鼻肠管的护理ppt
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鼻肠管的应用及护理PPT课件
鼻肠管的应用及护理
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
汇报人：xxx 2024-01-11
目录
• 鼻肠管基本概念与原理 • 鼻肠管适应症与禁忌症 • 鼻肠管操作技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理与康复训练指导
01
鼻肠管基本概念与原理
定义及作用
鼻肠管定义
一种通过鼻腔插入，经食管、胃 到达肠道的管道，用于肠内营养 支持或胃肠减压。
化吸收。
营养支持
对于需要长期营养支持的患者，如 重症胰腺炎、短肠综合征等，鼻肠 管可以提供有效的肠内营养途径。
药物输送
某些情况下，鼻肠管可用于药物的 直接输送，如抗生素、止血药等。
禁忌症说明
1 2
严重的食管狭窄或食管静脉曲张
这种情况下放置鼻肠管可能导致食管损伤或出血 。
严重的鼻腔疾病
如严重的鼻窦炎、鼻息肉等，可能妨碍鼻肠管的 正确放置。
衡饮食
建议患者摄入均衡的饮食，包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合 物，以及充足的维生素和矿物质。
增加膳食纤维
建议患者增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷类食物 ，以促进肠道蠕动和排便。
控制盐分和糖分
针对高血压和糖尿病患者，应控制盐分和糖分的摄入，选择低盐 、低糖食品。
作用
提供有效的肠内营养途径，减少 胃肠负担，促进肠道功能恢复， 降低并发症风险。
结构特点与分类
结构特点
鼻肠管通常由柔软的医用硅胶或聚氨 酯材料制成，具有一定的弹性和韧性 ，易于插入和固定。
分类
根据用途可分为营养管和减压管；根 据材质可分为硅胶管和聚氨酯管；根 据管道直径可分为细管径和粗管径。
工作原理简介
06
心理护理与康复训练指导
《鼻肠管的护理》PPT课件
防口服药引起的堵管
药片充分研碎、溶解、过滤
避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物
禁止营养液内加入任何药物等
营养液与药物分开供给
正确顺序：暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注
营养液与输注方式
不宜食用粥或汤等较粘稠的食物
建议使用合适的肠内营养制剂，不宜过于浓稠
.
7
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高
接触X线 设备成本高
费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
.
8
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
4、抗生素应 用
1、肠道 排空障碍
2、菌群 失调
.
18
常见并发症及原因分析
误吸
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
2
3
1、输注速度由 慢到快、匀速 ，温度适宜；
2、注意清洁卫 生；
3、合理使用抗 生素；
4、合理选择营 养液。
1、按摩腹部、
活动肢体；
. 2、观察排便及 肠鸣音变化；
.
6
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
药片充分研碎、溶解、过滤
避免使用不可溶纤维、颗粒状难溶物或油状物
禁止营养液内加入任何药物等
营养液与药物分开供给
正确顺序：暂停营养液-冲洗-给药-冲洗-营养液输注
营养液与输注方式
不宜食用粥或汤等较粘稠的食物
建议使用合适的肠内营养制剂，不宜过于浓稠
.
7
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高
接触X线 设备成本高
费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
.
8
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
4、抗生素应 用
1、肠道 排空障碍
2、菌群 失调
.
18
常见并发症及原因分析
误吸
腹泻
腹胀
堵管
1
1、床头抬高 30度； 2、检查鼻肠 管位置； 3、定期监测 残留量。
2
3
1、输注速度由 慢到快、匀速 ，温度适宜；
2、注意清洁卫 生；
3、合理使用抗 生素；
4、合理选择营 养液。
1、按摩腹部、
活动肢体；
. 2、观察排便及 肠鸣音变化；
.
6
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
鼻肠管的护理课件
使用胶布将鼻肠管固定在鼻翼和脸颊 上，防止其滑脱。
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
定期检查鼻肠管的固定情况，确保其 位置稳定，防止意外拔管。
注意观察患者反应
密切观察患者是否有 恶心、呕吐、腹痛等 不适症状，及时处理 。
若患者感到鼻肠管有 异常或不适，应及时 调整或重新置管。
注意患者的口腔卫生 ，定期清洁口腔，保 持呼吸道通畅。
鼻肠管异常情况的
确认鼻肠管位置
通过腹部X光或腹部超声检查确认鼻肠管的位置，确保鼻肠管未 进入胃或肺部。
调整鼻肠管位置
如果发现鼻肠管位置不正确，应及时调整鼻肠管的位置，确保鼻 肠管的正确插入。
定期检查鼻肠管
检查鼻肠管完整性
01
定期检查鼻肠管的完整性，查看鼻肠管是否有破损、断裂等现
象。
检查鼻肠管固定情况
02
检查鼻肠管的固定情况，确保鼻肠管固定良好，防止滑脱或移
总结词
护理不专业
详细描述
部分医护人员对鼻肠管护理的重要性认识不足，缺乏专业的护理知识和技能， 导致鼻肠管护理不规范，影响患者的治疗效果和生活质量。
误区二：过度清洁属为了保持鼻腔通畅，过度清洁鼻腔，导致鼻腔黏膜受 损，引发感染和出血等并发症。
误区三：忽视患者心理护理
如胃部不适或胃食管反流的患者，鼻肠管可以减轻胃部负担。
鼻肠管护理的重要
02
性
预防感染
01
02
03
保持鼻肠管清洁
定期清洗鼻肠管，避免细 菌滋生，预防感染。
定期更换鼻肠管
根据需要适时更换鼻肠管 ，降低感染风险。
注意口腔卫生
保持患者口腔清洁，减少 口腔细菌滋生，预防鼻肠 管感染。
保证营养供给
1 2
选择合适的食物
05
鼻肠管的护理PPT课件
量及温度。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
04
05
鼻饲前后用温开水冲洗管道 ，避免食物残留堵塞管腔。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
机械性并发症
如鼻肠管堵塞、脱管等，主要由 于管道护理不当或患者活动过度
导致。
感染性并发症
如鼻腔感染、肠道感染等，主要由 于鼻肠管留置时间过长、无菌操作 不严格或患者自身免疫力低下等原 因引起。
针对问题制定改进措施
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强护士培训、 优化护理流程等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保问题得 到解决。
定期总结与经验分享
定期组织鼻肠管护理经验交流会，总结护理经验，分享成功案例， 促进护理质量持续提升。
THANKS
感谢观看
根据患者耐受情况，合理调整营养液 输注速度与浓度，避免对胃肠道产生 过大刺激。
加强患者教育
指导患者正确活动，避免过度牵拉鼻 肠管，同时保持鼻腔清洁卫生。
处理方法与技巧分享
机械性并发症处理
如发生鼻肠管堵塞，可采用温开 水冲管、更换管道等方法处理； 如发生脱管，应立即通知医生并
协助重新置管。
感染性并发症处理
如发生鼻腔或肠道感染，应遵医 嘱给予抗生素等药物治疗，同时
加强局部护理和观察。
胃肠道并发症处理
如发生腹泻、腹胀等胃肠道症状 ，可适当减慢营养液输注速度、 降低浓度或给予止泻、促进胃肠
动力等药物治疗。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
鼻肠管的作用和重要性
向患者详细解释鼻肠管的作用、营养支持的重要 性以及可能的不适感，使其有充分的心理准备。
鼻肠管的护理PPT课件
鼻肠管类型选择
根据病情和营养需求选择不同 类型的鼻肠管，如聚氨酯材质 、硅胶材质等。
根据放置时间选择长期或短期 使用的鼻肠管。
根据患者耐受性和管道特性选 择经鼻或经口插入的鼻肠管。
放置方法与技巧
选择合适的鼻肠管 ，涂抹润滑剂，测 量需要插入的深度 。
确认鼻肠管位置， 固定管道，防止滑 脱和移位。
并发症预防与处理教育
告知患者和家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染 、堵塞等，并提供相应的处理方法和建议。
05
质量控制与安全管理要求
护理质量评价标准
鼻肠管通畅度
确保鼻肠管无堵塞、打折或受 压，保持引流通畅。
患者舒适度
评估患者疼痛、恶心、呕吐等 症状，确保患者在接受鼻肠管 护理时感到舒适。
并发症预防
理解和信任。
02
协助家属处理自身情绪
帮助家属认识到自身情绪对患者的影响，提供情绪调节的方法和技巧。
03
指导家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，增强其对患者的关心和支持。
健康教育内容安排
鼻肠管相关知识教育
向患者和家属介绍鼻肠管的作用、使用方法、注意事项等 知识，提高其认知水平。
营养知识教育
指导患者和家属了解合理的饮食搭配和营养摄入标准，帮 助患者制定个性化的饮食计划。
应急物资准备
应急响应
确保应急物资充足、完好，随时可用于紧 急救援。
一旦发生紧急情况，立即启动应急预案，迅 速组织人员进行救援和处理。
持续改进护理工作进行分析 ，找出存在的问题和不足之处。
03
改进效果评估
对改进措施的实施效果进行评估 ，确保改进措施取得实效。
02
改进措施制定
根据患者的心理评估结果，制定针对性的心理干 预方案，包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗 法等。
鼻肠管的护理PPT参考课件
利于肠蠕
利于免疫功 能的调控
动功能
符合生理，
营养全面、
易消化吸收
安全、经济
肠内营养的途径
1
2 途径 3 口服
鼻胃管
鼻肠管 胃造瘘术 空肠造口管 肠瘘口置管
4
Байду номын сангаас5 6
鼻肠管的使用
鼻肠管的放置途径
鼻肠管的使用
鼻肠管的特点 1、全长1.4-1.5米，不透X光。 2、尾端螺旋，行幽门后置管， 有效降低反流与误吸。 3、医用级聚氨酯材料，对鼻 黏膜、消化道的刺激、压迫小。 4、管径细，生物相容性和柔
距离处作一记号，另外再在
该记号外25cm和50cm处各作 一记号。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤三 肠管头端用无菌生理盐
水湿润，以利于插管。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤
步骤四 同插胃管的方法一样，
将肠管插至做的第一个记号
处。
鼻肠管的使用
盲插法操作步骤 步骤五
抽取胃液测定pH值， 或听气过水声以确定管道 的位置。
氢钠、酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗。
01
注入液体
02
等待浸泡 (约3分钟)
03
吸出液体
04
重复数次 直至干净
当问题不能解决时:更换管道!
并发症的护理
误吸：
1.意识障碍或（GCS）评分<9
分者以及老年患者鼻饲前翻身 ，吸净呼吸道分泌物能降低误
吸发生率。
2．鼻饲时若病情允许抬高床 头30°或更高，并在鼻饲后半 小时内仍保持半卧位。 3.选择适宜管径的肠管。 6、8、10、12Fr 四种型号
鼻肠管的使用 鼻肠管的护理 并发症的护理
鼻肠管的护理PPT幻灯片课件
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
4
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
5
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
10
鼻肠管的护理原则
浓度 速度
EN四度： 温度
高度 喂养前
三冲洗： 喂养后
定时Q4h冲洗
11
鼻肠管的护理
（1）常规护理
评定病人的营养情况 监测血糖 口腔护理 排便情况，有无腹胀，腹泻等并发症 病人应取头高30～45℃卧位，以减少误吸发生
率。
12
鼻肠管的护理
15
鼻肠管的理
（4）预防堵管
冲管
建议使用温开水冲管 使用小容量注射器行脉冲式冲管，可有效冲洗挂壁营养
液
封管
长时间不喂养（＞6h），可用5%碳酸氢钠封管，下次 喂养前温开水冲管
16
鼻肠管的护理
（5）堵管的处理
用10ml注射器抽取5%碳酸氢钠10ml，于主孔反 复回抽和注入，每30min一次（常用）
6
两种喂肠管特点
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
鼻肠管的护理(共14张PPT)
引起管道堵塞的常见原因有：
物 太品尼准）备。•：鼻空(3肠)管保、无持菌鼻手套空、无肠菌巾管、的治疗通碗、畅石蜡，、避纱布免、急管救道药、堵压舌塞板、。胃管、胶布、注射器、镇静药（得普利麻、咪唑达伦、芬
营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度从慢到快的原则 如何控制营养液的速度和温度？ (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。 营养液的选择： 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石蜡、纱布 、急救药、压舌板、胃管、胶布、注射器、镇静药（得普利麻、咪唑达伦、芬 太尼） 。 通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。
第9页，共14页。
管道脱出最常见的原因？
管道脱出最常见的原因： 1、固定不善，牵拉 2、患者躁动自己将管道拔出。
护理： 1、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用 及重要性。
第10页，共14页。
鼻空肠管营养原则和营养液的选择？
第7页，共14页。
鼻肠管的护理
2、维护肠• 道结常构和规屏障护功理能 ： 13、 、固药定物不与• 善营，养(牵液1拉配)管伍不道当形的成凝体块外也可部堵塞分管道应。在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每次鼻饲后 当过每渡次 ，鼻在饲增前加鼻浓予空度以肠时管，无内不回宜菌抽同物时纱大增布于加容lO包量Om，裹l时二，者并应的停予增止加胶鼻可饲交布或替减进缠慢行速绕度固，输定注时。根据每患班者自测身情量况随管时调道整体速度外，应部用时分宜的从低长浓度向高浓度 度，并做好记录。 当每次鼻饲前鼻空肠管内回抽物大于lOOml时，应停止鼻饲或减慢速度，输注时根据患者自身情况随时调整速度，应用时宜从低浓度向高浓度
物 太品尼准）备。•：鼻空(3肠)管保、无持菌鼻手套空、无肠菌巾管、的治疗通碗、畅石蜡，、避纱布免、急管救道药、堵压舌塞板、。胃管、胶布、注射器、镇静药（得普利麻、咪唑达伦、芬
营养液的滴注应遵循浓度从低到高、容量由少到多、速度从慢到快的原则 如何控制营养液的速度和温度？ (3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。 营养液的选择： 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石蜡、纱布 、急救药、压舌板、胃管、胶布、注射器、镇静药（得普利麻、咪唑达伦、芬 太尼） 。 通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。
第9页，共14页。
管道脱出最常见的原因？
管道脱出最常见的原因： 1、固定不善，牵拉 2、患者躁动自己将管道拔出。
护理： 1、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用 及重要性。
第10页，共14页。
鼻空肠管营养原则和营养液的选择？
第7页，共14页。
鼻肠管的护理
2、维护肠• 道结常构和规屏障护功理能 ： 13、 、固药定物不与• 善营，养(牵液1拉配)管伍不道当形的成凝体块外也可部堵塞分管道应。在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每次鼻饲后 当过每渡次 ，鼻在饲增前加鼻浓予空度以肠时管，无内不回宜菌抽同物时纱大增布于加容lO包量Om，裹l时二，者并应的停予增止加胶鼻可饲交布或替减进缠慢行速绕度固，输定注时。根据每患班者自测身情量况随管时调道整体速度外，应部用时分宜的从低长浓度向高浓度 度，并做好记录。 当每次鼻饲前鼻空肠管内回抽物大于lOOml时，应停止鼻饲或减慢速度，输注时根据患者自身情况随时调整速度，应用时宜从低浓度向高浓度
鼻肠管的护理ppt【全套】
鼻肠管的置管方法
内镜引导下 X线引导下 电子导航仪引导下 B超引导下 床旁徒手盲插法（常用）
患者不耐受、成本高 接触X线 设备成本高 费用高、医护人员技术要求高
成本低、方便、成功率略低（＞ 90%）
操作流程
静推10mg胃复安
等待10 min
固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管
螺旋形鼻肠管：
42天更换 柔软易曲 锚定作用，减少移位 圆形侧孔和顶端出口 最前端2.5圈，约23cm 安全舒适
直头型鼻肠管：
3个月更换 独特的C-19水活性润滑剂附
着在尖端和内腔，保证营养 液不粘连管壁，避免堵塞 子弹头设计，方便插管 防堵塞单孔侧切出口 柔韧度好，置管时不易盘曲
鼻肠管的置管及维护
主题
鼻肠管的临床应用 常见鼻肠管的选择 鼻肠管的置管方法 鼻肠管的护理 常见并发症、原因分析及预防
鼻肠管的临床应用
操作方便
改善肠内营养耐 受性
更易达到目标喂 养量
创伤小
降低误吸、VAP 等并发症的发生
留置时间长
鼻十二肠管
从鼻腔 (1)到十二指肠 (2)
食道
胃体底部
1
幽门
贲门
NG Tube
2
鼻空肠管
1
从鼻腔 (1) 到空肠 (2)
Esophagus
Lower Esophageal
Sphincter
Pyloric Sphincter
NG Tube
Fundus
2 Jejunum
常见鼻肠管的选择
图1：螺旋型胃肠管
图2：直头型胃肠营养管 （常用、成功率高）
两种喂肠管特点
鼻肠管的护理
鼻肠管的护理通用课件
VS
详细描述
某医疗机构对鼻肠管进行精心护理，包括 定期检查、及时处理堵塞和破损、以及预 防性维护。通过这些措施，鼻肠管的寿命 得到了延长，更换频率大幅下降，从而降 低了医疗成本。
失败案例：不当护理导致鼻肠管失效
总结词
不当的鼻肠管护理会导致管道失效，影响患 者的治疗效果和生活质量。
详细描述
某患者由于未能得到正确的鼻肠管护理，导 致管道堵塞、移位和破损等问题。这些问题 不仅影响了患者的治疗效果，还给患者带来 了极大的不便和痛苦。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，减少口腔细菌滋生，降低感染风险。
提高患者的生活质量
减轻患者痛苦
通过鼻肠管提供营养，避免手 术和反复插管，减轻患者痛苦 。
方便患者活动
鼻肠管不影响患者的正常活动 ，有助于提高患者的生活质量 。
降低并发症风险
正确的鼻肠管护理可以降低并 发症风险，提高患者生活质量 。
保证鼻肠管的正常使用详细描述 Nhomakorabea患者的体位对鼻肠管的护理效果有重要影响。在患者活动或变换 体位时，应注意保持鼻肠管的通畅，避免因体位的改变导致管道 受压、扭曲或滑脱。同时，应根据患者的具体情况，指导其采取 适当的体位，以减轻不适感。
避免用力拉扯
总结词
在护理过程中，应避免用力拉扯鼻肠管，以免造成患者不适或损伤。
详细描述
鼻肠管插入患者体内后，应避免用力拉扯或牵拉。过度的拉扯不仅可能导致管道 移位或滑脱，影响营养液的输送，还可能对患者造成不适或损伤。在护理过程中 ，应保持轻柔、稳定的手法，避免突然的、过度的用力。
清洁方法
轻轻擦拭鼻腔外部，保持 鼻腔通畅，避免用力过猛 导致损伤。
注意事项
避免使用刺激性强的清洁 剂，保持鼻腔湿润，避免 鼻腔干燥。
鼻肠管的护理PPT课件
代谢方面的异常
如脱水、水肿、高钾、高镁等，注意观察，
及时调整配方的组成
护理：
定时监测血糖、电解质情况，观察有 无意识变化，有无出汗、心悸等情况
口腔感染
患者不经口进食，口腔分泌物减少，加上鼻
肠管刺激，口鼻腔干燥，细菌易繁殖生长， 容易引起口腔溃疡
护理： 1. 加强口腔护理q8h， 2. 湿棉签清洁鼻腔数次 3. 观察口鼻腔粘膜变化 4. 每天更换输液器
1.需短期肠内营养但有误吸高风险者 （昏迷病人、脑外科病人）
2.胃动力障碍，对促动力药无反应
3.急性重症胰腺炎 4.消化道瘘（食道气管瘘）
鼻空肠管的禁忌症
1. 肠梗阻
2. 肠缺血、肠坏死 3. 肠穿孔
4. 严重腹胀或腹泻间隙综合症
5. 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改
善的患者，建议暂时停用肠内营养
鼻空肠管的置管
误吸是最严重的并发症 主要好发于昏迷与老年患者
原因是管饲期间移动或姿势不当所致
误吸、反流
护理措施：
1. 输注时抬高床头30～45度，管饲后1h内不移动患者
2. 输注过程严密观察患者腹围情况，如腹围增大、腹胀明
显，且听诊胃区有振水音，应抬高床头45～60度，停止 输注2～8h，人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引 起误吸而致吸入性肺炎 3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛 咳、反流 4. 经常检查导管是否在位，如有移位脱出，马上报告医生、 及时调整，必要时再行X线检查确认 5. 严密观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心呕吐等情况， 如出现上述现象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼 吸道的误吸物
缺点
鼻空肠管道优势
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电磁导航 CORTRAK
费用贵
需用特殊设备,
鼻空肠管的适应症
1.需短期肠内营养但有误吸高风险者 （昏迷病人、脑外科病人）
2.胃动力障碍，对促动力药无反应 3.急性重症胰腺炎 4.消化道瘘（食道气管瘘）
鼻空肠管的禁忌症
1. 肠梗阻 2. 肠缺血、肠坏死 3. 肠穿孔 4. 严重腹胀或腹泻间隙综合症 5. 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改
需要X线确认
胃肠动力差的重症患者， 鼻咽损伤或激惹
难以达到目标喂养量
口径小
操作相对复杂
鼻空肠管道概述
放置鼻空肠管的定义：
是临床上抢救危重病人时，为了解决肠内
营养问题，防止食物反流、误吸，减少吸入性肺炎
的发生，减轻腐蚀性毒物中毒所致食道狭窄的一种
治疗手段。
目的：
通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入
THANK YOU
2019/9/7
鼻肠管的护理
常规护理： 1. 管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，每班测
量及记录管道长度（如有胃肠减压管，要分开固定） 2. 每次喂养前查看刻度并记录，判断管道是否在合适位
置； 3. 保持管道通畅，避免堵管，每次管饲后要做好冲管
（20ml温开水、脉冲式）及包裹管口 4、做好心理护理、口鼻腔护理 5、输注过程床头抬高30～400，q4h冲管一次 6、管饲注射器每24h更换一次
如何控制营养液的三度？
控制营养液的温度：
1.营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近体 温为宜
2.输注液温度370C左右，夏季室温下可直接输注，冬 季要用加温器控制温度 肠道平滑肌对温度的敏感性很高，温度低于 370C，可刺激肠蠕动加快，导致腹泻
鼻肠管的并发症
1. 堵塞 2. 脱出 3. 误吸、反流 4. 胃肠道并发症（恶心、呕吐、腹泻、腹胀） 5. 代谢方面的异常 6. 口腔感染
胃复安：镇吐药对于胃肠道的作用主要在上
消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息 状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的 张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻 滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强 对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促 进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃 窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
善的患者，建议暂时停用肠内营养
鼻空肠管的置管
放管时机：入ICU48～72h内，只要有肠蠕 动、肛门排气，无明显腹胀，无置管禁忌 症即可放置
放置方法：盲探法
插管方法：CORPAK 10-1010
10
10
10
静推10mg胃复安
等待10min
体外只留10cm
CORPAK 10-10-10技术始创于1993年 CORPAK 10-10-10方法的置管成功率可达90%以上
1
3.联合
将2-3条同长度的导丝同时放置在管道内，
多导丝置管 增加管道韧性进行置管
4.联合
将管道放置到十二指肠D1或D2段，并将管
静置及护理 道再推进10-20cm，检测能够顺利喂养即固
2
定；
护理过程中翻动病人身体，由于管道有足
够的韧性，故能顺利进入空肠
12h后再继续将管推进，剩余10cm在体外
3
SUCCESS
若无不适，可逐日增加，最大可耐受速度100～ 125ml∕h。 2.匀速输注，忌忽快忽慢，根据患者自身情况随时 调整速度 3.每次管饲前或定时（q4h）回抽鼻空肠管内容物＞ 100ml时，应停止管饲或减慢速度
如何控制营养液的三度？
控制营养液的浓度：
1.应用时宜从低浓度向高浓度过度
2.在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加 可交替进行
足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对
营养和治疗的需要，促进康复。
鼻空肠管置管方法
传统法
新近方法
手术中放置
盲探法放置经鼻小肠管
胃镜引导
自推进式小肠管（螺旋型鼻
X 线辅助
肠管）
经皮内镜下空肠造口术 体外磁力引导放置小肠管
超声引导
电磁显像技术辅助（电磁导
航：CORTRAK）
导管位置 判
断
听诊法 抽吸 真空试验 导丝回抽试验
腹部平片 电磁导航
鼻空肠管位置判断法
1.听诊法 2.抽吸法
气过水声最强点的变化 回抽消化液的颜色及pH值>7.0
3.真空试验 经导管注入100ml空气,再回抽，如 回抽量<20ml ,为阳性，提示导管已 过幽门进入肠道
4.导丝回抽 回撤导丝时遇到阻碍（这种阻碍感
鼻空肠管的护理
内容
放置鼻空肠管的定义及目的 鼻空肠管的适应症和禁忌症 鼻空肠管的放置 鼻空肠管的护理 鼻空肠管的并发症及护理
危重患者特点：
病情危重 不能经口进食 普遍存在营养不良
早期肠内营养：可防止感染和代谢并发症
膜通透性
减少肠道粘
内毒素易位
防止细菌和
肠内营养途径
鼻空肠管营养的原则
营养液选择： ◆滴注营养液：无渣、低浓度 ◆自制营养液：牛奶、果汁、鱼汤、米汤等，
必要时用纱布过滤，确保无渣
营养液的滴注应遵循：浓度从低到高 少到多 慢到快
容量由 速度从
如何控制营养液的三度？
掌握好营养液的输注速度： 1.首次滴注速度宜慢，开始时30滴∕min（10ml∕h)，
引起鼻空肠管堵塞的原因？
常见原因：
1.营养液颗粒过大、滴注速度太慢，造成营养液粘 附管腔
2.营养液浓度过高或匀浆未完全打碎 3.药物无充分磨碎浸泡 4.药物与营养液配伍不当形成凝块 5.每次管饲后冲管不充分
引起鼻空肠管堵塞的原因？
护理措施： 1. 每次管饲或回抽液后用30～50ml温开水、脉冲式冲洗
试验
觉就像导丝被弹出），说明营养管
可能在胃内盘曲
5.腹部X片 金标准
6.电磁导航 费用高昂
pH值＜5.0 pH值>7.0
腹部平片
床边胸片
CORPAK 10-10-10改良方法
改良方法
1.联合 充气置管
超过20min，仍未置管成功，向胃内注入 200ml空气帮助幽门打开
2.联合 导丝弯折
置管前，将导丝前段(少于5cm处)弯折30度 目的：对管道朝幽门方向前进有引导作用
经胃途径
鼻胃管
胃造口
经空肠途径
空肠造口 鼻空肠管
肠内营养
优点 缺点
Байду номын сангаас
鼻胃管 正常的食物储存
方便 可以承受高渗食物 胃酸能够破坏污染物
鼻空肠管
创伤小 改善肠内营养的耐受性 误吸风险低，减少VAP等并发症 更易达到目标喂养量
误吸风险大
可能难以置管或维持
鼻咽损伤/刺激