4.常见肿瘤放射治疗模拟定位new
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肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.全挡块一般需要几个半价层？（（江南博哥））A.2.5B.3C.3.5D.4E.4.5参考答案：E参考解析：挡块作为准直器的一部分形成不规则射野时，其厚度要使原射线的穿射量不超过5％，一般需4.5～5个半价层，即（1/2）≤0.05，此时的挡块称为全挡块。
[单选题]2.组织间插植巴黎系统中线源活性长度AL应比靶区长度L长()。
A.10％B.15％C.20％D.25％E.30％参考答案：C参考解析：临床上根据靶区大小，按照巴黎系统布源规则，决定使用放射源的数目和排列方式，使得一定特定剂量的等剂量曲线包括整个临床靶区。
其中源尺寸与靶区大小的对应关系中要求：线源活性长度AL应比靶区长度L长20％。
源间距在放射源平行前提下，要求5～20mm。
[单选题]3.X线管的正确使用步骤是()。
A.检查冷却装置，灯丝加热，逐步加高压B.检查滤过板装置，限时器，电源开关C.检查冷却装置，灯丝加热，逐步减高压D.检查电源，kV和mA指示表盘及调节旋钮E.检查机头的各种滤过板显示装置参考答案：A参考解析：在使用设备前，先检查冷却装置。
在使用时应先将其灯丝加热至所需要的温度，然后再加高压，产生X线。
X线球管产热很多，使用中应特别注意每天开机前或停机时间较长时，要由低mA，低kV上升。
此外还应避免X线管的超负荷使用。
[单选题]4.同位素CO的半衰期是()。
A.2年B.5.3年C.5.5年D.5.7年E.6年参考答案：B参考解析：同位素CO的半衰期为5.24年。
[单选题]5.由机器本身设计造成的半影包括()。
A.几何半影B.散射半影C.穿射半影D.几何半影和穿射半影E.几何半影和散射半影参考答案：D参考解析：半影区的构成是由几何半影、穿射半影和散射半影三种因素组成。
前两种是机器本身设计造成，应考虑设法减少，如使用直径较小的钴源。
[单选题]6.使用符合滤过板正确的步骤是()。
肿瘤放射治疗学试题及答案
肿瘤放射治疗学试题及答案1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。
临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。
任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。
如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。
射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。
与它们的分化程度成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。
肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。
（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。
放疗模拟定位的原理
放疗模拟定位的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：放疗模拟定位是放射治疗中非常重要的一个环节，它通过精确的定位和模拟来确保治疗的准确性和有效性。
放疗模拟定位的原理是通过利用影像学技术，比如X线、CT、MRI等，对患者进行扫描和成像，然后根据这些影像数据来确定治疗的具体位置和方向。
放疗模拟定位的过程包括以下几个步骤：首先是影像采集，通过X 线、CT或MRI等成像技术对患者进行扫描，获取身体内部的结构和肿瘤位置等信息；然后是图像重建，将采集到的影像数据通过计算机处理和重建，生成三维的图像，以便医生和放疗师能够更清楚地了解患者的病情和治疗目标；接着是模拟定位，根据重建的图像数据，在放疗模拟治疗机上模拟患者的治疗位置和方向，确定放射束的发射路径和参数；最后是治疗计划，根据模拟定位的结果，制定具体的放疗治疗计划，确定治疗的剂量、次数和方案等。
放疗模拟定位的原理主要是依靠影像学技术和计算机辅助技术来实现的。
首先是影像学技术，通过X线、CT或MRI等成像技术对患者进行扫描和成像，获取身体内部的结构和肿瘤位置等信息。
这些影像数据能够清晰地显示患者的器官和肿瘤的位置、大小和形状，为后续的放疗治疗提供重要的参考。
其次是计算机辅助技术，通过计算机处理和重建影像数据，生成三维的图像，并在放疗模拟治疗机上模拟患者的治疗位置和方向。
医生和放疗师能够直观地观察到患者的病情和治疗目标，确定放射束的发射路径和参数，确保治疗的准确性和有效性。
放疗模拟定位的原理还包括影像引导放疗技术，即根据患者的实时影像数据，在放疗过程中对照影像进行实时调整，以确保放射束的准确性和精准度。
这种技术能够及时发现并纠正患者体位的偏差和呼吸运动等因素，提高放疗的精确性和疗效。
在放射治疗中，放疗模拟定位是至关重要的一个环节，它直接影响到患者的治疗效果和生存质量。
通过精确的定位和模拟，能够确保治疗的准确性和有效性，最大限度地保护患者的健康和生命。
放疗模拟定位的原理和技术不断得到改进和完善，为放射治疗提供更好的服务和保障。
医学影像技术专业毕业实习教学大纲
毕业实习教学大纲课程编号：07030007学时：44周学分：35课程类别：专业方向模块课程面向对象：医学影像技术专业本科学生课程英文名称：Graduation Practice一、实习性质、目的与要求实习性质：毕业/生产实习。
实习目的与要求：通过毕业实习，使学生进一步巩固和加深已学的基础和专业理论知识，并将所学的基础理论知识与临床实践密切结合起来，培养学生观察、分析、解决问题的能力和临床实际工作的思维方式、工作方法。
熟练掌握从事影像技术实际工作的基本能力和技能，成为毕业后能在医疗单位从事医学影像技术相关工作的高级应用型人才。
二、实习组织毕业实习工作,受学院和所在实习单位的双重领导与管理,共同负责落实教学计划,并检查督促。
（一）学院在学院分管院长的领导下，由教研科、临床医学部和医学影像系（影像医学与核医学学科）共同负责临床实习工作的实施。
其具体职责为：1．按教学大纲要求，制定毕业实习计划，学生以实习医院为单位组成实习小组，设组长1名。
2．组织学生进行实习前的动员教育，并做好实习学生到实习单位的组织工作。
3．定期到实习单位检查、了解学生实习情况，及时反馈信息，由学院和实习单位共同解决学生实习中存在的问题。
4．定期召开临床实习工作会议，听取实习单位对临床带教工作的意见和建议，及时总结经验，交流工作经验。
（二）实习单位1．实习单位为各附属医院和教学医院，具备相应的实习条件和设备要求。
实习单位接受学校委托，全面负责实习生在该院的实习工作，确保毕业实习的顺利进行。
2．带教工作由实习医院兼职带教老师承担,实行专职带教负责制，带教老师应具有中级以上职称,全面指导学生实习,达到毕业实习的教学大纲要求，保证毕业实习的质量。
三、实习内容与形式（一）实习内容及要求1.内科学（1）呼吸系统疾病1）掌握：肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌的影像学特点。
2）熟悉：慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺癌的临床表现。
3）了解：支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭的临床表现。
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟4
肿瘤放射治疗技术专业知识分类模拟4A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 放射治疗中，如处方剂量为60Gy，则治疗区应是包括多少照射的范围A.56GyB.57GyC.57.6GyD.58GyE.60Gy答案：B[解答] 放射治疗临床剂量学原则规定肿瘤剂量的不确定度应控制在±5%以内，则60×95%=57。
2. 下列对照射区的描述错误的是A.依赖所应用的照射技术B.照射野增加会导致照射区范围变大C.应用适形照射，照射区范围变大D.是相对于正常组织的耐受量，接受认为有意义的剂量照射的肿瘤区范围E.范围大于计划靶区答案：C3. ICRU29号和50号报告建议，用来表示靶区剂量的有A.最小靶剂量B.最大靶剂量C.平均靶剂量D.A+B答案：E[解答] 用来表示靶区剂量的有最小靶剂量、最大靶剂量、平均靶剂量。
4. 国际辐射单位和测量委员会对放射治疗参考点的描述，下列正确的为A.该点的剂量可以估计出照射范围B.该点位于建成区内C.该点位于剂量高梯度区D.该点位于GTV的几何中心E.通常推荐各射野的中心轴的交点答案：E[解答] 放射治疗参考点通常推荐各射野的中心轴的交点，或者是PTV的中心。
5. 常规布野方式，对参考点的描述正确的是A.单野照射，射野中心轴位于GTV中心点B.等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点C.不等剂量比平行对穿照射，参考点位于射野中心轴CTV中心点D.多野交角照射时参考点为GTV几何中心E.多野交角照射参考点为GTV中点答案：B[解答] 等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点。
6. 热点的定义为大于多少PTV规定剂量的正常组织A.95%B.85%C.103%D.100%答案：D[解答] 热点即接受大于100% PTV规定剂量的正常组织(位于PTV之外)，同时要求直径大于15mm；对较小的器官，如眼、视神经、喉，直径小于15mm也应考虑。
肿瘤放射治疗学试题及答案
肿瘤放射治疗学试题及答案肿瘤放射治疗学试题及答案1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。
临床上常表现为一定体积的肿物。
2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。
3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。
4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。
5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。
6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。
7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。
任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。
如：电离、光电、康普顿。
8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。
射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。
9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。
与它们的分化程度成反比。
10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。
肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。
（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。
CT-Sim模拟定位技术
21
◇ 该机提供85厘米的超大孔 径，60 厘米的真实扫描视 野，可满足放疗定位各种 特殊扫描体位的要求；
◇ 配有放疗专用碳纤维平板 床面，保证了扫描与治疗 体位的一致性。床面定位 索引定位精度达±0.25毫 米，为放疗定位提供了可 靠的保证；
22
◇ 高品质图象、快速图象 重建、逻辑化的工作引导 流程、使病人诊断和定位 更精确；
16
特别适用于形状、位置复杂肿瘤的定位
CT模拟定位机特别 适用于形状复杂或与重 要器官临近的肿瘤，需 要多野照射或旋转照射 剂量曲线复杂的肿瘤定 位； 如脑胶质瘤、垂体 瘤、脑干肿瘤、椎旁肿 瘤、上颌窦肿瘤、鼻咽 癌、前列腺癌、乳腺癌 、肝癌、胰腺癌等。
（乳腺癌切线照射示意图）
17
精确计算放射剂量
2、为吸收剂量计算提供组织不 均匀性校正。
目前CT模拟机在放射治疗中 的应用包括：肿瘤定位、正 常组织及器官的定位、治疗 计划设计、剂量分布的计算 、治疗计划的模拟、评判疗 效等等。
4
一、CT模拟机的构成与特性
构成 诊断性CT机(大孔径 CT) 治疗床（低密度的碳 纤维平面床板 ，进床 精确度小于0.5mm） ； 计算机控制台 模拟机中央工作站 激光定位系统 （定位 误差应当小于1mm ）
①诊断功能 ②定义肿瘤靶区及重要器官 ③设计照射野 ④组织不均匀计算 ⑤治疗疗效监控
11
CT模拟定位机具有高质量的影像功能
CT模拟定位机为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像， 帮助医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓
12
计划设计系统能进 行组织密度的不均匀 校正计算
进行组织不均匀性校正 ，提高剂量计算的准确 性，以致肿瘤靶区剂量 达到最高和正常组织剂 量达到最低；
◇ 该机提供85厘米的超大孔 径，60 厘米的真实扫描视 野，可满足放疗定位各种 特殊扫描体位的要求；
◇ 配有放疗专用碳纤维平板 床面，保证了扫描与治疗 体位的一致性。床面定位 索引定位精度达±0.25毫 米，为放疗定位提供了可 靠的保证；
22
◇ 高品质图象、快速图象 重建、逻辑化的工作引导 流程、使病人诊断和定位 更精确；
16
特别适用于形状、位置复杂肿瘤的定位
CT模拟定位机特别 适用于形状复杂或与重 要器官临近的肿瘤，需 要多野照射或旋转照射 剂量曲线复杂的肿瘤定 位； 如脑胶质瘤、垂体 瘤、脑干肿瘤、椎旁肿 瘤、上颌窦肿瘤、鼻咽 癌、前列腺癌、乳腺癌 、肝癌、胰腺癌等。
（乳腺癌切线照射示意图）
17
精确计算放射剂量
2、为吸收剂量计算提供组织不 均匀性校正。
目前CT模拟机在放射治疗中 的应用包括：肿瘤定位、正 常组织及器官的定位、治疗 计划设计、剂量分布的计算 、治疗计划的模拟、评判疗 效等等。
4
一、CT模拟机的构成与特性
构成 诊断性CT机(大孔径 CT) 治疗床（低密度的碳 纤维平面床板 ，进床 精确度小于0.5mm） ； 计算机控制台 模拟机中央工作站 激光定位系统 （定位 误差应当小于1mm ）
①诊断功能 ②定义肿瘤靶区及重要器官 ③设计照射野 ④组织不均匀计算 ⑤治疗疗效监控
11
CT模拟定位机具有高质量的影像功能
CT模拟定位机为治疗计划系统提供高质量的横断面CT影像， 帮助医生精确勾画出肿瘤靶区及危险器官的轮廓
12
计划设计系统能进 行组织密度的不均匀 校正计算
进行组织不均匀性校正 ，提高剂量计算的准确 性，以致肿瘤靶区剂量 达到最高和正常组织剂 量达到最低；
肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》(题库)模拟试卷一
肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》（题库）模拟试卷一[单选题]1.从事放射治疗专业的人员不包括（江南博哥）()。
A.放疗技师B.物理师C.放疗医生D.维修工程师E.检验师参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.放疗物理师的工作范围包括()。
A.放疗计划的执行B.体位固定装置制作C.放疗患者的定位、拍片D.质量控制和质量保证E.肿瘤靶区剂量的确定参考答案：D参考解析：质量控制和质量保证属于放疗物理师的主要工作。
[单选题]3.模拟技术员的工作范围包括()。
A.放疗计划的设计B.放疗计划的执行C.放疗患者的定位、拍片D.靶区剂量的确定E.质量控制和质量保证参考答案：C参考解析：模拟技术员的主要工作是放疗患者的定位、拍片。
[单选题]4.下列关于放疗技师的职责描述错误的是()。
A.摆位治疗中要能解决一些疑难患者的摆位B.负责新的照射技术的研究推广及应用C.应对放疗技术员的工作起到指导、帮助、检查和监督的作用D.治疗结束时检查机器及辅助设备、门窗、水电关闭情况E.负责放疗摆位的质量控制参考答案：E参考解析：负责放疗摆位的质量控制属于主管技师的职责。
[单选题]5.体模内50%等剂量线的延长线交于模体表面的区域定义为()。
A.肿瘤区B.治疗区C.计划区D.照射区E.临床靶区参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]6.源瘤距的英文缩写()。
A.STDB.SADC.SSDD.SDDE.SDT参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.体位固定能保证患者在治疗时()。
A.能量准确B.楔形板准确C.机架转角准确D.射野位置准确E.机头转角准确参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要()。
A.安排治疗时间B.安排定位时间C.安排治疗计划D.一同摆位E.确定肿瘤剂量参考答案：D参考解析：对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要一同摆位。
[单选题]9.下列描述错误的是()。
放射治疗考试题库及答案
放射治疗考试题库及答案1.辐射防护最优化是指()A.不惜一切代价使个人剂量尽可能低B.使得企业的经济损失最小C.在考虑经济和社会因素之后,个人受照剂量的大小、受照人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽量低水平D.最优化就是指将个人剂量降到最低值答案: C2.()由国务院根据国家法律制定,是国家法律在某一个方面的进一步细化,规定了该方面的法规要求。
以国务院令发布,具有法律约束力。
A.法律B.行政法规C.部门规章D.指导性文件答案: B3.放射治疗模拟定位设备属于()类射线装置A.IIB.IIIC.IVD.V答案: B4.中子是否带电()A.带正电B.带负电C.不带电D.不确定答案: C5.对于一切可以增加辐射照射的人类活动(或称作实践),电离辐射防护基本原则是()A.实践的正当性、辐射最优化、个人剂量限值B.时间、距离、屏蔽C.同时设计、同时施工、同时投入使用D.采取屏蔽措施、进行剂量监测、加强行政管理答案: A6.模拟定位的辐射源项中,()对模拟定位装置操作人员危害相对较大A.有用射线B.散射线C.初级射线D.漏射线答案: D7、钴治疗机机头的安全防护壳由铅或()制作A.铝B.贫铀C.不锈钢D.合金答案: B8、下面是同位素的是()。
A.208Tl和208PbB.9038Sr和9139YC.1H、2H和3HD.60Co和60mCo答案: C9、关于控制区的设置,下列说法错误的是()。
A.在进出口设立醒目的警告标志。
B.警告标志通常设置为黄色。
C.控制区通常不需要专门的防护手段或安全措施。
D.控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散。
答案: C10、医用电子直线加速器的()可能对附近的人员和设备产生危害A.射线B.微波C.射线和微波D.噪声答案: C11.非电离辐射是指能量(),不能从原子、分子或其他束缚态放出电子的辐射。
A.高B.低C.强D.多答案: B12.工作场所在线监测系统最主要的作用是()。
头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术
头颈部肿瘤放射治疗的CT模拟定位技术发表时间：2017-08-31T11:20:51.283Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：王昆龄[导读] 随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。
青海大学附属医院青海西宁 810001摘要：目的：探讨头颈部肿瘤放射治疗中CT模拟定位技术（CT Simulation）及其临床应用价值。
方法：回顾分析108例头颈部肿瘤的CT模拟定位病例。
结果：108例患者均顺利通过CT模拟过程，成功率达100%。
其误差为（1.0±0.3）mm，在＜8.0mm 误差允许范围内，表明了CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中的作用是极其重要的。
结论：CT模拟定位在头颈部肿瘤放射治疗中有重要价值。
关键词：头颈部肿瘤；CT模拟定位；放射治疗随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,CT应用领域越来越广泛,CT模拟是近几年发展起来的肿瘤治疗前定位的新技术。
它充分利用了CT空间分辨上的精确性,通过对CT断层图像三维重建来反映几何信息。
CT模拟可以被简单描述成:CT扫描定位+ BEVDRR(虚拟模拟)+DRR验证[1]。
由于它准确且实施简便,仅仅使用CT诊断设备,主要通过软件实现,因而正迅速成为一种标准的放射治疗前模拟方法。
本文以我院2010年1月至2011年9月期间108例头颈部肿瘤患者通过CT模拟定位技术进行放射治疗，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料CT模拟定位共108例头颈部肿瘤患者，其中男73例，女35例，年龄14~77岁，平均年龄46.4岁。
其中鼻咽癌52例，脑膜癌8例，垂体瘤2例，上颌窦癌13例，喉癌28例，口腔癌5例。
全部病例为首程接受放射治疗。
1.2 设备头颈肩固定架；EFFCAST型热塑面罩；GE lightspeedRT型医用CT模拟定位机定机；治疗加速器采用Elakta-Precise 5746型医用直线加速器，并配备40对多叶准直器（MLC）；Advantage-Sim软件和三维可移动激光定位系统；Elakta View-GT射野影像验证系统（EPID），H 型塑料面网和有机玻璃底板及A、B、C、D、E五种型号的固定枕；胶片；数字化仪；VIDAR胶片扫描仪及储存资料的计算机；瑞迪AUTO-CUTTER系统；Masterplan TPS；网络系统。
肿瘤的放射治疗幻灯cancerradiotherapy
肿瘤放射治疗体积规范： GTV：大体肿瘤体积，通过临床或影像学检查所获得的肿瘤大小、位置、和形状。 CTV：临床靶体积，包括GTV和需要杀灭的亚临床灶的体积。 ITV：内在靶体积，包括CTV和因生理运动的安全边界。 PTV：计划靶区， ITV加摆位误差。
放疗在常见恶性肿瘤治疗的地位及作用
首选根治性放疗：颜面部皮肤癌、鼻咽癌、扁桃体癌、口咽癌、喉癌、精原细胞癌、何杰金氏淋巴瘤、宫颈癌。 次选根治性放疗：食管癌、非小细胞癌、乳腺癌、小细胞癌、前裂列腺癌。 姑息性放疗：颅内转移、食管阻塞、尿道/阴道出血、骨转移。
肿瘤治愈性：是指通过放射治疗后所取得原发和(或)区域性肿瘤控制状况，进而所产生的对患者生存率和生存质量的影响程度。
放射敏感性和放射治愈性不完全相同，通过放疗能治愈的肿瘤肯定对放射具有较好的敏感性，但对放射敏感的肿瘤不一定能治愈。放射敏感的肿瘤常常是分化程度差，恶性程度高，易转移的肿瘤。
添加标题
正常组织和器官放射耐受剂量
放射治疗过程： 明确肿瘤部位、大小及病理类型—选择合适的放疗方法—模拟定位—制定放疗计划—制做铝铛—实施放疗。。
放疗副反应
01
急性放射性损伤：90天内因放射线所导致的反应。
02
慢性放射性损伤：90天后出现放射性损伤。
03
早反应组织
04
晚反应组织。
05
皮肤损伤。
06
骨髓抑制
07
临近脏器的损伤。
08
肿瘤的放疗
202X
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演讲人姓名
概念： 肿瘤放射治疗是通过放射线的电离辐射作用对良恶性肿瘤治疗的一门临床学科。一般多用恶性肿瘤。(高能X射线、γ射线、电子线) 历史 自1895年伦琴发现X线以来人们用放射线治疗肿瘤，目前已有100余年历史。 据统计约60-70%患者在治疗不同时期接受放射治疗。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(4)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(4)1、患者男，10岁。
室管膜瘤宜采用的体位是（）（单选题）A. 俯卧位B. 仰卧位C. 截石位D. 膝胸卧位E. 侧卧位试题答案：A2、食道癌前后对穿野用于（）（单选题）A. 只用于术前放疗或术后放疗患者B. 只用于单纯放疗或姑息放疗患者C. 术后放疗患者D. 只用于术前放疗患者E. 术前放疗、术后放疗、单纯放疗或姑息放疗患者试题答案：E3、直肠癌三野等中心照射侧野定位时，下列描述错误的是（）（单选题）A. 患者一般为仰卧位B. 上界一般放在腰5下缘，下界根据肿瘤下界距离肛门口的距离而定C. 前界放在股骨头1／2处D. 后界可放在骶骨1／2处E. 后界放在尾骨尖后缘1cm处试题答案：A4、非小细胞肺癌辅助化疗中，最常使用的有肯定疗效的药物是（）（单选题）A. CTXB. 5-FUC. MMCD. PDDE. VCR试题答案：D5、在乳腺癌定位时，锁骨上野半野的照射野中心放在（）（单选题）A. 锁骨上B. 锁骨头上1cmC. 锁骨头下缘或下缘0.5cmD. 锁骨头下缘1cmE. 锁骨头上缘1cm试题答案：C6、上颌窦癌较合理的照射野布野方法（）（单选题）A. 单一患侧面前野B. 单一患侧侧野C. 患侧面前、侧野两野成角加楔形板照射D. 双侧相对野加患侧面前野E. 双侧相对野试题答案：C7、直肠癌前后对穿野照射定位时，上界放在（）（单选题）A. 腰4下缘B. 腰4上缘C. 腰5水平D. 腰5下缘E. 腰3水平试题答案：D8、鼻咽癌最常通过哪个部位侵入颅内（）（单选题）A. 卵圆孔B. 颈静脉孔C. 破裂孔D. 眶上裂E. 舌下神经孔试题答案：C9、在乳腺癌定位时，锁骨上野半野的照射野中心放在（）（单选题）A. 锁骨上B. 锁骨头上1cmC. 锁骨头下缘或下缘0.5cmD. 锁骨头下缘1cmE. 锁骨头上缘1cm试题答案：C10、楔形板野照射时要求必须（）（单选题）A. 先对机架角度再对源皮距B. 先对好距离再对机架角度C. 对好小机头方位角，再对距离D. 先对好照射野大小，再对距离E. 先设置好小机头角，再核对楔形板的角度和方向试题答案：E11、CT作为肺癌的分期检查时，扫描的范围向脚侧应该包括（）（单选题）A. 膈肌水平B. 肿瘤下沿C. 腹腔动脉水平，包括肾上腺D. 第4腰椎水平E. 双侧闭孔水平试题答案：A12、淋巴瘤治疗放射源宜采用（）（单选题）A. 深部X线机B. 铱γ射线C. 6MV高能X线D. 10MV高能X线E. 15MV高能X线试题答案：C13、60钴全防护需要多厚的铅皮（）（单选题）A. 5cmB. 6.5cmC. 7cmD. 8cmE. 10cm试题答案：A14、全身照射必须对剂量进行监测控制，一般采用哪项进行监测最方便（）（单选题）A. 热释光剂量仪B. 化学剂量仪C. 胶片剂量仪D. 半导体剂量仪E. 指型电离室试题答案：D15、X线全身照射时，一般照射距离都延长至（）（单选题）A. 1～2mB. 2～2.5mC. 2.5～3mD. 3～4mE. 5～6m试题答案：D16、与肿瘤放射敏感性无关的因素是（）（单选题）A. 肿瘤细胞的固有敏感性B. 是否有乏氧细胞C. 放射损伤的修复能力D. 肿瘤的组织学来源E. 选择60Co机或直线加速器试题答案：E17、CT模拟定位比常规模拟定位有更大的优势，但其优势不明显的情况是（）（单选题）A. 靶区邻近脑干B. 靶区邻近脊髓C. 靶区形状极不规则D. 靶区为表浅部位，如锁骨上E. 靶区需切线野照射试题答案：D18、食道癌前后对穿野用于（）（单选题）A. 只用于术前放疗或术后放疗患者B. 只用于单纯放疗或姑息放疗患者C. 术后放疗患者D. 只用于术前放疗患者E. 术前放疗、术后放疗、单纯放疗或姑息放疗患者试题答案：E19、右肺上叶肿物，大小约3cm，行右肺上叶切除术，术后病理为高分化鳞癌，脏胸膜受侵，同侧支气管旁淋巴结转移2/5，隆突下、纵隔淋巴结未见转移，后续处理是（）（单选题）A. 局部介入化疗B. 术后放疗C. 术后全身化疗D. 观察E. 同步放化疗试题答案：B20、电子线全身皮肤照射时，为提高皮肤量，改善射野均匀度，一般取多少mm厚有机玻璃用作散射屏（）（单选题）A. 2B. 5C. 6D. 7E. 8试题答案：B21、关于楔形角描述正确的是（）（单选题）A. 它表示当射线通过楔形板后，等剂量曲线改变倾斜的角度B. 定义深度取射野中心轴5cm处C. 是等剂量曲线与射野中心轴之间的夹角D. 与α角等同E. 常用角度有30°、45°、60°和75°四种试题答案：A22、下列不是电子线全身照射需要保护器官的是（）（单选题）A. 晶状体B. 阴囊C. 指甲D. 肺E. 趾甲试题答案：D23、女性，60岁，绝经后，阴道不规则流血1年，有手术禁忌证，全身浅淋巴结（－），子宫孕8周大小，余（－），人段取内膜，宫腔深8cm，病理：（宫颈管及子宫内膜）中分化腺癌。
简述肿瘤精确放射治疗
简述肿瘤精确放射治疗发表时间：2018-04-18T14:22:52.007Z 来源：《健康世界》2018年3期作者：杨扬[导读] 距1899年放射治疗治愈了第一例癌症患者，肿瘤放射治疗距今已有一个多世纪的历史。
六安市人民医院东院区放疗科安徽六安 237005摘要：距1899年放射治疗治愈了第一例癌症患者，肿瘤放射治疗距今已有一个多世纪的历史，大约70%的癌症病人在治疗过程中接受过放射治疗。
Tubiana在1999年报道，45％的恶性肿瘤是可治愈得，其中手术治愈22％，放射治疗治愈18％，化学药物治疗治愈５％，可见放疗在肿瘤治疗中的重要地位。
放射治疗以精确定位、精确设计、精确治疗为核心，旨在使靶区内受照剂量最大、剂量分布最均匀，靶区周围正常组织受照剂量最小。
随着现代影像技术、计算机技术、放射物理技术和放射生物技术的飞速进展，放疗经历了由常规——三维适形——调强放疗——图像引导放射治疗的发展历程，已经逐步实现了真正的精确放疗。
关键词：肿瘤精确放疗；图像引导放射治疗；重离子治疗肿瘤放射治疗是利用放射线破坏肿瘤细胞DNA，从而导致肿瘤细胞死亡，放射线主要包括α、β、γ射线以及各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束等。
一、放疗的种类（Types of therapy）近距离放射治疗（Brachytherapy）是指将放射源置入瘤体内或帖近瘤体表面进行的照射，其基本特征是放射源可以最大限度地贴近肿瘤组织并持续照射，使肿瘤组织得到有效的杀伤剂量，而周围的正常组织受量较低。
用于近距离照射的机器又叫后装治疗机。
目前，在国内约有400多家放疗机构装备了后装治疗机，接受近距离放射治疗的患者约占放疗病人总数的5%—10%左右。
远距离放射治疗（External-beam radiotherapy）是指放射源在体外一定距离射向人体某一部位，用于体外照射的放射治疗设备有X线治疗机、Co60治疗机和直线加速器等。
4.常见肿瘤放射治疗模拟定位new
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心
定位或等距离定位。
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20
3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的1∕3～ 1∕2或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
切线野照射技术：照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
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34
（一）乳腺癌淋巴引流的途径：腋下、内乳、锁骨上。 （二）乳腺癌的靶区范围：包括乳腺、胸壁、内乳、腋
下淋巴结、锁骨上淋巴结。 （三）乳腺癌放射治疗切线野、锁骨上区野、内乳区
定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
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28
（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下
缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定
⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
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30
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
定位或等距离定位。
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3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的1∕3～ 1∕2或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
切线野照射技术：照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
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（一）乳腺癌淋巴引流的途径：腋下、内乳、锁骨上。 （二）乳腺癌的靶区范围：包括乳腺、胸壁、内乳、腋
下淋巴结、锁骨上淋巴结。 （三）乳腺癌放射治疗切线野、锁骨上区野、内乳区
定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
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（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下
缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定
⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
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⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
肿瘤放射治疗模拟定位
4
提高生存率： 与其他治疗方 法结合使用， 提高患者生存 率和生活质量
3
课件制作要 点
课件内容组织
01
介绍肿瘤放射治疗的基 本概念和原理
02
讲解模拟定位的重要性 和作用
03
介绍模拟定位的流程和 步骤
04
讲解模拟定位的注意事 项和技巧
05
总结模拟定位在肿瘤放 射治疗中的作用和意义
课件设计原则
01 内容简洁明了：课件内容要 简洁明了，避免过多的文字 和复杂的图表。
肿瘤放射治 疗模拟定位
目录
01. 放射治疗模拟定位 02. 常见肿瘤放射治疗 03. 课件制作要点
1
放射治疗模 拟定位
放射治疗概述
放射治疗：利用高能射线杀死肿 01 瘤细胞的治疗方法
模拟定位：在治疗前对患者进行 02 定位，确保治疗精度
定位方法：CT、MRI、PET等 03 影像学技术
定位目的：确定肿瘤位置、大小、 04 形状等信息，为治疗提供依据
适当使用动 画效果，增 加课件的趣 味性
注重逻辑性 和条理性， 使课件易于 理解和记忆
谢谢观看！
单击此处添加副标题
02 逻辑清晰：课件内容要按照 逻辑顺序进行组织，使观众 能够更好地理解和接受。
03 互动性强：课件设计要注重 互动性，鼓励观众参与讨论 和提问。
04 视觉效果好：课件设计要注 重视觉效果，使用清晰、简 洁的图片和图表，避免使用 过于花哨的动画和特效。
课件制作技巧
内容简洁明 了，突出重 点
使用图表、 图片等辅助 说明，增强 视觉效果
定位方法介绍
模拟定位：通过 计算机模拟，模 拟出患者接受放 射治疗的过程， 确定治疗方案
放射治疗模拟考试题(含答案)
放射治疗模拟考试题（含答案）一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、转让放射性同位素,由转入单位向其所在地省级人民政府生态环境主管部门提出申请,并提交有关规定要求的证明材料。
审查应当自受理申请之日起()个工作日内完成,符合条件的,予以批准,不符合条件的,书面通知申请单位并说明理由。
A、30B、60C、15D、5正确答案：C2、对医用电子直线加速器操作人员的安全与防护要求正确的是()A、当加速器在操作中出现了紧急情况,操作员不可按动紧急开关停止工作B、放射治疗室的防护门必须装备能够自动显示门关闭的联锁开关C、在旋转机架前,不需要核实治疗床的位置D、在控制台上的电源开关和出束钥匙开关要放在指定位置,方便工作人员拿取正确答案：B3、()由国务院有关部门制定并发布,用于说明或补充核与辐射安全规定以及推荐有关方法和程序。
A、部门规章B、指导性文件C、行政法规D、法律正确答案：B4、对辐射工作人员进行职业健康监护,不属于其主要目的的是()A、评估工作人员的健康状况B、确定工作人员在特殊工作条件下从事预定任务的适任性C、提高治疗效果D、提供用于事故情况下暴露于特定危险物或职业病的基础资料正确答案：C5、关于内照射的特点以下说法错误的是()A、多见于非密封放射性物质B、常见致电离子主要是α、βC、常见致电离子主要是γD、危害方式为电离或化学毒性正确答案：C6、中子是否带电()A、不带电B、带正电C、不确定D、带负电正确答案：A7、辐射的本质是()A、质量B、能量C、数量D、速度正确答案：B8、下列表述最符合工作场所监测的目的是()。
A、满足公众的知情权B、为公众受照剂量评价提供资料C、检验工作场所是否符合辐射防护标准D、为了应付管理部门的检查正确答案：C9、发生辐射事故或者发生可能引发辐射事故的运行故障时,生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位应当立即启动本单位的应急方案,采取应急措施,并在()小时内填写初始报告,向当地生态环境主管部门报告。
(仅供参考)CT-Sim模拟定位技术
IM (Internal Margin) ITV (Internal Target
Volume)=CTV+IM PTV=ITV+SM
37
⑻如行增强扫描者，则 在一切扫描参数设置好 后注射造影剂，并根据 不同部位达到增强效果 的延迟时间不同，选择 适当的扫描延迟时间开 始扫描（为减轻患者的 反应，CT-SIM扫描一般 采用非离子型造影剂， 如碘必乐(碘帕醇）、碘 海醇等），严密观察患 者反应及高压注射器的 运作情况，如体位变动 过大则需重新摆位及扫 描。
DRR（Digitally reconstructed radiograph)：数字重建的射线影像
20
PHILIPS 16排大孔径螺旋CT模拟机介绍
（ BrillianceTM Big Bore CT ）
◇具有最新4D-CT采集功能 （呼吸门控），最新的四 维动态采集技术与门控放 疗技术结合，限定胸腹部 肿瘤照射范围，使放疗更 精确，同时，进一步减少 正常肺组织损伤，提高患 者生活质量；
配置，具有影像采集系统 和影像分析设备；
5、模拟机中央工作站 具备一系列绘图工具，
方便临床医师勾画肿瘤靶 区及危及器官的轮廓；具 有BEV、DRR等多种视觉 评估功能；
7
6、激光定位系统 三维激光，辅助患者摆位，定位误差小于1mm。
8
9
二、CT模拟机的功能与工作流程
10
（一）CT模拟机的功能
⑷零位参考点必须放置在扫描范围内 为了保证CT定位参考标志点能较为 有效地发挥定位作用，除了主管医生 的特别要求外，在选择CT定位参考 标记点的位置时应注意：①尽量接近 靶区；②尽量接近骨性标志；③尽量 避开呼吸幅度较大的位置；④尽量避 开较为明显的疤痕位置。
Volume)=CTV+IM PTV=ITV+SM
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⑻如行增强扫描者，则 在一切扫描参数设置好 后注射造影剂，并根据 不同部位达到增强效果 的延迟时间不同，选择 适当的扫描延迟时间开 始扫描（为减轻患者的 反应，CT-SIM扫描一般 采用非离子型造影剂， 如碘必乐(碘帕醇）、碘 海醇等），严密观察患 者反应及高压注射器的 运作情况，如体位变动 过大则需重新摆位及扫 描。
DRR（Digitally reconstructed radiograph)：数字重建的射线影像
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PHILIPS 16排大孔径螺旋CT模拟机介绍
（ BrillianceTM Big Bore CT ）
◇具有最新4D-CT采集功能 （呼吸门控），最新的四 维动态采集技术与门控放 疗技术结合，限定胸腹部 肿瘤照射范围，使放疗更 精确，同时，进一步减少 正常肺组织损伤，提高患 者生活质量；
配置，具有影像采集系统 和影像分析设备；
5、模拟机中央工作站 具备一系列绘图工具，
方便临床医师勾画肿瘤靶 区及危及器官的轮廓；具 有BEV、DRR等多种视觉 评估功能；
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6、激光定位系统 三维激光，辅助患者摆位，定位误差小于1mm。
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二、CT模拟机的功能与工作流程
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（一）CT模拟机的功能
⑷零位参考点必须放置在扫描范围内 为了保证CT定位参考标志点能较为 有效地发挥定位作用，除了主管医生 的特别要求外，在选择CT定位参考 标记点的位置时应注意：①尽量接近 靶区；②尽量接近骨性标志；③尽量 避开呼吸幅度较大的位置；④尽量避 开较为明显的疤痕位置。
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对单纯放疗的病人，尽量采用三野照射(一 前两后）. 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定位。 3、一般射野范围：（参照二、三）。野宽：后斜野一般在5 cm左右。
4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置， 调整“井”线，上下各放 3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°， 调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
常规模拟定位机的功能:
5 、勾画 射野和 定位 、 摆位参考标记； 6、拍射野定位片或 证实片； 7、检查射野挡块的 形状及位置。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD） 2、固定源皮距定位； （SSD）
第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的 1∕3 ～ 1∕2 或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
4、操作方法要点：
定对侧的照射野时， 转机架到对侧，小机头 如有角度，注意小机头 角度的对称性。
四、胸部肿瘤定位应注意事项:
（一）定位要准确无误:
常规放射治疗计划的制 定，关键是模拟定位，通过 模拟定位可以精确的定出肿 瘤的位置、靶区、照射范围 及对主要器官的保护。同时 可以确认治疗计划，检查治 疗计划的实施，摄片证实、 验证治疗计划，因此模拟定 位必须准确无误。靶区、治 疗区勾画要准确，主要器官 保护要合理，从而保证在治 疗机上按定位时的体位、射 野面积、肿瘤深度、机器条 件、机架、机头角度来实施 治疗计划。
乳腺癌切线野照射及相邻野照射
一、慨述：
乳腺在人体的位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁， 再下面是肺。为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂 量，又要保护胸壁下面的正常肺组织，需对胸壁乳房部位 采取切线照射技术。 切线野照射技术： 照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
第五章 常见肿瘤放射治疗模拟定位技术
伍建华
中山大学肿瘤防治中心放疗科
模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器） 2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能：
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定； 2、靶区及重要器官 的定位； 3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围； 4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
▲要点归纳： ⑴切线野的宽度要视病人胸壁厚度来定，一般5cm～10cm， 手术后放疗一般在4cm。 ⑵切线野尽量减少切入肺组织的范围，一般情况切入肺组织 不超过 2cm ～ 3cm 。外缘游离出皮肤 1cm （如照射时需要 加1.5cm厚的蜡，游离出皮肤2cm～3cm）。
4、切线野等距离定位操作：
（一） 乳腺癌非对称照射野摆位技术
3 、一般射野范围： 上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的 1∕3 到 1∕2 ，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
4、操作方法：
5、照射深度：
d=100cm(80cm)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位：
1、操作步骤：⑴摆位后在病人胸骨切迹与体中线相交处放一个
小铅粒中心点，对源皮距130 cm。在中心点两 旁及 下方10 cm各放一个小铅粒做参考点。 ⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。 ⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。 ⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。 ⑺模室做铅块。
4、操作方法要点： 如果是等距离对穿 野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定 位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架 转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
1、定位方式：等中心定位。 2、射野范围：4cm×4cm到5.5 cm×5.5 cm射野中心定在垂 体窝上。 3、定位操作：把灯光野野中心放在体中线与眉弓水平线偏 上一些的交叉点上。
三、肺癌放疗常用定位方法:
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗 区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法：
1、病人体位：仰卧位。 2 、定位方式： 等中心定位 或等距离定位。 3 、一般射野范围： 根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下 5cm ～ 6cm ，野的两边患侧在肿 瘤外侧 1cm ，健侧在过体 中线 2cm 左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
（二）乳腺癌水平切线野照射
1、体位：病人需仰卧于特制的乳腺癌切线摆位床上，双手或病侧的手 臂上举抱头，借助物体使病人身体侧倾，使病人的内切线野 外缘与外切线野外缘成水平状态。 2、水平切线照射摆位：转角，对距离，对野，楔形板，加蜡块或补偿膜。 3、水平切线照射优点：定位、摆位方法简单，易操作并重复性好，肺受 照范围较小，剂量分布均匀等。
（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定 位（SSD：130 cm）。 3、 射野范围：上界在下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖的连线。 下界在第十胸椎下缘。外界 两侧开放。
4、 操作方法要点： 一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根据 CT 片的情 况定机架角方 向。
（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1 、病人体位： 仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长 度，一般在上下界各 放 3cm ，野宽一般为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。 4、操作方法：
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则： 射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。 1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
4、操作方法要点：
小机头可根据具体情况给一定角度，使野的后界与骶 骨的走向平行，也可无小机头角度。
霍奇金恶性淋巴瘤放射治疗斗篷野模拟定 位技术
（一） 一般原则：斗篷野的照射范围包括颈部、锁骨上下、腋窝、纵 隔、 肺门淋巴结。需要保护喉头、肱骨头、肺、 心脏和脊髓等重要器官。 定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
5、切线野等中心定位和与相邻野（锁骨上区野、 内乳区野）的定位操作
三、乳腺癌的切线野照射摆位
(一) 乳腺癌切线摆位尺的使用
提示：内切线野的偏角为重锤 G与固定尺长臂M’的夹角α，外切野的偏角为： 180°－α角。一般内切野角为30°～70°外切野为120°～160°。通过活动 臂N的移动,可量出NM之间的切线野间距。
（二）重要器官的 保护: 在胸部肿瘤定位 时要特别注意避开 脊髓，并尽可能减 少重要器官的照射。 放射治疗在胸部易 出现的和并症有一 下几种： ①食管炎；②放 射性肺损伤；③心 脏损伤；④放射性 脊髓病。
第二节 腹部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、直肠癌放射治疗常用 定位方法
（一）直肠癌垂直照射定 位方法: 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等距离定 位。 3、一般射野范围：上界 放在腰5下缘，下界 到肛门口，两侧到骨 盆壁外1CM。
当患者不使用乳腺辅助托架放射治疗时,切线野需 旋转准直器角度.
3、射野范围： 切线野范围：上界在第二前肋水平；外切线野内缘在腋中线或腋后线。 下界在乳房皱壁下2cm；内切线野内缘视肿瘤情况，定在体 中线或体中线旁 开健侧3cm处。 锁骨上区野范围：上界包到环状软骨水平。内界过体中线健侧1cm处。外 界在肩关节内侧，如需照到腋窝应注意设挡铅保护肩关 节。 电子线内乳区野范围：外界一般在体中线健侧3CM处，内界与内切野边 缘相重合。上下界应包括第1～5肋间隙在内。
4、操作方法：（例：右前左后野的定位）
⑴病人吞钡，对源皮距。 ⑵X线透视，寻找病灶位置， 调整“井”线，上下各放 3 cm。 ⑶向病人右侧旋转－50°， 调整床高，调整小机头角度 使射野避 开脊髓。 ⑷转大机架到＋130°转小 机头使照射野同样避开脊 髓。 ⑸机架转回零位，量升床高 度。 ⑹病人坐起量后斜野深度。 d后=源床距－100cm(80cm)
常规模拟定位机的功能:
5 、勾画 射野和 定位 、 摆位参考标记； 6、拍射野定位片或 证实片； 7、检查射野挡块的 形状及位置。
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD） 2、固定源皮距定位； （SSD）
第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的 1∕3 ～ 1∕2 或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
4、操作方法要点：
定对侧的照射野时， 转机架到对侧，小机头 如有角度，注意小机头 角度的对称性。
四、胸部肿瘤定位应注意事项:
（一）定位要准确无误:
常规放射治疗计划的制 定，关键是模拟定位，通过 模拟定位可以精确的定出肿 瘤的位置、靶区、照射范围 及对主要器官的保护。同时 可以确认治疗计划，检查治 疗计划的实施，摄片证实、 验证治疗计划，因此模拟定 位必须准确无误。靶区、治 疗区勾画要准确，主要器官 保护要合理，从而保证在治 疗机上按定位时的体位、射 野面积、肿瘤深度、机器条 件、机架、机头角度来实施 治疗计划。
乳腺癌切线野照射及相邻野照射
一、慨述：
乳腺在人体的位置较特殊，它高于体表，下面是胸壁， 再下面是肺。为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂 量，又要保护胸壁下面的正常肺组织，需对胸壁乳房部位 采取切线照射技术。 切线野照射技术： 照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
第五章 常见肿瘤放射治疗模拟定位技术
伍建华
中山大学肿瘤防治中心放疗科
模拟定位机及模拟定位机的基本结构：
1、机头（X线球管、 准直器） 2、等中心旋转机架 3、影像增强器 4、模拟机床 5、操作台 6、影像和数据显示器
常规模拟定位机的功能：
(共7个方面)
1、X线透视下的体位 固定； 2、靶区及重要器官 的定位； 3、确定靶区（或危 及器官）的运动 范围； 4、治疗方案的确认 （治疗前模拟）；
▲要点归纳： ⑴切线野的宽度要视病人胸壁厚度来定，一般5cm～10cm， 手术后放疗一般在4cm。 ⑵切线野尽量减少切入肺组织的范围，一般情况切入肺组织 不超过 2cm ～ 3cm 。外缘游离出皮肤 1cm （如照射时需要 加1.5cm厚的蜡，游离出皮肤2cm～3cm）。
4、切线野等距离定位操作：
（一） 乳腺癌非对称照射野摆位技术
3 、一般射野范围： 上界在胸骨切迹水平。下界 在第一腰椎的一半。射野的后界压椎体前的 1∕3 到 1∕2 ，包手术吻合口、瘤床、胃左淋巴结。野 宽：5 cm～6 cm。
4、操作方法：
5、照射深度：
d=100cm(80cm)―SSD
升床高度：
100 cm（80 cm）－SSD0
（四）食管癌放射治疗等中心定位：
1、操作步骤：⑴摆位后在病人胸骨切迹与体中线相交处放一个
小铅粒中心点，对源皮距130 cm。在中心点两 旁及 下方10 cm各放一个小铅粒做参考点。 ⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。 ⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。 ⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。 ⑺模室做铅块。
4、操作方法要点： 如果是等距离对穿 野照射，让病人俯卧位， 一般病人俯卧位后，后 野的宽度较前野略宽些， 长度较前野略短些。
（三）肺癌斜野对穿照射定位方法
1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等中心定 位或等距离定位。 3、一般射野范围：机架 转5°～30°后，野 的内界在患侧脊髓旁 边，照射野包括原发 灶及纵隔淋巴结，外 界在肿瘤外侧1cm处， 并尽量少包肺组织。
第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
1、定位方式：等中心定位。 2、射野范围：4cm×4cm到5.5 cm×5.5 cm射野中心定在垂 体窝上。 3、定位操作：把灯光野野中心放在体中线与眉弓水平线偏 上一些的交叉点上。
三、肺癌放疗常用定位方法:
（一） 布野原则： 根治性放疗治疗 区主要包括原发灶、 已知的转移淋巴结和 受侵的邻近组织，预 防区是指可能转移的 淋巴结。尽量保护正 常的肺组织，脊髓受 量越少越好。
（二） 垂直定位方法：
1、病人体位：仰卧位。 2 、定位方式： 等中心定位 或等距离定位。 3 、一般射野范围： 根治性 放疗原发病灶的照射野， 上界一般在胸骨切迹水平， 下界到气管隆突下 5cm ～ 6cm ，野的两边患侧在肿 瘤外侧 1cm ，健侧在过体 中线 2cm 左右，（见图）。 如有锁骨淋巴结转移，上 界到环甲膜，然后沿锁骨 下画两条线，两侧到锁骨 头与原发病灶的照射野连 成一个野（见图）。
（二）乳腺癌水平切线野照射
1、体位：病人需仰卧于特制的乳腺癌切线摆位床上，双手或病侧的手 臂上举抱头，借助物体使病人身体侧倾，使病人的内切线野 外缘与外切线野外缘成水平状态。 2、水平切线照射摆位：转角，对距离，对野，楔形板，加蜡块或补偿膜。 3、水平切线照射优点：定位、摆位方法简单，易操作并重复性好，肺受 照范围较小，剂量分布均匀等。
（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定 位（SSD：130 cm）。 3、 射野范围：上界在下颌骨下 缘上1 cm处与乳突尖的连线。 下界在第十胸椎下缘。外界 两侧开放。
4、 操作方法要点： 一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根据 CT 片的情 况定机架角方 向。
（四）肺部肿瘤侧野水平定位方法
1 、病人体位： 仰卧位。
2、定位方式：等中心 定位或等距离定位。
3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长 度，一般在上下界各 放 3cm ，野宽一般为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。 4、操作方法：
（三）两侧对穿野：
常用于治疗食管癌术后病人。 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则： 射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。 1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
4、操作方法要点：
小机头可根据具体情况给一定角度，使野的后界与骶 骨的走向平行，也可无小机头角度。
霍奇金恶性淋巴瘤放射治疗斗篷野模拟定 位技术
（一） 一般原则：斗篷野的照射范围包括颈部、锁骨上下、腋窝、纵 隔、 肺门淋巴结。需要保护喉头、肱骨头、肺、 心脏和脊髓等重要器官。 定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
5、切线野等中心定位和与相邻野（锁骨上区野、 内乳区野）的定位操作
三、乳腺癌的切线野照射摆位
(一) 乳腺癌切线摆位尺的使用
提示：内切线野的偏角为重锤 G与固定尺长臂M’的夹角α，外切野的偏角为： 180°－α角。一般内切野角为30°～70°外切野为120°～160°。通过活动 臂N的移动,可量出NM之间的切线野间距。
（二）重要器官的 保护: 在胸部肿瘤定位 时要特别注意避开 脊髓，并尽可能减 少重要器官的照射。 放射治疗在胸部易 出现的和并症有一 下几种： ①食管炎；②放 射性肺损伤；③心 脏损伤；④放射性 脊髓病。
第二节 腹部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、直肠癌放射治疗常用 定位方法
（一）直肠癌垂直照射定 位方法: 1、病人体位：仰卧位。 2、定位方式：等距离定 位。 3、一般射野范围：上界 放在腰5下缘，下界 到肛门口，两侧到骨 盆壁外1CM。
当患者不使用乳腺辅助托架放射治疗时,切线野需 旋转准直器角度.
3、射野范围： 切线野范围：上界在第二前肋水平；外切线野内缘在腋中线或腋后线。 下界在乳房皱壁下2cm；内切线野内缘视肿瘤情况，定在体 中线或体中线旁 开健侧3cm处。 锁骨上区野范围：上界包到环状软骨水平。内界过体中线健侧1cm处。外 界在肩关节内侧，如需照到腋窝应注意设挡铅保护肩关 节。 电子线内乳区野范围：外界一般在体中线健侧3CM处，内界与内切野边 缘相重合。上下界应包括第1～5肋间隙在内。