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针灸选穴原则医关民命，其道尚矣。
顾古之名医，率先针砭，而黄岐问难，于此科为独详，精其术者，立起沉疴，见效捷于药饵。
得同仁信，予此文之详述，吾未谙此道，望勿吝言辞鞭策之。
常病于吾科，不另痹、痿、中风等，虽法理严明，然论功力修为，虽侍杏林，尚属携履之辈，为论其明，吾参阅医典，始成文。
验、便、廉，针砭之著。
有特效、有减缓之功、有存一时之优，亦有不足者，即或同病、同穴、同术，其效亦有同异。
究其因，一者曰患方，论其病程、病势、体质、生活条件、思想之优乐、经络之敏感、耐力、恒心等，法同则效异；二曰医方，术业之优劣、能力之强弱，故此吾提针灸六要：辨证精、取穴准、手法明、善妙用、病适应、贵于恒。
一、辨证精临证选穴，或有效、或无效、或速效、或迟至，细究其理，不出辩证。
如：吾常言侠溪治眩晕，特效。
然其不善祛血虚与痰浊所致之。
忆及合谷，曰：“面口合谷收”，若下牙痛，是因虚火而为，只取合谷与内庭而拒脾经或肾经之穴不用，少效或无。
辩证施治乃针灸之精华，详熟用之，则依据严明。
二、取穴准常闻言“宁失其穴，勿失其经”，缘何内、难、甲乙均细及其数，不外其效之不同耳。
三、手法明论及针灸，补泻适时，方可调和阴阳、气血、经络虚实使之平衡，才可斩获良效。
若手法不明，即补泻不清，难取良效。
针下得气，是行补泻之首要。
若取穴不准者，应及时纠正针刺方向、角度、深度；若属病者之因，当全由术者自我感知。
四、善妙用临证选穴，贵在随机灵活，加减配合。
取穴多少，针刺先后，刺激强弱，都需吾等细心琢磨，以便发挥常效。
五、病适应针灸治病虽广，但亦非百病皆可，盲目为之，荒其用，损其形，毁其价。
六、贵于恒余常闻言“针多少回可善？能善否？善后易复否？”余实难作答。
且不论吾等术业，若求医者能持之以恒，严以配合，吾等辨证精，选穴准，满适应，妙为之，又何愁其不能善，何愁不能扬我针威。
合理用穴，源于辩证精准。
针灸临证，须明经络之虚实、病位之深浅、因果辨析，方可定则选穴。
选穴之道，不外按诊选穴、是因选穴、机位选穴、随机取穴。
配穴原则配穴原则对患者进行针灸治疗，若辨证已经明确，治法已经制定，配穴处方极为关键。
所谓配穴，首先要掌握阴阳经脉和其穴的特性，与其他相关穴位的特性，按照一定的配方原则相互配合，使之达到较高的疗效。
犹如中医方剂配伍中的君成、臣、左、使。
针灸配方也有主、客、助、役之说。
如果不掌握一定的配方原则，合理的配穴，有时会贻误病机。
《针灸精义》中说：“不知穴之配合，犹如巅马乱跑，不但不能治病，且有使病机变生他种危险之状态。
”如果配穴恰当，取穴准确，疗效也会提高。
如配穴无章，取穴不准，效果也差，甚至产生副作用。
因此，掌握配穴的原则和具体的方法，就必须学习古今有关中医针灸学的理论与实践经验，更重要的是理论和实际的结合。
我们在诊治病人时应强调整体观念，要注意审证求因，全面考虑，标本兼顾，辩证论治，切忌头痛针头，脚痛针脚。
例如：对于头疼患者，即应详细辨证引起头疼的原因，或外感而致，或因内伤而致；对于思虑过度、心脾两虚、心肾不交、失眠少寐而致头疼者，就应当调补心脾，宁心按安神，使患者睡眠安好，则头疼不治而愈。
再者取穴配穴，尚应注意局部取穴和远端取穴之说，其原理也是以经络循行或“是动，所生病”为依据。
局部取穴即病变周围选择；远端取穴，既“上病下治，下病上治，左病右只治，右病左治，前病后治，后病前治”等，这是针灸治疗的特点。
除此之外，还有左右交叉，患侧，健侧相助等，则为针灸临床所独有。
例如：治疗神经性头疼，可取足部的至阴窍阴、太冲、公孙等穴。
治疗脱肛、痔漏则可取头部的百会，颈后部的风府等穴，均可获奇效。
如《标幽赋》所说：“交经髎刺，左有病而右畔取”，对于治疗半身不遂确有独到这处。
其他如阳病治阴,阴病治阳，从阳引阴，从阴引阳，前后左右、内外表里、相互配合等原则，也都是临床经常使用的原则。
对于特殊病有一些特殊的配穴处方，如癫痫的配穴为：人中、合谷与太冲，中脘、内关、三里通，针后还是不苏醒，阴交、涌泉和劳宫。
常用的原则大致归纳为：（1）局部与整体相结合的原则所谓整体，是对于机体统一的认识。
针灸处方及腧穴学歌诀骨度分寸用针取穴必重的，全身骨度君宜记。
全后发际一尺二，定骨之间九寸别。
天突下九到胸歧，歧至脐中八寸厘，脐至横骨五等分，两乳之间八寸宜。
脊柱俞穴椎间取，腰背诸穴依此列，横度悉依同身寸，胛边脊中三寸别。
腋肘横纹九寸设，肘腕之间尺二折，横辅上廉一尺八，内辅内踝尺三说，髀下尺九到膝中，膝至外踝十六从，外踝尖至足底下，骨度折作三寸通。
十二经连接肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续。
手阴脏手阳手头，足阴足腹阳头足。
腧穴学歌诀四总穴歌肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。
井荥输原经合歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连，商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知，历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心，神门灵道少海寻，少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜，至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽，关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝，窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。
十五络穴歌人身络穴一十五，我今逐一从头举，手太阴络为列缺，手少阴络即通里，手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关位，足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络号尾翳，脾之大络为大包，十五络脉君须知。
八脉交会八穴歌公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
十二原穴歌肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。
十二背俞穴歌三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。
十二募穴歌天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。
晋隋唐时期针灸处方配穴的原则及规律裴景春, 冯起国(辽宁中医学院,辽宁沈阳110032)关键词 古代针灸 针灸处方 配穴研究 针灸处方,是针灸学体系中重要的组成部分之一,是直接影响针灸临床疗效的重要内容,是历代医家反复实践、不断总结,从积累之丰富经验中发展起来的。
历史上各个时期的针灸处方都有其不同的规律和特点,为推动针灸处方向标准化、规范化、定性定量化发展,为全面掌握古代针灸处方理、法、方、穴的组成特点,本文就晋隋唐时期的针灸处方进行了整理和研究,探求古代针灸处方配穴原则及规律。
1 针灸处方以单穴为主,多穴处方开始大量出现 晋代王叔和所著《脉经》中,记载针灸处方137首[4],其中摘自《伤寒论》的10首,摘自《黄帝内经》的34首,余下的93首针灸处方中,单穴处方占65首,占69.89%,配穴处方中的腧穴数量也不超过3个。
《脉经》的处方特点除以单方为主外,还有以脉定腧穴之说,以脉论证,先脉后证,以脉证来选定处方,如其经云:“左手关前寸口阳实者,小肠实也。
苦心下急痹,小肠有热,小便黄赤。
刺手太阳经,治阳;太阳在手小指外侧本节陷中”(即后溪穴)。
葛洪所写的《肘后备急方》中收集针灸处方129首[4],单穴处方为77首,占59.68%。
东晋陈延之所著的《小品方》中载有针灸处方62首,单穴处方为47首,占75.81%。
孙思邈的《千金方》中载有针灸处方419首,其中单穴处方为349首,占83.29%,而配穴处方仅有70首。
王焘所著的《外台秘要》收录了多种已佚著作的针灸处方,除《千金方》、《肘后备急方》及《小品方》外,收录其他文献的有74方,单穴处方有52首,占70.27% 在此时期,用2个穴位以上的多穴处方也已经出现,如《针灸甲乙经》中有针灸处方55首,2个腧穴以上的针灸处方已达52个,处方用穴最多的有27个穴(五处、天池、风池、腰俞、长强、大杼、中膂俞、上、龈交、上关、关元、天牖、天容、合谷、阳溪、关冲、中渚、阳池、消泺、少泽、前谷、腕骨、阳谷、少海、然谷、至阴、昆仑),用于治疗伤寒病。
针灸配穴处方针灸配穴处方是以中医基本理论为依据，在辨证论治的原则指导下，选取适当的腧穴和刺灸方法组合而成。
是针灸治病取得疗效的关键。
针灸治病主要是通过针刺、艾灸等刺激某些穴位来完成的。
针灸临床根据病情，在辨证立法的基础上，制定正确的针灸处方是能否取得疗效的关键。
因此，选取适当的腧穴位并合理地配合，采用正确的刺灸方法，是针灸配穴处方的主要内容。
一、选穴原则针灸临床选穴的基本原则是循经选穴。
在循经选穴的基础上，常用的选穴方法有近部选穴、远道选穴、对症选穴。
（一）近部选穴近部选穴是指在病症的局部或邻近部位选取穴位的方法，又称“局部选穴”。
这一选穴原则是根据腧穴都能治疗所在部位的局部和邻近部位的病症这一普遍规律提出的。
多用于治疗病位较局限和体表部位反应较为明显的病症。
如鼻塞选迎香；口歪选颊车、地仓；胃痛选中脘、梁门；肩痛选肩髎、肩髃；眼病选睛明、瞳子髎；耳病选耳门、听宫等。
（二）远部选穴远部选穴是指在距离病变部位较远的部位选取穴位，又称“远道选穴”。
这一选穴原则是根据腧穴具有远治作用的特点提出来的。
人体的许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本经循行所及的远隔部位的病症。
其临床应用时有本经选穴和异经选穴。
1．本经选穴是指经脉循行的部位（包括脏腑、组织器官和体表诸部位）发生疾病，就在其经脉上选取腧穴进行治疗，故称之为“本经选穴”。
如肺病选太渊、尺泽；脾病选三阴交、太白；胃病选足三里、内庭；心病选内关、大陵；肾病选太溪、阴谷；肝病选太冲、曲泉；腰痛选委中、昆仑等。
2．异经选穴是指某经或其所属的脏腑器官发生病变，选取其相表里经脉或其他相关经脉上的腧穴进行治疗。
其中包括表里经选穴、同名经选穴、相关经选穴等。
如胃痛取足三里，或取与胃相表里的脾经穴公孙，与胃有关经脉的腧穴如肝经太冲，心包经的内关等。
再如外感咳嗽选合谷、列缺，属表里经选穴；胸胁疼痛选支沟、阳陵泉，属同名经选穴。
木横克土之呕吐选太冲、足三里，肝肾亏虚选太冲、太溪，则属相关经选穴。
针灸学：针灸处方针灸处方针灸处方就是在中医基础理论尤其是经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的治疗方案。
针灸处方包括：穴位、刺灸法。
一、穴位的选择1．选穴原则指临证选取穴位应该遵循的基本法则。
近部选穴和远部选穴主要针对病变部位而确定腧穴的选穴原则，辨证对证选穴是针对疾病表现出的证候或症状而选取穴位的原则(表6-1)。
表6-1 选穴原则概念举例近部选穴在病变局部或矩离比较接近的范围选取穴位的方法巅顶痛取百会胃痛选中脘远部选穴在病变部位所属和相关的经络上，距病位较远的部位选取穴位的方法胃痛选足阳明胃经的足三里上牙痛选足阳明胃经的内庭辨证对症选穴根据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪肝阳化风导致的抽风选大冲、行间2．配穴方法就是在选穴原则的指导下，针对疾病的病位、病因病机等，选取主治作用相同或相近，或对于治疗疾病具有协同作用的腧穴进行配伍应用的方法(表6-2)。
表6-2 配穴方法配穴法概念举例按经脉配穴法本经配穴法当某一脏腑、经脉发生病变时，即选该脏腑、经脉的腧穴配成处方胆经郁热导致的少阳头痛，可近取胆经的率谷、风池，远取本经的荥穴侠溪表里经配穴法以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法风热袭肺导致的感冒咳嗽，可选肺经的尺泽和大肠经的曲池、合谷同名经配穴法将手足同名经的腧穴相互配合的方法阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内经按部位配穴法上下配穴法将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴配合应用的方法（八脉交会穴的配对应用）胃脘痛可上取内关，下取足三里前后配穴法将人体前部和后部的腧穴配合应用的方法，主要指将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用（俞、募配穴法）膀胱疾患，前取水道或中极，后取膀胱俞或秩边左右配穴法将人体左冀和右侧的腧穴配合应用的方法胃痛可选双侧足三里、粱丘二、刺灸法的选择1．疗法的选择是针对患者的病情和具体情况而确立的治疗手段。
针灸配穴原则针灸配穴的基本规律有：①循经取穴。
根据经脉循行、腧穴分布及其主治作用，选取相应腧穴加以组合应用。
②经验取穴。
根据临床经验，选择专病（症）的有效腧穴加以组合应用。
其中包括对某病症有显效的经穴、奇穴，以及“以痛为腧”的阿是穴。
③按时取穴。
根据针灸的时间，以经脉气血流注为指导原则，选择相应腧穴加以组合应用。
其中，子午流注以十二经脉的五腧穴和原穴为取穴范围；灵龟八法和飞腾八法，则以八脉交经八穴为取穴范围。
腧穴选取主要是根据经络脏腑辨证和临床实践选用针对病证治疗需要的相应腧穴的具体方法，又称选穴法。
包括：①近部取穴。
根据病变所在，选择其局部或邻近部位的腧穴进行针灸治疗。
②远部取穴。
根据经络循行及其同脏腑的络属关系，选用远端腧穴进行针灸，包括本经选穴和异经选择两种。
③对症选穴。
选取针对主症有效的腧穴进行针灸治疗。
腧穴配伍是将两个或两个以上的腧穴按一定规律和治疗要求进行配伍组合。
又称配穴法。
腧穴配伍主要有6种方法：①前后配穴法。
胸腹（前部）腧穴与背腰（后部）腧穴的配伍的方法。
②上下配穴法。
人体上部（上肢和腰以上）与下部（下肢和腰以下）的腧穴配伍组合的方法。
③左右配穴法。
根据经脉循行交叉的特点，将人体左右侧腧穴配伍的方法。
④表里配穴法。
根据腑与脏存在着表里对应关系，将阴经与阳经的相应腧穴配伍的方法。
⑤远近配穴法。
根据病变部位与经络相通的特点，将距离病位较近和较远的腧穴配伍组合的方法。
⑥子母补泻配穴法。
根据五腧穴与五行相配的关系，以五行生克理论为原则，在五腧穴范围内，将选穴与补泻结合起来的配伍的方法。
针灸处方配穴十法针灸处方，即针灸临床治疗的用穴方案，包括单穴处方和配穴处方。
单穴处方是指用针灸治疗疾病时，针对某一病证只用1个腧穴进行针刺或艾灸的用穴方案；配穴处方是指用针灸治疗疾病时，针对某一病证选配2个或2个以上腧穴组合而成的用穴方案。
临床上配穴处方应根据中医基本理论，在辨证论治原则的指导下，结合腧穴的功能特性，严密组织，进行配穴处方，做到有方有法，灵活多变，以期达到《素问·异法方宜论篇》所谓的“杂合以治，各得其所宜”的目的。
配穴方法，可发挥其协调补充作用，相得益彰。
配伍后的穴位其作用远比单个穴位的作用要强，疗效要好。
所以说，配穴的正确与否，与临床的疗效密切相关。
依据中医经络辨证的理论，本文试就临床上的配穴规律探讨如下。
本经配穴法指某一脏腑经脉发生病变时，即选某脏腑经脉的腧穴配合成方，这种处方方法实质就是经脉所通，主治所及”这一治疗原则在临床上的具体体现。
如肺病咳嗽可取腧穴肺募中府，并配合本经之尺泽、太渊、鱼际；脾病腹泻可取本经的三阴交、太白相配；肝脏病证肝火上炎所致的头痛、眩晕、目赤肿痛可同时泻本经的太冲、行间等等，均属此法的应用。
前后配穴法前指胸腹部位，后指背腰部位。
前后配穴是指用位于前后部位的腧穴进行配伍。
因为前属阴，后属阳，前后相配，可以调整阴阳的气机以治疗脏腑的疾病。
常用的俞募配穴法即属此法。
但在使用时尚有主次之分，如治脏病使用此法，则以俞穴为主穴，以募穴为配穴；治腑病使用此法，则以募穴为主穴，以俞穴为配穴。
如胃脘痛前取募穴中脘为主，后取背俞、胃俞相配。
另外，《灵枢·官针》所提的“偶刺法”亦属本病范畴。
偶刺法应用时是先以手在胸腹部探明痛点，然后向背腰部划一平行弧线，直对痛点，前后各斜刺一针。
此法多用于胸腹疼痛疾患，取穴也不限于俞穴和募穴。
如胃脘疼痛者，腰部痛点在梁门，则可取梁门与背部相应点胃仓相配。
上下配穴法上指上肢和腰部以上部位，下指下肢和腰部以下部位。
由上部腧穴和下部腧穴相配，称之为上下配穴法。
针灸配穴处方针灸配穴处方是在分析病因病机、明确辩证立法的基础上，选择适当的腧穴和刺灸、补泻方法法组合而成的，是针灸治病的关键步骤。
腧穴的选取是否恰当，处方的组成是否合理，直接关系到治疗效果。
故针灸配穴处方必须在中医学基本理论和针灸治疗原则的指导下，根据经脉的循行分布、交叉交汇和腧穴的分布、功能及特异性，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急进行严密组合。
做到有法有配穴精炼、酌情加减、灵活多变。
从临床实际情况需要出发，择优选用一种或多种配穴方法组成处方。
一.选穴原则选穴是针灸处方的主要内容。
明·高武《针灸聚英·百症赋》曰：“百症俞穴，再三用心”，就是强调临证选穴的重要性。
选穴原则是临证选穴的基本法则，就是配学的基础、前提和先决条件。
一般有局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、随证选穴五种方法。
一.局部选穴局部选穴就是围绕受病肢体、脏腑、组织、器官的局部取穴。
是根据每一个腧穴都能治疗局部病症这一作用而制定的一种基本选穴方法。
体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。
多用于治疗病变部位比较明确、比较局限的病症以及某些器质性病变。
例如：头痛选百会或太阳，鼻病选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓，脱肛选会阴或长强等。
此法在大多数情况下都应作为选穴的主要依据，尤其对那些针感不明显的患者，从加强局部的刺激作用来看，更加适宜。
例如临床上对各种关节痛疼、痿证以及扭伤、皮肤病、腱鞘囊肿、甲状腺肿大等在局部选穴，用围刺法施针，其疗效就比较理想。
二.邻近取穴邻近选穴就是在距离病变部位比较接近的范围内选穴。
例如目疾、耳病取风池；牙痛取太阳或上关；鼻病取上星或通天；痔疮取次髎或秩边等。
前后对应选穴法即身前有病在身后选穴，或身后有病在身前选穴，也属于邻近选穴。
前者如视物昏花取风池、翳明；舌强不语取风池或哑门；胃脘疼取至阳或胃俞；前阴有疾取次髎或肾俞。
后者如肩背痛取中府；脊柱强痛取人中；脱肛取气海；腰骶损伤取膻中等。
简述针灸处方的配穴方法
针灸处方配穴方法
针灸处方的配穴方法主要是靠医师的临床经验，把握其中的穴位位置及调治方法，在具体的操作中，也必须做到精准而有效。
一、按穴位选择
1、根据病症不同，可以选择相应的脉象，而脉象又与特定的穴位有关联，这时可以根据脉象选择特定的穴位；
2、可以根据病理状况及病变组织的穴位，用于消除病变组织或缓解症状；
3、根据药物治疗的相关穴位，用于缓解病症或作为辅助治疗；
4、根据穴位之间的联系，选择和病症相关的关联穴位，以及影响病症的穴位。
二、按处方方法配置
1、根据病情，选择合适的处方方法，如乐（拔罐）、拔罐摩擦、搔痒、针灸、灸法等；
2、根据处方方法，结合穴位，选择恰当的调治方法；
3、根据病症，选择相应的参照穴位，包括病证穴位、护证穴位及行气穴位等；
4、根据调治方法，把握穴位的位置，确定调治的深度与方向及调治的时间。
针刺取穴顺序导读：针刺取穴顺序是针灸辨证论治的一部分，辨证准确，施以相应的针序，可获良效。
古籍记载及临床医家经验总结，针刺取穴顺序有其一定的规律。
具体病证不同，针刺取穴顺序不同：中风先刺健侧，后刺患侧；痹证先远刺，后近刺；不寐之胃不和致卧不安，先和胃，后安神；特殊病症先刺特效穴。
按病势病性定序：缓证先刺治本之穴，急证先刺治标之穴；虚实病证，先刺补虚之穴，后刺泻实之穴。
按疾病传变定序：主客经传变定序；病有先后，先刺先病之穴。
另有沿经气流注定序及先刺主穴，后刺配穴定序。
临床中掌握一定的针刺取穴顺序规律，结合具体病证灵活运用，方可提高临床疗效术。
针刺取穴顺序按照一般教科书的内容编写，针刺包括体位选择，揣穴定穴，消毒，针具的选择，进针，补泻手法与出针等内容，但并没有告诉你针刺顺序。
临床常常用多个穴位治疗疾病，那么针刺施术顺序对于疗效是否存在影响？针刺顺序即依不同的病症按一定的顺序进行针刺治疗，针刺顺序是影响针刺疗效的重要因素。
《内经针灸类方语释》一书中曾提到针刺取穴顺序与施术先后对针刺疗效的影响。
临床用同一腧穴处方，由于施术先后不同，产生效果因之而异。
《灵枢·五色篇》中有记载“病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚”体现了腧穴针刺顺序对疗效的重要影响，《内经针灸类方语释》一书中曾举一病例，“如治一急性胃痛患者，取内关，中脘，足三里，并依此顺序施术，顷刻病减痛止，但在留针过程中给予行针时，其顺序恰于其反，结果其病又作，复又施术如前，才告痛止”。
此例可以看出，针刺取穴顺序与施术先后对针刺疗效影响之巨大。
而符文彬教授更是认为，针刺的不传之秘在于针刺顺序，足以见得针刺顺序的重要性。
关于针刺顺序规律，一般有几种取穴顺序规律，现简要整理介绍如下：一、主配穴处方中，先针主穴在一张针灸处方中，一般先针治疗主症的主穴，后针治疗兼症的配穴，此规律为临床基本规律，大多医生用此法。
若主穴非一个穴位，通常使用从上到下的顺序进行施术，而配穴也根据治病需要进行针刺顺序的选择。
针灸穴位处方配伍原则针灸穴位处方配伍原则1. 远近配穴远近配穴法，是近部选穴和远端选穴相配合使用的一种配穴法，为临床医生所常用。
使用这种配穴方法，是根据腧穴的局部作用和远部作用。
配穴的原则是根据病性、病位的循经取穴或辨证取穴。
远近配穴法，实际上包括了近部取穴、远部取穴和辨证取穴3部分，只有把三者有机地配合成方，才能获得良好效果。
这种配穴方法，局部选穴多位于头胸腹背的躯干部，远端取穴多位于四肢肘膝以下部位，是《内经》中标本、根结理论的具体应用。
如《灵枢》中治疗“大肠胀气”，因气上冲胸而见气喘，取穴气海、上巨虚、足三里等。
气海穴，是调气消胀的要穴，为局部取穴；上巨虚是大肠的下合穴，足三里是胃的下合穴，均属于足阳明经，是循经远端取穴。
这种配穴方法在后世的成方中更是屡见不鲜，如治头痛，取强间、丰隆；治眼病，取睛明、合谷、光明；治牙龈肿痛，取颊车、合谷、足临泣等，都是局部腧穴、远端腧穴相互配合的有效处方。
2.前后配穴前后配穴法，前指胸腹，后指腰背，即选取前后部位腧穴配伍成方的配穴方法。
《灵枢官针》所指的“偶刺”法及俞募配穴法等均属于此法范畴。
凡脏腑有病均可采用前后配穴法治疗。
临床通常采用俞募配穴法，即取胸腹部的募穴和腰背部的俞穴相配合应用。
俞募配穴法的基本原则是“从阳引阴，从阴引阳”。
所以在临床上应用时，不一定局限于俞穴、募穴，其他经穴亦可采用。
如胃痛，背部取胃仓，腹部取梁门。
3.表里配穴表里配穴法，是以脏腑、经脉的阴阳表里关系为配穴依据，即阴经病变，可同时在其相表里的阳经取穴；阳经的病变，可同时在其相表里的阴经取穴。
如寒邪客于阳明胃经，经气上逆，可见嗳气、胸闷，取足太阴的太白和阳明的足三里，就是根据脏腑、经脉的表里关系进行配穴的。
这种配穴方法可用于原络配穴，一般常见病症可采用。
4.上下配穴上下配穴法，是泛指人身上部腧穴与下部腧穴配合应用。
上指上肢和腰部以上；下，指下肢和腰部以下。
上下配穴法在临床上应用最广。
针灸穴位处方配伍原则方法歌诀一、十二原穴五脏及膏肓的十二个原穴。
即肺之原太渊，左右各一；心之原大陵，左右各一；脾之原太白，左右各一；肾之原太溪，左右各一；肝之原太冲，左右各一；膏之原鸠尾；肓之原气海。
十二原穴主治五脏六腑的疾病。
出《灵枢·九针十二原》。
二、下合穴六腑在下肢足三阳经的合穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。
下合穴共有6个，其中胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，大肠、小肠的下合穴同位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。
从“合治内腑”的治疗原则出发,按疾病所属内腑的不同,而取其相应的下合穴治疗。
如胃病取三里,大肠病取上巨虚等。
小肠：下巨虚；大肠：上巨虚；三焦：委阳；膀胱：委中；胃：足三里；胆：阳陵泉。
三、八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个腧穴。
八会穴首载于《难经》，它与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系，并与经穴中的某些特定穴有重复。
如章门为脏之会穴，因五脏皆禀于脾，为脾之募穴；中脘为腑之会穴，因六腑皆禀于胃，为胃之募穴，膻中为气之会穴，因其为宗气之所聚，为心包之募穴等。
在临床方面凡与此八者有关的病证，均可选用八会穴治疗。
如脏病取章门，腑病取中脘，各种出血病证取血会膈俞。
另外，八会穴还能治疗某些热病。
八会穴：脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、筋会阳陵泉、脉会太渊、骨会大杼、髓会绝骨（又名悬钟）。
四、八脉交会穴奇经八脉与十二正经脉经气相通的八个腧穴。
均分布在肘膝以下。
因这八个穴是金元时代窦汉卿常用的有效穴位，故又称窦氏八穴。
结合天干、地支、九宫、八卦等应用，称为飞腾八法和灵龟八法，是一种按时取穴治疗疾病的方法。
由于奇经与正经的经气通过八穴相会通，所以此八穴既能治奇经病，又能治正经病。
如公孙通冲脉（冲脉为十二经之海、血海，通治血病，治疗妇科病效著），故公孙既能治足太阴脾经的病，又能治冲脉的病。
在临床上常采取上下相应的配穴法。
如公孙配内关治心、胸和胃部疾患；后溪配申脉治目内眦、颈项、耳、肩膊、小肠、膀胱部疾患；临泣配外关治目外眦、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈部疾患；列缺配照海治咽喉、胸膈部疾患。
针灸处方配穴规律
《百症赋》是针灸入门必背篇，今天，小编与大家分享针灸名家承淡安先生《百症赋》浅注（上篇），其将歌赋以白话的形式进行解读，并融入自己的临证经验，简单明了，非常有价值。
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百症俞穴,再三用心。
昔贤谓穴之在于背后者，名俞穴；俞者，注也，输也。
言经络之气，输注于此也。
故人身之穴，皆得名之曰俞穴，不必专指背部而言。
经凡十二，络凡十五，奇经凡八，穴有三百六十五穴。
纵横贯注，宜熟志之。
百会连于玉枕,头风疗以金针。
头顶重痛，当刺以针。
若血虚眩晕，则非针灸肝俞、腰俞不可。
又按百会与玉枕，宜灸不宜针。
悬颅颔厌之中, 偏头痛止。
头痛，书称肝胆风热，悬颅、颔厌宜刺，微出血；更刺风池。
其效甚佳。
(可刺头维、太阳、风池三穴较好)。
强间丰隆之际,头痛难禁。
头痛由于痰火上扰者, 宜刺丰隆以降其痰火。
强间不易刺入，可刺风府。
原夫面肿虚浮,须仗水沟前顶。
脾虚面浮肿，刺水沟。
去面浮肿之水气,颇效。
前顶宜灸。
耳聋气闭,全凭听会翳风。
肝胆之火夹风而上僭, 则耳暴聋。
刺听会、翳风以泻之。
面上虫行有验, 迎香可取。
面痒如虫行，系血热所致，刺泻迎香。
耳中蝉鸣有声,听会堪攻。
耳鸣有痰火上扰者, 针听会外, 宜再刺丰隆、风池等穴。
系肾虚者，当更灸肾俞、气海以固肾元。
目眩兮,支正飞扬。
手太阳经脉与足太阳经脉，俱萦绕于目。
故支正、飞扬，能治目眩。
且二穴皆属络脉。
刺络脉，即所以泻其血。
目黄兮,阳纲胆俞。
目黄、肌肤黄，黄而深者名阳黄，宜刺之。
淡而晦暗者为明黄,宜灸之。
至阳一穴,亦宜针灸。
攀睛攻少泽肝俞之所。
胬肉攀睛，如系心肝之火，可刺肝俞与少泽。
若攀睛已久，火炎已平,宜灸治之。
于刺灸之外,当点消翳药品(此外宜针灸大小骨空)。
泪出刺临泣头维之处。
泪出即迎风流泪，泪热而微觉粘手者属热，宜刺之。
冷而不粘手者为寒,则灸之(并宜灸大小骨空)。
目中漠漠, 即寻攒竹三间。
漠漠者, 视物不明, 巩膜上似有白膜遮盖(再刺光明、肝俞、命门特效)。
目觉恍恍,急取养老天柱。
目恍恍无所见,即不明之意。
此症属于内障(与上合治)。
观其雀目肝气, 睛明行间而细推。
雀目者, 似雀之目, 至夜即不见物, 由于肝热肾虚之所致。
睛明、行间外,肝俞、涌泉皆宜刺(与上条同治)。
审他项强伤寒, 温溜期门而主之。
伤寒太阳病,项强几几,刺太阳经温溜,与肝经之期门。
当再刺大椎、天柱。
廉泉中冲, 舌下肿疼堪取。
舌为心苗,舌下肿,属于心热。
亦有脾热者。
天府合谷, 鼻中衄血宜追。
此症属于肺气热, 阳明经火逼血妄行。
耳门丝竹空,住牙疼于顷刻。
斯症之牙疼, 系牙最里之臼齿痛。
颊车地仓大, 正口于片时。
中风而致口歪左者灸右右者灸左。
喉痛兮, 液门鱼际去疗。
三焦邪热上攻, 喉中红痛。
转筋兮, 金门丘墟来医。
转筋者,刺金门丘墟之外,当刺承山有效。
阳谷侠溪, 领颔肿口噤并治。
颔肿而口噤, 兼有生外疡者, 除针刺外, 宜照外疡治之。
少商曲泽,血虚口渴同施。
口渴而由于血虚, 亦属于邪热津枯而致者, 刺少商出血,刺曲泽,再宜刺舌下。
通天治鼻内无闻之苦。
通天宜灸。
复溜祛舌干口燥之悲泣。
肾阴虚而有热, 则舌千而口燥, 复溜可治之。
哑门关冲, 舌缓不语而要紧。
舌缓不语者,舌根无力鼓动也。
由于三焦之热所伤。
天鼎间使,失音嗫嚅而休迟。
嗫嚅欲言, 而不能猝言之。
太冲泻唇以速愈, 承浆泻牙疼而即移。
唇针太冲得愈者,殆为肝阳暴逆所致者。
承浆之泻牙疼,属下牙疼。
项强多恶风,束骨相连于天柱。
太阳伤寒,宜针风池、风府、风门。
热病汗不出, 大都更接于经渠。
热病无汗,大都、经渠针刺外,再刺间使、合谷。
且如两臂顽麻, 少海就旁于三里。
少海与手三里,当针灸并施。
半身不遂,阳陵远达于曲池。
阳陵泉与曲池之治半身不遂,以灸为主(二穴宜同时捻提并宜灸)。
建里内关, 扫尽胸中之苦闷。
胸中苦闷者,即痞满病也。
建里、内关刺有特效。
听宫脾俞,祛残心下之悲凄。
心中悲凄者,精神不愉快,似觉心中酸楚,背间寒栗,灸脾俞有效。
听宫穴,理不可解,殆泻小肠之火以安其心与！
从知胁肋疼痛, 气户华盖有灵。
针气户、华盖治胁肋痛,大都少效；宜加刺期门、阳陵泉。
腹内肠鸣，下脘陷谷能平。
腹内肠鸣,中有水气，下脘宜针灸并施，更宜灸天枢。
胸胁支满何疗? 章门不用细寻。
胸胁支满, 章门宜多灸。
胸膈饮蓄难禁, 腹中巨阙便针。
膈下饮蓄作痛, 膻中、巨阙针之；宜再灸脾俞、中脘。
胸满更加噎塞, 中府意舍所行。
肺气失于肃降, 即胃气上逆而为噎塞胸满, 宜针内关、公孙、中脘。
胸膈停留瘀血,肾俞巨髎宜征。
胸膈停留瘀血而针巨髎,理颇难解,恐系巨阙之误。
胸满项强, 神藏璇玑已试。
神蔵与璇玑,治胸满则可。
若治项强,则大椎、风池不可少。
