经颅磁刺激的治疗原理

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经颅磁刺激治疗对强迫的效果分析

作者：王峰

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第06期

【摘要】目的 探讨强迫症采用经颅磁刺激（rMTs）治疗的临床价值。方法 选取我院2017年10月～2018年10月收治的56例强迫症患者为研究对象，根据随机抽样法分为两组，其中对照组采用舍曲林+rMTs假刺激干预，而观察组则运用舍曲林+rMTs真刺激干预，对两组治疗效果进行比较分析。结果 干预前，两组的Y-BOCS评分比较无差异，差异无统计学意义（P>0.05）；干预8周和12周后，与对照组比较，观察组的Y-BOCS评分明显下降，组间对比差异显著，差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床上给予强迫症患者经颅磁刺激治疗效果显著。

【关键词】强迫症；经颅磁刺激；舍曲林片

【中图分类号】R749.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6..02

强迫症是比较常见的一种精神障碍，在普通人群中具有较高的发病率，约为1%～3%，其主要特征为强迫行为和强迫思维，往往合并功能受损，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1]。当前在治疗强迫症时，有多种多样的方法，包括认知行为治疗、无羟色胺再摄取抑制剂等，但是均无法获得满意疗效。因此，本文对经颅磁刺激运用在强迫症患者治疗中的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10月我院收治的强迫症患者56例为研究对象，按照随机抽样法分为两组，各28例。对照组病程（3.05±2.12）年，年龄（28.4±7.2）岁，其中女12例、男16例；观察组病程（3.09±2.22）年，年龄（28.7±7.4）岁，其中女13例、男15例。两组患者的基线资料如病程、性别等对比无区别；差异无统计学意义（P>0.05）。

经颅磁 原理

经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的脑神经刺激技术，通过外部磁场对人体头骨进行穿透，刺激脑内神经元活动。它基于电磁感应原理，利用快速变化的磁场产生电流，从而激活特定的脑区。

经颅磁刺激主要使用脉冲磁场来刺激大脑，这些磁场通过脑部组织而不对其造成直接伤害。刺激普遍依赖于远离刺激源的法拉第感应，即通过电流的快速变化产生变化的磁场，从而刺激脑内的神经元。在刺激期间，磁场通过头骨和颅骨脑膜进入大脑，并针对特定的神经元区域进行刺激。

经颅磁刺激可通过单个脉冲或一系列脉冲进行。单个脉冲刺激可在特定脑区间产生瞬时神经元激活。而一系列脉冲刺激，即重复脉冲刺激，可以持续刺激脑区并产生长期效果。刺激参数如强度、频率和持续时间等可以调整，以便对特定疾病或神经病理进行治疗。

经颅磁刺激被广泛应用于神经科学研究、临床医学以及神经康复等领域。它被用于研究神经疾病的机制，并在治疗抑郁症、精神分裂症、焦虑症等疾病方面显示出潜力。通过改变大脑神经元活动，经颅磁刺激可以调节神经网络功能，并改善特定疾病的症状。

尽管经颅磁刺激已经取得了一些令人鼓舞的成果，但仍然需要更多的研究来了解其准确的机制和潜在的副作用。研究还在不断探索经颅磁刺激的其他应用，如认知增强、学习与记忆改进等领域。

经颅磁刺激利用电磁感应原理进行对脑神经元的刺激，具有非侵入性、安全性高和可调节性的特点。它在神经科学研究和临床应用中发挥着重要的作用，并为治疗神经病理提供一种新的选择。

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精品 重复经颅磁刺激治疗申请及记录单

患者姓名 性别 年龄

科别 床号 住院号

诊断： 治疗目的：

适应症：

抑郁症、 焦虑症、 睡眠障碍、 精神分裂症（幻听）、 精神分裂症（阴性症状）、 双相情感障碍（抑郁状态）、 双相情感障碍（躁狂状态）、 强迫症、 创伤后应激障碍、 其他

绝对禁忌症：

1、佩戴心脏起搏器者；2、颅内有金属异物者；3、耳蜗植入者；4、颅内压增高者；5、有癫痫病史或有癫痫家族史者；6、近期脑电图提示存在癫痫波者。

1、有脑器质性疾病、脑外伤或者头部手术史者；2、严重躯体疾病者（如严重心脏疾病、高血压、糖尿病等）；3、体内有金属植入物；4、急性传染性疾病的患者；5、最近1月内电抽搐治疗者6、近期服用三环类抗抑郁药等降低痫性发作阈值药物的患者；⑦孕妇、婴幼儿以及不能表达感觉者。

rTMS治疗风险评估： 一般、 风险、 高危 申请医师：

治疗

时间

（月/日） 治疗

次数 rTMS治疗参数 不良反应

刺激濒率/阈值/强度 部位 持续时间

（分钟） 1、有（描述）

2、无 治疗医

师签名

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

说明:1、在禁忌症所列出的13个风险因素中，如无任何单项评估符合，rTMS治疗风险评估为.

精品 “一般”；2、如无绝对禁忌症，在相对禁忌症中有1项评估符合，rTMS治疗风险评估为“危险”；3、如绝对禁忌症有1项或相对禁忌症症中有2项及以上单项评估符合，rTMS治疗风险评估为“高危”。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

经颅磁刺激

目

录

1概述

1. 1.1 发展史

2. 1.2 技术分类

2技术原理

3应用领域

1. 3.1 临床诊断

2. 3.2 临床应用

3. 3.3 其他领域

TMS原理示意图

1概述

经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。[1]

发展史 1985年，Barker成功研制出第一台经颅磁刺激仪，并率领研究小组成立英国磁刺激公司。

1988年，华中科技大学同济医院成功研制出中国第一台经颅磁刺激仪。

1992年，美国公司推出了第一台rTMS。

2005年，华中依杰与华中科技大学合作研制出中国第一台rTMS.

2006年，北京安定医院、北京大学第六医院相继启动了经颅磁刺激治疗精神病业务；

2010年，北京市科委牵头正式成立世界首个“经颅磁刺激临床治疗精神障碍规范”研究课题；

TMS发展史(2张)

技术分类

根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺激模式：单脉冲TMS (sTMS)、双脉冲TMS (pTMS)以及重复性TMS(rTMS) 。sTMS由手动控制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查。pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应用两个刺激仪(又称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易化和抑制作用。rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。[2]