柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅

荨麻疹-桂枝汤-摘自罗大伦神医如此看病

太湖小渔问：

我得了丘疹性荨麻疹，都3个月多了，还没痊愈，可以用这个方子吗？

荨麻疹：苏叶9克、粉甘草6克、炒杭芍9克、丹皮9克、生地9克、浮萍9克、杏仁9克、大枣4枚，生姜6克；瘙痒甚者加荆芥6克、防风6克。

我是照抄麻瑞亭先生的方子，感觉里面没什么有毒的中药，试一下应该没啥问题，不过最好让罗老大把个关。

罗大伦答：

朋友，这个方子寒热都调了，也很平和，我觉得可以试用，我平时用药很谨慎，不过黄元御的这个方子确实是没有什么猛烈的药物，我觉得可行。需要提醒网友的是，如果是其他的方子，确实就要在当地医生的指导下服用。黄元御有些温燥的方子也要慎用，那些都是热药的，一定要找医生分清自己的寒热再服用。

另外还可以提供一个治疗思路，荨麻疹多为外邪留滞于肌表，导致营卫不和所致，因此我们中医还经常用桂枝汤类方来治疗，桂枝汤是《伤寒论》中的方子，是调和营卫的，这里顺便讲个例子：我曾经在一个中医学校讲课，当时有个男同学，说他的妹妹有荨麻疹，问我可以治疗吗？我说可以，于是他就把妹妹领来了。我一诊脉，脉象微迟，舌质的颜色不够鲜红，我就问：是怎么发病的？这个患者回答，是在一次献血以后出现的荨麻疹，胳膊上一挠就起来若干的红色风团。我这才恍然大悟，原来是献血后，本来比例相当，配合得很好的气血，突然因为血液的流失出现了不调和，这就是我们中医说的营卫不和，现在我终于看到一个真实的案例了！

于是我就让同学们试着开方，可是大家是按照自己的思路，开了很多杂乱的方子，最后我告诉大家，这就是你们学过的桂枝汤的汤证啊，于是就开了桂枝汤（桂枝汤的方子是：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣）。

几天后，我再去上课，同学们就说：“老师，她又来了，你来给诊一下脉吧。”这些同学们很有意思，也不说治好没有，就是让我诊脉（这是在考验我吧），我当时还以为出了什么问题呢，就坐下来诊脉，手一搭脉，觉得脉象很是平和，?看舌头，也红润了，就说：“这应该没事儿了，荨麻疹如何了？”这个女孩子这才说，荨麻疹已经消失了。

中医治疗荨麻疹（14方）

荨麻疹，俗称“风团”、“风疙瘩”，为一种局限性、暂时性或瘙痒性的潮红斑和风团为特征的过敏性皮肤病，严重影响着患者的工作和生活。那么，中医在治疗荨麻疹方面是如何辨证论治的呢？又有什么疗效比较好的外用制剂可以治疗呢？

荨麻疹，中医学称为“瘾疹”，其发病多与素体禀赋不耐，加之风、湿、热诸邪侵犯皮肤有关。或外感风寒、风热；或饮食不节，伤及脾胃；或肺卫肌表不固，风邪乘虚而入；或体弱血虚，风从内生，均可导致本病发生。一般急性荨麻疹多为实证，慢性荨麻疹多为虚证。

辨证分型及用药

1.风热型（多见于急性荨麻疹）

【证候】全身或暴露部位出现风团样皮疹，稍高于皮面，呈红色或粉红色，剧痒，兼见头痛、发热、心烦口渴、大便干、溲赤等症，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。

【治法】辛凉解表，疏风止痒。

【方药】自拟荆芩汤加减：荆芥15g，炒黄芩15g，生地黄30g，牡丹皮15g，赤芍30g，紫草30g，九里光30g，昆明山海棠30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，生黄芪30g。

2.风寒型（多见于慢性荨麻疹）

【证候】全身泛发粉白色、粉红色风团样皮疹，作痒，遇风、遇冷加剧，或兼有发热恶寒、无汗身痛、口不渴等症，苔白，舌质淡或淡红，脉浮紧。

【治法】辛温透表，疏风止痒。

【方药】荆防败毒散加减：荆芥15g，防风30g，茯苓30g，川芎15g，羌活15g，独活15g，生柴胡15g，前胡15g，炒枳壳15g，桔梗15g，九里光30g，昆明山海棠30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，生黄芪30g，乌梢蛇30g。

3.卫表不固型（多见于慢性荨麻疹）

【证候】裸出部位易发皮疹，疹色淡微红或见苍白，吹风着冷、两手洗冷水亦起，舌质淡，苔白，脉浮弱。

【治法】益气固表，御卫止痒。

【方药】玉屏风散加减：生黄芪45g，白术15g，防风30g，桂枝15g，杭芍15g，白鲜皮30g，地肤子30g，刺蒺藜30g，制何首乌30g，蜈蚣2条。

柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅

荨麻疹是一种常见的皮肤病，以皮肤呈现荨麻疹样疹子或瘙痒为主要症状的一种疾病，常伴有过敏性体质。近年来，荨麻疹的发病率逐渐增高，给患者的生活和工作带来了很大困扰。

传统中医药认为荨麻疹属于风热外感，风热蕴于周身而表现为荨麻疹疹子。柴胡桂枝汤是一种经典的方剂，在中医临床上应用广泛，对于荨麻疹的治疗效果非常显著。

柴胡桂枝汤的组成有：柴胡、黄芩、干姜、大枣、人参、甘草等。药性组合具有解表清热、宣透肌表的功效。柴胡具有疏肝解郁、理气宽中的作用，能够调节人体的情绪状态；黄芩和干姜具有清热解毒、燥湿除湿的功效；大枣能够养血安神、和胃益气；人参则能够益气养神；甘草能够调和各药的作用，增强柴胡桂枝汤的疗效。

柴胡桂枝汤的临床应用是以解表清热未能解除表证，病程逐渐加长，但仍有外感表证为主要表现的荨麻疹患者为适应证。患者大多数具有皮肤瘙痒、红肿、疹子、热感、恶寒等泡在表邪之中的症状。柴胡桂枝汤能够通过解表清热，疏肝理气的功效，达到治疗荨麻疹的目的。

柴胡桂枝汤治疗荨麻疹时，通常需要连续服用数剂，治疗时间视病情的轻重而定，一般为3-7天。在服药期间，患者需要注意饮食方面的调节，避免辛辣刺激性食物的摄入。要保持良好的心态，避免过度疲劳和精神紧张。

桂枝汤加味治疗顽固性荨麻疹60例

发表时间：2015-08-05T09:29:51.003Z 来源：《医药前沿》2015年第15期供稿 作者： 范海涛

[导读] 是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本损害为皮肤出现风团。

范海涛

(保山市人民医院 云南 保山 678000)

【摘要】 目的：验证以桂枝汤为主辅以不同药材治疗不同表征的荨麻疹患者的疗效。方法：采用桂枝汤加味治疗。结果：治愈34例，显效18例，有效4例，未愈4例，总有效率93.34%。结论：桂枝汤加味治疗不同表征荨麻疹患者效果较为理想。

【关键词】 桂枝汤；加味；荨麻疹；疗效

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0307-01

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。反复发作并连续2

个月以上者称为顽固性荨麻疹，难于治疗。荨麻疹病因复杂，针对不同表现特征的患者，必须采用不同的治疗方案。桂枝汤是由桂枝、芍

药、生姜、大枣、炙甘草五味组成，具有和表解里、通达营卫、发汗祛邪等作用。笔者在治疗患者过程中，用桂枝汤治疗加味治疗不同表

征的荨麻疹患者，并进行了效果观察。

1.患者资料

本组60例患者中，男34例、女26例；年龄22～56岁，平均38岁；病程均为3个月以上，可视作顽固性荨麻疹。根据患者患病的原因和表征，可将荨麻疹患者分为营卫不和体虚自汗类、筋脉拘急类及虚寒类。

2.治疗方法

以桂枝汤为主方加味，水煎煮，日服三次，每次150毫升。

针对营卫不和体虚自汗类荨麻疹患者，桂枝汤加附子组方水煎服。桂枝汤的作用为调和营卫，附子用来加强体表的固气能力，用于止汗，两者结合能够达到调节营卫、补阳止汗，治疗荨麻疹的作用[1] 。