宫颈脱落细胞诊断要点及质量控制

宫颈细胞学检查的详细步骤及注意要点Cervical CVtological Examination一、目的宫颈细胞学检查是通过对官颈及官颈管脱落细胞的检查，进行官颈癌前病变和官颈癌的筛查、诊断。

二、适应证1.-般人群的官颈癌筛查：凡有性生活的女性，应每1—2年进行一次宫颈癌筛查。

2.有接触性出血、不规则阴道流血或有阴道排液者、临床检查宫颈异常的妇女。

3.因妇科良性疾患拟行子宫切除手术前。

4.高危人群的复查：曾有过细胞学异常、官颈病变或官颈癌治疗后的随诊。

三、操作前准备1.器械准备1）-般材料同妇科检查所用材料。

2）宫颈涂片所需特殊物品：干燥棉球、长弯钳、特殊形状的刮板（图40-1）、毛刷、玻片（一侧为毛玻璃、95qo酒精、含检查介质-的小瓶。

注意：注意根据需要选择所用形状刮板。

2.患者准备：同盆腔检查。

3.操作者准备：同盆腔检查四、操作步骤患者取膀胱截石位，臀部紧邻检查床缘，头部稍高，双手臂自然放置床两侧，腹部放松，检查者而向患者，站立在其两腿之间。

如患者病情危重，不能搬动时也可在病床上检查，检查者站立在病床的右侧。

根据需要选择所用器具。

放置窥阴器方法见盆腔检查。

1,涂片法(pap smear):1）将一张干燥的玻片取出，用铅笔在有毛玻璃的一侧写好患者姓名（不要贴不干胶等，以免染色时将患者姓名消掉。

注意：做好标记非常重要，以免标本搞混。

2）正确放置窥阴器暴露官颈后用干棉球轻轻擦拭宫颈表面黏液样分泌物后进行涂片做细胞学检查。

注意：擦拭力度要轻柔以免官颈脱落细胞丢失。

3）用特制的小刮板的一头伸入宫颈管，另一头贴覆在官颈表面，以官颈外口为圆心沿一个方向轻轻旋转一周（图40-2），将其沿一个方向涂在已准备好的玻片上。

图432宫颈刮片4）95%酒精固定标本后待巴氏染色后显微镜下观察细胞形态。

5）如果没有特制刮板，可分别进行官颈表面和官颈管涂片：即用普通刮板贴覆于官颈表面轻轻刮取分泌物后涂片；再用较细的刮板伸入至宫颈管内，沿一个方向旋转后再将所取细胞涂在玻片上送检。

宫颈脱落细胞学tcbs分级概述说明以及解释1. 引言1.1 概述宫颈脱落细胞学TCBS（ThinPrep Cervical and Vaginal Cytology Test）分级是一种评估宫颈细胞学特征和病变程度的方法。

它能够通过观察细胞核型、染色质状态和细胞形态等指标，对宫颈细胞进行分级，从而帮助医生判断良性还是恶性病变，并进一步指导临床诊断和治疗决策。

本文将详细介绍宫颈脱落细胞学TCBS分级的概念、意义以及历史发展。

1.2 文章结构本文共包含五个部分：引言、宫颈脱落细胞学TCBS分级的概述、TCBS分级的说明、解释宫颈脱落细胞学TCBS分级结果以及结论。

在引言部分，我们将对文章的主题进行一个概括性介绍，并给出本文的结构安排。

接下来，在第二部分中，我们将详细说明宫颈脱落细胞学的定义，以及TCBS分级的意义和目的，并简要介绍其历史发展过程。

第三部分将重点介绍TCBS分级的具体说明，包括分级标准和方法的介绍，以及核型、染色质和细胞形态在TCBS分级中的作用，以及与宫颈病变的关联性。

在第四部分，我们将解释如何理解不同TCBS等级所代表的细胞特征，并提供鉴别良性与恶性病变所需注意事项。

最后，我们将强调使用TCBS结果指导临床诊断与治疗决策的重要性，并展望其未来发展方向。

1.3 目的本文旨在全面介绍并深入探讨宫颈脱落细胞学TCBS分级的概述、说明和解释。

通过对相关内容的阐述，旨在帮助读者更好地理解并掌握宫颈脱落细胞学TCBS 分级方法，并认识到其在临床实践中对良恶性宫颈病变判断与诊断的重要意义。

同时，本文还将展望未来宫颈脱落细胞学TCBS分级可能存在的发展方向。

2. 宫颈脱落细胞学tcbs分级概述2.1 宫颈脱落细胞学的定义宫颈脱落细胞学（ThinPrep Cytology Test, TCT）是一种通过采集宫颈表面的脱落细胞，经过特殊处理并制作薄层涂片，然后进行染色和显微镜检查的方法。

它是一项非侵入性的检查技术，用于早期筛查和诊断女性宫颈癌前病变和癌症。

宫颈脱落细胞 DNA 定量分析和薄层液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断樊芬莲;卢玉山;陶一蕾;张中【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)005【摘要】目的：比较宫颈脱落细胞 DNA 定量分析和薄层液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断价值。

方法选取2098例健康体检的育龄妇女，对其行宫颈脱落细胞 DNA 定量分析和薄层液基细胞学检查，以宫颈组织活检结果为标准对上述两种检查方法的诊断结果进行评价。

结果宫颈脱落细胞 DNA 异倍体细胞检出率为23．31％，薄层液基细胞学检查阳性率为15．92％，前者阳性率高于后者（P ＜0．05）；DNA 定量分析对宫颈病变敏感度为80．98％、特异性为51．64％，液基细胞学检查对宫颈病变的敏感度为69．33％、特异性为62．39％。

结论宫颈脱落细胞 DNA 定量分析对宫颈疾病的筛查准确性更高，可有效避免漏诊的发生，与液基细胞学检查联合检查后，可提高临床检出率和准确性。

【总页数】2页(P41-42)【作者】樊芬莲;卢玉山;陶一蕾;张中【作者单位】修水县妇幼保健院妇产科，江西修水 332400;九江市第三人民医院妇产科，江西九江 332000;九江市第三人民医院妇产科，江西九江 332000;九江市第三人民医院妇产科，江西九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R711.7【相关文献】1.宫颈脱落细胞DNA定量分析与薄层液基细胞学检查在宫颈早期病变筛查中的应用比较 [J], 徐姗;梅金红;韩永良;王珊珊;熊一峰2.DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中的应用r及其对细胞学ASCUS的临床意义 [J], 闻明;王琳;田德明;陈新华;洪爱娟;胡哲梅3.联合应用宫颈脱落细胞学与阴道镜检查诊断宫颈癌早期病变的效果及评价 [J], 黎华辉4.液基细胞学联合DNA定量分析在宫颈早期病变诊断准确性研究 [J], 李敏;荣耕;王明明;孙贵银;向德兵;李华;张铁耀5.液基细胞学联合DNA定量分析在宫颈早期病变诊断准确性研究 [J], 李敏;荣耕;王明明;孙贵银;向德兵;李华;张铁耀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

常用的妇科检查（２）宫颈脱落细胞检查细胞学诊断，早期“锁定”肿瘤新陈代谢是生命赖以存在的基础。

贯穿生命的始终，人体各个器官组织持续不息地进行着新陈代谢过程。

每一个细胞如同大大小小的物种一样，同样经历着出生、成长、成熟、衰老和死亡的过程。

大部分细胞在生长代谢过程中会衰老、死亡，最后脱落，这部分脱落的细胞由小部分增生繁殖的新生细胞所替代，周而复始，年复一年，日复一日。

功能正常的组织，总是以形态正常的细胞为前提。

同样，异常的组织形态(如肿瘤组织)，也必然以异常细胞学病理为基础。

包括肿瘤在内的病理过程，总是首先表现出细胞学的异常，从微观到宏观，逐渐升级为组织和器官的形态和功能异常，最后才影响到人的正常生命活动，表现出临床症状。

所以一旦癌魔缠身，等到临床表现明显之时才就医，绝大部分已是晚期，而如果在细胞学上刚刚出现异常时我们及时发现，及时处理，就可以消除危机于未然脱落细胞学就是在这样的理念之下发展起来的诊断方法。

它是从靠近浅表的空腔器官的排出物或分泌物中，获得脱落上皮细胞，经染色后用显微镜观察这些细胞的形态，并做出诊断的一门临床检验学科。

癌症患者早期常无症状或症状很轻而被忽略。

由于癌细胞代谢率比正常细胞高，分裂生长速度快，癌细胞间的黏集力为正常细胞的1／10，故在癌症早期，即使病灶很小，仍可有较多癌细胞从病灶表面脱落。

因此应用脱落细胞检查，可在早期检出癌细胞。

女性生殖道细胞通常是指来自阴道、宫颈管、子宫及输卵管的上皮细胞，生殖道脱落上皮细胞包括阴道上段、宫颈阴道部、子宫、输卵管及腹腔的上皮细胞，其中以阴道上段，宫颈阴道部的上皮为主。

阴道上皮细胞受卵巢激素的影响出现周期性变化，因此检查生殖道脱落细胞既可以反映机体内性激素水平。

又可以协助诊断生殖器不同部位的恶性肿瘤及观察治疗效果，是一种简便、经济、实用的辅助方法。

宫颈脱落细胞学检查常用方法，是以宫颈外口为中心，将木质铲型刮板轻轻刮取一周。

若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦拭黏液，再刮取标本，然后均匀涂布于玻片上，即宫颈刮片。

p16和Ki67在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义探讨宫颈脱落细胞是指从宫颈表面脱落的细胞，通常通过子宫颈涂片检查来进行筛查。

宫颈脱落细胞的检查是早期发现宫颈癌和癌前病变的重要手段。

而P16和Ki67是与细胞增殖和凋亡相关的两个重要蛋白。

它们在宫颈脱落细胞中的表达情况对宫颈癌和癌前病变的诊断和预后具有重要的临床意义。

P16是一个细胞周期负调节蛋白，在正常细胞中不表达或表达量很低，但在宫颈上皮细胞和癌细胞中高度表达。

研究表明，宫颈癌和癌前病变细胞中P16的表达水平与组织学分级、HPV感染以及预后相关。

P16已成为宫颈癌筛查和诊断的重要分子生物标志物之一。

目前，宫颈脱落细胞涂片的P16检测已经逐渐应用于临床实践中，有助于提高宫颈癌和癌前病变的早期诊断率。

Ki67是一个与细胞增殖密切相关的蛋白，其表达程度可反映细胞的增殖活性。

研究发现，宫颈癌和癌前病变组织中Ki67的表达水平明显升高，与病变的严重程度呈正相关。

检测宫颈脱落细胞中Ki67的表达情况有助于评估病变的恶性程度和预后。

P16和Ki67在宫颈脱落细胞中的联合检测已成为临床上常用的手段，可以提高对宫颈癌和癌前病变的检出率和诊断准确性。

通过分析P16和Ki67的表达情况，可进行更精准的分型和分级，有利于制定个体化的治疗方案和预后评估。

P16和Ki67的表达情况还可以作为预后预测的重要指标。

一些研究表明，宫颈脱落细胞中P16和Ki67的高表达与患者的预后密切相关，高表达者的复发风险和死亡风险明显增加。

P16和Ki67的表达情况不仅对于早期诊断具有重要意义，还对于预后评估和治疗选择有一定的指导意义。

P16和Ki67在宫颈脱落细胞中的表达情况对宫颈癌和癌前病变的诊断、分型、预后预测和治疗选择具有重要的临床意义。

借助这些生物标志物的检测，可以更准确地评估患者的病情和预后，为临床决策提供科学依据。

随着分子生物学和细胞生物学的不断发展，P16和Ki67在宫颈脱落细胞中的应用前景也会更加广阔。

宫颈脱落细胞检查方法很多女性朋友们都在为一些妇科病所困扰着，因为女性本身的生殖道的结构，就会很容易导致一些细菌侵袭到我们人体的，女性又是比较脆弱的人群，所以要时刻注意自己的身体健康，那么很多有宫颈问题的人们，对于宫颈脱落细胞检查方法有所了解吗，下面来介绍。

一、标本采集（二）宫颈刮片（1）检查前24小时内免性交、阴道冲洗、上药或检查。

（2）患者取截石位，窥阴器暴露宫颈，轻轻拭去宫颈口及其周边分泌物，查雌激素水平者，取阴道侧壁上1/3部的分泌物。

检查癌细胞者，在宫颈口用木刮板（尖端朝宫颈口、斜面朝宫颈），旋转360度，刮片时用力过重可损伤出血，用力过轻可能刮下的细胞过少，二者均影响阅片结果。

（3）刮取的细胞立即顺同一方向涂于干净玻片上，不可重复涂抹，以免细胞破坏。

（4）玻片立即放在95%酒精中固定，不可久留于空气中，以免细胞干燥、皱缩、变形，如标本混有血，应置于醋酸酒精之中固定。

（5）详细填写涂片检查请求单，注明涂片号及病历号，无病历号者需注明详细地址。

（二）宫颈管涂片先将宫颈表面分泌物拭净，使用“细胞刷”刮取宫颈管上皮。

将“细胞刷”置于宫颈管内，达宫颈外口上方10mm，在宫颈管内旋转360℃后取出，旋转“细胞刷”将附着于小刷子上的标本洗脱于保存液中。

涂片时用薄层液基细胞学制片法。

二、染色常用巴氏（Papanicolaou）染色法，既可用以检查雌激素水平又可寻找癌细胞。

其它如绍氏（Shorr）法、龙胆紫染色法等也较常用。

有宫颈问题的人们一般去医院检查的时候都会做宫颈脱落细胞的检查，这种检查可以有效的检查出了宫颈的问题是否正常的，其实女性朋友们在忙碌的同时一定要有时间来照顾好自己的身体，本来就比较容易得病的，也要及时的发现自己的异常情况，这样的话我们就可以时刻保持健康。

宫颈脱落细胞标本采集方法及注意事项1. 嘿，姐妹们，采集宫颈脱落细胞标本可重要啦！就像我们每天要打扮得美美的一样重要哦！先用扩阴器轻轻地把阴道口撑开，哎呀，就像打开一扇神秘的门。

记得动作要轻柔呀，可别弄疼自己了！然后用专门的刷子在宫颈表面轻轻旋转几圈，这就像是给宫颈来个温柔的按摩呢。

例子：“你想想，如果动作粗鲁，那宫颈多可怜呀，就像我们被粗暴对待一样难受呢！”2. 采集的时候一定要选个自己舒服的姿势哦。

你可以躺着，让自己放松下来，就像躺在云朵上一样。

然后医生会很细心地操作，放心啦。

而且采集的过程很快的哟，就像一阵风一样飞过。

例子：“难道你还怕这一会儿的时间吗？很快就好啦，别怕！”3. 要注意哟，采集前几天可别同房呀！这就好比跑步前要做好热身准备一样。

如果同房了，那可就会影响结果啦，那不就白折腾了嘛！例子：“你难道想让自己的努力都白费呀，所以一定要忍住别同房哟！”4. 还有还有呀，要是赶上生理期，那可千万不能采集呀！这就跟下雨天不能出去玩是一个道理呀！等生理期过了再去，别着急。

例子：“生理期的时候去采集，那不就乱套了嘛，别犯傻哦！”5. 在采集过程中，要和医生好好配合呀，就像和好朋友一起完成一件事情一样。

有什么不舒服的就说出来，可别忍着哟。

例子：“你不说，医生怎么知道你难受呀，所以大胆说呀！”6. 采集完后，也别大意哦。

该注意的还是得注意，就像比赛结束了还得关注成绩一样。

保持下面干净清爽很重要呢。

例子：“不然感染了咋办呀，多麻烦呀，所以要听话哦！”7. 总之呀，宫颈脱落细胞标本采集虽然不是什么难事，但每一个细节都不能马虎哟！这可关系到我们自己的健康呢。

姐妹们，一定要重视起来呀！结论：采集宫颈脱落细胞标本需要认真对待每一个环节，这样才能确保结果准确，保障我们的健康。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是宫颈脱落细胞学检查
导语：有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。

那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是
有的的患者去医院检查治疗宫颈问题的时候，医生会给看一个宫颈脱落细胞学检查的条子。

那么什么是宫颈脱落细胞学检查呢？说实话，我觉得这是一个蛮新鲜的词的，你对这方面了解吗？如果你和我一样不太了解的话，让我们一起来看看医生怎么告诉我们宫颈脱落细胞学检查是什么的吧。

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。

以下是报告单上的术语及其含义：非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义（ASC-US）鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。

此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。

如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。

非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变（ASC-H）鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。

诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。

低度病变（LSIL）相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生（CINⅠ），HPV 感染亦包括在内。

其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV 高危型的DNA检测。

有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。

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内蒙古中医药宫颈癌是危害妇女健康的恶性肿瘤之一，其发病率逐年升高，且有年轻化的趋势。

宫颈癌病变的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节[1]。

宫颈细胞脱落学检查是当今宫颈癌及癌前病变的主要筛查手段。

通过对12888例宫颈刮片结果分析，探讨宫颈癌普查中需要注意的问题。

1对象与方法1.1对象：2011年进行宫颈癌筛查的妇女12888人，年龄21～65岁，平均42岁。

1.2方法：暴露宫颈后，在宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以宫颈外口为圆心，用刮板轻轻刮取1周。

若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦拭黏液，再刮取标本。

患者子宫糜烂者应在宫颈糜烂边缘与正常组织黏膜交界处刮取，并刮取全面，然后将刮取物抹在载玻片正中1/3处。

将所得涂片立即于95%乙醇中固定。

苏木素-伊红染色，采用手工镜检，细胞学诊断采用子宫颈细胞学报告系统（TBS ）的诊断标准报告结果。

1.3质量控制：阳性涂片按20%的比例抽查，鳞状上皮内病变及癌的阳性率不低于80%，阴性涂片按5%抽查，鳞状上皮内病变及癌的漏诊率低于3%。

1.4统计学方法：计算结果采用卡方检验。

2结果12888例妇女中，宫颈脱落细胞学检查发现异常266例，检出率2.06%。

其中非典型性鳞状细胞（ASC-US ）178例，占1.38%，非典型腺细胞（AGC）10例，占0.08%；非典型鳞状细胞，不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H ）18例，占0.14%；低度鳞状上皮内病变（LSIC ）39例，占0.30%，高度鳞状上皮内病变（HSIL ）21例，占0.16%.，宫颈细胞学检查结果中不同病变患者的年龄分布情况见表1。

经统计学处理，分析表明，不同年龄组妇女宫颈病变发生率差异有统计学意义。

表13讨论宫颈癌是一个可防治的疾病，认真地普查和随诊，积极地处理癌前病变，可以阻断进程，防止发展成宫颈癌，特别是侵润癌的发生。

所以，宫颈癌的筛查和预防有重要意义[2]。

通过普查12888例宫颈刮片筛查，现将应注意每个环节的质量控制总结如下。