6.运动关节类手法

按摩手法大致分为7类：1．摆动类手法：一指禅推法、各种振法、各种揉法、各种抖动法等。

2．摩擦类手法：推法、运法、擦法、刮法、搓法、摸法、梳法等。

3．挤压类手法：按、点、压、掐、捏、抓、弹法等。

踩背4、叩击类手法：各种拍法、击法、点穴法等。

5．运动关节类手法；各种摇法、板法、伸屈法、端法、顶法等。

6．复合类手法：推摩法、按揉法、振颤法、点按法、牵抖法、旋转法、摇按法等。

7．特定手法：胸外心脏按压法、背法、踩跻法等。

按摩的常用十七种手法：1．推法2、擦法3、揉法4、揉捏法5、搓法6、按法7、摩法8、拍击法9、抖法10、运拉法11、拿法12、滚法13、刮法14、掐法15、弹筋法（提弹法）16、拔法（分筋法）17、理筋法（顺筋法）推法用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。

轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。

重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。

(一)方法与步骤1．用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。

按摩穴位2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。

选定力度后进行单方向的直线推动。

一般推3～5次。

(二)动作要领1．轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。

作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，双手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。

2．指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。

擦法用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。

具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。

轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。

重擦法多插用于其他手法之间。

(一)方法与步骤1．用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着力于皮肤上。

运动关节类手法名词解释
运动关节类手法是一种治疗手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。

这些手法包括推拿、按摩、揉法、搓揉、推拿、牵引、热敷和冷敷等。

1. 推拿
推拿是一种通过用手指或工具按摩身体表面来改善身体功能的医学手法。

推拿按摩的主要目标是刺激肌肉、骨骼和关节,促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。

推拿可以通过使用各种手法来缓解肌肉紧张、减轻疼痛、改善肌肉柔韧性和增加肌肉力量。

2. 按摩
按摩是一种通过轻轻按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。

按摩的主要目标是放松肌肉、减轻紧张和压力、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。

按摩可以使用各种手法,如指压、揉法、搓揉、推法、拔法等,还可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。

3. 揉法
揉法是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。

揉法的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。

揉法可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。

4. 搓揉
搓揉是一种通过手指或手掌按摩身体表面来缓解疼痛和改善身体功能的医学手法。

搓揉的主要目标是使肌肉放松、促进血液循环和淋巴循环,缓解疼痛和改善运动表现。

搓揉可以使用各种手法,如指压、揉、搓揉、推法等。

5. 推拿、按摩、揉法和搓揉
这些手法都是运动关节类手法,用于改善肌肉、骨骼和关节的功能,缓解疼痛和改善运动表现。

推拿手法运动关节类我们把能使受术者关节进行摇、扳、拔伸、伸展等运动的手法归结为运动关节类手法。

主要包括摇法、背法、扳法和拔伸法。

一、摇法摇动受术者关节的手法，称之为摇法。

包括颈项部摇法、腰部摇法和四肢关节摇法。

【操作及要领】1．颈项部摇法受术者坐位，颈项部放松，术者立于其背后或侧后方，以一手扶按其头顶后部，另一手托扶其下颌部，按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部。

图3­38。

图3-38 颈项部摇法2．肩关节摇法可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法、拉手摇肩法和握臂摇肩法等。

（1）托肘摇肩法：受术者坐位，肩部放松，肘关节屈曲，术者以一手扶按受术者肩部，另一手托其肘部，其前臂放在术者前臂上，按顺时针或逆时针中等幅度摇转肩部。

图3­39。

（2）握手摇肩法：受术者坐位，两肩部放松，术者一手扶按其肩部，另一手握其手部，稍用力牵伸，同时做肩关节顺时针或逆时针方向的小幅度环转摇动。

图3­40。

（3）大幅度摇肩法：受术者坐位，上肢自然下垂并放松。

术者立于其前外侧，两足呈丁字步，两掌相合，挟持被施术侧上肢的腕部，牵伸并抬高其上肢，至前外方约45º时，再将其慢慢向前外上方托起。

在此过程中，位于下方的一手应逐渐翻掌，上举至160º度时，虎口向下握其腕部；另一手随其上举之势由腕部沿其前臂、上臂抹至肩关节上部，之后，两手协调用力，抻拉一下肩关节（按于肩部的一手将肩关节略下按，握腕一手则略上提，使肩关节伸展）。

随即握腕一手将其摇向后下方，经下方复于原位，此时扶按肩一手已随势沿其上臂、前臂抹至腕部，回至初始时两掌挟持腕部状态。

此即大幅度摇转肩关节一周，可反复摇转数次。

图3­41。

在大幅度摇转肩关节时，要配合脚步的移动，调节身体的重心，当肩关节向上、后外方摇转时，前足进一步，身体重心在前；当向下、前外方复原时，前足退步，身体重心后移。

图3-41 大幅度摇肩法（4）拉手摇肩法：术者立于受术者的外侧，受术者拉住术者的手，术者以圆周形中等幅度摇转其肩关节。

根据各种手法动作的形态，归纳成为摆动类、摩擦类、提拿类、按压类、叩击类、运动关节类等六类手法。

摆动类：滚法、揉法、搓法；摩擦类：摩法、擦法、推法；提拿类：拿法、捏法；按压类：按法、点法；叩击类：拍法、击法；运动关节类：抖法。

持久:一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。

二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地乱移动操作部位。

有力:指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。

有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小均匀:指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。

柔和:轻而不浮，重而不滞。

柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。

适应症：1. 骨伤科疾病各种筋伤、扭挫伤、脱位等病症，如颈椎病、落枕、前斜角肌综合征、胸腰椎后关节紊乱、胸胁屏伤、胸肋软骨炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、轻度腰椎滑脱症、第三腰椎横突综合征、退行性脊柱炎，类风湿关节炎，骶髂关节紊乱症，臀中肌损伤，梨状肌综合症，尾骨挫伤，下颌关节脱位，肘关节脱位，肩关节脱位，桡尺远端关节分离症，髋关节脱位，骨折后遗症，肩关节扭挫伤，肘关节扭挫伤，半月板损伤，脂肪垫劳损，侧副韧带损伤，踝关节扭伤，跟腱损伤，肩周炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎，桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎，腕管综合征，指部腱鞘炎等。

2. 内科疾病感冒、头痛、肺气肿、哮喘、胃脘痛、胃下垂、胆绞痛、呃逆、便秘、腹泻、高血压、中风后遗症、晕眩、失眠、冠心病、糖尿病、尿潴留、昏厥、阳痿等。

3. 妇科疾病月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、乳癖、子宫脱垂、产后缺乳、妇女绝经期综合症、产后耻骨联合分离症等。

4. 儿科疾病脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、小儿肌性斜颈，臂丛神经损伤、桡骨小头半脱位、发热、咳嗽、顿咳、百日咳、惊风、泄泻、呕吐、疳积、佝偻病、夜啼、遗尿、斜视、脱肛、鹅口疮等。

推拿学判断题集锦1、肱骨内上髁炎与肱骨外上髁炎推拿治则不同，手法操作方法也不一样。

（错）2、上肢被动后扳法治疗肩周炎的作用是松解粘连，滑利关节。

（对）5、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。

（错）6、推拿治疗腰肌劳损，可横擦腰骶部，拍击两侧骶棘肌，以皮肤微红为度。

（对）7、胃脘疼痛剧烈者可选缓解疼痛后辨证施治。

（对）8、失眠的推拿的总则是镇惊安神。

（错）9、捏脊法操作时捏起皮肤多，用力轻则易于操作。

（错）10、小儿推拿穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状穴位。

（对）1 、《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿，列为伤科八法。

（对）2 、小儿肌性斜颈以头向健侧斜前倾，颜面旋向患侧为特点。

（错）3 、推拿过程中的体位指医患二者的位置两个方面。

（对）4 、推拿一般选择摩擦类手法，以达到“清热”的目的。

（对）5 、拔伸法一般只用手颈项、肩、腕肘等大关节部位。

（错）6 、捏法应用范围甚广，一般来说，除脊柱外，皆可使用。

（错）7 、肩周炎多见于体力劳动者。

（对）8 、交感神经型颈椎病的主要表现是一侧或两侧的肢体麻木，酸软无力。

颈颤臂抖，甚至表现不同程度的不完全痉挛性瘫痪。

（错）9 、斜扳法治疗腰椎间盘突出症，可拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力。

（错）10 、痰热内扰型失眠不可用擦法治疗。

（错）11 、推拿八法中散法的要求是轻快柔和。

（对）12 、掐乳根穴有理气和中的作用。

（对）13 、用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作在体表操作的方法，称推拿手法。

（对）5 、滚法压力大，接触面也大，适用于肩背等全身各个部位。

（对）6 、运动关节类手法只包括扳法，背法、拔伸法（错）7 、弹法的手法操作要求是：单击力要均匀，频率 120-160 次 / 分。

（对）8 、掌击法常用于头顶，腰臂及四肢部。

（错）10 、按揉天突，推揉膻中，搓摩胁办，揉乳根，揉乳旁五法均能宽胸理气。

（对）。

按摩手法归类按摩的六类手法：摩擦类、挤压类、摆动类、振动类、叩击类、运动关节类。

保健按摩手法的要求：柔和、均匀、持久、有力，从而到达深透的目的。

〔一〕摩擦类手法主要包括〔5种〕：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。

推法：用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线运动称为推法。

要领：着力部位要紧贴于体表，推动时用力要平稳着实，速度宜缓慢，做到轻而不浮，重而不滞。

分类：拇指推、多指推、掌推、肘推。

抹法：用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返运动称为抹法。

要领：用力均匀，连续不断，缓和、灵活，来回抹动的距离要长。

轻而不浮，重而不滞，防止抹破皮肤。

摩法：用指或掌在体表做环形摩擦移动称为摩法。

要领：肩、臂、腕放松，肘关节微屈，指掌自然伸直，作环形的抚摩动作。

指摩频率每分钟120次左右。

掌摩频率每分钟100次左右。

分类：指摩法、掌摩法。

擦法：用手掌紧贴体表，稍用力下压作直线往返摩擦，使之产生一定热量称为擦法。

要领：直线往返，连续不断，压力均匀，摩擦时不使皮肤起皱褶为宜，距离宜长。

分类：大鱼际擦法、小鱼际擦法〔侧擦法〕、掌擦法。

搓法:用双手捧夹住肢体相对用力,做方向相反的快速搓揉,并同时做上下往返移动为搓法。

要领：用力对称，快搓慢移，灵活连贯，不宜用力过大。

〔二〕挤压类手法包括〔7种〕：按、点、拨、捏、拿、捻和踩跷等手法。

按法：用指、掌或肘深压于体表一定部位或穴位称为按法。

要领：①垂直按压；②由轻到重，忌用暴力；③不宜突然放松，应慢慢减力。

点法：用指端、肘尖或屈曲的指关节突起局部着力，点压在一定部位称为点法。

要领：同按法。

〔由按法演化而来，着力点小，刺激强，操作省力，着力深透。

〕拨法：用指端、掌根或肘尖做与肌纤维、肌腱、韧带，呈垂直方向拨动称为拨法。

要领：①适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，作与肌纤维、肌腱、韧带，呈垂直方向的来回拨动，应带动肌腱、肌纤维一起滑动。

②力量仍然是由轻到重，轻而不浮，重而不滞。