2012年保险公司运营专业技术资格考试-财产险意健险核保专业中级试卷(含答案)

2012年**保险公司运营专业技术资格考试财产险意健险核保专业中级试卷一、单选题（共40题，每题0.5分）1、保险产品定价需要遵循基本的原则，其中 D 是指保险费率必须足以支付未来的预期理赔成本。

A 竞争力原则B 公平性原则C 合规性原则D 充足性原则2、对于一个经营多年、员工规模上万人的企业，保险公司确定其团体保险的续期保费时，通常会采用 C 。

A 混合费率法B 手册费率法C 经验费率法D 随机费率法3、以下说法正确的是 B 。

A 健康保险在厘定费率时主要考虑死亡率B 健康保险与人寿保险在厘定费率时都要考虑费用率C 健康保险很少发生道德风险D 医疗费用保险常为长期保险4、关于意外伤害残疾保险的说法，不正确的是 C 。

A 残疾给付比例一般理解为一种损失的比例B 一般的残疾给付比例为10%-100%C 意外残疾赔付要考虑残疾是否影响被保险人继续从事意外发生之前的职业D 意外伤害身故责任和意外伤害残疾责任通常合并在一起为被保险人提供身故或残疾保障，但合计给付金额一般不超过保险金额5、我国现行保险法和2009年10月1日生效的新保险法均规定，在订立合同时，保险人就保险标的或被保险人有关情况进行询问，投保人应当如实告知。

这表明我国保险法采取的告知形式是 A 。

A 有限告知B 无限告知C 确认告知D 承诺告知6、新保险法规定，如果保险人在订立合同时已经知道投保人未如实告知义务，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

该规定属于 B 。

A 禁止欺诈B 弃权和禁止反言C 违反保证D 违反承诺7 某投保人下楼时不慎摔倒，致使右上臂肌肉破裂。

由于伤口感染，导致右肩关节结核杆菌扩散至颅内及肾，医治无效死亡。

该投保人死亡的近因是 C 。

A 摔倒B 伤口感染C 结核杆菌D 肌肉破裂8、某意外伤害保险的保险期间为2003年1月1日至2003年12月31日。

被保险人刘某在2003年12月29日被酒后驾车的赵某撞成重伤，经医院抢救，于2004年1月3日死亡。

下列说法正确的是 A 。

A 保险公司应承担保险责任，因为保险事故发生在保险期间内B 保险公司不承担保险责任，因为死亡发生在保险期间外C 保险公司不承担保险责任，但应退还刘某家属保费D 保险公司应承担保险责任，但应扣除2004年一年的保费9、在人身保险合同中，投保人对被保险人具有保险利益的时间要求是 C 。

A 在整个保险合同期间具有保险利益B 在发生保险事故时具有保险利益C 在投保时具有保险利益D 在合同变更时具有保险利益10、在人身保险合同中，享有变更受益人之外的合同变更权的是 B 。

A 被保险人B 投保人C 受益人D 继承人11、在下列权利中，不能由投保人独立行使的权利是 C 。

A 保费支付方式选择权B 申请保单贷款的权利C 变更受益人的权利D 对中止的保险合同申请复效的权利12、有的定期寿险约定，自合同生效之日起90天内被保险人死亡的，保险公司不承担死亡给付责任。

这种除外责任的目的是 C 。

A 排除道德风险B 维护善良风俗C 防止严重的逆选择D 协调与其他有关险种的责任范围13、某人身保险合同的受益人一栏只依次写了王芳、王香和赵岚三个人的名字，其他内容未填写。

该保单的死亡保险金额为30万元。

关于三人的受益份额，下列说法正确的是 B 。

A 王芳为第一受益人，享有全部受益份额B 三人按相等份额享有受益权C 三人的受益份额分别为20万元、5万元和5万元D 王芳为第一受益人，王香和赵岚为第二受益人14、2008年汶川地震期间，在青川旅游的被保险人孙军被困深山。

他与作为受益人的妻子商量，向保险公司谎报孙军在地震中失踪，要求保险公司给付死亡保险金。

后来，保险公司查明了真相。

下列说法正确的是 C 。

A 保险公司应给予被保险人通报批评B 保险公司可以解除合同，退还保费C 保险公司可以解除合同，并不退还保费D 保险公司不得解除合同，但可以增加保费15、假设近期杭州的胡某飚车案中，被撞死的大学生谭某生前曾投保以自己为被保险人的意外保险，保额为10万元。

在胡某家属赔偿谭某家属100多万元后，下列说法正确的是 C 。

A 保险公司应给付谭某继承人10万元，然后向胡某家属追偿B 因谭某家属已获得赔偿，保险公司不再承担保险责任C 保险公司应给付谭某继承人10万元D 胡某家属可以向保险公司请求赔偿10万元，保险公司不再向谭某家属给付保险金16、新《保险法》第一百零一条规定，保险公司应当具有与其业务规模和风险程度相适应的最低偿付能力。

这主要体现了 B 的要求。

A 市场准入监管B 偿付能力监管C 现场监管D 非现场监管17、根据新《保险法》第一百三十九条，对偿付能力不足的保险公司，国务院保险监督管理机构应当将其列为重点监管对象，并可以根据具体情况采取下列措施：（一）责令增加资本金、办理再保险；（二）限制业务范围；……；（九）限制商业性广告；（十）责令停止接受新业务。

这条规定主要体现了 B 。

A 市场准入监管B 偿付能力监管C 负债监管D 资产监管18、某企业决定组织员工集体参加团体定期寿险。

与完全自保型的风险处理手段相比，企业采用投保团体保险的最大优势在于 C 。

A 有利于提高企业竞争力B 有利于形成公平合理的分配制度C 有利于企业的稳定经营D 有利于企业防范人员流动风险19、个人保险合同与团体保险合同相比，不能变更的是 B 。

A 受益人B 被保险人C 保单持有人D 经纪人20、一般而言，团体保险的保险责任与个人保险并没有很大的区别，其提供的保障功能也与个人保险基本相同，以下不属于团体保险需求产生的原因是 B 。

A 出于企业责任需由企业承担员工的相关费用补偿B 国家代替企业承担了更多的公共责任C 企业经营者转变经营理念，改善员工福利来提高其工作积极性D 团体保险具有个人保险所不具备的运作优势21、续保业务的核保是以一年期续约的方式承保的团体在续约时所进行的核保，某保险公司在进行续保核保过程中，下列做法不合理的是 C 。

A 在雇主与雇员共同分摊保费制度下，必须对团体成员的参保比例进行重点审核B 通过团体销售人员了解投保单位的行政处理效率C 明确团体续保的原因D 探究过去一年发生大量理赔事件的原因22、被保险人分担健康保险成本的方式中， C 要求被保险人支付超过免赔额部分的医疗费用的一定比例。

A 定额分担B 最高赔付额限制C 共同保险D 每次事故免赔额23、关于性别因子对团体保险费率的影响，下列叙述正确的是 C 。

A 性别不影响团体保险的费率B 男性占比高的团体死亡率相对低C 女性占比高的团体事故发生率相对低D 性别对团体费率的影响不确定24、在大客户的投保过程中，各个参与者的权利大小、地位高低、情绪好坏、说服力的强弱会在一定程度上影响投保决策的方向与内容，影响到谈判的进程与企业的最终抉择。

这充分说明了 B 影响企业投保行为。

A 个人因素B 人际因素C 经济因素D 组织因素25、目前，我国的团体保险监管已经转向以 C 为核心。

A 市场行为监管B 保险产品监管C 偿付能力监管D 保险费率监管第26-27题为套题：目前市场上有保险公司在销售一种保险激活卡，客户只要按照激活卡的要求通过电话、网络或短信等方式将相关信息告诉保险公司，保险合同就成立。

请回答下列问题。

26 保险公司销售激活卡的行为属于 B 。

A 要约邀请B 要约C 承诺D 反要约27、客户按照激活卡的要求通过电话、网络等方式告诉保险公司相关信息的行为属于 C 。

A 要约邀请B 要约C 承诺D 反要约第28—32为套题：某公司于2006年6月10日为其500名员工投保了团体意外险，保费由企业与员工共同分担。

为进一步提高员工福利，该企业于2007年5月12日又为其员工及配偶投保了团体健康保险，保费全部由企业承担。

该条款规定，新员工加入上述团体健康保险计划需经过3个月的等待期。

截止到2007年5月11日，该企业原先参加团体意外险的员工中有48人退休，7人因患癌症或心脏病离岗，3人死亡，5人因工伤残疾而离岗，12人辞职。

2007年底，该企业在人才市场上又招聘了100名新员工，于2007年12月1日开始上班，并接受3个月的业务培训。

2008年3月1日，75名员工转为正式员工。

28、下列观点正确的是 D 。

A 75名新员工经过公司批准后即可加入团体健康保险计划B 75名新员工必须于该团体定期寿险与健康保险续保时才能加入该保险计划C 75名新员工于2008年3月1日自动成为团体定期寿险的被保险人D 75名新员工于2008年3月1日自动成为该团体健康保险的被保险人29、就该团体保险计划而言，企业对75名新员工是否具有保险利益，是以 C 为条件进行判断。

A 75名员工是否已转为公司的正式员工B 该企业是否符合团体保险中对团体的资格要求C 该企业在投保时是否征得75名新员工的同意D 75名新员工是否都提供了可保性证明30、2007年5月12日，该企业能够参加该团体健康保险计划的员工人数最多为 D 人。

A 500B 473C 437D 42531、保险人对 B 的保险费，不得用诉讼方式要求投保人支付。

A 人身保险B 人寿保险C 意外保险D 财产保险32、对该企业团体健康保险的参保资格的核保包括 C ：①团体的参保资格；②员工的参保资格；③员工眷属的参保资格。

A ①②B ①③C ①②③D ②③第33－36题为套题：被保险人李某于2007年12月6日投保了某保险公司的附加住院医疗保险，保险金额5000元。

2008年10月18日因患丙型病毒性肝炎住院治疗，2008年11月12日出院。

期间发生药品费用3145.11元，治疗费用312元，住院费用471.50元，检查费用2963元，材料费用144.82元，共计7036.43元。

根据附加住院医疗保险的合同约定，保险公司的支付规则如下：药品费：按被保险人实际支出的75％给付，但此项目的给付金额为附加合同保险金额的45％。

住院费：按被保险人实际支出的85％给付，但此项目的给付金额为附加合同保险金额的6％。

治疗费：按被保险人实际支出的80％给付，但此项目的给付金额为附加合同保险金额的30％。

检查费：按被保险人实际支出的75％给付，但此项目的给付金额为附加合同保险金额的14％。

材料费：按被保险人实际支出的75％给付，但此项目的给付金额为附加合同保险金额的5％。

33、在上述案例中，保险公司应给付被保险人药品费用的最大金额为Ａ元。

Ａ 2250.00 Ｂ 3750.00Ｃ 3145.11 Ｄ 2358.8334、在上述案例中，保险公司实际给付被保险人的住院费用为Ｃ元。

Ａ 471.50 Ｂ 400.78Ｃ 300.00 Ｄ 4250.0035、在上述案例中，被保险人治疗费用的剩余保险金额为Ｄ元。