小儿感冒用药

林医生Q群讲座《小儿呼吸道疾病的防治》讲义精华

林医生亲自整理，希望大家有收获！

第一部分

呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，也是儿科门诊比例最

大的病种。

按照解剖部位来分，呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管

炎、支气管肺炎。

上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。

感染的发展多数按照由浅及深的规律，一般先是感染鼻咽喉，

如果没有控制好，就会发展到支气管，再没有控制好，就会发

展到肺泡

鼻、咽、喉 —————— 支气管 —————— 肺泡

在这里有几个常见的名词需要解释一下。

感冒：老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一

组综合症群，其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语

的。“感冒”只是一个通俗的说法。我对照了一下，我认为，

感冒实际就是“上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和喷

嚏）为主要症状。

咽喉发炎：这也是一种通俗的说法，医学上也没有这样的术语

的。儿科医生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部红肿，说

明咽喉有炎症，有些医生就会很通俗的说咽喉发炎了。其实，

咽喉只是上呼吸道的一个部分，就象冰山露出水面的一角，看

不到的部分，也是一样有炎症的。所以咽喉炎实际也是上呼吸

道感染。

上呼吸道感染有两种通俗的说法“感冒”和“咽喉炎”

上呼吸道感染的主要症状是：发烧、流涕、喷嚏、咳嗽。

其中发烧是最多见的症状，往往家长也最紧张。如果一个婴幼

儿因发烧来就诊，作为医生，我首先考虑呼吸道感染，因为最

常见。

所以，今天的重要内容就是发烧。

发烧是一种症状，引起宝宝发烧的主要原因就是呼吸道感染，

还有一些不常见的原因，作为家长，不需要全部知道。呼吸道感染的常见感染源有哪些？

病毒和细菌，这两种是最常见的，当然还有支原体、衣原体、

真菌。

近年来，支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见，支原

体和衣原体也越来越受到重视，。

真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病

例，很少见。

作为家长，要重点认识引起呼吸道感染的两种主要病原体：病

毒和细菌。

医生接诊了一个发烧的患儿，或者你的宝宝发烧了，那么作为

孩子感冒的治疗与合理用药

感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，你的孩子可能会患很多次感冒或上呼吸道感染。单是在2岁以前，大多数幼儿就会有8~10次感冒！假如你的孩子在幼儿园，或者已经上学，他甚至会患更多次感冒，因为感冒很容易在密切接触的儿童之间传播。但大多数感冒不会恶化，会自动痊愈。

引起孩子感冒的原因：

感冒可以由病毒引起，通过打喷嚏或咳嗽在人与人之间传播。病毒也有可能以下列方式间接传播：

1. 感染病毒的成人或孩子，在咳嗽、打喷嚏、或接触鼻子时，将病毒因子沾在手上。

2. 然后，他与健康人的手接触。

3. 这个健康人刚被污染的手与他的鼻子接触，因此将感染因子传播到病毒生长繁殖的地方——鼻子和咽喉，将很快产生感冒症状。

4. 循环将重新开始，病毒从新感染的儿童或成人传播到下一个易感者，如此循环。

一旦病毒存在并开始复制，孩子将出现下列熟悉的症状与体症： 清水鼻涕（开始清澈水样，后来有点颜色）；

打喷嚏；

轻度发热（摄氏38.3~38.9度），尤其是夜间）；

食欲下降；

咽喉肿痛，可能难以下咽；

咳嗽；

易激怒或嗜睡；

淋巴结轻度肿大；

如果扁桃体上有脓液，特别是3岁以上的孩子，则表示有链球菌感染；

如果没有并发症，则典型感冒的症状在3~4内逐渐消失。

孩子感冒的治疗与合理用药：

年龄稍大一些的患感冒的孩子通常不需要看医生，除非情况更为严重。然而，如果孩子是3个月以下，在出现以下第一个症状时，应立即看儿科医生。

口唇和指甲发青

清澈的黏液变浓或发绿

持续性咳嗽（超过1周）

耳部疼痛

体温高于摄氏39度

极度嗜睡

如果发热，可以使用扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬，建议给6个月以上的孩子使用布洛芬。然而不可以给脱水和持续呕吐的孩子使用布洛芬（要确信使用的量是医生推荐的剂量），应在医生或药师指导下使用治疗药物。

如果孩子因为鼻充血造成喂养困难，在每次喂奶前先用橡胶吸球清理鼻涕；在清理鼻涕时，首先挤压吸球，随后将吸球的尖部插入孩子的鼻孔，最后轻轻放开吸球；轻微的抽吸就可以将堵塞的黏液从鼻孔吸出来，使孩子可以在吮吸乳汁的同时，保持呼吸通畅；你会发现6个月以下的孩子更容易使用这种技术，因为孩子长大后，将反抗吸引，吸取黏液会更困难。

感冒用药

1. 藿香正气丸（浓缩丸）解表化湿，理气和中。用于暑湿感冒，头痛身重胸闷，或恶寒发热。脘腹胀痛．呕吐泄泻。

2. 强力枇杷膏（蜜炼）养阴敛肺，止咳袪痰。用于久咳劳嗽、上呼吸道炎、支气管炎引起的咳喘痰饮等症。

3. 羚羊感冒片1.流行性感冒首选用药；2.同仁堂科技公司生产，选料上乘，工艺精湛。

4. 清热止咳颗粒用于痰热阻肺所致的咳嗽，痰黏稠或黄，发热，咽痛，口渴，胸闷，便干，尿黄；急性支气管炎、慢性支气管炎（单纯型）急性发作见上述证候者。

5. 秋梨润肺膏1、秋梨润肺膏的主要原料“梨”采用库尔勒香梨，是天山地产无污染、无农药残留、绿色环保的纯天然中草药；采用先进科学的提取工艺精制而成，是爱好天然绿色健康人士的首选。2、具有“润肺、凉心、消疾、解毒疮、驱毒、切片貼烫火伤止痛不烂”的功效，可以入药。库尔勒香梨曾多次在国内获奖，在国际市场上被誉为“中华蜜梨”、“梨中珍品”，印度人称它是“中国的王子”，其珍贵由此可见一斑。3、库尔勒香梨具有润肺、凉心、性凉，具有生津止渴、止咳化痰、益肾利尿的功效，具有很高的药用价值，其维生素含量丰富，维生素具有的抗氧化性或延缓细胞衰老。

6. 感叹号（复方氨酚烷胺片）适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

7. 复方甘草口服溶液本品中甘草流浸膏为保护性祛痰剂；复方樟脑酊为镇咳药；愈创木酚甘油醚为祛痰止咳剂，并有一定的防腐作用。甘油、浓氨溶液为辅料，可保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出。用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。

8. 急支糖浆清热化痰，宣肺止咳。用于治疗急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。

9. 复方甘草片用于镇咳祛痰。

10. 银翘解毒片辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒，发热头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

11. 感冒清热胶囊1.疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干； 2.在感冒初起时及时服用，效果尤佳； 3.起效快，不嗜睡，无副作用。

小儿感冒时如何给其正确用药

小儿感冒是小儿常见病，一年四季皆可发生，治疗小儿感冒的药物也较多，有的家庭备有“小药箱”，孩子感冒了不到医院看，拿家里储存的感冒药给孩子吃，或者自己到药店给孩子买药吃，这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药，对孩子有危害

小儿感冒用药的诀窍

提醒：注意防误区

小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。那么，小儿怎样正确服用感冒药呢？

一、小儿感冒不要急于退热。

发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，

又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。

发烧了怎样服用退热药 常用的退热药有：10～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞入肛门，一日不超过3次，退热后停用。

不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现 黄疸。同时这种药对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。

二、 小儿感冒不要随便使用抗生素。

提醒：十种病千万别用抗生素

由于感冒大多为病毒感染所致，抗生素对病毒无效，所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有：

1、三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。

2、板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。

3、双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。