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2015心肺复苏指南变化情况强调胸外按压的重要性分析高党军(阳泉市紧急医疗救援中心.山西阳泉045000)DOI:10.19435/j.l672-1721.2019.22.080心肺复苏术的历史已有数千年，但只有在最近一个世纪才岀现系统的规范的复苏程序。
2000年颁布的《2000国际心肺复苏(CPR)及心血管急救指南》是第一部真正意义上的国际心肺复苏标准，这一全球专家学者联手打造的国际性指南,计划每5年修订一次，目前最新的指南为2015指南。
自2000年国际心肺复苏指南制定以来，为了改进和完善指南，使其更具有科学性、有效性和可行性,又先后制定了2005.2010,2015国际心肺复苏指南。
为了尽快理解和掌握并实行新的指南，提高心肺复苏成功率，现对新指南与旧指南进行了比较分析：1生存链的变化2000年指南提出了生存链的概念，包括四个环节①早期识别，早期求救;②尽早心肺复苏;③尽快电击除颤;④早期高级生命支持。
2010年指南改为五个环节:①尽早识别与激活应急反应系统。
②尽早实施心肺复苏。
强调胸外心脏按斥，对未经培训的普通目击者.鼓励电话指导下仅做胸外按压：③快速除颤:如有室颤或无脉性室速应快速除颤，④有效的高级生命支持，尽快建立静脉通路.使用复苏药物.分析并祛除致病原因。
⑤综合的心脏骤停后处理。
2015年指南将成人生存链一分为二:一链为院内急救体系.另一链为院外急救体系。
院外成人生存链的关键环节同2010年指南，继续强调简化后的通用成人基础生命支持流程。
2基础生命支持的步骤与方法2.1尽早识别2000,2005年指南要求专业人员在10s 内通过听、看、触诊等方法来判断呼吸、心跳是否停止,非专业人员则无需检测脉搏，如无反应、无呼吸即可行胸外按压等初级复苏。
2010.2015指南中不再有“一听二看三感觉”的要求。
2.2尽早CPR2005指南并没有区别施救者是否受过培训.仅建议可以在电话指导下行胸外按压;2010指南明确指出，如果施救者没有经过培训，则可以在指导下进行胸外按压.无须人工呼吸，这样就可以解除施救者口对口呼吸的顾虑.如果能够执行人工呼吸，按圧和呼气比按照30:2进行。
标题：深度解读2015版心肺复苏与2020版的区别在现代医学中，心肺复苏（CPR）技术一直是一个备受关注的领域。
2015年发布的国际CPR指南和2020年发布的新版CPR指南都对心肺复苏技术做出了一些重大改变。
本文将对这两个版本进行全面评估，并探讨它们之间的区别与变化。
一、CPR指南的重要性我们需要了解CPR指南的重要性。
CPR是一种用于抢救心跳骤停患者的急救技术，其准确性和及时性对患者的生存率至关重要。
而CPR指南则是对CPR技术的权威性建议，对于医护人员和普通市民来说，熟悉并掌握最新的CPR指南可以提高抢救成功的概率。
二、2015版CPR指南与2020版的区别1. 针对特定人群的变化在2015年版的CPR指南中，对儿童和新生儿的复苏进行了一些更新和变化。
而2020年版CPR指南进一步强调了对孕妇和新生儿的复苏技术，增加了更为详细和全面的指引。
2. 推荐的CPR节奏变化在心肺复苏时的按压频率和深度以及人工呼吸的比例在2015年版和2020年版中也有了一些微妙的变化。
这些变化是基于大量临床研究和现实抢救案例的数据，目的是为了提高CPR的有效性和生存率。
3. 在使用除颤器时的建议变化2015年版CPR指南对除颤器的使用做出了一些相对宽松的建议。
而2020年版CPR指南在这方面更加强调了除颤器的及时和准确使用，并提出了更多详细的操作指南。
4. 对医护人员培训的影响CPR指南的更新也会对医护人员的培训和技能要求产生影响。
新版CPR指南的发布会推动医护人员更新培训课程和技能考核，以更好地适应新的指南和技术要求。
三、个人观点和总结无论是2015年版还是2020年版的CPR指南，都是在全球范围内经过专家组织的研究和讨论后发布的，因而在实践中都应该被认真对待。
对于医护人员和普通市民来说，了解最新的CPR指南，不断更新自己的知识和技能，才能更好地提高心肺复苏的成功率，挽救更多患者的生命。
在整个写作过程中，我细致地分析了2015版和2020版CPR指南的各项变化，并逐一进行了解释和讨论。
华夏心理2015上半年基础教材复习方法及重点基础心理学和社会心理学看书+模拟题（30题左右）发展心理学书+模拟题+习题册 8-10题变态心理学书+模拟题+习题册10题左右测量心理学只做习题册不用看书 10题左右咨询心理学看书不做习题册 1-2个题基础心理学重点1.心理学是研究心理现象发生、发展和活动规律的科学（新定义：心理学是关于心理现象及行为规律的科学——记住新定义）P22.心理是脑的机能,是对客观现实的反应（记住标题即可）P43.冯特、1879、世界上第一个心理学实验室、科学心理学诞生的标志、科学心理学元年P74.行为主义、华生、刺激和反应（即S-R）之间的关系、环境决定论 P95.精神分析——弗洛伊德：意识、无意识、心理结构包括本我、自我、超我。
P106.人本主义心理学P107.组成神经系统的神经细胞叫神经元，基本结构单位和功能单位，神经元由细胞体、树突和轴突组成 P158.外周神经系统解剖上包括12对脑神经和31对脊神经 P169.（二）功能上，将外周划分为躯体神经系统和自主神经系统，躯体神经系统是到达各个感觉器官和运动器官的神经。
自主神经又叫植物神经，是支配内脏器官的神经。
自主神经系统可分为交感神经和副交感神经。
拮抗作用。
P1610.中枢神经系统包括脊髓和脑。
脑又由脑干、间脑、小脑和端脑组成。
P1711.脑干位于……主要机构。
（脑干一二段）P1712.间脑看丘脑和下丘脑 P18-丘脑：……特定部位P17。
下丘脑是……内脏系统的活动p18。
13.小脑的功能p1814.大脑灰质和白质P1815.大脑半球的外侧面以外侧裂……额叶最大，约占半求面积的1/3 p1916.大脑不同区域不同功能（颞叶、枕叶、额叶、中央前、顶叶、中央后）P1917.（一）兴奋和抑制 p2218.（三）无条件反射和条件反射P2219.（一）条件反射的抑制P2320.（四）动力定型 p2421.感觉的定义P2522.感受性和感觉阈限P2523.一、感觉适应 p2624.感觉后象P2725.感觉对比 p2826.（一）视觉的适宜刺激、（二）视觉器官、1.颜色的特性（二、三段内容）、色觉异常最后两段3027.听觉的适宜刺激和听觉的感受性3128.听觉的特性p3229.嗅觉、味觉p3230.内脏感觉P3331.痛觉 p3432.知觉的定义（前两段） p3433.选择性、恒常性和理解性p36、3734.方位知觉（P37）35.时间知觉第一、二、三段4036.错觉的定义 p4037.记忆的定义、种类（前两段） p4338.遗忘及遗忘规律（艾宾浩斯）p4439.遗忘的原因（衰退或干扰）p45，系列位置效应（两头好，中间差） p4540.思维的定义、间接性和概括性 p4741.辐合思维和发散思维的定义p4942.概念的定义，内涵与外延 p4943.迁移、原型启发、定势p5144.语言与言语 p5245.言语活动的中枢机制 p53—5446.意识的概念p5747.睡眠p5848.（二）梦 p5949.注意是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中p6050.二、注意的种类 p6051.一、注意广度 p6152.注意的稳定性p6153.注意的分配 p6154.需要的二、三段、自然需要和社会需要p6355.动机的定义p6456.与动机有关的四个因素：需要、诱因、内驱力、情绪p6457.3.内在动机和外在动机 p6558.一需要的层次；二需要层次之间的关系p6659.情绪情感的定义p6860.情绪和情感的功能（适应功能、动机、组织、信号功能） p6961.基本情绪和复合情绪p7162.心境、激情、应激 p7263.意志的定义p7364.四种冲突 p7465.三、意志品质p7566.能力的定义p7767.（二）智力p7768.能力的分类2、3 p7869.影响能力发展的因素 p7970.人格的定义 p8171.人格的结构P8272.气质的定义 p8373.巴普洛夫神经活动类型说图表 1-1 神经过程的特性、高级神经活动类型与气质类型的关系 p8574.气质类型的外在表现 p8675.如何看待气质的类型（标题记忆）8776.性格定义 p8877.（一）G.W.奥尔波特的人格特质理论p9278.（二）卡特尔的人格特质理论p93社会心理学重点1.英国本能麦独孤2.侧重于心理学的定义（两个）p973.社会行为勒温社会心理学之父公式、字母表示p984.F.H.奥尔波特——实验社会心理学的奠基人P1045.价值中立原则-对一些反社会的价值观，咨询师应该进行积极的干预和引导。
一、心理学有哪些主要的研究方法？特点是什么？1 个案研究（case study）以个人或一个团体为研究对象，在广泛搜集对象的家庭、社会环境、个人经历、健康状况等多方面资料的基础上，考察其心理活动的规律，发现影响某种行为和心理现象的原因。
•优点：收集资料深入详尽•缺点：适合个别情况，难以推广运用2 调查法（survey method）多用于研究人们的态度、偏好或其他特征，可以同时对许多个体进行不太深入的研究•包括问卷调查和访谈调查•问题的措辞效果•取样的代表性3 相关法（correlational method）通过测量两个事物之间的相关程度来了解它们之间是否存在联系；一种变量变化时另一种变量随之变化的趋势。
相关表明可能存在因果关系，但不能证明因果关系。
4 实验法（experimental method）•从某种理论或假设出发，在控制条件下系统地操纵某种变量的变化，以研究此种变量的变化对其他变量所产生的影响。
•种类：- 实验室实验：在实验情境中，研究者通过有效控制无关变量，来考察不同变量之间的相互关系和相互影响。
- 自然实验：又叫现场实验，是在生活情境中对实验条件作适当控制而进行的实验•优点：- 设计严密，具有可重复性- 可得出因果结论二、现代心理学的主要派别有哪些？主要观点是什么？1 结构主义（structuralism ）代表人物：冯特(Wundt) 铁钦纳(Titchener)•研究内容：“意识经验的基本元素”，及元素合成复杂心理过程的规律。
•方法：内省法(retrospection)•摆脱哲学思辨，走上实验科学之路2 机能主义（functionalism）代表人物：詹姆斯（W. James）杜威（J. Dewey）•研究内容：不关心心理结构，注重适应环境过程中的心理机能。
“适应”“适用”•方法：内省+观察、测验、问卷•对象：成人+儿童、动物3.3 格式塔心理学（Gestalt psychology ）代表人物：韦特海默（Wertheimer）柯勒（Kohler ）•研究内容：反对把意识分析为元素，强调心理作为一个整体、一种组织的意义。
•方法：重视实验•在知觉、学习、思维研究方面开展大量研究•为认知心理学做铺垫也称“精神分析理论”（psychoanalysis）4 心理动力学（psychodynamics ）代表人物：弗洛伊德（S. Freud）安娜.弗洛伊德（A. Freud）•研究内容：人类的行为源于欲望和动机；欲望以无意识的形式支配人的行为。
本能、无意识过程、人格结构•方法：观察法、个案研究•对象：精神病人5 行为主义（behaviorism）代表人物：华生（J. B. Watson）斯金纳（B. F. Skinner）•研究内容：反对研究意识，主张研究行为行为是刺激—反应联结的结果（S-R）•方法：反对内省，主张用实验方法•新行为主义：S-O-R（o：机体变量）6 人本主义（Humanism）代表人物：马斯洛（Maslow）罗杰斯（Rogers）•心理学的“第三势力”行为主义——“幼稚心理学”（动物、儿童）心理动力学——“伤残心理学”•研究内容：正常人的整体行为和内心体验人性本善；人有自由意志，有自我实现的需要•方法：赞成内省法7 认知心理学（cognitive psychology）•计算机理论和技术的背景•心理学是对认知/信息加工过程的研究输入——存储——加工——提取•实验法来构造心理模型8 神经心理学（neuropsychology）•以生物学的知识为基础，从大脑、神经系统和其他生理机能的角度来探讨个体的心理和行为。
•个体的心理和行为在很大程度上是神级细胞内部或相互之间化学反应或电反应的结果，受到遗传和躯体结构的共同作用。
三、什么是感觉？有什么规律？感觉（sensation）：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。
感觉的基本规律：感受性和感受阈限；感觉适应；感觉的相互作用（一）感受性和感觉阈限心理量（主观感觉）与物理量（客观刺激强度）的关系问题感受性：有机体对刺激物的感受能力-绝对感受性-差别感受性感觉阈限：用来度量感受性的刺激强度的范围-绝对感觉阈限-差别感觉阈限绝对感觉阈限vs.绝对感受性：绝对感觉阈限:刚刚能够引起感觉的最小刺激量;绝对感受性:感受器觉察这种最小刺激的能力。
二者成反比关系：E=1/R（E为感受性；R为能引起感觉的最小刺激量）差别感觉阈限vs.差别感受性：差别感觉阈限：感觉所能觉察的两个刺激间的最小差别量，也叫最小可觉差;差别感受性：对最小差别量的感觉能力。
韦伯定律（Weber's Law）：差别阈限随原来刺激量的变化而变化，二者的比例是一个常数：K=△I/I（ΔI-差别阈限；I-原刺激量；k-常数/韦伯分数）（二）感觉的适应人的感受性由于刺激的持续作用而发生变化。
（三）感觉的相互作用：1、同一分析器中感觉的相互作用（1）同时对比：两种刺激同时作用于一种感觉分析器（2）继时对比：两种刺激相继作用于一种感觉分析器2、不同分析器中感觉的相互作用一种分析器的微弱（强烈）刺激，能提高（降低）其他分析器的感受性。
（1）感觉补偿：由于某种感觉缺失或机能不足，会促进其他感觉的感受性提高，以取得弥补与代偿作用。
（2）联觉：一种感觉引起另一种感觉的现象。
如红色给人以希望、热烈的感觉，绿色给人以生机、宁静的感觉。
四、什么是知觉？知觉的特性有哪些？知觉（perception）：人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的各个部分和整体属性的反映。
知觉的特性（一）知觉的选择性：1、定义：人们能迅速地从背景中选择出知觉对象的特性。
2、影响知觉的选择性的因素：（1）对象和背景的差别越大，对象就越容易从背景中区分出来。
（2）对象的动静状态：在固定不变的背景上，运动的物体容易被知觉为对象。
（3）人的主观状态：符合人们需要、兴趣、爱好、知识经验的事物更容易成为人们的知觉对象。
知觉定势：发生在前面的知觉会对后面的知觉产生影响，影响后续知觉的准备状态。
（二）知觉的整体性1、定义：对客体的各种属性或各个部分进行整体性的反映的特性。
2、知觉中整体与部分的关系（1）知觉系统会把个别属性、个别部分综合成为整体（2）对个别成分的知觉依赖于事物的整体特性3、影响知觉的整体性的因素知觉对象的特点，如接近、相似、闭合等知觉对象各组成部分的强度关系（面孔）知觉对象各部分之间的结构关系（音符）主要依赖于知觉者本身的主观状态，其中最主要的是知识与经验（骨骼复原）（三）知觉的理解性1、定义：人们以已有的知识经验为基础去理解和解释事物，并用语词加以标志的特性。
2、影响因素：（1）知觉对象的特点；（2）知觉者的主观因素（知识经验、实践经历、兴趣爱好、言语提示）（四）知觉的恒常性1、定义：当知觉条件在一定范围发生变化时，知觉映象仍保持相对不变的特性。
恒常性主要发生在视觉范围内：如大小恒常性、形状恒常性、颜色恒常性、亮度恒常性、方向恒常性等。
五、什么是意识，什么是无意识？不同层面从心理状态看：清醒和注意集中从心理内容看：语言可报告从行为水平看：受意愿支配的活动从哲学层面看：与物质对立的精神实体不同角度对外部刺激和内部心理事件的觉知（awareness）是一种高级的心理功能是一种心理状态无意识：与意识相对，个体不曾觉知到的心理活动和过程。
是精神分析的重要概念之一，也是弗洛伊德的最大贡献，指潜隐在意识层面之下的感情、欲望、恐惧等复杂经验，因受到意识的控制与压抑，而个人不自觉知。
六、睡眠的阶段？各自的特点？睡眠五阶段：•清醒和警觉时：βwave (>14 Hz)•昏昏欲睡时：αwave（8-14HZ）•阶段1/轻度睡眠：θwave (3-7 Hz)•阶段2/睡眠加深：睡眠锭(12-14 Hz)•阶段3和4/深度睡眠：δwave (1/2-3 Hz) 肌肉放松•阶段5/快速眼动睡眠（Rapid Eye Movement , REM）：（1）自主活动增加（血压、脉搏、呼吸），类似于清醒时脑电波（2）眼球快速运动（3）有梦伴随（4）身体不动，肌肉放松（5）梦游、梦话与REM无关（发生在第4阶段）七、什么是催眠？如何解释？1.催眠是在某种特殊情境中，在催眠师的诱导下，个体意识改变，处于对他人暗示的易感性提高的一种恍惚状态/觉知状态。
2.对催眠的解释•社会认知或角色扮演的观点催眠师和被催眠者之间的一种特殊关系。
被催眠者无条件接受催眠师的指示，做出特定行为或产生特定感受。
•意识功能分离的观点：执行和监督催眠使两个功能之间的联系断开。
执行功能正常，接受催眠师的指令，而监督功能不起作用八、注意有哪些分类？1 根据所需意志努力的程度•无意注意（不随意注意）- 事先没有目的、也不需要意志努力•有意注意（随意注意）- 有预定目的、需要一定努力•有意后注意（随意后注意）- 有目的，不再需要意志努力2 根据注意的客体•选择性注意（selective attention）- 在同时呈现的两种或以上刺激中选择一种注意，而忽略另外的刺激。
•持续性注意（sustained attention）- 注意在一定时间内保持在某个对象上。
•分配性注意（divided attention）- 在同一时间对两种或两种以上的刺激进行注意，或将注意分配到不同的活动中。
九、什么是记忆？各自的种类和特点？1 什么是记忆?•人脑对过去经历过的事物通过识记、保持、再认或回忆的方式在人脑中的反映。
1.2 记忆的分类•按保持时间长短：感觉记忆（瞬时记忆）：感觉刺激停止之后所保持的瞬间映像，信息被精确地纪录下来，就像刺激的复制品一样。
感觉记忆的特点①信息保持时间短：图像约0.25-2秒，声像＜4秒；②记忆容量大：图像记忆一般认为是9-20个字母，声像为平均5个左右；③信息编码依据其物理特性，具有鲜明的形象性；④感觉记忆痕迹易消褪；⑤只有能够引起个体注意并被及时识别的信息，才能进入短时记忆。
短时记忆：保持时间短而容量有限的记忆系统。
短时记忆的特点①信息保持时间短：约5-20秒,不超过1分钟；②记忆容量有限：记忆广度为7±2个组块(chunk)；③信息编码多为言语听觉编码存储。
长时记忆：容量巨大、可长期保持信息的记忆系统。
长时记忆的特点①信息保持时间长：1分钟以上，甚至终生；②记忆容量无限：5万-10万组块或1013bits；③信息编码多为言语编码和表象编码存储；④信息提取有两种方式：回忆和再认。
•外显记忆vs.内隐记忆外显记忆：个体在意识的控制下，过去经验对当前作业产生的有意识的影响。
内隐记忆：个体在无意识的情况下，过去经验对当前作业产生的无意识的影响。
•程序性记忆vs.陈述性记忆陈述性记忆：对事实和事件的记忆。
