介入治疗卵巢囊肿

患者所接受。 随 着 医疗 技 术的 不 断 进步 ， 入手 术 治 疗 已逐 步 运 用到 临床 。 介
超 声 检 查 可 使 其 发 现 率 、 断 率 明 显 提 高 。 声 引导 下介 入 治疗 诊 超 卵 巢 囊肿 可 清 楚地 显示 囊 肿 的 位 置 、 小 、 状 ， 医师 的 直视 下 大 性 在 进行 ， 水酒 精 作 为 介 入 因子 ， 要使 囊 肿 内 壁 的 上皮 细 胞 脱水 、 无 主 蛋 白凝 固 、 坏死 ， 去 分 泌 囊 液 的 功 能 ， 失 达到 治 愈 的 目的 ， 且 它 而
３ 讨 论
肿 妇女 行 超 声 下穿 刺 介 入治 疗…， 得 良好 的治 疗 效 果 ， 取 现将 临 床 观察报道如 下。 １ 资料 与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 我 院 自２ ０ 年 ｌ 月 至 ２ １年 ６ ０８ ２ ０ ０ 月共 收 治 卵 巢 囊 肿妇 女 ｕ ８ ， 例 年 龄２ ～６ 岁 ， 均 ３ ． 岁 ， ３ １ 平 ５ ８ 已婚 １ １ ， 婚 ｌ 例 ， 程 １ｄ ０例 未 ７ 病 ５ ～２ 年 。 有 患者 均 有 腹痛 、 所 月经 不调 等 症 状 ， 多次 彩 色超 声 检 查 证 经
【］ 高东 霞 ， 易辉 ， 霞 ， ． 声 引 导 下 穿 刺 介 入 治 疗 卵 巢 囊 １ 汪 李 等 超 肿７ 例［］总 装备 部 医 学学 报 ， ０ ９ ３： ． ６ Ｊ． ２ ０ ， ２１
［】 宣 银 凤 ， ２ 尹润 平 ， 亚 民 ． 阴道 超 声 引导 下 介 入 穿 刺 配合 药 赵 经 物 治 疗 卵巢 巧 克 力囊 肿【】 山西 医药 杂 志 ， ０ ９ ７ ３ ） ６ ５ Ｊ． ２０ ，（８：６ ～
统开 腹 手 术 治 疗 。组 在 年 龄 、 程 、 床 症状 中 差 异 无 统计 学意 ２ 病 临 义（ ０ ０ ） 有 可 比 性 。 ．５， 具

超 声 引导 下 穿刺 介 入 治疗 卵巢 囊 肿 疗 效观 察
李雪平
【 摘要】 目的 ： 观察卵巢囊肿介入治疗的疗效。方法： ６ 对 ６例卵巢囊肿在超声引导下穿刺 ， 出囊液 ， 抽 生理盐水冲洗 囊腔后无水
乙醇灭活 囊肿 壁 。结果 ：６例 患者 囊肿 消失痊愈 ６ ６ ３例 ， 明显 缩 小 ３例 ， 囊肿 治愈 率 ９ ．％ ， 效 率 １０ 。无 一例 腹腔 内 出血 及 化 ５４ 有 ０％ 学性 腹膜 炎发 生 。术后 随访 ６个 月 ～ 年 ， 一例 囊肿 复发 。 结论 ： 声 引导 下 穿刺介 入 治疗 卵 巢囊肿 ， 全 、 效 、 创 ， 临床推 ２ 无 超 安 有 微 有
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参 考文 献
自 ２０ ０６年 ８月至 ２０ ０９年 ８ 月笔 者采 用超 声 引导 下 穿刺 介 入治疗 卵 巢囊 肿 ６ 例 ， 果满 意 。现总结 报告 如下 。 ６ 效
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资料 ： 组 患 者 共 ６ ． 本 ６例 ， 乙醇 过 敏 史 。年 龄 无 ｌ ３ 岁， 均 ２ ５～ ｌ 平 ３岁 ； 已婚 １ 例 ， ６ 未婚 ５ ０例 。卵巢 浆 液性 囊肿 １ ， 力囊 肿 ４ ； 侧 ５ ８例 巧克 ８例 单 ９例 ， 双侧 ７例 。囊 肿 直 径 ５— ９ ｍ， ｃ 平均 ７ ｍ ｃ。 ｌ２ 仪 器 ： 用 Ｇ ＿ 采 Ｅ—ＶＶｄ 、 ２．超 声 引 导 经腹 部 常规 ｉｉ ｉ ２ ７ Ｕ 探头３５ Ｈ ， ． Ｍ ｚ相配 穿刺 架 ， 刺 针为 与 之配 套 的 １ 、８号 。巧 穿 ６ｌ 克力 囊肿用 ｌ ６穿刺 针 ， 液性 囊肿 用 １ 浆 ８号穿刺 针 。 １３ 方法 ： ． 术前 常规 化 验血 、 常 规 、 肾功 能 、 尿 肝 出凝 血 时 间 。常规 心 电图 、 线 胸片 检 查 。术 中给 ２ ｘ ％利 多卡 因局 部 麻 醉 。超声 引导 下根 据卵巢 囊 肿 的位 置 均 选择 腹 部 进 针 ， 择最 选 佳穿刺 位 置 。针 尖 抵 达 囊 肿 内 中心 时 固定 穿 刺 针 ， 出针 芯 ， 拔 抽 出囊肿 液 ， 留少量 囊液 做 常规 及 细 胞学 检 查 ， 量 抽净 囊 液 。 尽 １３— ／ ／ １２囊 液 量 的 生 理 盐 水 反 复 冲 洗 囊 肿 腔 至 液 清 。３～ ５ １ 利多 卡 因注入囊 肿 腔 内停 留 ５ ｉ 抽 出 。１５～１４囊 ｍ２ ％ ｍｎ后 ／ ／ 液量 无水 乙醇 （ 总量 不 超过 ２ ｍ ） 入 囊 腔 停 留 ３—５ ｉ 后 抽 ０ １注 ｍｎ 出 ， 复 ３次。术 毕 置人 针 芯 ， 出穿 刺针 ， 出的囊 肿 液 送细 反 取 抽 胞 学检查 。术 后给 抗生 素预 防感 染 。 ２ 结果 ２ １ 穿刺 治疗 结 果 ：６例 患者 经 腹 部 穿 刺 。抽 出囊 肿 液 ． ６ ５ ０～１０ｒ， ５ ｒ 平均 ｌＯ ｌ ｄ Ｏ ｍ 。术 后 １３个 月 复 查 ： 肿 消 失 治 愈 ６ 、 囊 ３ 例 ， 肿 明显缩 小 ３例 。治 愈率 ９． ％ ， 效率 １０ 。 囊 ５４ 有 ０％ ２ ２ 并发 症 ： ． 因术 中给 ２ 利 多 卡 因 注入 并 停 留 ５ ｉ， ％ ｍ ｒ 除 ￣ 例出 现头晕 、 心悸 、 率加 快 等 醉酒 样 表 现外 ， 中无 一 例 出 心 术 现剧 烈腹 痛 、 腔 出血 及 化 学 性 腹膜 炎 。２例患 者 术 后第 ２天 腹 出现下腹 部不 适 ， 做特 殊处 理 ， 未 持续 ３～ ｄ自然 消失 。 ５ ２ ３ 术后 随访 ： ． 术后 随访 ３个 月 ～ ２年无 囊 肿 复 发 。其 中 １ 直径 ７ ｍ的卵 巢浆 液性囊 肿 患者 于术 后 ２年 、 例 ｃ １例直 径 ８ｍ ｃ 巧 克力囊 肿术 后 １ 自然 怀 孕 ， 宫 产术 中发 现 患侧 卵 巢 正 常 年 剖 大小， 原囊 肿 壁处皱 缩 、 稍偏 硬 ， 色泽 正常 。

比性 。
３结 论
卵巢囊肿作为妇科临床常见病 ，多发于 中老年女性 ，但近年来 ，随
着人们生活习惯和社 会环境的变化 ，该病也越来越向年轻化发展 ，再加
上病情进展隐秘 、缓慢 ，难 以及早 发现。临床 中，多是在体检或 已出现 白带增多、腹部不适 、经量增 多或延长等临床症状时才被 发现。
１ ． 究对象 １研
（ ８３ ％），３ 后消 失 ；对 照组 手术 平均 用时８ ｍｉ，３ 例 患者 占２ ． ０ ｄ １ ｎ ２ 术 后 出现明显疼痛 （ １ ４ 占６ ． ％），进行疼痛 治疗 ，术 后感染２ （ ５ 例 占 ３８％），经治疗 恢复。具体见表 １ ． ５ 。
表 ｌ观 察 组与对 照组 手术 时间 及术后 反应 比较
染及 疼痛 方 面却存 在较 大差 异 ，具有 统计 学意 义 （ 尸＜ Ｏ ５ 。结 论 超声 下 穿刺介 入 治疗操 作 简单 、方便 、不 良反 应 少 ，疼 痛轻且 无 明显 ．） ０ 瘢痕 ，最 大 限度 的对 女 性卵 巢进行 了保 护 ， 虽然仅 限于 良 卵巢囊肿 ，但仍不 失 为有效 治疗 女性 卵 巢囊肿 的最 佳方 法 ，值 得推 荐 。 性 【 关键 词】 介 入治疗 ；超 声 ；卵 巢囊肿 中 图分类 号 ：Ｒ １ ．５ ７ １７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ０ ０８ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － ０ ７ ０
传统的开腹式手术治疗手术时间长、手术创伤大，术后易感染 ，
而且 术后疼痛严重 ，治愈后 留有瘢痕 ，给女性 身体 造成的伤害较大 ， 尤其 是可能会给未 曾结婚生育 的女性 带来一定 的心理 障碍 。因此 ，在
患者 中不是很受欢迎 。
超声介入 治疗是科技 发展的产物 ，不但在诊断和 发现病情方面具 有优 势 ，而且在超 声引导下的介入 治疗 过程 中医师 可以清楚的看到囊 肿 的性 状 、大小 、位置 ，整个过程 医师都可 以在清 晰的视野下操作 。 而治疗 过程 中使用 的无水 乙醇 能够促 使细胞脱水 ，是一种有机溶剂常 被用作 消毒防腐和硬 化剂 ，其主要 是通过使具有分 泌功能的囊肿 内壁

系多囊 型 ， 常为双侧 ， 大小不 一 ｊ 。既往 直径超过 ４ ｍ的卵巢囊 肿治疗 多采 用 中 ｃ
（． ％ ） 直径 ２５±０ ５ｍ， ４２ ， ． ． ｃ 总有 效 率为
１０ 。 结 论 ： 声 引 导 下 卵 巢 囊 肿 酒 精 ０％ 超
西 医结合保守治疗或开腹手术治疗 。 超声引导下 囊肿 穿刺 抽 吸并进 行酒
（ ５７ ％ ）残 留 囊 肿 ２例 （ ． ％ ） 直 径 ９ ．４ ， ４２ ，
缓解 ， １例 出现 腹腔 内 出血 、 围脏 器 无 周 损伤等并发症 。本组对 ３例 未婚 且囊 肿
位置较深很难避开肠道 的患者 ， 用 Ｐ Ｃ 利 Ｔ
单纯单房性囊肿 、 黄体囊肿 、 卵巢冠囊肿 、 巧克力囊肿 等 ， 囊肿周 围无血流信号 。其
酒精硬
５４０ ２４ ０广 东廉江 市人民医院电诊科 摘 要 目的： 讨超 彩 引导下 卵巢囊肿 探
分泌过多 ， 或促卵泡素与黄体生成素失 去 平衡 ， 致使 成熟卵泡不排卵而持续增大或
闭锁卵泡退化不全 ， 卵泡 内液体潴 留而成
酒 精 硬 化 治 疗 的 效 果 。 方 法 ：７例 卵 巢 ４
抽 吸并 注射 无水酒精 硬化治 疗。４ ７例 患
者全部病 例均经 多次彩 色超 声检 查证 实 为各种 卵巢非赘 生性 囊肿 ， 滤泡 囊肿 、 如
成功 ， 液抽 吸 量为 ８ 囊 ７～４０ ， 出巧 ５ ｍ１抽
克力囊 肿囊液呈咖啡色 ， 纯性囊肿 囊液 单 呈淡黄色接 近无 色。抽 出囊 液病 理学 检 查： 均未见到异型 细胞 或癌 细胞 。本 组术 后 随 访 ０５ ～２ 年 囊 肿 消 失 ４ 例 ． ５
中 １ 为 巧 克 力 囊 肿 。囊 肿 最 小 ５５ ｍ ８例 ．ｃ ×５ ０ ｍ，最 大 １ ． Ｘ ９５ ｍ，平 均 ．ｃ ００ ． ｃ

价值 。 １ 资 料 与方 法
不透明时留置 ３分钟后抽 出。
２ 结 果
２ ８例为单纯 性 囊 肿 ， ７例 为巧 克 力囊 肿 ， 合并 早 孕 除 （ ｗ） 巨大囊肿 （ ８ 的 直径 ８ ｍ） ｅ 因有分 隔还残 留 １个直径 ２ ｍ ｅ 的小囊肿外 ， 其他病例均一次性治 愈。一个月后 复查均无 复 发。本组合并 早孕患者囊肿内有一光带分隔 ， 我们先抽 吸较
３ 结 论
凝血时间 ， 龄妇 女治疗选 月经干净 ３～５天 内。仪器 用飞 育
利浦公司 Ｈ Ｉ０ ０型彩色多普勒诊断仪 ， Ｄ５ ０ 阴道探 头频率 ９～
５ ｚ ＭＨ ￣ １ ，除 例卵巢囊 肿合并 早孕 者经 腹壁 （ 探头 频率 ４～ ２ ｚ 穿刺抽 液后未 注射酒 精外 ， ３ ＭＨ ） 余 ４例 卵巢囊 肿均经 阴 道穿刺 。患者排空膀胱 ， 石体位， 截 阴道用碘伏消毒 ， 需麻 无 醉。探头先套消毒 避孕套 （ 福尔 马林 熏蒸 ） 再装 穿 刺引 经 ，
导架 ， 然后再套消毒避孕套 ， 慢插入 阴道。获得 囊肿 最大 缓 切面 图像 ， 打开穿刺引导线按键 ， 调整探头角度 ， 避开膀胱壁
应用介入超声 ， 对卵巢囊肿 进行 细针 抽液 治疗 ， 并将 无
水酒精注入囊腔 内， 破坏囊壁 上皮细胞 ， 通过蛋 白凝固变性 ，
失去分泌液体功 能 ， 腔粘 连闭合 ， 囊 达到 临床 治愈 。本组 ７ 例巧克力囊肿抽 出咖 啡色液 体 ， 治疗 后经期腹 痛 消失 ， 月经
关键 词 阴式 彩超 ； 子宫 内膜异位 ； 囊肿 ［ 文献标识码 】 Ｂ 学科分类代码 ：２ ． １０ ３０ ３ １
［ 中图分类号 】 Ｒ １ ．１ ７ １７
文章 编 码 ：０ １— １ １ ２０ ） １— ０ ４—０ １０ ８ ３ （０ ８ ０ ０ ４ ２

予祛 痰 、 止喘等 对症治疗 ， 住院 ｌ ～ ０ｄ症状 明显缓解 。有 Ｏｄ ２ ｌ 例 不典型病例给予抗病毒治疗 ， ８ 效果不满 意， 摄胸部 ｘ线 片 同时化验支原体抗体 ， 加用 阿奇霉 素症 状好转 。９例 院外 给予 口服大环 内酯类药物 １ 周左右症状缓解后停药 ， 又出现病情 反 复， 人院后规律治疗 ２周 ， 病情痊愈。复查胸部 ｘ线 片： ｌ ３ 例大 叶性肺炎及 间质性肺炎改变者于 ２周后复查 ， 肺部高密度影较
２３ 注意 事项 ．
术 中记 录主诉 、 抽液 量 、 出血量 、 术时 手
察 患者 术 中情 况及 术 后 疗 效 。结 果 ２ 例 患 者 除 个 别 病例 出 ５
间， 术后观察体温 、 脉搏 、 痛情 况。一般术后休息 １ ￣ ， 腹 ２ｈ 无 ｈ 不适 时患者方可 回病房 。大部分患者均住 院观察 ， 必要时给予 抗生素 预防感染 ３ｄ ５ｄ ￣ ．
儿 童 支原 体 肺 炎 ６ ０例 临床分 析
郑 东霞 张兵兵
（ 阳城县人 民医院， 山西 阳城 ０ ８ Ｏ ４ １ ０）
道症状 ，大便为稀便 ； ５例躯 干部有红 色皮疹 ； ２例有少量胸腔
积液。
１ 实验室检查 ． ６
６ ０例血清肺炎支原体抗体均 阳性 。血
常规检查 ： 白细胞正常 ２ ５例 ， 中淋 巴细胞 比率升高 ２ 其 ０例 ， 中
性肺炎 的病原 体发 生了一些 变化 ， ： 炎支 原体 、 炎衣原 如 肺 肺
体， 其不仅成为 学龄儿童社 区获 得性肺炎 的常见病原体 ， 而且 ３岁 以下感染 者也 屡见报告 ， 重症 或难 治性支原体肺炎病 例显 著增多【 为 了进一步提高对儿 童支原体肺炎 的诊治水 平 ， １ ］ 。 我们 对我院近 ２年来收治 的 ６ Ｏ例支原体肺炎病例的临床资料进行 了分析 ， 现报告 如下 。

目前 卵 巢 囊 肿 治疗 方 式 有 许 多 ， 治 疗 效 果 和 损 伤 程 度 在 等 方 面 都 有着 各 自的 优 点 。传 统 的 妇 科 手 术 治疗 ， 术 时 多 手 同时 切 除 患 者 卵巢 或 者做 囊 肿 剥 离 保 留 部 分 卵巢 组 织 。对 病 人 造 成 的 创 伤 较 大 ， 复 时 间 长 ， 用 多 。现 不 为 首 选 方式 ； 恢 费 超声和 Ｃ Ｔ引 导 下 介 入 硬 化 治 疗 ， 航 微 电极 无 创 疗 法 等 属 导 于微 创 手 术 。它 的 出现 优 化 了传 统 手 术 ， 以其 微 创 、 留卵 巢 保 功能 、 费用 低 恢 复 快 、 效 肯 定 等 诸 多 优 点 深受 广大 患 者 的欢 疗
迎 ， 对 于 子 宫 后 位 的 卵 巢 囊 肿 超 声 需 经 膀 胱 和 子 宫 等 脏 器 但
肿 的 治疗 上 有 着 较 高 的应 用 价 值 ］ 。
１ ２ 本 项 技 术 ， 前 明 确 诊 断 是 治 疗 成 功 的 重 要 前 提 ， 往 ． 术 往
经 过 Ｃ Ｂ超 进 行 诊 断 。 观 察 囊 肿 的部 位 、 小 、 度 、 壁 Ｔ、 大 密 囊 厚 度 等情 况 ， 以判 断 囊 肿 的 性 质 、 择 适 应 症 ． 定 穿 刺 途 用 选 确
题 ： 巢 囊 肿 相 当 一 部 分 位 于 子 宫 后 方 ， 近 后 盆 壁 ， 样 经 卵 靠 这 前 壁 穿 刺 的路 径 长 ， 过 的脏 器 多 势 必 损 伤 大 ， 之 囊 肿 比较 经 加
比邻 关 系 。因此 ， Ｃ 在 Ｔ引 导 下 可 以 准 确 的 穿 刺 到 囊 肿 腔 内 。 对 进 针 点 、 针 角 度 和 深 度 进 行 适 时监 控 。 保 证 了穿 刺 的 准 进 确 性 。保 证 了 囊液 的彻 底 抽 出和 硬 化 剂 的 导入 。并 尽 可 能 的

全部抽尽 ， 只显示针 尖位置即可 ， 若属低 蛋 白囊液 ， 即注入硬 化
剂（９５ ９． ％的无水乙醇 ） 冲洗 ， 注入 硬化 剂的量根据抽 出囊 液的多
少而定 ， 比例一般为 ４ １ 即抽出囊液 ４ ， ：（ ｍＬ 注入 ｌ Ｌ的硬化剂 ） ｍ
最多不超过 ６ ｍ ， ０ Ｌ 这样反复冲洗 ， 至抽 出液变清 为止 ， 直 然后 注 入适量硬 化剂保 留 ５ ｎ后抽 出， ｍｉ 再注入 ５ Ｌ硬化剂保 留 ， ｍ 插入 针芯 ， 嘱患者 闭气 ， 迅速拔出穿刺针 ， 反复转动体位数 次 ， 使保 留
我们设计改善了穿刺治疗方法 ， 了较好 的效果 ， 取得 现报道如下。
表 １ １６例卵巢囊肿介入性超声 治疗效果 （ ５ 例）
２ 硬 化 剂 的不 良反 应 ． ２
ｌ 材料 与 方法
１ 对 象 ． １
（ ）９例拔针 时针 眼处腹膜一 过性灼热不适 （ １１ 穿刺针均为 １ ＧＰ Ｃ针 ） １ 例出现面部潮红呈醉酒状 ，ｈ ８ Ｔ ，１ １ 后消失 ， 均未作处
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临床 研 究 ・
— … ０ １ 第５第６ — 一２ 年Ｏ ４ １ ０ 月 卷 期 ７
介 性超声 疗１ 例卵 囊肿临 总结 入 治 ５ ６ 巢 床 报道
赵晓琴 黄君敖 于 娟 陈 畅 王士卿 王柄植 （ 河南省 内乡县人民医院 ， 河南 内乡 ４ ４ ５ ） ７ ３０ ［ 摘要］ 目的 验证一种治疗卵巢囊肿 的新途径 ， 以避免外科手术的巨大创伤 ， 完整保 留卵巢 。方 法 应用介入性超声技 术 ，
求 ， 响治疗效果。注入的硬化剂 （ 影 无水 乙醇 ） 可使囊肿 的囊壁细
胞蛋 白凝 固变性 ， 细胞受 到破坏 ， 产生无菌性炎症 ， 囊壁凝固 、 使 硬化 、 变性 、 粘连闭合 ， 使其不再产生囊液 。巧克力囊肿可随月经 周期而发生变化 ， 应选择囊液稀 薄时穿刺治疗 ， 般在月经后 １ 一 周穿刺较 好。因其囊液 较黏稠 ， 穿刺时应选用 １ＧＰ Ｃ针 ， ８ Ｔ 加温