...文档交流... 脑卒中及治疗用药
单选题：每道题只有一个答案.
1。—大约占所有脑卒中的８0％ （A)
A.缺血性脑卒中
B.出血性脑卒中
C．高血压脑病
D。TIA
２－流行病学调查显示脑卒中的三高现象不包括（A )高。
Ａ。确诊率
B。发病率
C。致残率
D。死亡率
3—腔隙性脑梗塞属于(B ）。
Ａ．出血性脑卒中
B.缺血性脑卒中
C。高血压脑病
Ｄ．ＴIA
4-脑卒中最主要的独立危险因素是（ A）。
A。高血压病
B。糖尿病
C。血脂代谢紊乱
D。吸烟 2 / 3...文档交流... 5—重组组织型纤溶酶原激活物（ｒt－PA）静脉溶栓的最长时间窗是（ B)。
A.3小时
Ｂ。4。5小时
C．6小时
Ｄ．12小时
6—脑卒中预防中可干预的危险因素不包括(D ）。
A.吸烟酗酒
B.高血压糖尿病
C.血脂异常
D。高龄
多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-脑卒中的治疗强调（ＡBCD ）
A.早期治疗
Ｂ。早期康复
C．早期预防复发
D。早期降压
2-控制颅内压的药物包括(ABCＤ )
A。甘露醇
B．呋噻米
C。甘油果糖
Ｄ.白蛋白
３—溶栓治疗药物包括（ AＢCD） 3 / 3...文档交流... A.重组组织型纤溶酶原激活剂
B。华法林钠
C。尿激酶
D.氯吡格雷
4—脑卒中急性期的治疗措施包括（ABCD )。
A.对症治疗
B.改善脑部血循环
C。神经保护治疗
D。改善脑部微循环
8０分哦
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急性缺血性脑卒中的血管再通治疗
作者：
来源：《健康人生》2019年第03期
急性缺血性脑卒中（Acute ischemic Stroke，以下简称AIS）具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，严重危害人类健康，给家庭及社会带来沉重的负担。在我国，脑血管疾病以22.45%的死亡率位列我国疾病致死原因第一位，已经成为城乡居民死亡的首要原因，其中急性缺血性卒中约占80%；而与此同时发病率却以每年8.7%的增长速度上升，据统计我国每年死于脑血管疾病的有近300万人；在幸存者中，约75%的患者存在不同程度的残疾，40%出现重度残疾。AIS的高发病率、高致残率、高死亡率迫使临床医生不断寻找有效的治疗手段。
单纯的药物溶栓治疗不能有效开通闭塞的大血管。AIS的药物治疗包括动脉溶栓、静脉溶栓、抗凝治疗、抗血小板等治疗措施。在卒中超急性期的4.5小时内，采用静脉溶栓能够使卒中患者获益。然而由于患者、医师、转运等多方面的因素，即使在美国，能够接受静脉溶栓治疗的患者还不到3%～8.5%。 龙源期刊网
静脉溶栓不仅受到相对较短时间窗的限制，还存在大血管再通率低及担心颅内出血等并发症的缺陷。因此，人们开始关注动脉溶栓，以期通过较小的溶栓药物剂量，或联合机械和支架植入等多种方式提高血流重建率。动脉溶栓虽然比静脉溶栓更加有效，再通率却和血管闭塞的部位有关，颈内动脉闭塞再通率不到10%，近端大脑中动脉主干闭塞再通率大约为30%，远端大脑中动脉闭塞再通率为42%，因此对于大血管闭塞，血管再通率有待进一步的提高。
血管内再通治疗是开通闭塞血管、改善脑组织血液供应最直接、最有效的治疗方式。血管内再通治疗能够取出血管内血栓，开通血管，恢复脑组织血液供应。相对于动脉溶栓，血管内再通治疗具有多方面的优势。
①快速开通血管，可在数分钟内开通血管，较动脉溶栓时间短。
急性缺血性脑卒中药物治疗的经济学评价
[摘要] 目的 对脑苷肌肽和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中进行药物经济学评价。 方法 88例急性缺血性脑卒中患者分为脑苷肌肽和依达拉奉两组进行成本分析。 结果 脑苷肌肽和依达拉奉组有效率分别为90.48%、89.13%，两组差异无统计学意义（p>0.05），每例患者的药费成本分别为4956.0元、4480元，两组差异无统计学意义（p>0.05）。 结论 从药物经济学角度分析，脑苷肌肽和依达拉奉疗效、成本均相当。
[关键词] 急性缺血性脑梗死；经济学评价；脑苷肌肽；依达拉奉
[中图分类号] r737.3 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）06-44-02
脑卒中是人类第二大死亡的原因，也是人类致残的主要原因，其中80%是缺血性脑卒中[1]，脑卒中严重影响了患者的生产力和其照顾者的精力与时间，因此有关疾病的成本不容忽略。本研究采用脑苷肌肽、依达拉奉治疗脑卒中的药物经济学分析，以寻找在疗效和成本上更具优势用药方案，为合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月～2012年5月住院的1889例脑卒中患者中符合入组标准的88例患者，临床表现以突然昏倒、发生口眼歪斜、不省
人事、半身不遂、言语不清、智力障碍为主要特征。
1.2 入组标准
符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准[2-3]（1）经脑ct或mri检查证实急性缺血性脑卒中；首次卒中或既往卒中应无明显后遗症状，mrs0.05）。
1.4 治疗方法
两组患者根据各自情况应用改善脑循环药、降压药、维生素及脱水药物常规治疗以外，还注意预防感染。脑苷肌肽组（欧迪美，吉林四环制药有限公司，h22025046）2 ml，8 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml，缓慢滴注，1次/d，14 d为1个疗程；依达拉奉组（积华尤敏，昆明积大制药有限公司，h20080495）20 ml：30 mg，30 mg加入0.9%氯化钠注射液适量静脉滴注，30 min内滴完，2次/d，14 d为1个疗程。
成人缺血性脑卒中早期治疗指南
2007年5月,美国心脏学会(AHA)和美国卒中学会(ASA)联合发布了《成人缺血性脑卒中早期治疗指南》。该指南为综合性指南,包括16个部分,全文详见Stroke(2007, 38:
1655-1711)。现将重要部分或变更内容简述如下。
一、院前处理及现场治疗
一级建议:①启动911救援系统,加速卒中治疗。911应使卒中具备派遣优先权;②开展教育计划,提高公众对卒中的认识,促使更多患者在发病数小时内就诊并接受治疗;③开展医师、医护人员及急救医疗系统(EMS)人员教育计划;④EMS人员对患者进行简要评估;⑤使用洛杉矶或辛辛那提院前卒中量表;⑥建议EMS人员在现场即开始卒中治疗;⑦以最快速度将患者转至最近的、可提供急诊卒中治疗的医疗场所。
二级建议:在边远地区,电视医疗可提供有效的卒中专家治疗意见。
二、卒中中心的建立和认证
一级建议:①强烈建议创建以社区为基础、可提供急诊处理的初级卒中中心(PSC),并与综合性卒中中心(CSC)保持密切联系;②建议成立CSC;③由院外组织对卒中中心进行资质认证;④对疑似卒中患者,EMS有责任避开无救治能力的医院,将其直接运送至最近的、有能力处理的医疗单位。
三、急性缺血性卒中
急诊评估和诊断
一级建议:①对疑似卒中患者采用组织化治疗策略,力求在患者到达60分钟内完成评估并决定治疗策略,鼓励成立包括医师、护士、实验室及放射人员在内的卒中小组,对患者进行细致的临床及神经系统检查;②推荐采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS);③建议在急诊评估中仅进行有限的血液学、凝血和生化检查;④合并心肺疾病者(有临床或其他证据证实)进行胸部X线检查;⑤建议行心电图检查,因卒中患者多合并心脏病。
三级建议:①多数患者不必在最初评估时行胸部X线检查;②多数患者无需脑脊液检查,因头部影像学检查对颅内出血有高检出率,蛛网膜下腔出血和神经系统感染的临床进程也与缺血性卒中较易分辨,故仅在怀疑卒中继发于感染性疾病的患者中行脑脊液检查。
