改良截石位预防手术患者体位并发症的护理进展
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截石位手术后并发症预防性护理的研究进展
种手 术体 位 。但 该 体 位 在 临 床 应 用 中又 极 易 引起 患
者损 伤 和并发 症 ， 给患 者 带来 许 多 深静 脉 血栓 形 成 、 总 神经 腓 损伤 及小 腿筋 膜 室 高 压 综 合 征 等 ＿ 。科 学 的手 术 体 ２ ］
摘 要 ： 石 位 相 关 并 发 症 包括 下肢 静 脉 血 栓 形 成 、 环 系统 变 化 、 围 神 经 损 伤 、 腿 筋 膜 室 高 压 综 合 征 。其 预 防 性 护 理 方 法 包括 截 循 周 小
辅 助 器具 的 使 用 、 位摆 放 方 法 的 改进 等 。 护理 人 员应 针 对 患 者病 情采 取 有 效 护 理 干预 措 施 ， 体 以预 防截 石 位 导 致 的 相 关 并发 症 。
１ ３ ３ 胴神 经损 伤 截 石位 手术 时 托 板 只能 托住 胭 ．． 部 ， 腿 部无 支撑 物 ， 小 小腿 重力 下 垂使 胭 部 受压 加 重 ， 而下肢 远 端血 管 神经 主要 行走 于 胭 窝 ， 因而 易 导致 胭
神经受 压 损伤 ， 而脚 架 的 高度 和 角 度 如 果 不适 当 ， 术 中托 盘 和术者 手 臂 压 迫 患 者 膝 部 也 可 加 重 胭 神 经 受 压 。主要 表现 为 患 者 术 后 １ ２ｈ膝 关 节 以下 麻 木 、 ～ 畏 冷或 痛 觉过 敏 、 腿 针 刺 样 疼 痛 ， 地 行 走 时 足 底 小 下 刺 痛或 如履 棉 团感 ， 肢膝 关节 以下 痛觉 减 退或 痛 觉 患 过敏 ， 肌力 减弱 而小 腿无 肿 胀 和压 痛 ， 温 降低 、 背 皮 足 动脉 搏 动 减 弱 ， 长 时 问未 恢 复 者 肌 肉萎 缩、 较 跛
位摆 放要 求将 患 者 安 置 在 既 符 合 手 术 操 作 要 求 又 不 过分 妨碍 患者 生理 功能 的位 置 ， ］ 同时应 提 高 患者 的 舒适 度 ， 降低 并 发 症 发 生 。鉴 此 ， 者 将 截 石 位 手 术 笔 的常 见并 发症 以及 预 防性 护理 的研 究 进 展综 述 如 下 ， 以供 临床 护理 工作 者借 鉴 。 １ 截 石位 手术 术后 常 见并 发症 １ １ 下肢 静脉 血 栓 形 成 截 石 位 时 ， 位 安 置 固定 ． 体 不当、 膝部 约束 带 过 紧 、 术 时 间 长 等 原 因 使 患 者 胭 手 窝及小 腿神 经 、 血管受 压 ； 体受 自身 重量 的压 迫 ， 肢 以 及 手术 助手 、 械 护 士 有 时 挤 压 患 者 肢 体 或 膝 部 ， 器 也 加 重 了对小 腿神 经血 管 的压 迫 ， 引起 足麻 木 及 下 肢 可 静 脉血 栓形 成 。
马镫型多功能腿架进行改良截石位预防手术病人体位性损伤的护理分析
马镫型多功能腿架进行改良截石位预防手术病人体位性损伤的护理分析摘要：目的：根据手术病人改良截石位预防护理的效果，探析使用马镫型多功能腿架进行改良截石位预防护理方法的实际应用价值，经过护理质量的整体改进，提升护理服务水平和护理安全性，以便为更多患者的手术治疗提供着有力的支持，并促进更多手术病人的快速康复。
方法：抽选100例手术病人进行分组护理效果的观察与比较，统计对照组和实验组手术病人术后身体不适度，挑选出最佳的预防方案，广泛推广后更好地预防手术治疗中体位性损伤的发生。
结果：实验组护理效果十分显著，对照组护理效果需要进一步的优化；实验组手术患者术后身体不适低，术中体位导致的并发症低，对护理满意度高。
对照组手术病人术后不适度稍高，对护理满意度低。
结论：马镫型多功能腿架进行改良截石位可有效预防手术病人体位性损伤的发生，可以取得最佳的护理效果。
因此，该方案的临床推广是有益的，且具有重要的现实意义。
关键词：马镫型；改良截石位；预防护理；手术病人；体位性损伤；效果分析引言：在手术病人进行手术的前一天，科室都会派出善于沟通、经验丰富、责任心较强的护理人员，为患者讲解重要的知识点和术前注意事项，并同时解答患者疑问，使其正确认识到自身病情，了解手术方案和护理要点，从而积极配合着医护人员，贯彻落实各项诊疗计划。
因此护理人员的作用极大，不断加强术前护理干预至关重要。
通过构建护理新模式，打开护理工作的新格局，更有利于降低患者的治疗风险、并发症发生率等，越来越多的患者能够享受到优质护理，而充分地信任医护人员，降低医患纠纷事件和护患矛盾问题。
而手术体位的正确摆放，能够充分暴露视野，方便手术操作，降低手术时间，但在术中一直保持截石位，虽有利于手术顺利的进行，却也存在着诸多的弊端，会增加手术病人软组织、血管等异常情况的发生几率，导致患者的疾病康复遇到一定的阻力，面临着更大的挑战，一旦发生体位性损伤，患者的未来生活质量会有明显的下降，无故延长住院时间，患者负性情绪和心理问题随之增多，就更难体现出护理工作的存在意义。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理【摘要】在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是非常重要的。
本文首先介绍了选择截石位的重要性，接着详细讲解了截石位的摆放方法。
在术中，护理工作至关重要，包括保持患者的体位稳定和监测生命体征等。
术后的护理同样至关重要，如定期更换敷料和观察伤口愈合情况等。
还介绍了并发症的预防措施，包括术后密切观察患者病情变化等。
通过本文的介绍和指导，可以帮助医护人员提高对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的重要性的认识，提高手术的成功率和患者的护理质量。
结论部分总结了本文的重点内容，强调了改良截石位在手术中的重要作用，为读者提供了有益的参考。
【关键词】妇科腹腔镜手术、改良截石位、摆放、护理、并发症预防、引言、结论1. 引言1.1 引言妇科腹腔镜手术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
在妇科腹腔镜手术中，改良截石位是一种非常重要的位置，它对手术的顺利进行起着至关重要的作用。
正确的选择、摆放和护理改良截石位，不仅可以提高手术的成功率，还可以减少并发症的发生。
本文将探讨在妇科腹腔镜手术中改良截石位的选择、摆放以及术中和术后的护理方法，以及如何预防并发症的发生。
通过对这些内容的深入探讨，希望能够为临床医生提供一些参考，使他们在妇科腹腔镜手术中更加熟练和安全地操作改良截石位，从而提高手术的成功率和患者的治疗效果。
2. 正文2.1 截石位的选择截石位的选择在妇科腹腔镜手术中是非常重要的，好的截石位可以提高手术效率、减少操作难度、减少并发症发生的可能性。
在选择截石位时，需要考虑以下几个方面：1. 患者的体位：患者的体位应该是舒适、稳定的，便于医生进行手术操作，同时还要考虑手术时所需的器械和人员的操作空间。
2. 腹壁的解剖结构：截石位应根据患者腹壁的解剖结构选择，避免在手术中对患者的腹部造成损伤，尤其是避免压迫到血管和神经。
3. 手术部位的需要：根据手术的需要选择合适的截石位，保证手术区域的曝光度和操作空间。
头低脚高改良截石位中应用细节管理的护理效果
头低脚高改良截石位中应用细节管理的护理效果目的减少体位并发症，提高护理质量，保证护理安全。
方法从细节之处加强头低脚高截石位的摆放和护理，观察体位并发症的发生情况。
结果提高了患者舒适度，降低术后体位并发症的发生。
提高了患者对手术护理工作的满意度，增强了护士对手术患者的安全管理意识，突出以人为本的管理理念。
结论细节管理有利于提高优质护理服务工作质量，提高患者满意度，为患者的安全提高了有效保障。
标签：细节管理；头高脚低位；预防；并发症；护理手术体位的合理安置是手术室护理的重要内容，手术的成功不仅需要一个暴露清晰的手术视野，以适应手术者的操作，还要以人为本，注重患者的体位安全舒适。
头高脚低截石位是妇科腔镜手术和阴式手术进行过程中非常用的体位，也是让患者更好地接受手术治疗过程中必须采取的一种体位。
这种体位能够较好地暴露视野，不但方便医生进行手术操作、举宫，而且还有利于通过重力的作用将患者的盆腔器官等直接推向腹部，以便让CO2气体在充盈了盆腔之后达到一定的压力能够有较大的操作空间，充分暴露手术视野[1]。
在临床治疗过程中采用改良截石体位很容易导致患者的体位受损，给患者带来不必要的痛苦。
为深入贯彻优质护理服务，开展整体护理，该院2016年1—9月对手术时间大于2 h，行截石位的30例妇科患者在摆放头高脚低改良截石位时注重细节，从术前、术中、术后及并发症的护理加强细节管理，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该文主要选取30例妇科腹腔镜手术和阴式全子宫切除手术患者作为研究对象。
所有患者的年龄在21～63岁，手术时间2～6 h，30例患者均无手术禁忌证，无心血管或神经系统疾病。
1.2 术前准备1.2.1 术前访视护理人员应该在患者手术前1 d对患者进行访视，并向其简单的介绍手术过程中的体位，以及手术过程中应该注意的事项。
同时，护理人员还需要和患者进行良好的沟通，以增强患者参与手术的信心，缓解患者的心理压力，让患者能够更好地配合护理人员进行治疗。
改良截石位在妇科腔镜手术中的应用进展
改良截石位在妇科腔镜手术中的应用进展摘要：截石位是现阶段妇科临床中腹腔镜手术最常用强迫体位，传统的截石位采用头低足高的体位，虽然手术操作较为简便，但是大量临床研究发现此种安置体位会增加神经损伤、腓肠肌综合征、下肢静脉栓塞等多种并发症的发生。
改良截石位以传统头低足高截石位为基础，使患者的舒适度更高，有助于手术操作，有效缩短手术时间，而且能够降低并发症的发生，值得在临床中推广应用。
关键词：改良截石位；妇科；腹腔镜；并发症1 传统截石位1.1安置方法麻醉后将患者抬起下移，使患者臀部超过床缘约3—5cm，用托腿架支托患者大腿远端，托腿架关节置于腘窝部，使其髋关节屈曲90—100°，小腿自然下垂，在腘窝处垫一软垫，固定好膝关节撤去手术床腿板，将患者双上肢外展并妥善固定。
1.2传统截石位常见并发症1.2.1血流动力学的改变：全身麻醉后肌肉松弛、交感神经阻滞引起血管扩张等导致血流动力学的显著变化，老年人和合并有心脑血管疾病的人，血液动力学的剧变甚至可以引起严重心脑血管意外[1]。
1.2.2周围神经损伤：传统截石位将托腿架关节至于腘窝部，容易损伤腘窝的血管、神经和软组织。
同时双下肢分开角度过大，会导致大腿内收肌拉伤，也会造成坐骨神经损、腓总神经得损伤[2]。
1.2.3下肢深静脉血栓的形成：传统截石位下肢以腘窝作为身体的主要支撑点，而且小腿需要全程保持下垂状态，影响下肢静脉回流，局部血管内压力持续升高，损伤血管内膜，易导致静脉血栓形成。
1.2.4肩部疼痛和眼结膜水肿：肩部疼痛是由于头低臀高截石位时CO2气体和腹腔内液体集中于上腹部刺激到膈神经而引起。
头低臀高截石位也增加了眼部血管内的静水压，促进了眼结膜水肿的形成。
2.改良截石位2.1安置方法麻醉后将患者向下平移，使患者臀部超过床缘约3—5cm，支腿架不宜过高，应与患者大腿在仰卧屈髋时的高度相等，托腿板上放置凝胶软垫支托患者小腿肌肉丰富的部位，悬空腘窝，小腿处于水平位或稍向上倾斜位，患者髋关节屈曲90～ 100°，外展45°，膝关节弯曲90—100°，双下肢分开80～90。
改良截石位在手术中的应用
改良截石位在手术中的应用【摘要】目的：分析在截石位手术中采用手术室优质护理的应用效果。
方法：选取2014年5月-2015年5月在我院行截石位手术患者84例作为观察对象，采用随机分组的方式，分为实验组和对照组，每组42例患者，实验组采用手术室优质护理，对照组采用常规护理，比较两组患者对手术室护理工作的满意度，以及术后体位并发症的发生率。
结果：实验组患者对护理工作的总满意度92.9%高于对照组患者的76.2%，实验组患者术后体位发生并发症率9.5%低于对照组患者的40.5%，结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在截石位手术护理中，采用手术室优质护理能够提高患者对护理工作的满意度，降低手术后体位并发症的发生几率，值得在临床护理工作中推广应用。
【关键词】手术室；优质护理；截石位手术；应用效果在医院各科室手术中，截石位是手术中常见的体位，但是一种特殊的体位摆放，不过随着手术时间的增加，这种体位对患者的生理情况和心理状态产生了极大的影响，容易在手术后发生体位并发症，给患者的身心带来了极大地痛苦[1]。
本次研究选取2014年5月-2015年5月我院截石位手术患者84例作为观察对象，分别采用手术室常规护理和手术室优质护理，比较两组患者对手术室护理工作的满意度，以及术后体位并发症的发生率，现将观察结果做如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月-2015年5月我院截石位手术患者84例，按照随机分组的方式，分为实验组和对照组，两组患者各42例。
实验组患者中，男17例，女15例，年龄在36-74岁之间，平均年龄为（56.4±2.3）岁，手术持续时间为60-92min，手术平均持续时间为（74.6±2.5）min。
对照组患者中，男14例，女18例，年龄在39-78岁之间，平均年龄为（59.3±3.4）岁，手术持续时间为65-94min，手术平均持续时间为（76.4±3.5）min。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理一、改良截石位的定义和作用改良截石位是一种特殊的手术姿势，可以使术者充分展开手术视野，利于进行复杂、精准的腹腔镜手术。
在妇科手术中，改良截石位常用于子宫肌瘤切除、子宫肌瘤剥离、子宫肌瘤挖空术等腹腔镜手术中。
在改良截石位下，患者处于俯卧位，双肩略突出床缘，下肢伸直，髂前上棘位于髋闪联合的平面上，此时盆腔内容物会随着患者的位置而下坠，使得盆腔内容物暴露于手术者的视野之下，便于手术操作，降低手术并发症的发生率。
二、改良截石位的摆放1. 前期准备在进行腹腔镜手术之前，医护人员应对患者进行全面的术前评估，包括患者手术适应症、手术禁忌症、麻醉风险评估等。
术前将患者及家属告知手术的相关事宜，获得患者的配合和家属的支持。
术前准备包括为患者留置静脉通道、安置导尿管、进行术前抗感染处理和预防性使用抗凝药物等。
2. 患者体位改良截石位要求患者处于俯卧位，双肩略突出床缘，下肢伸直，髂前上棘位于髋闪联合的平面上。
在术前准备阶段，患者需要有合格的麻醉医生对麻醉方案进行评估和设计，以确保患者在手术中处于良好的麻醉状态。
3. 位置固定在患者进入手术室后，需要将患者位于手术台上，并用专业的固定带将患者的肩部、髋部、下肢等部位固定在手术台上，确保患者在手术过程中保持稳定的姿势。
这一步骤至关重要，因为患者的姿势稳定与否直接影响手术的顺利进行和手术结果的好坏。
三、改良截石位的护理1. 术中护理改良截石位在腹腔镜手术中通常需要较长时间的保持，因此患者的术中护理显得尤为重要。
术中护理的重点包括对患者的呼吸情况进行监测、维持患者正常的体温和循环、定期翻身作用，以减少术后并发症的发生率。
2. 术后护理改良截石位保持一定时间后，患者需要转换姿势或者恢复到正常的体位。
在这个过程中，需要医护人员的精心护理。
术后护理包括监测患者的生命体征、协助患者进行康复训练、预防和处理术后并发症等。
术后还需要进行有效的疼痛管理和护理，并对患者进行相关的康复指导，保障患者的术后康复效果。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理妇科腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，可以用于诊断和治疗妇科疾病。
在妇科腹腔镜手术中，截石位是一个重要的器械，用于固定和支撑子宫和卵巢，以便进行手术操作。
为了保证手术的顺利进行和患者的安全，正确的摆放和护理截石位是至关重要的。
摆放截石位之前，需要将手术台准备整齐、干净，并确保设备和器械齐全、无损坏。
妇科腹腔镜手术需要使用气腹来扩张腹腔，所以需要将患者的腹腔充气。
在摆放截石位之前，需要确保患者已经接受麻醉，并且在手术过程中保持稳定的体位。
摆放截石位时，首先要选择合适的截石位尺寸，以适应患者的解剖结构和手术需要。
然后，将截石位插入患者的阴道，并确保它牢固地固定在骨盆内。
截石位应该得到妇科医生的许可，并在手术过程中密切监测和调整位置。
在手术进行过程中，需要注意以下几点，以确保截石位的稳定和患者的安全：1. 定期检查截石位的位置和固定情况。
截石位应该固定在骨盆内，确保不会移动或松动。
如果发现截石位移动或松动，应及时调整和修正。
2. 定期检查截石位的压力。
截石位的压力应适中，不应对患者的组织造成过大的压迫或损伤。
如果发现截石位的压力过大或过小，应及时调整。
3. 保持截石位和周围器械的清洁和无菌。
在手术过程中，应定期清洗和消毒截石位，并避免截石位与其他器械或物体接触。
4. 注重患者的舒适度和安全。
手术过程中，需要随时关注患者的身体状况和反应，确保患者没有不适或疼痛。
如果发现患者出现异常情况，应及时采取措施保护患者的安全和健康。
在妇科腹腔镜手术中，正确的摆放和护理截石位对于手术的成功和患者的安全至关重要。
妇科医生和护士应严格按照操作规程进行操作，密切关注患者的状况，并根据需要及时调整和修正截石位的位置和压力，以确保手术顺利进行和患者的安全。
改良截石位预防手术患者体位性损伤的研究
Ｅ ｆ ｔ ｆ ｄｆ ｄｌｈ ｔ ｏｉｏ ｎｐｅｅ ｔ ｎｏ ｏｔｒｌｎｕｙｉ ｕｇｃｌ ａｉ ｔ／ Ｓ ｕ ｉｇ， ｉ ｆ ｃ ｏ ｉｅ ｔｏｏ ｐｓｔ ｎｏ ｒｖｎｉ ｆ ｓ ａ ｉ ｒ ｓｒｉ ｔ ｎｓ／ ｕＹ ｐｎ Ｙ ／ Ｏ ｅａｉｇＲ ｏ ， ｅ ｍｏ ｉ ｉ ｍｙ ｉ ｏ ｐ ｕ ｊ ｎ ａｐ ｅ Ｍｏ／（ ｐ ｒｔ ｏｍ ｎ
中 图分 类 号 ： ４ ２ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ７． Ａ 文章 编 号 ： ０ １ ４ ５ （ ０ Ｏ ２ —０ １ — ３ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈ ｘｚ ２ １ ． Ｏ ０ ０ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ０ ０ ０ ０ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． Ｏ ０ ２ ． １
ｗｅｅｐａ ｅ ｎｍｏ ｉｉｄｌｈｔ ｍｙｐ ｓｔｏ ｒ ｌｃｄ ｉ ｄｆｅ ｉ ｉ ｔ ｏ ｏ ｉｉｎ：ｔｅｔｉｅ ｄｏ ｈ ｇ ｈ ｌｉｇ ｐａｅｗａ ｄ ｓｅ ｉｈ ｒａ ｄｔ ｅｕ ｐ ｒｐ ｒｉｎｏ ｈ ａｆ ｈ ａｌ ｎ ｆ ｅｌ — ｏｄｎ ｌｔ ｓａ ｊ ｔｄｈｇ ｅ ｎ ｈ ｐ ｅ ｏ ｔ ｆｔ ｅｃｌ ｔ ｅ ｕ ｏ
患者 ５ Ｏ例 ， 机 分 为观 察组 和 对 照 纽 各 ２ 随 ５例 。观 察 组 采 用 改 良截 石 位 施 行 手 术 ， 先将 搁 腿 板 调 整 为 远 高近 低 ， 小 腿 （ 肠 即 将 腓 肌） 中上 段搁 至搁 腿 板 上 ， 并使 踝 关 节 高于膝 关 节 ６ ８ｃ 对 照 组 采 用 传 统 截 石 位 ， 小 腿 搁 在 搁 腿 板 上 ， ～ ｍ； 即 自然 弯 曲 下 垂 。 结 果
观 察 组术 中足 背 静 脉 怒 张及 术后 下 肢 感 觉 运 动异 常发 生 率 显 著低 于对 照 组 （ Ｐ＜Ｏ Ｏ ， ＜ Ｏ ０ ） 两 组 患者 截 石 位 安 置前 后 生 命 ． １Ｐ ．５。
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理
改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理1. 引言1.1 背景介绍随着医学技术和设备的不断进步，妇科腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的地位日益重要。
在妇科手术中，改良截石位的选择和正确摆放是保证手术顺利进行和提高手术成功率的关键环节。
改良截石位可以有效提高手术视野和手术操作空间，减少手术并发症的发生率，保障患者手术安全。
目前对于改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理的研究相对不足，存在着一定的盲点和不足。
有必要对改良截石位在妇科腹腔镜手术中的重要性进行深入探讨，探讨适合不同手术情况的最佳截石位摆放方式和护理措施，为临床医生提供更为科学的指导，促进妇科腹腔镜手术水平的提高。
1.2 研究目的本文的研究目的旨在探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理方法，以提高手术效果和患者安全。
通过深入研究和总结相关文献资料，为临床医生在进行妇科腹腔镜手术时提供指导和参考，减少手术风险和并发症发生率。
进一步探讨改良截石位在妇科腹腔镜手术中的作用机制和影响因素，为临床实践提供更为全面的理论支持。
通过本研究的开展，希望可以为改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用和推广提供科学依据，为妇科疾病的治疗和康复贡献力量。
1.3 研究意义改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理是非常重要的，对手术结果和患者的康复都有着深远的影响。
通过本研究的进行，可以更深入地了解改良截石位在手术中的应用，为医生提供更准确的操作指导，减少手术风险和并发症发生的可能性，提高手术成功率，缩短康复时间，提高患者的生活质量。
通过研究改良截石位在妇科腹腔镜手术中的摆放和护理，可以为临床实践提供更多有益的经验，促进手术技术的进步和发展。
这将有助于提高医疗水平，提升医护人员的专业素养和技术水平，为患者提供更安全、更有效的治疗服务。
本研究的意义在于为改良截石位在妇科腹腔镜手术中的应用提供科学依据和实践指导，为临床工作和患者服务提供有益的帮助和支持。
希望通过这项研究成果，能够进一步推动医学领域的发展，促进人类健康事业的进步和完善。
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改良截石位预防手术患者体位并发症的护理进展本文综述了改良截石位有效预防手术患者体位并发症的护理方法，明确了改良截石位在手术患者中应用的重要性、必要性，对手术患者术中及术后出现的血流动力学改变、眼部不适、肩部及上肢损伤、腰背胀痛、骶尾部损伤、下肢损伤等方面进行预防，采取有效的护理措施有更全面、更深刻的认识，顺应医疗革新，为手术患者提供更安全、更高效、更完美的手术体位，有效促进手术的进程及患者的康复。
[Abstract] Nursingmethods of modified lithotomy position preventing effectively body position complication in patients with operation were reviewed in this paper，the importance and necessity of application of modified lithotomy positionin patients with operation was maked clear，hasa more comprehensive and more profound understandingfor conducting effective nursing measure for preventing hemodynamicschange，eye discomfort，shoulder and upper limb injury，low back swoller pain，sacral tail injury and lower limb injury in patients with operation to comply with the medical innovation，to providesafer，more efficient，more perfect operation position for patients with operation to effectively promote the process of surgery and rehabilitation of patients.[Key words] Modification；Lithotomy position；Prevention；Complication；Nursing截石位為产科、妇科、泌尿外科、肛肠科及普通外科常用的手术体位。
传统截石位安置是在麻醉后，将托腿架分别置于手术床的两侧，根据手术患者大腿的长度调节托腿架的高度和方向；下移身体，直至其尾骨略超过手术床背板下缘，将手术患者屈髋、屈膝，大腿外展成60°～90°，分别缓慢置于托腿架上，根据手术再次调节大腿间的角度及前屈度，腘窝处垫软垫，并用宽约束带固定双脚。
骶尾部手术床单下放软垫抬高骶尾部，调整手术床至头低脚高20°～30°；将一侧上肢置于身体旁，用小单固定，另一侧上肢置于托手板上，外展<90°[1]。
此体位临床上引发的并发症杂志上屡有报道[2-5]，对此而进行的改良截石位护理方法应运而生，个性化合理摆放的手术体位护理有效解决了这一难题，既可充分暴露手术野，又可保证生理功能体位，确保手术的成功[6]。
本文就手术患者术中及术后出现的血流动力学改变、眼部不适、肩背疼痛、上肢损伤、腰背胀痛、骶尾部损伤及下肢损伤等方面预防的护理方法进行综述。
1 血流动力学改变1.1 改良截石位安置方法麻醉成功后患者由平卧位改为截石位时，由于双下肢抬高，双下肢的血液更多地回流到心脏，使心脏负荷增加，致患者血压升高；手术后由截石位转为平卧位时，会使体内血液重新分布，一部分血液进入扩张的下肢血管内，使机体有效循环血量减少，导致患者血压下降。
针对上述情况，临床上应用改良截石位如单腿截石位、人字位等来预防血压过度波动[7]。
根据老年患者颈部曲线需求，对年老患者头颈部垫高位10°，这样既能促进颈部肌肉放松及有利于头颈部的静脉回流，又能增加回心血量，可有效减少术中体位改变对患者血压波动过大的影响[8]。
1.2 改良截石位体位转换护理方法在改变体位时轮流缓慢抬放双下肢，并做屈膝运动。
在麻醉状态下手术患者由于部分或全部知觉消失，肌张力下降或消失，使保护性反射作用减弱或丧失，失去了正常的生理调节功能，使体位改变引起的各种病理生理变化亦趋明显，血压剧变极易并发心脑血管疾病，甚至发生猝死[9]。
术前及术后采用双腿轮流抬放法，先将一侧下肢缓慢抬放，轻拍小腿，做被动屈膝运动，3 min后再抬放另一侧，使血液回流至中心区或从中心区血液分流，由于回流或分流量较少，机体可通过代偿性调整使血压稳定3 min，待血压平稳后再进行二次回流或分流，这样缓冲了由于瞬间回流或分流过量导致的有效循环血量剧增或剧减，则可有效减少术前及术后因体位改变所导致血压升高或下降的幅度，确保患者手术安全及术后康复[10]。
此外，下肢被动运动是通过按摩腓肠肌及比目鱼肌，可使瘀滞其中的静脉血液泵出而流向心脏，另外，通过踝部的运动和肌肉按摩提高了肌张力，对局部血液循环也有促进作用，避免了急性循环虚脱。
1.3 改良截石位应用弹力绷带护理法在常规护理基础上应用医用弹力绷带对双下肢进行缠绕施压，在术前麻醉完成后，抬高患者下肢45°，自足踝至大腿中上部用医用绷带螺旋状缠绕，松紧以可容纳1个指尖为宜，待手术结束后双下肢放平5 min后方可拆除弹力绷带，也可使下肢放平前后血压维持相对平稳[11]。
此法是通过医用弹力绷带给予下肢一定的外部压力干预，显著减少静脉横截面积，相应减轻静脉扩张，还可刺激小腿肌肉收缩，续而加压于血管壁，加速血管腔内的血液流动，使淤积于静脉腔内的血液减少，从而稳定血压[12]。
2 眼部不适2.1 眼睛视物模糊、眼睑肿胀及结膜充血主要是由于术中体位欠妥、手术时间过长所致。
往往发生在术毕及术后1～2 d，临床常表现为睁眼难、怕光、流泪，严重时可伴有其他不良症状。
这些症状主要是与眼部静脉血管无静脉瓣的解剖特点有关，当术中取头低位行人工气腹时，腹腔内压升高可导致横膈肌上移，导致眼內压升高，当眼内压升高到一定程度就会压迫视网膜中央动脉，迫使眼底毛细血管灌注压降低，从而造成视网膜功能性损伤，严重时还可发生器质性损害而影响远期视力[13]。
改良头低脚高位是在原有腔镜手术体位的基础上进行改进，将患者头颈部垫高位10°，可避免头部过低，这样既有利于颈部肌肉放松及促进头颈部的静脉回流，又可减轻头部静脉充血，从而有效减少了眼部不适[14]。
2.2 暴露性角膜炎由于腹腔镜手术患者在麻醉肌松药的作用下，瞬间眨眼减少或消失，泪腺分泌减少，而且由于麻醉肌松药的使用，使眼睑轮匝肌功能丧失，导致大部分患者眼睑自然闭合或闭合不良，致眼球呈半暴露状态，导致角膜干燥现象的发生，而引发暴露性角膜炎[15]；加之腹腔镜手术所需要的头低脚高位，也会导致闭眼率更低，因此，针对术中各种可能会造成暴露眼球的原因，应采取积极有效的护理干预措施。
在麻醉成功后，将无菌透气透明敷贴剪裁恰当，轻轻下拉眼睑进行闭合性粘贴，用来保护患者的眼睛，并将传统的头低（15°～30°）脚高的截石位改良为将床头板部分上调10°，避免患者头部过低，可有效降低暴露性角膜炎发生率[16]。
3 肩背疼痛及上肢损伤3.1肩背疼痛由于腹腔镜手术术中使用人工气腹，二氧化碳聚集于上腹部，使横膈肌上移并张力升高，刺激膈肌神经造成肩背部疼痛，在手术接近术毕，将头低脚高位转换为平卧位之前，术者应吸尽腹腔内的液体及残余的二氧化碳气体再变换体位[17]，其次术中因患者身体的重力集中在肩部及肩托的受力点上，常因手术时间过长，可造成损伤导致肩部疼痛，因此，安置体位时床头不可过低，并在肩托处需加保护性软垫垫，床体倾斜度在20°左右，可有效预防头低脚高截石位位所致的肩背部疼痛[18]。
3.2上肢损伤托手架的远端略高于近端，这样有利于上肢静脉输液回流通畅，在托架上加垫啫喱垫并用治疗巾包裹，让患者感觉柔软、不受压，这样可使肘部酸痛现象减轻；同时上肢自然外展或固定于两侧身旁，呈放松状态，可有效避免外展上肢肌肉骨骼过度牵拉而造成的臂丛神经和尺神经损伤[19]。
4 腰背胀痛及骶尾部损伤4.1腰背胀痛传统截石体位术中，患者腰背部术中长时间处于悬空状态，导致血液集聚于腰部致术后胀痛。
倘若手术床骶尾部垫欠柔软，或双下肢摆放与脚腿架两者高度比例不符，会使该部位更加受压，可能并发压疮；改良截石体位安置背板上加垫啫喱垫，背板上折30°，使悬空的腰背部紧贴在啫喱垫上，这样也能减轻腰背部肌肉紧张状态，改良截石位将腰部悬空处用薄软垫垫实，可有效减缓压力，避免血液聚集在腰背部，防止腰背部肌肉韧带损伤，进而有效减少术后腰部胀痛的发生[20]。
4.2骶尾部损伤在手术床腰臀部垫啫喱垫可使骶尾部得到保护，手术床床面后倾15°，使骶尾部的压力分散到腰背部，使皮肤压力最小化，可有效预防压疮的发生[21]。
5下肢损伤5.1下肢深静脉血栓形成传统截石体位是将托腿架支托患者大腿，托腿架的着力点在腘窝内，小腿无支撑物，由于重力作用处于自然下垂状，影响了下肢静脉回流，致脉管内部压力升高，损伤血管内膜，易引起静脉血栓的形成[22]。
改良截石位是将小腿下垂状改变为水平状，着力点在小腿肌肉丰厚处，解除了对腘窝的直接压迫，使静脉受压解除，有利于下肢远端的血液回流，降低了血管内部压力，有效避免了血管内膜损伤和静脉血栓的形成。
术后体位改变采用单腿放平法和屈膝运动，可使患者术后体位改变前后血压波动平稳，有效预防术后下肢深静脉血栓的形成[23]。
5.2下肢神经组织损伤传统型截石体位安置腿托架支撑双下肢，小腿置于托腿架上呈外展、外悬状，由于重力的作用，受力点为腘窝，极易引起腓总神经损伤、小腿筋膜室综合征，会给手术患者带来痛苦[24]。
改良截石体位托腿架上加垫啫喱垫，让患者下肢受力支点面积加大，托腿架稍外翻至内缘比外缘高（2.0±0.5）cm，下肢置于托腿架上呈自然的外展、外旋状，同时托架远端缘略高于近端边缘，膝关节弯曲120°，小腿处于水平或远端略高于近端[21]，不但避免了直接压迫腘窝，而且改善了小腿静脉回流，有效预防小腿筋膜室综合征的发生，同时也避开了对腓骨小头的挤压，避免损伤腓总神经，预防术后因体位安置而引发的麻醉并发症，可有效避免术后下肢出现酸痛和麻木[25-26]；还可避免双下肢外展过度，大腿内收肌受损导致大腿根部不适；截石位时间越长，发生闭孔神经和大腿外侧皮神经损伤的危险性越高。