管道施工质量检验评定表

附录A 管道工程安装质量验收评定表表A.0.1 管道预制检验批质量验收记录
表A.0.2 管道安装检验批质量验收记录
表A.0.3 法兰连接检验批质量验收记录
表A.0.4 快速接头检验批质量验收记录
表A.0.5阀门安装检验批质量验收记录
表A.0.6检测装置安装检验批质量验收记录
表A.0.7支、吊、托架检验批质量验收记录
表A.0.8 静电接地装置检验批质量验收记录
表A.0.11管道绝热检验批质量验收记录
附录B 施工过程检验、试验记录表表B.0.1 管子及管道附件进场检验记录
表 B.0.2 阀门试验记录
表B.0.3 安全阀最初调试记录表
表 B.0.4 安全阀最终调试记录
表B.0.5 管道焊接检查记录
操作人：报告人：专业工程师：
表B.0.6 管道安装隐蔽工程验收记录
B.0.7 静电接地装置测试记录
记录人：B.0.8 管道系统压力试验记录
B.0.9 管道系统吹扫记录
B.0.10 超声波检测报告
B.0.11 射线检测报告
附录C 焊缝外观质量分级管道焊缝质量分级标准
注：①当咬边经过磨削修整并平滑过渡时，按焊缝一侧较薄母材最小允许厚度值评定。

②表中a为设计焊缝厚度；b为焊缝宽度；T为母材厚度。

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表3 目录J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表J4管道沟槽回填单元工程质量评定表J6管道沟槽回填（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表J8管道基础单元工程质量评定表J20管道铺设单元工程质量评定表J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表J5管道沟槽回填（球墨铸铁管）单元工程质量评定表10 11 J7管道沟槽回填（钢管）单元工程质量评定表11 13 J9钢管内防腐层（水泥砂浆）单元工程质量评定表15 J10钢管内防腐层（液体环氧涂料）单元工程质量评定表 16 J11钢管接口连接单元工程质量评定表J12钢管外防腐层单元工程质量评定表18 J13钢管阴极保护单元工程质量评定表18 J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表21 J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 22J16接口连接单元工程质量评定表22 J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表23 J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表24 J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表25 27 28 J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 28J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表29J30盾构施工管道的钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表J35定向钻施工管道单元工程质量评定表J36夯管施工管道单元工程质量评定表J39沉放的预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 J40沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表J41预制钢筋棍凝土管的沉放单元工程质量评定表55 J42沉管的稳管及回填单元工程质量评定表56 J43桥管管道单元工程质量评定表57 J44井室单元工程质量评定表59 J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表61 J46支墩单元工程质量评定表 63 J24工作井单元工程质量评定表31 J25直线顶管管道单元工程质量评定表33 J26曲线顶管管道单元工程质量评定表35 J27垂直顶升管道单元工程质量评定表37 J28盾构管片制作单元工程质量评定表38 J29盾构掘进和管片拼装单元工程质量评定表40 42 J31浅埋暗挖管道的土层开挖单元工程质量评定表43 J32浅埋暗挖管道的初期衬砌单元工程质量评定表44 J33浅埋暗挖管道的防水层单元工程质量评定表46 J34浅埋暗挖管道的二次衬砌单元工程质量评定表47 48 49 J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表50 J38组对拼装管道（段）的沉放单元工程质量评定表51 52 53水利水电工程 J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表施工单位自评意见%，且不合格点不集中分布。

附件2工程钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
钢筋混凝土管道安装单元工程施工质量验收评定表
填表要求
填表时必须遵守“填表基本规则”，并符合以下要求：
1、单元工程划分：按铺设管段或长度划分，以每段或长度为一个单元工程。

2、单元工程量：填写单元工程管道铺设长度（m）。

3、单元工程施工质量验收评定应提交下列资料：
（1）施工单位应提交单元工程施工“三检表”，验收评定的检验资料，原材料与各项实体检验项目的检验记录资料。

（2）监理单位应提交对单元工程施工质量的平行检测资料。

4、检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。

检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。

有允许偏差的，应均衡布置检测点，各检验项目的检验方法及检验数量按下表的要求执行。

5、单元工程质量标准
（1）合格等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

（2）优良等级标准：
主控项目，检验结果应全部符合验收评定标准。

一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中。

各项报验资料应符合验收评定标准。

管道基础施工检验批质量验收记录表表G2-4管道基础施工检验批质量验收记录表GB 50268-2008工程名称汉津大道道路改造工程二标段施工单位湖北博瑞建设工程有限公司单位工程名称排水工程(Φ1000污水过路涵) 分项工程名称基础分项工程名称管道基础验收部位 K2+885 工程数量项目经理赵琼技术负责人李维军制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期质量要求、允许偏差检查项目检查结果或允许值(mm)符合设计要求 1 原状地基承载力符合设计要求主控符合设计要求 2 混凝土基础强度符合设计要求项目3 砂石基础压实度符合设计要求或本规范规定 /续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 原状地基、砂石基础与 1 接触均匀，无空隙 / 管道外壁混凝土基础外观外光内实，无严重缺陷外光内实，无严重缺陷2钢筋位置正确、数量符合设计位置正确、数量符合设计中线每侧宽度 ?设计要求压力管道 ?30 3 垫层高程一无压管道 0，-15 般项厚度 ?设计要求目中线每侧，10，0 宽度平基高程 0，-15 混凝土基4 厚度 ?设计要求础、管座肩宽，10，-5管座肩高 ?20续上表检查结果/实测点偏差值或实测值质量要求、允许偏差检查项目应测合格合格或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 点数点数率 % 压力管道 ?30 高程土、砂无压管道 0，-15及砂5 一砾基平基厚度不小于设计要求般础项目土弧基础腋角高度不小于设计要求一般项目平均合格率一般项目平均合格率(%)施工单位经检查，主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。

检查评定结果项目专业质量检查员: 年月日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人) 年月日注:1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。

管道工程施工及验收规范全部检验批表分项工程检验批质量验收记载表沟槽〔基坑〕土方开挖直线顶管管道施工沟槽〔基坑〕支护曲线顶管管道施工沟槽〔基坑〕回填〕垂直顶升管道施工管道基础盾构管片制造1钢管接口衔接盾构管片制造2金属类管道铺设盾构管片制造3钢管〔水泥砂浆〕内防护层盾构掘进和管片装置1钢管〔环氧涂料〕内防护层盾构掘进和管片装置2钢管外防护层盾构施工钢筋混凝土二次衬砌钢管阴极维护浅埋暗挖管道的土层开挖球墨铸铁管接口衔接浅埋暗挖管道的初期衬砌1钢筋混凝土类接口衔接浅埋暗挖管道的初期衬砌2钢筋混凝土类管道铺设浅埋暗挖管道的防水层化学建材管接口衔接浅埋暗挖的二次衬砌柔性管道铺设定向钻施工管道管渠基础地基夯管施工管道管渠模板沉管基槽浚挖及管基处置管渠钢筋制造组对拼装管道沉放管渠现浇混凝土预制钢筋混凝土管节制造管渠变形缝钢筋混凝土管节接口预制加工管渠构件预制预制钢筋混凝土管的沉放管渠预制构件装置沉管的稳管及回填管渠砖石砌筑桥管管道装置1任务井围护结构桥管管道装置2任务井〔沉井〕模板现浇混凝土井室任务井〔沉井〕钢筋加工砖砌井室任务井〔沉井〕钢筋装置预制拼装井室任务井沉井制造雨水口及支、连管装置〔雨水吸支、连管装置〕任务井下沉及封底管道支墩装置任务井井内结构沟槽〔基坑〕土方开挖检验批质量检验记载开槽施工检验批质量检验记载钢筋混凝土管接口衔接检验批质量检验记载钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020203□□020303□□砖砌井室检验批质量检验记载钢管接口衔接检验批质量检验记载金属类管道铺设检验批质量检验记载钢管内防护层〔水泥砂浆〕检验批质量检验记载钢管内防护层〔环氧涂料〕检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020204□□021203□□021303□□钢管外防护层检验批质量检验记载钢管阴极维护检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020207□□020904□□021206□□021306□□球墨铸铁管接口衔接检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020208□□化学建材管接口衔接检验批质量检验记载表A.0.1 编号：020402□□021201□□注：1、本表由施工项目专业质量反省员填写，监理工程师〔树立单位项目技术担任人〕组织项目专业质量反省员等停止验收，并应按上表停止记载。

管道工程检验批质量验收记录表项目信息- 项目名称：[填写项目名称]- 项目地点：[填写项目地点]- 管道工程名称：[填写管道工程名称]- 检验批编号：[填写检验批编号]- 施工单位：[填写施工单位]- 监理单位：[填写监理单位]- 验收日期：[填写验收日期]检验人员- 检验人员：[填写检验人员姓名]- 职务：[填写检验人员职务]- 执业资格证书编号：[填写检验人员执业资格证书编号] 检验结果1. 管道材料质量检验- 管道材料名称：[填写管道材料名称]- 材料规格：[填写管道材料规格]- 检验方法：[填写管道材料检验方法]- 检验结果：[填写管道材料检验结果]2. 焊接工艺质量检验- 焊接方法：[填写焊接方法]- 焊工：[填写焊工姓名]- 焊接材料：[填写焊接材料名称]- 检验方法：[填写焊接工艺检验方法]- 检验结果：[填写焊接工艺检验结果]3. 管道安装质量检验- 安装位置：[填写管道安装位置]- 安装方法：[填写管道安装方法]- 检验方法：[填写管道安装质量检验方法]- 检验结果：[填写管道安装质量检验结果]4. 管道试压工艺质量检验- 试压方法：[填写试压方法]- 试压介质：[填写试压介质]- 检验方法：[填写试压工艺质量检验方法]- 检验结果：[填写试压工艺质量检验结果]验收结论经过检验，本次管道工程检验批质量验收结果如下：- 管道材料质量合格。

- 焊接工艺质量合格。

- 管道安装质量合格。

- 管道试压工艺质量合格。

备注[在此填写相关备注。

例如，对检验结果的评价以及需要特别注意的事项等]监理单位意见[在此填写监理单位对本次质量验收的意见]施工单位意见[在此填写施工单位对本次质量验收的意见]验收人员- 验收人员：[填写验收人员姓名]- 职务：[填写验收人员职务]- 执业资格证书编号：[填写验收人员执业资格证书编号]签字监理单位（盖章）：________________________施工单位（盖章）：________________________ 验收人员（签字）：________________________ 日期：________________________。

给水排水管道工程施工及验收全部检验批表格沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录表A.0.1编号：010001□□沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010002□□沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：010003□□开槽施工检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020202□□020302□□钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020203□□020303□□砖砌井室检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：030002□□钢管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1编号：020102□□021301□□金属类管道铺设检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020103□□020303□□钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□钢管内防护层（环氧涂料）检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□钢管外防护层检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020104□□021203□□021303□□钢管阴极保护检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020107□□020904□□021206□□021306□□球墨铸铁管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020108□□化学建材管接口连接检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020402□□021201□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

柔性管道铺设检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020403□□灌渠基础检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020501□□020601□□020701□□灌渠模板检验批质量检验记录表 A.0.1 编号：020502□□注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

水利水电工程给水排水管道工程施工及验收规范单元工程质量评定表目录J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表 (3)J2刚性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (6)J3柔性管道沟槽回填单元工程质量评定表 (8)J4管道沟槽回填单元工程质量评定表 (9)J5管道沟槽回填（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (10)J6管道沟槽回填（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (11)J7管道沟槽回填（钢管）单元工程质量评定表 (12)J8管道基础单元工程质量评定表 (14)J9钢管内防腐层（水泥砂浆）单元工程质量评定表 (15)J10钢管内防腐层（液体环氧涂料）单元工程质量评定表 (16)J11钢管接口连接单元工程质量评定表 (17)J12钢管外防腐层单元工程质量评定表 (19)J13钢管阴极保护单元工程质量评定表 (20)J14球墨铸铁管接口连接单元工程质量评定表 (21)J15钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管 (23)J16接口连接单元工程质量评定表 (23)J17钢筋混凝土管接口单元工程质量评定表 (24)J18钢筋混凝土管接口连接单元工程质量评定表 (25)J19化学建材管接口连接单元工程质量评定表 (27)J20管道铺设单元工程质量评定表 (28)J21管道铺设（钢管）单元工程质量评定表 (30)J22管道铺设（球墨铸铁管）单元工程质量评定表 (31)J23管道铺设（钢筋混凝土管）单元工程质量评定表 (32)J24工作井单元工程质量评定表 (34)J25直线顶管管道单元工程质量评定表 (35)J26曲线顶管管道单元工程质量评定表 (38)J27垂直顶升管道单元工程质量评定表 (39)J28盾构管片制作单元工程质量评定表 (42)J29盾构掘进与管片拼装单元工程质量评定表 (44)J30盾构施工管道得钢筋混凝土二次衬砌单元工程质量评定表 (46)J31浅埋暗挖管道得土层开挖单元工程质量评定表 (47)J32浅埋暗挖管道得初期衬砌单元工程质量评定表 (48)J33浅埋暗挖管道得防水层单元工程质量评定表 (49)J35定向钻施工管道单元工程质量评定表 (52)J36夯管施工管道单元工程质量评定表 (54)J37沉管基槽浚挖及管基处理单元工程质量评定表 (55)J38组对拼装管道（段）得沉放单元工程质量评定表 (56)J39沉放得预制钢筋混凝土管节制作单元工程质量评定表 (57)J40沉放得预制钢筋混凝土管节接口预制加工单元工程质量评定表 (59)J41预制钢筋棍凝土管得沉放单元工程质量评定表 (60)J42沉管得稳管及回填单元工程质量评定表 (61)J43桥管管道单元工程质量评定表 (61)J44井室单元工程质量评定表 (63)J45雨水口及支、连管单元工程质量评定表 (65)J46支墩单元工程质量评定表 (67)J47铸铁管（承插口）安装单元工程质量评定表 (67)水利水电工程J1沟槽开挖与地基处理单元工程质量评定表级评定为：监理单位（签字，加盖公章）20经复核，主控项目检验点中分布。