急性酒精中毒教案审批稿
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急性酒精中毒教案
住院医师规范化师资培训教学模板
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教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
教学手段：传统教学手段（模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、与
挂图图示等）现代教学手段相结合。
1•急性酒精中毒的病因5分钟
2•急性酒精中毒的临床表现8分钟
3•急性酒精中毒的诊断要点及治疗10分钟
4.课堂讨论与小结5分钟
续页
第十章急性中毒
④应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。
⑤血乙醇浓度〉5000mg/L伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
2. 支持治疗
重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。
应用纳洛酮静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
对依托病例患者给予纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理后，患者渐清醒，未发生任何并发症。
【小结】
急性酒精中毒是指过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症。
有大量饮酒史，主要表现头
晕、头痛、呕吐、意识障碍、呼吸衰竭，排除其他引起意识障碍的疾病。
给予护脑，抑酸，补液、纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理。
〔复习题〕
1、简要叙述急性酒精中毒临床特点？
2、急性酒精中毒的诊断依据是什么？如何鉴别诊断？
3、简要叙述急性酒精中毒的治疗原则？。
急性酒精中毒讲稿
急性酒精中毒课件
案例导入
• 周某，男，23岁，2015年8月20号与几个朋
友到饭店吃饭，举杯豪饮，不省人事急送 来我院急诊科。 患者入院时神志不清，问 之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。
查房目标：急性酒精中毒
• 概述 • 毒副作用 • 常见并发症 • 临床分期 • 救治与护理 • 预防与防治
疾病、代谢性疾病、出血性疾病、消化性疾 病（可逆或不可逆）
重症并发症：
•酸碱失衡及电解质紊乱 •低血糖症 •吸入性肺炎
治疗和护理
• 轻症患者无需治疗。 • 兴奋躁动的患者必要时加以约束。 • 共济失调患者应该安排专人看护，避免跌
倒、外伤等。
• 昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。 • 严重急性中毒可行血液透析，促进体内乙
西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇
注意保暖
• 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被 等保护措施，并补充能量。
•酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大
部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他 疾病。
概述：
• 急性酒精中毒俗称
“醉酒”，系一次 饮入过量酒精或酒 精类饮料，引起的 以神经精神症状为 主的中毒性疾病 （中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状 态）。严重者可累 及呼吸和循环系统， 导致意识障碍，甚
急性酒精中毒的临床注分意期三防
一 兴奋期
➢血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、
困倦。
保持呼吸道通畅
三 昏睡期
➢血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，
表现昏睡、瞳孔散大、体温降低
➢血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，
心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出 现呼吸、循环麻痹而危及生命。
案例导入
• 周某，男，23岁，2015年8月20号与几个朋
友到饭店吃饭，举杯豪饮，不省人事急送 来我院急诊科。 患者入院时神志不清，问 之不能应答，呕吐胃内容物，闻之有酒味。
查房目标：急性酒精中毒
• 概述 • 毒副作用 • 常见并发症 • 临床分期 • 救治与护理 • 预防与防治
疾病、代谢性疾病、出血性疾病、消化性疾 病（可逆或不可逆）
重症并发症：
•酸碱失衡及电解质紊乱 •低血糖症 •吸入性肺炎
治疗和护理
• 轻症患者无需治疗。 • 兴奋躁动的患者必要时加以约束。 • 共济失调患者应该安排专人看护，避免跌
倒、外伤等。
• 昏迷患者重点是维持生命脏器的功能。 • 严重急性中毒可行血液透析，促进体内乙
西泮，慎用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇
注意保暖
• 急性酒精中毒患者全身血管扩张，散 发大量热量，给予提高室温、加盖棉被 等保护措施，并补充能量。
•酒精对胃黏膜有较强大的刺激作用，大
部分患者会出现不同程度的恶心、呕吐， 及时给予更换被服，防止受凉诱发其他 疾病。
概述：
• 急性酒精中毒俗称
“醉酒”，系一次 饮入过量酒精或酒 精类饮料，引起的 以神经精神症状为 主的中毒性疾病 （中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状 态）。严重者可累 及呼吸和循环系统， 导致意识障碍，甚
急性酒精中毒的临床注分意期三防
一 兴奋期
➢血乙醇浓度达到0.5mg/L时，即出现头痛、
困倦。
保持呼吸道通畅
三 昏睡期
➢血乙醇浓度达到2.5g/L时，患者进入昏迷期，
表现昏睡、瞳孔散大、体温降低
➢血乙醇浓度达到4.0g/L时，患者陷入深昏迷，
心率快，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出 现呼吸、循环麻痹而危及生命。
《急性酒精中毒》课件
《急性酒精中毒》课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的危害 • 急性酒精中毒的治疗 • 急性酒精中毒的预防与控制 • 急性酒精中毒的案例分析
目录
CONTENTS
01
急性酒精中毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
药物治疗
对于严重的急性酒精中毒患者，可以使用纳洛酮等药物进行抢救和 治疗。
心理干预
对酒精依赖患者进行心理干预，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助 患者戒除酒瘾，恢复健康。
政策与法规
制定相关法律法规
政府应制定相关法律法规，明确酒类产品的生产、销售、广告等 环节的管理要求，加大对违法行为的处罚力度。
限制酒类产品销售
案例总结
急性酒精中毒严重病例，患者饮酒过量导致昏迷、呼吸衰 竭等症状，经过及时治疗，患者意识逐渐恢复，呼吸衰竭 得到缓解。
典型案例三
患者情况 症状表现 治疗过程 案例总结
患者王某，男性，42岁，因饮酒过量导致心跳骤停、休克等症 状，被送往医院急诊。
患者呈濒死状态，呼之不应，面色青紫，心跳骤停，脉搏消失 。
02
急性酒精中毒的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
对身体的危害
消化系统危害
酒精对胃黏膜产生刺激，可能导致胃 出血、胃溃疡等疾病。同时，酒精也 影响肝脏的正常代谢功能，可能导致 脂肪肝、肝硬化等疾病。
心血管系统危害
神经系统危害
酒精对神经系统有麻痹作用，可能导 致记忆力下降、反应迟钝等症状，严 重时还会导致昏迷、休克甚至死亡。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 急性酒精中毒概述 • 急性酒精中毒的危害 • 急性酒精中毒的治疗 • 急性酒精中毒的预防与控制 • 急性酒精中毒的案例分析
目录
CONTENTS
01
急性酒精中毒概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
药物治疗
对于严重的急性酒精中毒患者，可以使用纳洛酮等药物进行抢救和 治疗。
心理干预
对酒精依赖患者进行心理干预，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助 患者戒除酒瘾，恢复健康。
政策与法规
制定相关法律法规
政府应制定相关法律法规，明确酒类产品的生产、销售、广告等 环节的管理要求，加大对违法行为的处罚力度。
限制酒类产品销售
案例总结
急性酒精中毒严重病例，患者饮酒过量导致昏迷、呼吸衰 竭等症状，经过及时治疗，患者意识逐渐恢复，呼吸衰竭 得到缓解。
典型案例三
患者情况 症状表现 治疗过程 案例总结
患者王某，男性，42岁，因饮酒过量导致心跳骤停、休克等症 状，被送往医院急诊。
患者呈濒死状态，呼之不应，面色青紫，心跳骤停，脉搏消失 。
02
急性酒精中毒的危害
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
对身体的危害
消化系统危害
酒精对胃黏膜产生刺激，可能导致胃 出血、胃溃疡等疾病。同时，酒精也 影响肝脏的正常代谢功能，可能导致 脂肪肝、肝硬化等疾病。
心血管系统危害
神经系统危害
酒精对神经系统有麻痹作用，可能导 致记忆力下降、反应迟钝等症状，严 重时还会导致昏迷、休克甚至死亡。
最新急性酒精中毒PPT课件教学讲义ppt课件
患者治疗
➢ 行气管插管术 ➢ 建立静脉通路，遵医嘱予纳洛酮，利尿，
雾化，抗炎，化痰，补液对症治疗 ➢ 留置尿管，胃管
患者治疗
➢ 20:35，患者意识转清，在医护人员陪同下 携抢救药品，物品转ICU寻求进一步治疗。
小饮怡情，大饮伤身 谢谢
(1)男女任何一方患有某种严重的常染色 体显性遗传性疾病，如强直性肌营养不良、软骨 发育不全、成骨发育不全、脊髓小脑性共济失调、 马凡氏综合征，以及遗传性致盲性眼病如视网膜 母细胞瘤、显性遗传型双侧先天性小眼球等。因 为这些疾病遗传风险较高，且目前还没有有效的 和预防方法。比如成骨发育不全，俗称“玻璃人”， 这是一种主要累及骨骼、肌腱、筋膜、韧带、牙 本质和巩膜等的疾病。其典型特征为骨骼脆性增 加，极易发生骨折，故又称“脆骨病”。它属于 常染色体显性遗传病，夫妻任何一方患病，子女 都有 50%发病风险。而且对女性患者而言，怀孕
注，
治疗措施-治疗并发症
呼吸衰竭者——吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进 行气管插管，人工呼吸。
脑水肿者——给予脱水剂，并限制入液量。 吸入性肺炎——高浓度氧吸入，应用抗炎药，
使用纤支镜或气管插管将异物吸 出。
护理措施
✓ 保持呼吸通畅道 ✓ 快速建立静脉通道 ✓ 严密观察病情 ✓ 催吐或洗胃 ✓ 安全防护及保暖
欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力 不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、 影响视敏度
言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆 弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电β活动增加
300mg/dl
木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、 REM抑制，数小时后REM“反跳”
诊断标准
➢ 患者有饮酒史并有典型临床表现 ➢ 呼气及血液酒精检查结果显示有一定浓度
老年健康服务《急性酒精中毒》
3、能对乙醇中毒患者进行正确的健康教育。
1了解乙醇中毒的发病机制；
2熟悉乙醇中毒的临床表现；
3掌握乙醇中毒的救治原那么与护理措施。
1培养学生在紧急情况下冷静谨慎处理问题的能力。
2培养对不同情况的分辨能力及实际采取措施的实践能力。
3通过急救措施的学习,培养学生关心、帮助他人的优秀思想品德,提高自我素质。
〔2〕应用纳洛酮：可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。可用于昏迷、休克、呼吸抑制者。或用~2mg参加5%~10%葡萄糖液中持续静滴，直至到达满意效果。
〔3〕促进乙醇氧化代：50%葡萄糖液100ml静注或10%葡萄糖液500~1000ml，参加大量维生素C、胰岛素10~2021滴，并肌注维生素B，、维生素B。及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化代谢。
请思考：①该患者主要护理问题有哪些
②针对这些护理问题，应该采取哪些护理措施
2作业
①完成课后练习。
②预习淹溺患者的护理。
1学生分组思考讨论
2完成作业
解决方案:
1引入临床案例，通过讲解，激发学生动手练习
2启发式教学，让学生多思考，提高学生的思维能力
3让学生自己分析案例，互相学习，增强沟通能力
教学资源
邓辉、王新祥主编?急危重症护理学?，人民卫生出版社，2021年1月
课程标准、学习指南、智慧职教云课堂：课程录像、习题、作业、课件等
教学后记
乙醇中毒患者的护理
1与老师共同学习
2学生答复
【步骤三】任务一：接诊并评估患者〔时间：25分钟〕
教师活动
学生活动
一氧化碳中毒患者的评估要点：
第一步：中毒史：询问患者有无过量饮酒。注意观察患者的意识、呼吸有无强烈酒味。
第二步：身体状况评估：
1了解乙醇中毒的发病机制；
2熟悉乙醇中毒的临床表现；
3掌握乙醇中毒的救治原那么与护理措施。
1培养学生在紧急情况下冷静谨慎处理问题的能力。
2培养对不同情况的分辨能力及实际采取措施的实践能力。
3通过急救措施的学习,培养学生关心、帮助他人的优秀思想品德,提高自我素质。
〔2〕应用纳洛酮：可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。可用于昏迷、休克、呼吸抑制者。或用~2mg参加5%~10%葡萄糖液中持续静滴，直至到达满意效果。
〔3〕促进乙醇氧化代：50%葡萄糖液100ml静注或10%葡萄糖液500~1000ml，参加大量维生素C、胰岛素10~2021滴，并肌注维生素B，、维生素B。及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化代谢。
请思考：①该患者主要护理问题有哪些
②针对这些护理问题，应该采取哪些护理措施
2作业
①完成课后练习。
②预习淹溺患者的护理。
1学生分组思考讨论
2完成作业
解决方案:
1引入临床案例，通过讲解，激发学生动手练习
2启发式教学，让学生多思考，提高学生的思维能力
3让学生自己分析案例，互相学习，增强沟通能力
教学资源
邓辉、王新祥主编?急危重症护理学?，人民卫生出版社，2021年1月
课程标准、学习指南、智慧职教云课堂：课程录像、习题、作业、课件等
教学后记
乙醇中毒患者的护理
1与老师共同学习
2学生答复
【步骤三】任务一：接诊并评估患者〔时间：25分钟〕
教师活动
学生活动
一氧化碳中毒患者的评估要点：
第一步：中毒史：询问患者有无过量饮酒。注意观察患者的意识、呼吸有无强烈酒味。
第二步：身体状况评估：
急性酒精中毒课程案例
病因
1、酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性 和肝脏毒性
2、酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机 体的热量。
病因
3、酒精在体内的代谢：
经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛， 经乙成，醛人致脱酒死氢精量酶中为催毒2化量50氧为～化7500生～0m成8l0/乙次m酸l，/次， 乙酸代谢分解为二氧化碳和水。 乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌，此 时患者表现为面色潮红、心跳加快等。
急性酒精中毒
病例介绍
患者男性，20岁，2014年7月14下午 大量饮酒后意识不清2h于19:05至急 诊科就诊。
入科查体
意识不清，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝 尿失禁，双侧呼吸音弱
SPO2:78% T:37.8℃ P:121次/分 R:20次/分 BP:122/64mmHg
既往史
那根，剂量要保守。肌注非那根12.5-25毫 克。
治疗措施-药物
镇吐： 一般不用，如呕吐次数较多，或出现干呕 或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止 出现急性胃粘膜病变。
治疗措施-药物
利尿： 一般喝酒量大者，考虑应用，注意引起电 解质紊乱。
治疗措施-药物
保护胃黏膜：多用质子泵抑制剂等； 促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B6、VC; 内环境平衡维持：输液，常规补充糖、钾、镁。
注，
治疗措施-治疗并发症
呼吸衰竭者——吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进 行气管插管，人工呼吸。
脑水肿者——给予脱水剂，并限制入液量。 吸入性肺炎——高浓度氧吸入，应用抗炎药，
使用纤支镜或气管插管将异物吸 出。
护理措施
✓ 保持呼吸通畅道 ✓ 快速建立静脉通道 ✓ 严密观察病情 ✓ 催吐或洗胃 ✓ 安全防护及保暖
【精品】急性中毒教案1
【精品】急性中毒教案重庆医科大学临床学院教案及讲稿课程名称危急重症护理学年级授课专业护理教师罗晓庆职称护师授课方式大课示教学时 6 学时题目章节中毒教材名称危急重症护理学作者周秀华出版社人民卫生出版社版次第二版教学目的要求 1．定义中毒、毒物、急性中毒、慢性中毒（掌握）2．概述毒物的体内过程（了解） 3．简述中毒机制（了解） 4．简述中毒的病情评估（了解） 5．详述常见毒物的临床表现（掌握）6．列出急性中毒的救治原则（掌握） 7．列出中毒的特效解毒剂（掌握） 8．详述中毒病人的护理要点（掌握） 9．简述有机磷中毒途径与机制（了解） 10．简述有机磷毒物的分类（了解）11．简述有机磷毒物的吸收和代谢（了解） 12．简述有机磷中毒机制（掌握） 13．陈述有机磷中毒的临床表现（掌握） 14．简述有机磷中毒的病情判断（掌握） 15．简述有机磷中毒的护理要点（掌握） 16．阿托品化与阿托品中毒的主要区别（掌握）17．陈述急性一氧化碳中毒途径（了解） 18．简述急性一氧化碳中毒机制（掌握） 19．简述急性一氧化碳中毒临床表现（掌握）20．简述急性一氧化碳中毒的急救原则（掌握） 21．简述急性一氧化碳中毒的护理要点（掌握） 22．陈述镇静催眠药中毒途径及中毒机制（了解） 23．简述镇静催眠药中毒临床表现（掌握）24．简述镇静催眠药中毒的急救原则（掌握） 25．简述镇静催1/ 17眠药中毒的护理要点（掌握） 26．了解强酸强碱中毒的急救及护理要点教学难点 1．中毒病人的病情评估2．中毒特效解毒剂的应用 3．急性中毒病人的救治原则 5．特效解毒剂的应用与观察 1．有机磷中毒的急救原则和护理要点 2．急性一氧化碳中毒的急救原则和护理要点 3．镇静催眠药中毒的急救原则和护理要点教学重点外语要求汉语教学方法手段多媒体、讲解参考资料教研室意见教学组长：教研室主任：年月日教学内容中毒 Poisoning:某些物质接触或进入人体，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列的症状体征。
急性酒精中毒抢救步骤
保持呼吸道通畅，必要时进 行气管插管或气管切开
使用血管活性药物，如多巴 胺、去甲肾上腺素等，以维
持血压和心率
密切监测生命体征，及时调 整治疗方案
5
预防并发症
保暖
低体温可能导致心律失常、 呼吸抑制等严重并发症
酒精中毒患者体温调节功能 受损，容易发生低体温
保暖措施包括增加衣物、使 用热水袋、提高环境温度等
急性酒精中毒抢救步骤
汇报人：XXX
目录
Contents
01 了 解 病 情 02 保 持 呼 吸 道 通 畅 03 促 进 酒 精 代 谢 04 对 症 治 疗 05 预 防 并 发 症 06 注 意 事 项
1
了解病情
判断是否酒精中毒
观察患者是否 有酒精味
询问患者是否 有饮酒史
检查患者是否 有酒精中毒的 症状，如恶心、 呕吐、头晕、
观察患者的皮肤颜色、尿量、 便量等，及时发现脱水、电解 质紊乱等并发症
6
注意事项
饮酒过量及时就医
饮酒过量可能导 致急性酒精中毒， 需要及时就医
症状包括：恶心、 呕吐、头晕、乏 力、意识模糊等
严重者可能出现 呼吸困难、昏迷、 休克等
及时就医可以减 轻症状，避免严 重后果
注意安全防范
保持呼吸道通畅：及时清除 口腔分泌物，保持呼吸道通 畅
监测体温，及时调整保暖措 施，保持体温在正常范围内
预防感染
保持环境清洁， 定期消毒
加强个人卫生， 勤洗手，保持
皮肤清洁
避免接触感染 源，如病毒、
细菌等
加强营养支持， 提高免疫力
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、呼 吸、心跳等生命体征
监测患者的血氧饱和度、血压、 血糖等指标
使用血管活性药物，如多巴 胺、去甲肾上腺素等，以维
持血压和心率
密切监测生命体征，及时调 整治疗方案
5
预防并发症
保暖
低体温可能导致心律失常、 呼吸抑制等严重并发症
酒精中毒患者体温调节功能 受损，容易发生低体温
保暖措施包括增加衣物、使 用热水袋、提高环境温度等
急性酒精中毒抢救步骤
汇报人：XXX
目录
Contents
01 了 解 病 情 02 保 持 呼 吸 道 通 畅 03 促 进 酒 精 代 谢 04 对 症 治 疗 05 预 防 并 发 症 06 注 意 事 项
1
了解病情
判断是否酒精中毒
观察患者是否 有酒精味
询问患者是否 有饮酒史
检查患者是否 有酒精中毒的 症状，如恶心、 呕吐、头晕、
观察患者的皮肤颜色、尿量、 便量等，及时发现脱水、电解 质紊乱等并发症
6
注意事项
饮酒过量及时就医
饮酒过量可能导 致急性酒精中毒， 需要及时就医
症状包括：恶心、 呕吐、头晕、乏 力、意识模糊等
严重者可能出现 呼吸困难、昏迷、 休克等
及时就医可以减 轻症状，避免严 重后果
注意安全防范
保持呼吸道通畅：及时清除 口腔分泌物，保持呼吸道通 畅
监测体温，及时调整保暖措 施，保持体温在正常范围内
预防感染
保持环境清洁， 定期消毒
加强个人卫生， 勤洗手，保持
皮肤清洁
避免接触感染 源，如病毒、
细菌等
加强营养支持， 提高免疫力
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、呼 吸、心跳等生命体征
监测患者的血氧饱和度、血压、 血糖等指标
急性酒精中毒案例 PPT
• 2. 医师用药前仔细询问患者饮食习惯和最近用药 情况，告诉患者用药期间及用药前、后一周内不 能饮酒，不能使用含酒精的药物，不能服用含酒 精的食物或用酒精擦拭身体。
• 3. 在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用 碘伏而不是乙醇消毒皮肤。
双硫仑反应
• 在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药 物、食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管 波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、 幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血 压升高或降低、多汗、口干、气紧、呼吸困难、 抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、 心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫 样反应、双硫醒样反应。
• 9、维持水电解质平衡，促进酒精排泄。给予10% 葡萄糖溶液500~1000ml加入大量维生素C、胰 岛素10～20u静脉注射。10%葡萄糖 500~1000ml+大量VitC静滴，并可肌注VitB1、 VitB6和烟酸100mg。加速酒精在体内氧化过程， 降低酒精浓度，缩短昏迷时间。
（二）药物治疗
2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以 应用；
• 若呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。
3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或质子泵抑制剂奥美拉 唑等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C.对威尔 尼克氏脑病患者应用维生素B1、B12 。
轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特 殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉， 可自行清醒。 若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、 脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失 禁者应及时抢救。
护理问题
P1:窒息的危险 I1: 1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管
• 3. 在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用 碘伏而不是乙醇消毒皮肤。
双硫仑反应
• 在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药 物、食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管 波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、 幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血 压升高或降低、多汗、口干、气紧、呼吸困难、 抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、 心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫 样反应、双硫醒样反应。
• 9、维持水电解质平衡，促进酒精排泄。给予10% 葡萄糖溶液500~1000ml加入大量维生素C、胰 岛素10～20u静脉注射。10%葡萄糖 500~1000ml+大量VitC静滴，并可肌注VitB1、 VitB6和烟酸100mg。加速酒精在体内氧化过程， 降低酒精浓度，缩短昏迷时间。
（二）药物治疗
2、镇吐：一般不用；如果呕吐频繁而为干呕或呕胆汁，可以 应用；
• 若呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安 10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。
3、保护胃黏膜：常规静脉用甲氰咪胍或质子泵抑制剂奥美拉 唑等；
4、促进酒精代谢：补充葡萄糖、维生素B1、B6、C.对威尔 尼克氏脑病患者应用维生素B1、B12 。
轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特 殊处理，可嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉， 可自行清醒。 若中度以上急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、 脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失 禁者应及时抢救。
护理问题
P1:窒息的危险 I1: 1、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管
急性酒精中毒的护理查房
急性酒精中毒的护理查房 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012时间：2014年8月18日地点：急诊科医护办公室内容：急性酒精中毒的治疗及护理主持人：黎华参加人员：护士长：随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。
饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先请张小丽汇报病例。
张小丽：患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。
患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。
由朋友送入院。
查体：BP90/60mmHgP72次/分R20次/分T36.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒护士长：让我们学习酒精中毒的相关知识1.急性酒精中毒病因2.醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。
当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。
当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
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实验室其他辅助检查：颅脑CT示：颅内未见明显异常。肝功正常。
诊断：急性酒精中毒
治疗经过：1、吸氧，心电监护，报病重、监测生命体征，完善相关检查。
2、给予护脑，抑酸，补液、醒酒对症治疗。
续页
第十章急性中毒
第七节急性酒精中毒
过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症，成为酒精中毒。
（一）病因及发病机制
1.病因急性中毒主要是因过量饮酒所致。
根据依托病例患者“发现饮酒后意识不清1小时”为入院和患者呼出气可闻及酒味，可诊断为“急性酒精中毒”。
（三）实验室及辅助检查
血清或呼出气中乙醇浓度测定：对诊断急性酒精中毒、判断中毒轻重及评估预后均有重要参考价值。
（四）诊断与鉴别诊断
根据饮酒史、相应临床表现，结合血清或呼出气中乙醇浓度测定，一般可做出诊断。急性酒精中毒应与颅脑疾病、代谢性疾病及其他中毒所致的昏迷相鉴别。
2.共济失调期血乙醇浓度＞1500mg/L，动作不协调，步态不稳，语无伦次，眼球震颤，恶心、呕吐、疲乏、思睡等。
3.昏迷期血乙醇浓度＞2500mg/L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不高，血压下降，呼吸减慢，且有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。
急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。
熟悉内容
急性酒精中毒的鉴别诊断和治疗；
了解内容
急性酒精中毒的并发症
教学重点
1.急性酒精中毒的临床表现；
2.急性酒精中毒的诊断要点及鉴别诊断；
3.急性酒精中毒的治疗及预防：
教学难点
1.急性酒精中毒的鉴别诊断；
2.急性酒精中毒并发症诊断和治疗。
教学方法与手段
教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
现病史：患者家属诉一小时前饮酒（约500ml）后，患者躺倒床上意识不清，呼之不应，旁有呕吐物，呼出气可闻及酒味，无抽搐，伴有小便失禁，故即拨打“120”求治，由我院“120”接诊后接入我科就诊。
查体：T36.5℃，P95次/分，R:20次/分，BP110/70mmHg,，醉酒状态，推入病房，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，四肢肌力及肌张力正常，病理征未引出。
〔复习题〕
1、简要叙述急性酒精中毒临床特点？
2、急性酒精中毒的诊断依据是什么？如何鉴别诊断？
3、简要叙述急性酒精中毒的治疗原则？
教学手段：传统教学手段(模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示等)与现代教学手段相结合。
教学内容与组织安排
1.急性酒精中毒的病因5分钟
2.急性酒精中毒的临床表现8分钟
3.急性酒精中毒的诊断要点及治疗10分钟
4.课堂讨论与小结5分钟
依托病例
某男，汉族，36岁，以“发现饮酒后意识不清1小时”为主诉入院。
2.支持治疗
重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。应用纳洛酮静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
对依托病例患者给予纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理后，患者渐清醒，未发生任何并发症。
【小结】
急性酒精中毒是指过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症。有大量饮酒史，主要表现头晕、头痛、呕吐、意识障碍、呼吸衰竭，排除其他引起意识障碍的疾病。给予护脑，抑酸，补液、纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理。
急性酒精中毒教案
住院医师规范化师资培训教学模板
首页
授课章节：急性酒精中毒
师资培训方向：急诊医学
使用教材：《急诊与灾难医学》(2),沈洪刘中民，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年
编写时间：2017-6-8
学时：1
教学要求
掌握内容
1.急性酒精中毒的临床特点，诊断及鉴别诊断；
2.急性酒精中毒的急诊处ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；
（2）干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，时乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒；还可使糖异生受阻，引起低血糖。
（二）临床表现
中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上分为三期：
1.兴奋期血乙醇浓度＞500mg/L，有欣快感，兴奋，多语，情绪不稳、易感情用事，颜面潮红或苍白，呼气有酒味。
（五）急诊处理
1.一般处理
①兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。
②对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。
③催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。
④应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。
⑤血乙醇浓度＞5000mg/L伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
2.乙醇的吸收与代谢乙醇主要经小肠和胃吸收。吸收后迅速分布于全身，90％在肝脏代谢分解，产生二氧化碳和水，10％以原型从肺、肾排出。
3.中毒机制
（1）抑制中枢神经系统功能：乙醇具有脂溶性，可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶，影响细胞功能。乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓类-γ-氨基丁酸受体，解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。
诊断：急性酒精中毒
治疗经过：1、吸氧，心电监护，报病重、监测生命体征，完善相关检查。
2、给予护脑，抑酸，补液、醒酒对症治疗。
续页
第十章急性中毒
第七节急性酒精中毒
过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症，成为酒精中毒。
（一）病因及发病机制
1.病因急性中毒主要是因过量饮酒所致。
根据依托病例患者“发现饮酒后意识不清1小时”为入院和患者呼出气可闻及酒味，可诊断为“急性酒精中毒”。
（三）实验室及辅助检查
血清或呼出气中乙醇浓度测定：对诊断急性酒精中毒、判断中毒轻重及评估预后均有重要参考价值。
（四）诊断与鉴别诊断
根据饮酒史、相应临床表现，结合血清或呼出气中乙醇浓度测定，一般可做出诊断。急性酒精中毒应与颅脑疾病、代谢性疾病及其他中毒所致的昏迷相鉴别。
2.共济失调期血乙醇浓度＞1500mg/L，动作不协调，步态不稳，语无伦次，眼球震颤，恶心、呕吐、疲乏、思睡等。
3.昏迷期血乙醇浓度＞2500mg/L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不高，血压下降，呼吸减慢，且有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。
急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。
熟悉内容
急性酒精中毒的鉴别诊断和治疗；
了解内容
急性酒精中毒的并发症
教学重点
1.急性酒精中毒的临床表现；
2.急性酒精中毒的诊断要点及鉴别诊断；
3.急性酒精中毒的治疗及预防：
教学难点
1.急性酒精中毒的鉴别诊断；
2.急性酒精中毒并发症诊断和治疗。
教学方法与手段
教学方法：结合依托案例，以互动式与启发式教学方法相结合讲授。
现病史：患者家属诉一小时前饮酒（约500ml）后，患者躺倒床上意识不清，呼之不应，旁有呕吐物，呼出气可闻及酒味，无抽搐，伴有小便失禁，故即拨打“120”求治，由我院“120”接诊后接入我科就诊。
查体：T36.5℃，P95次/分，R:20次/分，BP110/70mmHg,，醉酒状态，推入病房，双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾不大，四肢肌力及肌张力正常，病理征未引出。
〔复习题〕
1、简要叙述急性酒精中毒临床特点？
2、急性酒精中毒的诊断依据是什么？如何鉴别诊断？
3、简要叙述急性酒精中毒的治疗原则？
教学手段：传统教学手段(模型模具、标本实物、各种摄片、化验单、心电图、挂图图示等)与现代教学手段相结合。
教学内容与组织安排
1.急性酒精中毒的病因5分钟
2.急性酒精中毒的临床表现8分钟
3.急性酒精中毒的诊断要点及治疗10分钟
4.课堂讨论与小结5分钟
依托病例
某男，汉族，36岁，以“发现饮酒后意识不清1小时”为主诉入院。
2.支持治疗
重在维护心、肺、肝、肾、脑等生命器官功能。应用纳洛酮静脉注射，对昏迷患者有促醒作用。
对依托病例患者给予纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理后，患者渐清醒，未发生任何并发症。
【小结】
急性酒精中毒是指过量饮酒后引起以神经精神症状为主的急症。有大量饮酒史，主要表现头晕、头痛、呕吐、意识障碍、呼吸衰竭，排除其他引起意识障碍的疾病。给予护脑，抑酸，补液、纳洛酮、葡萄糖醒酒对症处理。
急性酒精中毒教案
住院医师规范化师资培训教学模板
首页
授课章节：急性酒精中毒
师资培训方向：急诊医学
使用教材：《急诊与灾难医学》(2),沈洪刘中民，高校“十二五”规划教材，人卫社出版，2013年
编写时间：2017-6-8
学时：1
教学要求
掌握内容
1.急性酒精中毒的临床特点，诊断及鉴别诊断；
2.急性酒精中毒的急诊处ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；
（2）干扰代谢：乙醇经肝脏代谢可生成大量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH），使之与氧化型的比值（NADH/NAD）增高，影响体内多种代谢过程，时乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒；还可使糖异生受阻，引起低血糖。
（二）临床表现
中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上分为三期：
1.兴奋期血乙醇浓度＞500mg/L，有欣快感，兴奋，多语，情绪不稳、易感情用事，颜面潮红或苍白，呼气有酒味。
（五）急诊处理
1.一般处理
①兴奋躁动者适当约束，共济失调者严格限制活动，以免摔伤或撞伤。
②对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及巴比妥类镇静药。
③催吐、洗胃、导泻对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。
④应用葡萄糖溶液、维生素B1、维生素B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。
⑤血乙醇浓度＞5000mg/L伴有酸中毒或同时服用其他可疑药物者，应及早行血液透析或腹膜透析治疗。
2.乙醇的吸收与代谢乙醇主要经小肠和胃吸收。吸收后迅速分布于全身，90％在肝脏代谢分解，产生二氧化碳和水，10％以原型从肺、肾排出。
3.中毒机制
（1）抑制中枢神经系统功能：乙醇具有脂溶性，可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的某些酶，影响细胞功能。乙醇对中枢神经系统的作用呈剂量依赖性。小剂量可阻断突触后膜苯二氮卓类-γ-氨基丁酸受体，解除γ-氨基丁酸（GABA）对脑的抑制，产生兴奋效应。随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。