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四维超声在中孕期双胎妊娠中的应用价值许织文【摘要】Objective:Evaluate the value of four-dimensional ultrasound in prenatal ultrasonography in twins mid-pregnancy. Methods: 72 cases of 144 fetuses were selected, and four-dimensional ultrasonography was performed in 20 weeks to 22 weeks of gestational age. Results: The four dimensional twins were performed in 72 cases, including one of twins 1 case death, heart was abnormal in 8, the central nervous system abnormalities in 1 case, facial abnormalities in 1 case, abnormal placenta appendages 21 cases. Conclusion: Four-dimensional ultrasound has a high clinical value and is worth promoting in the prenatal ultrasonography in twins mid-pregnancy.%目的:探讨四维超声在中孕期双胎妊娠胎儿产前超声检查的应用价值.方法:选用72例双胎144个胎儿,于孕龄20周-22周进行四维超声检查,分析检查结果.结果:四维超声检查双胎72例,其中双胎之一死亡1例,心脏异常者8例,中枢神经系统异常1例,颜面部异常1例,胎盘附属物异常21例.结论:四维超声在中孕期双胎产前超声检查中有较高的临床应用价值,值得推广.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2018(030)002【总页数】4页(P66-69)【关键词】四维超声;中孕期双胎;产前检查【作者】许织文【作者单位】江苏省宿迁市泗洪县人民医院超声科,江苏223900【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.15近年来，辅助生育技术及促排卵药物的广泛应用，双胎妊娠发生率有明显上升趋势，占全部妊娠的1%-2%［1］。
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析引言：
子宫动脉是供应子宫和胎盘血液的主要血管之一，对于胎儿的正常发育和妊娠的顺利进行至关重要。
随着超声技术的不断发展，通过超声测量子宫动脉的参数，如峰值血流速度（PSV）、最小血流速度（EDV）和阻力指数（RI），可以提供有关子宫动脉功能的重要信息。
本文将探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及其分析。
一、妊娠早期子宫动脉的测量
妊娠早期是孕妇子宫动脉的重要测量时期。
通过超声测量PSV、EDV和RI等参数，可以评估子宫动脉的血液供应情况，为早期妊娠的正常发展提供重要信息。
研究表明，妊娠早期子宫动脉的PSV和RI水平与妊娠结局密切相关。
低PSV和高RI 水平可能提示子宫动脉血供不足，引起胚胎发育迟缓或妊娠高血压疾病等并发症的风险增加。
在妊娠早期超声测量子宫动脉参数是至关重要的，可帮助早期发现潜在的并发症，采取相应的干预措施，保证胎儿和母亲的安全。
妊娠中期对于子宫动脉的测量相对于妊娠早期来说具有更重要的临床意义。
在妊娠中期，子宫血流量明显增加，子宫动脉的功能对胎盘的形成和发育起着至关重要的作用。
通过超声测量妊娠晚期子宫动脉的PSV、EDV和RI等参数，可以评估胎盘血流情况和胎儿的生长状况。
研究发现，妊娠晚期子宫动脉的PSV和RI水平与胎儿窘迫（FGR）的风险密切相关。
低PSV和高RI水平可能意味着胎盘功能不良，胎儿的生长受限。
子宫动脉的测量也可用于早期筛查胎儿宫内窘迫的风险，为更早的干预提供了可能。
总结：。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用引言子宫切口妊娠（CES）是指胚胎或胎囊在子宫剖宫产术后植入在剖宫产切口处发育生长的一种妊娠并发症。
子宫切口妊娠的发生率逐渐增加，因为剖宫产术在临床上的使用增加，同时也与子宫剖宫产术技术和医学管理水平的提高有关。
子宫切口妊娠的早期诊断和正确处理对保护患者的生命安全至关重要。
彩色多普勒超声（CDUS）是一种无创性的影像检查方法，可用于评估血流状态、发现异常灌注区域和部位，对于子宫切口妊娠的早期诊断具有重要意义。
本文旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的临床应用，以及其在临床上的意义和前景。
一、经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的诊断应用1. 诊断原理子宫切口妊娠的诊断主要依靠彩色多普勒超声。
彩色多普勒超声可通过探头放置在阴道内，实时观察子宫切口处的血流灌注情况，检测异常灌注区域和异常血管分布，从而判断子宫切口妊娠的存在与发展情况。
2. 诊断指标通过彩色多普勒超声检查，可以了解子宫切口处的血流灌注情况，主要包括以下指标：（1）子宫切口处血流情况：正常子宫切口处应为均匀的低阻力流，异常情况下可能出现异常血流信号。
（2）子宫切口处异常血管情况：可见异常血管分布、异常灌注区域的存在。
（3）子宫切口妊娠囊大小和位置：通过超声图像可清晰显示子宫切口处的妊娠囊，判断其大小和位置。
3. 诊断价值通过彩色多普勒超声的诊断，可以明确判断子宫切口妊娠的存在与否，判定其发展情况以及类型（早期或晚期）。
及时发现并治疗子宫切口妊娠，对于患者的生命安全具有重要意义。
2. 诊断鉴别彩色多普勒超声还能够对子宫切口妊娠与宫内妊娠进行鉴别诊断，避免误诊或漏诊，确保患者得到正确的治疗和管理。
3. 导管介入治疗的指导对于子宫切口妊娠，彩色多普勒超声还能够指导经导管介入治疗，包括子宫动脉栓塞、胎儿心脏灌注的观察等，提供了重要的临床指导。
4. 随访观察彩色多普勒超声还能够对患者进行随访观察，及时观察子宫切口妊娠的发展情况，判断治疗效果以及预后情况。
超声观察双子宫合并妊娠的临床意义
【摘要】目的：凭借超声观察双子宫妊娠的临床价值。
方法：对12例育龄妇女双子宫畸形和合并妊娠的超声表现进行回顾性分析。
结果：双子宫合并妊娠时并发症较正常值高，有碍计划生育工作。
结论：超声观察双子宫妊娠各阶段变化是最佳选择。
【关键词】双子宫妊娠；超声观察
从胚胎发生学上可知双子宫是由于两侧副中肾管在发育时期出现会和受阻所致，是较常见的子宫畸形。
本文通过2000-2005年所检出的12例双子宫育龄妇女的超声观察分析评价双子宫妊娠不同阶段的某些变化对临床诊疗的价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组对12例双子宫育龄妇女作超声检查，育龄最小18岁，最大39岁，平均年龄28.5岁。
且对双子宫妊娠者做产前、后观察，发现受孕率最高年龄为24-25岁。
1.2 仪器和方法：使用atl ultuamark9型彩超凸阵探头，频率3.5mhz，及ge logiq100，弧阵探头频率3.5mbz。
受检者做超声前先充盈膀胱达充分显示盆腔，中晚孕者可中度充盈膀胱或不充盈膀胱。
嘱取仰卧位，暴露小腹部，探头在耻骨联合上方做纵、横切面检查，观察子宫体、颈、宫壁、内膜、子宫角部、双侧附件区，及妊娠各阶段情况。
2 结果
超声观察的12例双子宫妇女中，未生育2例，人工流产术后2
例，单侧妊娠6例，产后1例，误诊1例。
其中一例曾因不明原因自然流产一次，此次做人流手术后两周仍有妊娠反应，查 hcg（+）者，超声所见：横切时子宫体呈“蝴蝶征”，左侧子宫体受孕，妊娠囊与月份相符合，孕囊内叮见胚芽及心管搏动。
右侧子宫体稍大于正常，蜕膜回声稍增强，宫腔线分离，内见不规则液性暗区。
见图一。
超声提示为：双子宫畸形并左侧宫孕内早孕、活胎。
另有一例产后两个半小时，胎盘未引出。
声像图表现为子宫体横切呈“蝴蝶征”，左侧见完整子宫体大小为8.8cmⅹ6.2cmⅹ5.1cm，宫腔线稍分离。
右侧宫腔内见稍强回声团。
见图二。
做右侧斜切可见迭叠的胎盘回声，中央暗区内见条索状强回声（脐带残段）。
见图三。
cdfi：胎盘内见较丰富血流信号，呈静脉频谱。
超声提示：双子宫畸形并产后胎盘滞留右宫腔。
3 讨论
子宫发育不良引起原发性闭经、不孕、习惯性流产、病例妊娠、难产和子宫破裂等并发症、子宫畸形合并妊娠时，无论在妊娠期、产时和产后其并发症都较正常高。
由于子宫体大小，血流的供应，神经的分布，肌肉发育的程度均有异于正常，不利于胎儿的生长发育，其早产或流产的发病率也高。
畸形子宫腔的形态不规则，子宫肌扩张力差，扩张度小，常引起胎位异常。
在分娩的过程中未受孕的子宫体受妊娠激素的影响，随着妊娠的进展而逐渐增大，便可能阻塞产道，如处理不当，可发生子宫破裂。
超声对未曾受孕者检出双子宫向临床提示原发性闭经，不孕的原因，并告知患者在受孕后
应注意的事项。
双子宫早孕者的观察提示妊娠的位置，为判断习惯性流产、异位妊娠原因提供资料。
对双子宫妊娠进行人工手术时，由于孕卵着床位置不正，造成非直视操作下人工流产的困难，可发生人工流产失败，超声检查可提供正确的受孕部位，超声定位引导，以免误吸、漏吸及增加感染的机会，减少盲目性。
双子宫中晚孕者超声观察可提示未受孕侧子宫体增大对妊娠侧产道的影响，可为引产术提供正确方位。
对产后出血、胎盘滞留、组织残留等超声检查为双子宫时，可指导临床以最快的速度准确采取抢救诊疗措施。
总之，超声观察双子宫及合并妊娠各阶段变化、产道变化具有特异性，是为临床提供诊疗资料简易而安全的方式，是育龄妇女正常生理，优生优育的保障。
参考文献：
[1] 周永昌，郭万学.超声医学第3版，北京科学技术文献出版社，1999，1112.
[2] 曹来英，王大刚.妇产科b型超声诊断与临床1版.武汉大学出版社，1993.150。
