引导放疗技术，即根据患者的实时影像数据，在放疗过程中对照影像进行实时调整，以确保放射束的准确性和精准度。
这种技术能够及时发现并纠正患者体位的偏差和呼吸运动等因素，提高放疗的精确性和疗效。
在放射治疗中，放疗模拟定位是至关重要的一个环节，它直接影响到患者的治疗效果和生存质量。
通过精确的定位和模拟，能够确保治疗的准确性和有效性，最大限度地保护患者的健康和生命。
放疗模拟定位的原理和技术不断得到改进和完善，为放射治疗提供更好的服务和保障。
医学影像技术专业毕业实习教学大纲
毕业实习教学大纲课程编号：07030007学时：44周学分：35课程类别：专业方向模块课程面向对象：医学影像技术专业本科学生课程英文名称：Graduation Practice一、实习性质、目的与要求实习性质：毕业/生产实习。
实习目的与要求：通过毕业实习，使学生进一步巩固和加深已学的基础和专业理论知识，并将所学的基础理论知识与临床实践密切结合起来，培养学生观察、分析、解决问题的能力和临床实际工作的思维方式、工作方法。
熟练掌握从事影像技术实际工作的基本能力和技能，成为毕业后能在医疗单位从事医学影像技术相关工作的高级应用型人才。
二、实习组织毕业实习工作,受学院和所在实习单位的双重领导与管理,共同负责落实教学计划,并检查督促。
（一）学院在学院分管院长的领导下，由教研科、临床医学部和医学影像系（影像医学与核医学学科）共同负责临床实习工作的实施。
其具体职责为：1．按教学大纲要求，制定毕业实习计划，学生以实习医院为单位组成实习小组，设组长1名。
2．组织学生进行实习前的动员教育，并做好实习学生到实习单位的组织工作。
3．定期到实习单位检查、了解学生实习情况，及时反馈信息，由学院和实习单位共同解决学生实习中存在的问题。
4．定期召开临床实习工作会议，听取实习单位对临床带教工作的意见和建议，及时总结经验，交流工作经验。
（二）实习单位1．实习单位为各附属医院和教学医院，具备相应的实习条件和设备要求。
实习单位接受学校委托，全面负责实习生在该院的实习工作，确保毕业实习的顺利进行。
2．带教工作由实习医院兼职带教老师承担,实行专职带教负责制，带教老师应具有中级以上职称,全面指导学生实习,达到毕业实习的教学大纲要求，保证毕业实习的质量。
三、实习内容与形式（一）实习内容及要求1.内科学（1）呼吸系统疾病1）掌握：肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌的影像学特点。
2）熟悉：慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌的临床表现。
3）了解：支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭的临床表现。
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟4
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟4A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 放射治疗中，如处方剂量为60Gy，则治疗区应是包括多少照射的范围A.56GyB.57GyC.57.6GyD.58GyE.60Gy答案：B[解答] 放射治疗临床剂量学原则规定肿瘤剂量的不确定度应控制在±5%以内，则60×95%=57。
2. 下列对照射区的描述错误的是A.依赖所应用的照射技术B.照射野增加会导致照射区范围变大C.应用适形照射，照射区范围变大D.是相对于正常组织的耐受量，接受认为有意义的剂量照射的肿瘤区范围E.范围大于计划靶区答案：C3. ICRU29号和50号报告建议，用来表示靶区剂量的有A.最小靶剂量B.最大靶剂量C.平均靶剂量D.A+B答案：E[解答] 用来表示靶区剂量的有最小靶剂量、最大靶剂量、平均靶剂量。
4. 国际辐射单位和测量委员会对放射治疗参考点的描述，下列正确的为A.该点的剂量可以估计出照射范围B.该点位于建成区内C.该点位于剂量高梯度区D.该点位于GTV的几何中心E.通常推荐各射野的中心轴的交点答案：E[解答] 放射治疗参考点通常推荐各射野的中心轴的交点，或者是PTV的中心。
5. 常规布野方式，对参考点的描述正确的是A.单野照射，射野中心轴位于GTV中心点B.等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点C.不等剂量比平行对穿照射，参考点位于射野中心轴CTV中心点D.多野交角照射时参考点为GTV几何中心E.多野交角照射参考点为GTV中点答案：B[解答] 等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点。
6. 热点的定义为大于多少PTV规定剂量的正常组织A.95%B.85%C.103%D.100%答案：D[解答] 热点即接受大于100% PTV规定剂量的正常组织(位于PTV之外)，同时要求直径大于15mm；对较小的器官，如眼、视神经、喉，直径小于15mm也应考虑。
肿瘤放射治疗学试题及答案
肿瘤放射治疗学试题及答案肿瘤放射治疗学试题及答案1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。
临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。
任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。
如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。
射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。
与它们的分化程度成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。
肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。
（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。
CT-Sim模拟定位技术
21
◇ 该机提供85厘米的超大孔 径，60 厘米的真实扫描视 野，可满足放疗定位各种 特殊扫描体位的要求；
◇ 配有放疗专用碳纤维平板 床面，保证了扫描与治疗 体位的一致性。床面定位 索引定位精度达±0.25毫 米，为放疗定位提供了可 靠的保证；
22
◇ 高品质图象、快速图象 重建、逻辑化的工作引导 流程、使病人诊断和定位 更精确；
16
特别适用于形状、位置复杂肿瘤的定位
CT模拟定位机特别 适用于形状复杂或与重 要器官临近的肿瘤，需 要多野照射或旋转照射 剂量曲线复杂的肿瘤定 位； 如脑胶质瘤、垂体 瘤、脑干肿瘤、椎旁肿 瘤、上颌窦肿瘤、鼻咽 癌、前列腺癌、乳腺癌 、肝癌、胰腺癌等。
（乳腺癌切线照射示意图）
17
精确计算放射剂量
2、为吸收剂量计算提供组织不 均匀性校正。
目前CT模拟机在放射治疗中 的应用包括：肿瘤定位、正 常组织及器官的定位、治疗 计划设计、剂量分布的计算 、治疗计划的模拟、评判疗 效等等。
4
一、CT模拟机的构成与特性
构成 诊断性CT机(大孔径 CT) 治疗床（低密度的碳 纤维平面床板 ，进床 精确度小于0.5mm） ； 计算机控制台 模拟机中央工作站 激光定位系统 （定位 误差应当小于1mm ）
①诊断功能 ②定义肿瘤靶区及重要器官 ③设计照射野 ④组织不均匀计算 ⑤治疗疗效监控
11
CT模拟定位机具有高质量的影像功能
CT模拟定位机为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像， 帮助医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓
12
计划设计系统能进 行组织密度的不均匀 校正计算
进行组织不均匀性校正 ，提高剂量计算的准确 性，以致肿瘤靶区剂量 达到最高和正常组织剂 量达到最低；
◇ 该机提供85厘米的超大孔 径，60 厘米的真实扫描视 野，可满足放疗定位各种 特殊扫描体位的要求；
◇ 配有放疗专用碳纤维平板 床面，保证了扫描与治疗 体位的一致性。床面定位 索引定位精度达±0.25毫 米，为放疗定位提供了可 靠的保证；
22
◇ 高品质图象、快速图象 重建、逻辑化的工作引导 流程、使病人诊断和定位 更精确；
16
特别适用于形状、位置复杂肿瘤的定位
CT模拟定位机特别 适用于形状复杂或与重 要器官临近的肿瘤，需 要多野照射或旋转照射 剂量曲线复杂的肿瘤定 位； 如脑胶质瘤、垂体 瘤、脑干肿瘤、椎旁肿 瘤、上颌窦肿瘤、鼻咽 癌、前列腺癌、乳腺癌 、肝癌、胰腺癌等。
（乳腺癌切线照射示意图）
17
精确计算放射剂量
2、为吸收剂量计算提供组织不 均匀性校正。
目前CT模拟机在放射治疗中 的应用包括：肿瘤定位、正 常组织及器官的定位、治疗 计划设计、剂量分布的计算 、治疗计划的模拟、评判疗 效等等。
4
一、CT模拟机的构成与特性
构成 诊断性CT机(大孔径 CT) 治疗床（低密度的碳 纤维平面床板 ，进床 精确度小于0.5mm） ； 计算机控制台 模拟机中央工作站 激光定位系统 （定位 误差应当小于1mm ）
①诊断功能 ②定义肿瘤靶区及重要器官 ③设计照射野 ④组织不均匀计算 ⑤治疗疗效监控
11
CT模拟定位机具有高质量的影像功能
CT模拟定位机为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像， 帮助医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓
12
计划设计系统能进 行组织密度的不均匀 校正计算
进行组织不均匀性校正 ，提高剂量计算的准确 性，以致肿瘤靶区剂量 达到最高和正常组织剂 量达到最低；
肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》（题库）模拟试卷一[单选题]1.从事放射治疗专业的人员不包括（江南博哥）()。
A.放疗技师B.物理师C.放疗医生D.维修工程师E.检验师参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.放疗物理师的工作范围包括()。
A.放疗计划的执行B.体位固定装置制作C.放疗患者的定位、拍片D.质量控制和质量保证E.肿瘤靶区剂量的确定参考答案：D参考解析：质量控制和质量保证属于放疗物理师的主要工作。
[单选题]3.模拟技术员的工作范围包括()。
A.放疗计划的设计B.放疗计划的执行C.放疗患者的定位、拍片D.靶区剂量的确定E.质量控制和质量保证参考答案：C参考解析：模拟技术员的主要工作是放疗患者的定位、拍片。
[单选题]4.下列关于放疗技师的职责描述错误的是()。
A.摆位治疗中要能解决一些疑难患者的摆位B.负责新的照射技术的研究推广及应用C.应对放疗技术员的工作起到指导、帮助、检查和监督的作用D.治疗结束时检查机器及辅助设备、门窗、水电关闭情况E.负责放疗摆位的质量控制参考答案：E参考解析：负责放疗摆位的质量控制属于主管技师的职责。
[单选题]5.体模内50%等剂量线的延长线交于模体表面的区域定义为()。
A.肿瘤区B.治疗区C.计划区D.照射区E.临床靶区参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]6.源瘤距的英文缩写()。
A.STDB.SADC.SSDD.SDDE.SDT参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.体位固定能保证患者在治疗时()。
A.能量准确B.楔形板准确C.机架转角准确D.射野位置准确E.机头转角准确参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要()。
A.安排治疗时间B.安排定位时间C.安排治疗计划D.一同摆位E.确定肿瘤剂量参考答案：D参考解析：对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要一同摆位。
[单选题]9.下列描述错误的是()。
放射治疗考试题库及答案
放射治疗考试题库及答案1.辐射防护最优化是指()A.不惜一切代价使个人剂量尽可能低B.使得企业的经济损失最小C.在考虑经济和社会因素之后,个人受照剂量的大小、受照人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平D.最优化就是指将个人剂量降到最低值答案: C2.()由国务院根据国家法律制定,是国家法律在某一个方面的进一步细化,规定了该方面的法规要求。
以国务院令发布,具有法律约束力。
A.法律B.行政法规C.部门规章D.指导性文件答案: B3.放射治疗模拟定位设备属于()类射线装置A.IIB.IIIC.IVD.V答案: B4.中子是否带电()A.带正电B.带负电C.不带电D.不确定答案: C5.对于一切可以增加辐射照射的人类活动(或称作实践),电离辐射防护基本原则是()A.实践的正当性、辐射最优化、个人剂量限值B.时间、距离、屏蔽C.同时设计、同时施工、同时投入使用D.采取屏蔽措施、进行剂量监测、加强行政管理答案: A6.模拟定位的辐射源项中,()对模拟定位装置操作人员危害相对较大A.有用射线B.散射线C.初级射线D.漏射线答案: D7、钴治疗机机头的安全防护壳由铅或()制作A.铝B.贫铀C.不锈钢D.合金答案: B8、下面是同位素的是()。
A.208Tl和208PbB.9038Sr和9139YC.1H、2H和3HD.60Co和60mCo答案: C9、关于控制区的设置,下列说法错误的是()。
A.在进出口设立醒目的警告标志。
B.警告标志通常设置为黄色。
C.控制区通常不需要专门的防护手段或安全措施。
D.控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散。
答案: C10、医用电子直线加速器的()可能对附近的人员和设备产生危害A.射线B.微波C.射线和微波D.噪声答案: C11.非电离辐射是指能量(),不能从原子、分子或其他束缚态放出电子的辐射。
A.高B.低C.强D.多答案: B12.工作场所在线监测系统最主要的作用是()。
头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术
头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术发表时间：2017-08-31T11:20:51.283Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：王昆龄[导读] 随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。
青海大学附属医院青海西宁 810001摘要：目的：探讨头颈部肿瘤放射治疗中CT模拟定位技术（CT Simulation）及其临床应用价值。
方法：回顾分析108例头颈部肿瘤的CT模拟定位病例。
结果：108例患者均顺利通过CT模拟过程，成功率达100%。
其误差为（1.0±0.3）mm，在＜8.0mm 误差允许范围内，表明了CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中的作用是极其重要的。
结论：CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中有重要价值。
关键词：头颈部肿瘤；CT模拟定位；放射治疗随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。
它充分利用了CT空间分辨上的精确性,通过对CT断层图像三维重建来反映几何信息。
CT模拟可以被简单描述成:CT扫描定位+ BEVDRR(虚拟模拟)+DRR验证[1]。
由于它准确且实施简便,仅仅使用CT诊断设备,主要通过软件实现,因而正迅速成为一种标准的放射治疗前模拟方法。
本文以我院2010年1月至2011年9月期间108例头颈部肿瘤患者通过CT模拟定位技术进行放射治疗，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料CT模拟定位共108例头颈部肿瘤患者，其中男73例，女35例，年龄14~77岁，平均年龄46.4岁。
其中鼻咽癌52例，脑膜癌8例，垂体瘤2例，上颌窦癌13例，喉癌28例，口腔癌5例。
全部病例为首程接受放射治疗。
1.2 设备头颈肩固定架；EFFCAST型热塑面罩；GE lightspeedRT型医用CT模拟定位机定机；治疗加速器采用Elakta-Precise 5746型医用直线加速器，并配备40对多叶准直器（MLC）；Advantage-Sim软件和三维可移动激光定位系统；Elakta View-GT射野影像验证系统（EPID），H 型塑料面网和有机玻璃底板及A、B、C、D、E五种型号的固定枕；胶片；数字化仪；VIDAR胶片扫描仪及储存资料的计算机；瑞迪AUTO-CUTTER系统；Masterplan TPS；网络系统。
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对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一 前两后）. 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定位。 3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5 cm左右。
4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置， 调整“井”线，上下各放 3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°， 调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
常规模拟定位机的功能:
5 、勾画 射野和 定位 、 摆位参考标记； 6、拍射野定位片或 证实片； 7、检查射野挡块的 形状及位置。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD） 2、固定源皮距定位； （SSD）
第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的 1∕3 ～ 1∕2 或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
4、操作方法要点：
定对侧的照射野时， 转机架到对侧，小机头 如有角度，注意小机头 角度的对称性。
四、胸部肿瘤定位应注意事项:
（一）定位要准确无误:
常规放射治疗计划的制 定，关键是模拟定位，通过 模拟定位可以精确的定出肿 瘤的位置、靶区、照射范围 及对主要器官的保护。同时 可以确认治疗计划，检查治 疗计划的实施，摄片证实、 验证治疗计划，因此模拟定 位必须准确无误。靶区、治 疗区勾画要准确，主要器官 保护要合理，从而保证在治 疗机上按定位时的体位、射 野面积、肿瘤深度、机器条 件、机架、机头角度来实施 治疗计划。
乳腺癌切线野照射及相邻野照射
一、慨述：
乳腺在人体的位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁， 再下面是肺。为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂 量，又要保护胸壁下面的正常肺组织，需对胸壁乳房部位 采取切线照射技术。 切线野照射技术： 照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
第五章 常见肿瘤放射治疗模拟定位技术
伍建华
中山大学肿瘤防治中心放疗科
模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器） 2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能：
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定； 2、靶区及重要器官 的定位； 3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围； 4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
▲要点归纳： ⑴切线野的宽度要视病人胸壁厚度来定，一般5cm～10cm， 手术后放疗一般在4cm。 ⑵切线野尽量减少切入肺组织的范围，一般情况切入肺组织 不超过 2cm ～ 3cm 。外缘游离出皮肤 1cm （如照射时需要 加1.5cm厚的蜡，游离出皮肤2cm～3cm）。
4、切线野等距离定位操作：
（一） 乳腺癌非对称照射野摆位技术
3 、一般射野范围： 上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的 1∕3 到 1∕2 ，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
4、操作方法：
5、照射深度：
d=100cm(80cm)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位：
1、操作步骤：⑴摆位后在病人胸骨切迹与体中线相交处放一个
小铅粒中心点，对源皮距130 cm。在中心点两 旁及 下方10 cm各放一个小铅粒做参考点。 ⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。 ⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。 ⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。 ⑺模室做铅块。
4、操作方法要点： 如果是等距离对穿 野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定 位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架 转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
1、定位方式：等中心定位。 2、射野范围：4cm×4cm到5.5 cm×5.5 cm射野中心定在垂 体窝上。 3、定位操作：把灯光野野中心放在体中线与眉弓水平线偏 上一些的交叉点上。
三、肺癌放疗常用定位方法:
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗 区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法：
1、病人体位：仰卧位。 2 、定位方式： 等中心定位 或等距离定位。 3 、一般射野范围： 根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下 5cm ～ 6cm ，野的两边患侧在肿 瘤外侧 1cm ，健侧在过体 中线 2cm 左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
（二）乳腺癌水平切线野照射
1、体位：病人需仰卧于特制的乳腺癌切线摆位床上，双手或病侧的手 臂上举抱头，借助物体使病人身体侧倾，使病人的内切线野 外缘与外切线野外缘成水平状态。 2、水平切线照射摆位：转角，对距离，对野，楔形板，加蜡块或补偿膜。 3、水平切线照射优点：定位、摆位方法简单，易操作并重复性好，肺受 照范围较小，剂量分布均匀等。
（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定 位（SSD：130 cm）。 3、 射野范围：上界在下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖的连线。 下界在第十胸椎下缘。外界 两侧开放。
4、 操作方法要点： 一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根据 CT 片的情 况定机架角方 向。
（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1 、病人体位： 仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长 度，一般在上下界各 放 3cm ，野宽一般为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。 4、操作方法：
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则： 射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。 1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
4、操作方法要点：
小机头可根据具体情况给一定角度，使野的后界与骶 骨的走向平行，也可无小机头角度。
霍奇金恶性淋巴瘤放射治疗斗篷野模拟定 位技术
（一） 一般原则：斗篷野的照射范围包括颈部、锁骨上下、腋窝、纵 隔、 肺门淋巴结。需要保护喉头、肱骨头、肺、 心脏和脊髓等重要器官。 定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
5、切线野等中心定位和与相邻野（锁骨上区野、 内乳区野）的定位操作
三、乳腺癌的切线野照射摆位
(一) 乳腺癌切线摆位尺的使用
提示：内切线野的偏角为重锤 G与固定尺长臂M’的夹角α，外切野的偏角为： 180°－α角。一般内切野角为30°～70°外切野为120°～160°。通过活动 臂N的移动,可量出NM之间的切线野间距。
（二）重要器官的 保护: 在胸部肿瘤定位 时要特别注意避开 脊髓，并尽可能减 少重要器官的照射。 放射治疗在胸部易 出现的和并症有一 下几种： ①食管炎；②放 射性肺损伤；③心 脏损伤；④放射性 脊髓病。
第二节 腹部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、直肠癌放射治疗常用 定位方法
（一）直肠癌垂直照射定 位方法: 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等距离定 位。 3、一般射野范围：上界 放在腰5下缘，下界 到肛门口，两侧到骨 盆壁外1CM。
当患者不使用乳腺辅助托架放射治疗时,切线野需 旋转准直器角度.
3、射野范围： 切线野范围：上界在第二前肋水平；外切线野内缘在腋中线或腋后线。 下界在乳房皱壁下2cm；内切线野内缘视肿瘤情况，定在体 中线或体中线旁 开健侧3cm处。 锁骨上区野范围：上界包到环状软骨水平。内界过体中线健侧1cm处。外 界在肩关节内侧，如需照到腋窝应注意设挡铅保护肩关 节。 电子线内乳区野范围：外界一般在体中线健侧3CM处，内界与内切野边 缘相重合。上下界应包括第1～5肋间隙在内。
4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置， 调整“井”线，上下各放 3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°， 调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
常规模拟定位机的功能:
5 、勾画 射野和 定位 、 摆位参考标记； 6、拍射野定位片或 证实片； 7、检查射野挡块的 形状及位置。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD） 2、固定源皮距定位； （SSD）
第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的 1∕3 ～ 1∕2 或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
4、操作方法要点：
定对侧的照射野时， 转机架到对侧，小机头 如有角度，注意小机头 角度的对称性。
四、胸部肿瘤定位应注意事项:
（一）定位要准确无误:
常规放射治疗计划的制 定，关键是模拟定位，通过 模拟定位可以精确的定出肿 瘤的位置、靶区、照射范围 及对主要器官的保护。同时 可以确认治疗计划，检查治 疗计划的实施，摄片证实、 验证治疗计划，因此模拟定 位必须准确无误。靶区、治 疗区勾画要准确，主要器官 保护要合理，从而保证在治 疗机上按定位时的体位、射 野面积、肿瘤深度、机器条 件、机架、机头角度来实施 治疗计划。
乳腺癌切线野照射及相邻野照射
一、慨述：
乳腺在人体的位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁， 再下面是肺。为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂 量，又要保护胸壁下面的正常肺组织，需对胸壁乳房部位 采取切线照射技术。 切线野照射技术： 照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
第五章 常见肿瘤放射治疗模拟定位技术
伍建华
中山大学肿瘤防治中心放疗科
模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器） 2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能：
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定； 2、靶区及重要器官 的定位； 3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围； 4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
▲要点归纳： ⑴切线野的宽度要视病人胸壁厚度来定，一般5cm～10cm， 手术后放疗一般在4cm。 ⑵切线野尽量减少切入肺组织的范围，一般情况切入肺组织 不超过 2cm ～ 3cm 。外缘游离出皮肤 1cm （如照射时需要 加1.5cm厚的蜡，游离出皮肤2cm～3cm）。
4、切线野等距离定位操作：
（一） 乳腺癌非对称照射野摆位技术
3 、一般射野范围： 上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的 1∕3 到 1∕2 ，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
4、操作方法：
5、照射深度：
d=100cm(80cm)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位：
1、操作步骤：⑴摆位后在病人胸骨切迹与体中线相交处放一个
小铅粒中心点，对源皮距130 cm。在中心点两 旁及 下方10 cm各放一个小铅粒做参考点。 ⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。 ⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。 ⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。 ⑺模室做铅块。
4、操作方法要点： 如果是等距离对穿 野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定 位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架 转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
1、定位方式：等中心定位。 2、射野范围：4cm×4cm到5.5 cm×5.5 cm射野中心定在垂 体窝上。 3、定位操作：把灯光野野中心放在体中线与眉弓水平线偏 上一些的交叉点上。
三、肺癌放疗常用定位方法:
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗 区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法：
1、病人体位：仰卧位。 2 、定位方式： 等中心定位 或等距离定位。 3 、一般射野范围： 根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下 5cm ～ 6cm ，野的两边患侧在肿 瘤外侧 1cm ，健侧在过体 中线 2cm 左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
（二）乳腺癌水平切线野照射
1、体位：病人需仰卧于特制的乳腺癌切线摆位床上，双手或病侧的手 臂上举抱头，借助物体使病人身体侧倾，使病人的内切线野 外缘与外切线野外缘成水平状态。 2、水平切线照射摆位：转角，对距离，对野，楔形板，加蜡块或补偿膜。 3、水平切线照射优点：定位、摆位方法简单，易操作并重复性好，肺受 照范围较小，剂量分布均匀等。
（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定 位（SSD：130 cm）。 3、 射野范围：上界在下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖的连线。 下界在第十胸椎下缘。外界 两侧开放。
4、 操作方法要点： 一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根据 CT 片的情 况定机架角方 向。
（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1 、病人体位： 仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长 度，一般在上下界各 放 3cm ，野宽一般为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。 4、操作方法：
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则： 射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。 1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
4、操作方法要点：
小机头可根据具体情况给一定角度，使野的后界与骶 骨的走向平行，也可无小机头角度。
霍奇金恶性淋巴瘤放射治疗斗篷野模拟定 位技术
（一） 一般原则：斗篷野的照射范围包括颈部、锁骨上下、腋窝、纵 隔、 肺门淋巴结。需要保护喉头、肱骨头、肺、 心脏和脊髓等重要器官。 定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
5、切线野等中心定位和与相邻野（锁骨上区野、 内乳区野）的定位操作
三、乳腺癌的切线野照射摆位
(一) 乳腺癌切线摆位尺的使用
提示：内切线野的偏角为重锤 G与固定尺长臂M’的夹角α，外切野的偏角为： 180°－α角。一般内切野角为30°～70°外切野为120°～160°。通过活动 臂N的移动,可量出NM之间的切线野间距。
（二）重要器官的 保护: 在胸部肿瘤定位 时要特别注意避开 脊髓，并尽可能减 少重要器官的照射。 放射治疗在胸部易 出现的和并症有一 下几种： ①食管炎；②放 射性肺损伤；③心 脏损伤；④放射性 脊髓病。
第二节 腹部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、直肠癌放射治疗常用 定位方法
（一）直肠癌垂直照射定 位方法: 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等距离定 位。 3、一般射野范围：上界 放在腰5下缘，下界 到肛门口，两侧到骨 盆壁外1CM。
当患者不使用乳腺辅助托架放射治疗时,切线野需 旋转准直器角度.
3、射野范围： 切线野范围：上界在第二前肋水平；外切线野内缘在腋中线或腋后线。 下界在乳房皱壁下2cm；内切线野内缘视肿瘤情况，定在体 中线或体中线旁 开健侧3cm处。 锁骨上区野范围：上界包到环状软骨水平。内界过体中线健侧1cm处。外 界在肩关节内侧，如需照到腋窝应注意设挡铅保护肩关 节。 电子线内乳区野范围：外界一般在体中线健侧3CM处，内界与内切野边 缘相重合。上下界应包括第1～5肋间隙在内。