自发性气胸护理措施要点

自发性气胸护理查房

记录者：

参加人员：八病区全体护士

时间：2013.07

护士长：今天我们护理查房的内容是关于自发性气胸的护理，请曾护士介绍患者的病程情况。

曾：患者，郑新生，男性，16岁，因“突发胸闷两天”，于7月4日到我院门诊就诊。患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起床后不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。于7月4日患者自感症状加重，到我院门诊就诊，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约40%左右”；为进一步治疗，拟“右侧自发性气胸”收住我科。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改变。7.6 经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”。术程顺利，术后恢复良好，7.20 患者好转出院。

护士长：请杨护士介绍一下自发性气胸的相关知识。

杨：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。

自发性气胸病因：胸膜腔是脏-壁层胸膜间的一个闭合的腔。由于肺的弹性回缩力，它是一负压腔［-0.78～-0.98kPa(-8~-10cmH2O)]。当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便流入胸腔而形成自发性气胸。

自发性气胸临床表现：1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱。

辅助检查：1、X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。

2、其他检查：（1）血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。（2）胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。（3）胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。（4）血液学检查：无并发症时无阳性发现。

自发性气胸的护理

一、护理评估

1、健康史：评估患者年龄、身高、体型、发育、职业，有无吸烟史、过敏史。

2、症状和体征：评估患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难，呼吸音是否减弱或消失，气管位置是否居中等。

3、辅助检查：主要评估患者胸部X线检查、CT检查结果，以便了解肺受压程度，肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵膈移位等。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施

（一）术前护理

1、休息与卧位指导卧床休息，血压平稳者取半卧位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。

2、给氧根据患者缺氧的严重程度选择适当的给氧方式和氧流量。

3、病情观察密切观察患者的呼吸频率、呼吸困难和缺氧情况、治疗后反应和治疗后患侧呼吸音的变化等，有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。

4、心理支持当患者呼吸困难严重时应尽量在床旁陪伴，解释病情和及时回应患者的需求。

（二）术后护理

1、病情观察患者术后返回病房，妥善安放、固定各种管路并保持通畅。密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。

2、呼吸道管理协助咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳痰，指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生。

3、胸腔闭式引流的护理：①保持管道密闭性；②严格无菌技术操作；③观察引流、保持通畅；④拔管的护理。

4、并发症的观察与护理：①切口感染；②肺部感染和胸腔内感染。

5、基础护理由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；

鼓励患者早期下床活动，促进疾病康复。

三、健康指导要点

1、有效咳嗽、咳痰向患者讲解腹式呼吸和有效咳嗽、咳痰的意义并给予指导。

2、告知胸腔闭式引流的目的、注意事项及配合方法。

3、指导患者避免气胸的诱发因素：①避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便。②注意劳逸结合，在气胸痊愈后的1个月内，不进行剧烈活动。③保持心情愉快，避免情绪波动。④劝导吸烟者戒烟。 四、注意事项

自发性气胸护理常规

【观察要点】

1.观察患者呼吸、脉搏、血压、血氧及面色变化；胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，有异常及时告知医生采取相应措施。

2.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。

【护理措施】

1.绝对卧床休息。取半卧位，给予吸氧3L/min以上。

2.尽量避免咳嗽，必要时给遵医嘱给止咳药。胸痛剧烈的患者，遵医嘱给予止痛药。

3.给予高蛋白、适量粗纤维饮食。保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。

4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔闭式引流护理常规。

【健康指导】

1.气胸痊愈后，1个月避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。

2.保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

3.防治上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

自发性气胸的护理查房

姓名： 性别：男 年龄： 岁 住院号：

主 诉：突发性左胸部疼痛1天余，于 年 月 日晚入院。

现病史：患者于1天余前无明显诱因出现突发性左胸部疼痛，并感轻微气促，无畏寒发热咳嗽咳痰心悸等不适，当时未予特别处理，后觉上述症状加重，于当地医院行胸片示左侧气胸。今再来诊并收住我科治疗。病来，患者精神胃纳睡眠欠佳，二便可。患者发育正常，营养中等，急性面容，神志清楚。

专科检查：双侧胸廓未见伤痕，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，无明显压痛，听诊呼吸音减弱，未闻及罗音。右胸及右胸查体未见明显异常。

辅助检查：2013.10.28我院门诊胸片示 左侧气胸（60-70%）。

于当晚行左侧胸腔闭式引流术，术后予停留左侧胸腔闭式引流管接水封瓶。

诊断：左侧自发性气胸

自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。

症状: 呼吸困难 胸痛 刺激性咳嗽

术前护理

【护理诊断】

气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限于肺萎缩有关

【目标】：患者呼吸功能得到恢复或改善。

【护理措施】：a.中流量吸氧；

b.取半卧位，使膈肌下降，有利呼吸；

c.密切观察生命体征，有无气促、呼吸困难和发绀；

d．鼓励患者经常深呼吸，加快胸腔内气体排出，促进肺复张。

【护理评价】：患者呼吸功能有所改善。

【护理诊断】

舒适的改变 与气胸所致疼痛有关

【目标】：患者的舒适度得以改善。

【护理措施】：a.指导患者取舒适卧位；

b.疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂；

c.指导患者减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时使用止咳剂。

【护理评价】：患者的舒适度改善。

【护理诊断】

焦虑 与担心疾病及手术预后有关

【目标】：患者的心理压力减轻，紧张焦虑等情绪得到缓解。

【护理措施】：a.多与患者沟通，多关心爱护患者，尽量满足其合理要求；