基础护理大便失禁护理流程

第一部分：失禁（大便）护理（一）护理目标评估大便失禁患者，为医护人员采取相应的医疗、护理措施提供依据，使患者形成有规律的排便习惯。

（二）适用范围适用于大便失禁的患者。

（三）评估说明（1）评估时机：每周至少评估一次，遇病情变化则随时评估。

（2）评分说明。

从不：在过去4周没有发生；很少：在过去4周发生1次；有时：在过去4周发生＞1次，但在一个星期发生＜1次；每周：每周发生次数＞1次，但每天＜1次每天：一天发生次数＞1次，每一列的分数相加：0=完全控制24=完全失禁（3）护理措施如未涵盖请加以说明。

（四）相关知识尿失禁会给患者造成巨大的心理压力，如精神苦闷、丧失自尊，也会给生活带来不便。

失禁护理是专科护理的重要内容和项目。

大便失禁的类型。

固体类型的大便失禁：不能随意控制排除固体粪便；液体类型的大便失禁：不能随意控制排出稀粪便；气体类型的大便失禁：不能随意控制排除气体。

排便功能训练【护理目标】通过训练使患者形成有规律的排便习惯【操作重点步骤】1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。

2.评估患者是否适宜进行排便功能训练，服务部、肛门手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。

心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。

3.环境安静私密、避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。

4.告知患者/家属排便训练的目的、意义，指导患者配合。

5.指导患者养成定时排便习惯，在病情允许的情况下协助患者上洗手间排便，注意防跌倒和避免受凉。

卧床患者可根据其习惯定时予便器。

6.床上排便姿势训练：患者取坐位或床头抬高45o。

床上使用便器，应在旁边保护患者防跌倒，询问患者感受，如发现患者脸色苍白、冒冷汗等不适，立即停止并取平卧。

7.指导患者增强腹肌运动：患者于座厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。

8.指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10-20次，每天练习4-6次。

一、对大便的观察应注意以下几方面（一）量正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。

当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，致使粪量增加。

（二）形状与坚度粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。

正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。

（三）颜色正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而发生变化。

黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色粪便与摄人蔬菜有关。

灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药地榆。

藕节炭等药物后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出血，如痔疮、肛裂、肠息肉或肠癌等。

（四）气味粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。

特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。

（五）粘液和脓正常粪便含有极少量混匀的粘液。

大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。

发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留标本送检，并报告医生。

二、肠活动异常的护理（一）腹泻病人的护理腹泻是由于肠蠕动增强，致使大便增多、稀薄呈粘液水样，或带脓血等，严重腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱，护士应观察、记录大便性质、颜色及次数并报告医生。

保留标本送常规检查或培养。

一般腹泻，应卧床休息，鼓励饮水，宜用流质或半流质等少渣食物，重者禁食。

肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次使后应用软纸揩拭，温水洗净，或涂以四因素软膏或紫草油，采用针刺足三里、天枢、气海或作穴位封闭。

出现脱水症状时按医嘱补液。

疑为传染性疾病时，按隔离病人护理。

（二）大便失禁病人的护理大便失禁，即病人肛门括约肌失去控制能力，排便不受病人意志支配。

可使病人卧于有孔的病床，密切观察皮肤变化，随时擦洗臀部并涂油保护，防止发生褥疮。

ICU患者大便失禁的护理发表时间：2015-10-20T10:49:09.947Z 来源：《中医学报》2015年7月作者：张继春[导读] 解放军第251医院河北张家口 075000 ICU（重症监护病房）患者还由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，大便失禁伴腹泻的发生率很高。

解放军第251医院河北张家口 075000【摘要】大便失禁多见于危急重症、昏迷及截瘫患者，由于其肛门括约肌松弛、大便控制功能发生障碍，大便不由自主地溢出肛门，导致患者肛周皮肤糜烂、感染，极大增加了患者痛苦，严重影响了患者的生存质量，亦给临床护理工作带来诸多困难，同时需频繁更换衣物被服，增加医疗护理工作量和患者经济负担。

ICU（重症监护病房）患者还由于长期使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，大便失禁伴腹泻的发生率很高。

【关键词】ICU；大便失禁；护理；治疗效果【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0654-021 一次性气管插管1.1用物准备：由泰科医疗器材国际贸易（上海）有限公司生产的7～8号一次性带气囊气管导管1根，一次性20 ml注射器1个，手套1副，石蜡油少许，黄色“感染性废物袋”1只，干净头皮针1根剪去针头。

1.2.操作方法：洗净患者肛门后取侧卧位,检查气管导管气囊不漏气后，末端用无针头头皮针齐口系住一次性不漏气黄色“感染性废物袋”，护士戴手套用石蜡油润滑导管前端7～9 cm，凹面向上，经肛门缓慢插入15～20 cm后用注射器向气囊内充入10～15 ml气体，然后向外轻拉导管，有阻力表示导管卡在肛门括约肌上方，检查肛门处无粪液溢出,即大便引流术操作完成。

1.3效果：采用7-8号一次性气管插管对大便失禁的患者进行大便引流，既能有效引流稀便，又能防止肛周皮肤糜烂，减轻患者痛苦和护理工作量，提高工作效率，又可净化ICU空气，且操作简便，安全有效，值得临床推广应用。

2 一件式造口袋连接负压吸引装置2.1物品准备：剪刀、人工肛袋（康乐保LC2000一件式肠造口袋1903）、剃毛刀、棉签、纱布、皮肤保护膜（康乐保62041）、外用灭菌生理盐水、碘伏、3M胶布、负压吸引装置、一次性痰液收集袋（CSB-200S）等。