材料封样单
项目名称 施工单位
材料名称 封样日期
材料规格 拟使用部位
建设单位
监理单位
施工单位
签字： 签字：
盖章： 签字：
盖章
本表由施工单位填写，监理单位签字盖章、建设单位签字确认后生效，此表粘贴在所封样材料样品上。
单位签字确认后生效，此表粘贴在所封样材料样品上。
材料封样单
项目名称 施工单位
材料名称 封样日期
材料规格 拟使用部位
建设单位
监理单位
施工单位
签字： 签字：
盖章： 签字：
盖章
本表由施工单位填写，监理单位签字盖章、建设单位签字确认后生效，此表粘贴在所封样材料样品上。
单位签字确认后生效，此表粘贴在所封样材料样品上。
材料封样单
工程名称：A厂房等2项工程 编号：2012001
样品名称：金科地砖600×600
型号 6F623 使用部位 走廊
建设单位 普天科创实业有限公司 监理单位 北京五环建设监理公司
封样储存地 A厂房等2项项目部 送样单位 中建一局（集团）有限公司 A厂房等2项项目部
封样人 封样日期 2012年6月6日
各方确认：
建设单位： 监理单位：
施工单位：
材料封样单
工程名称：A厂房等2项工程 编号：2012001
样品名称：金科地砖600×600
型号 6F623 使用部位 走廊
建设单位 普天科创实业有限公司 监理单位 北京五环建设监理公司
封样储存地 A厂房等2项项目部 送样单位 中建一局（集团）有限公司 A厂房等2项项目部
封样人 封样日期 2012年6月6日
各方确认：
建设单位： 监理单位：
施工单位：
材料封样单
工程名称：A厂房等2项工程 编号：2012001
样品名称：金科地砖300×300
型号 KCB348008 使用部位 卫生间地面
建设单位 普天科创实业有限公司 监理单位 北京五环建设监理公司
封样储存地 A厂房等2项项目部 送样单位 中建一局（集团）有限公司 A厂房等2项项目部
封样人 封样日期 2012年6月6日
各方确认：
建设单位： 监理单位：
施工单位：
材料封样单
工程名称：A厂房等2项工程 编号：2012001
样品名称：金科地砖300×300
工人文化宫迁建项目室外总图材料封样单 日期：20 年 月 日
材料名称 备注
施工部位
确认单位人员签名
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
工人文化宫迁建项目室外总图材料封样单 日期：20 年 月 日
材料名称 备注
施工部位
确认单位人员签名
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
工人文化宫迁建项目室外总图材料封样单 日期：20 年 月 日
材料名称 备注
施工部位
确认单位人员签名
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
工人文化宫迁建项目室外总图材料封样单 日期：20 年 月 日
材料名称 备注
施工部位
确认单位人员签名
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
存档编号：
工程项目名称
施工/供货单位
材料部品名称 使用部位
封样时间
使用材料材质
材料部品要求与质量标准：
现场实际效果与质量表现(过程照片见附页)
施工/供货单位意见：我方已按照招标文件及合同要求，提供 样品，经自检合格，申请甲方予以确认。
偏差情况说明：
施工/供货单位（章）
项目经理签字： 日期：
监理单位意见：经检查 材料部品 ，同意封样。
监理单位（章）
总监理工程师签字： 日期：
工程项目部 专业工程师意见：
项目负责人意见：
需会签部门：□成本合约部 □设计开发部 □营销管理部 □其他
成本合约意见
设计开发意见
营销管理意见
确认意见：
注：本表用于现场材料部品（门窗、面砖、石材、涂料、瓦、檐沟、电气面板、精装景观主材）封样确认，本表一式四份，由施工/供货单位、监理及业主保存。
西美地产 材料部品封样确认单 XMDC-GC03-B02
材料部品封样确认单
Prepared on 22 November 2020
存档编号：
工程项目名称
施工/供货单位
材料部品名称 使用部位
封样时间
使用材料材质
材料部品要求与质量标准：
现场实际效果与质量表现(过程照片见附页)
施工/供货单位意见：我方已按照招标文件及合同要求，提供样品，经自检合格，申请甲方予以确认。
偏差情况说明：
施工/供货单位（章）
项目经理签字：日期：
监理单位意见：经检查材料部品，同意封样。
监理单位（章）
总监理工程师签字：日期：
工程项目部 专业工程师意见：
项目负责人意见：
需会签部门：□成本合约部□设计开发部□营销管理部□其他
成本合约意见
设计开发意见
营销管理意见
确认意见： 西美地产 材料部品封样确认单 XMDC-GC03-B02
注：本表用于现场材料部品（门窗、面砖、石材、涂料、瓦、檐沟、电气面板、精装景观主材）封样确认，本表一式四份，由施工/供货单位、监理及业主保存。
