2021太平洋人寿重疾定义择优理赔新规解读26页

2021年中国人保理赔条款【原创实用版】目录1.2021 年中国人保理赔条款概述2.理赔条款的主要内容3.条款的适用范围和注意事项4.理赔流程和时间5.2021 年中国人保理赔条款的优点和不足正文【2021 年中国人保理赔条款】2021 年中国人保理赔条款是为了保障被保险人在发生保险事故时，能够获得合理、快速的理赔服务而制定的。

本文将从理赔条款的概述、主要内容、适用范围和注意事项、理赔流程和时间以及优点和不足等方面进行详细介绍。

一、2021 年中国人保理赔条款概述2021 年中国人保理赔条款，是指在中国人保财产保险股份有限公司（以下简称“中国人保”）承保的财产保险、意外伤害保险、健康保险等保险产品中，关于理赔的条款。

这些条款旨在规范理赔流程，明确理赔标准，保障被保险人的合法权益。

二、理赔条款的主要内容1.保险事故范围：明确了哪些情况下可以申请理赔，如财产损失、人身意外伤害、重大疾病等。

2.理赔标准：详细规定了各类保险事故的理赔条件、理赔比例、赔偿限额等内容。

3.理赔材料：列明了申请理赔需要提交的相关证明材料，如事故现场照片、医院诊断书、保险单等。

4.理赔流程：阐述了理赔申请、受理、审核、支付等各个环节的具体流程。

三、条款的适用范围和注意事项1.适用范围：适用于中国人保承保的所有保险产品。

2.注意事项：被保险人在理赔过程中应如实告知事故情况，提供真实有效的理赔材料，不得虚报、谎报、漏报事故情况。

四、理赔流程和时间1.理赔流程：包括理赔申请、受理、审核、支付等环节。

2.理赔时间：根据保险事故的不同类型和复杂程度，理赔时间会有所不同。

一般来说，简单的理赔案件会在 1-2 个工作日内完成审核，复杂的案件可能需要较长时间。

五、2021 年中国人保理赔条款的优点和不足1.优点：条款明确、规范，有利于被保险人了解理赔标准和流程；理赔效率较高，能够及时为被保险人提供帮助。

2.不足：部分条款较为复杂，被保险人可能难以理解；部分理赔案件处理时间较长，对被保险人造成一定程度的不便。

重疾险2021年新规文件重疾险是一种非常重要的保险产品，为了更好地保障投保人的权益，2021年出台了一系列新规文件。

本文将为您详细介绍重疾险2021年新规的相关内容。

首先，2021年新规针对重疾险的保障范围进行了优化。

根据新规，保险公司需要明确列出具体的重大疾病名称和定义，并且需要明确排除某些疾病或病因，以避免模糊和歧义的情况发生。

这样一来，投保人在购买重疾险时就能更清楚地了解到自己所享受的保障范围，从而能够更好地选择适合自己的保险方案。

其次，2021年新规加强了对重疾险产品的财务监管。

根据新规，保险公司需要成立专门的重疾险资金监管账户，将投保人的保费资金独立存放，确保投保人权益得到有效保障。

同时，保险公司还需要对重疾险理赔进行严格审查，确保理赔资金合法、合规地使用在被保险人的医疗治疗等方面，防止理赔资金被挪用或浪费。

第三，新规还规定了重疾险的等待期和犹豫期。

等待期是指保险公司在投保人购买重疾险后，需要在一定时间内进行观察，该等待期内的重大疾病不予理赔。

根据新规，等待期最长不得超过90天，并且需要在合同中明确标注。

而犹豫期则是指投保人购买重疾险后，在一定的时间内可以取消保险合同并全额退保。

根据新规，犹豫期最长不得超过30天，并且需要在合同中明确告知。

最后，根据新规，重疾险的保险合同需要在购买时向投保人提供纸质合同，并保留电子合同的传送记录。

这可以有效保障投保人的权益，避免合同纠纷的发生。

总的来说，2021年的新规文件对于重疾险的保障范围、财务监管、等待期和犹豫期以及合同提供等方面进行了明确和规范。

这些新规的出台，对于保障投保人的权益、加强行业监管、提高保险行业的透明度都具有重要意义。

投保人在购买重疾险时需要仔细阅读合同条款，了解保险产品的具体保障范围，避免在理赔过程中出现纠纷。

重疾新定义及择优理赔政策知识考试题及答案1、《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》正式施行的时间是( )A.2021年1月1日B.2021年1月31日C.2021年2月1日【正确答案】D.2021年3月1日2. 结合新旧定义的理赔条件对比，选择最宽松的来赔，其他疾病保持不变,此项政策的产品适用范围（）A.仅限使用旧定义的重疾险【正确答案】B.仅限使用新定义的重疾险C.仅限使用旧定义的医疗险D.仅限使用新定义的医疗险3. 保险公司销售的保险产品可选择使用新规范或旧规范的过渡期是（）A.2021-11-1至2021-2-1B.2020-12-1至2021-1-1C.2021-1-1至2021-3-1D.2020-11-5至2021-1-31【正确答案】4. 按照新定义，由25种重疾调整为（）种重疾和（）种轻症（）A.28和4B.29和4C.28和3【正确答案】D.29和35. 线上主动告知客户“受政策影响，1月31日及以前所有的老重疾险产品必须停售，这是最后的上车机会”，话术属于（）A.合规(无问题)B.诱导投保(红类问题)C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)【正确答案】D.不当销售用语(灰类问题)6. 线上主动告知客户“您在1月31日前加保我们的重疾险产品，就可以使我们之前投保的重疾险产品享受择优理赔的政策，莫错失良机”，话术属于（）A.合规(无问题)B.误导加保话术(红类问题)【正确答案】C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)D.不当销售用语(灰类问题)7. 线上主动告知客户“我们公司出了新政策，现在起到1月31日这段时间投保重疾险非常划算，可以享受择优理赔的政策，所以建议您把之前投保的XX产品退掉，重新投保XX重疾险产品....以使您的权益最大化”（）A.合规(无问题)B.恶意契约替换(红类问题)【正确答案】C.保障责任讲解错误(红类问题)D.诱导投保(红类问题)8. 线上主动告知客户“国家近期发布的新的重疾定义，2月1日后产品都要调整，费率会上调，到时候买重疾险就会贵很多”，话术属于（）A.合规(无问题)B.诱导投保(红类问题)C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)【正确答案】D.不当销售用语(灰类问题)9. 2月1日及以后，线上主动告知客户“我们公司是央企，您只要投保我司重疾险产品，可以享受我司择优理赔的政策，新旧重疾定义哪个宽松按哪个赔付”，话术属于（）A.合规(无问题)B.保障责任讲解错误(红类问题)【正确答案】C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)D.不当销售用语(灰类问题)10. 2月1日及以后，线上主动告知客户“今年国家发布了新的重疾定义标准，所以我司的产品进行了升级，目前保的是最新最全的疾病种类”，话术属于（）A.合规(无问题)B.保障责任讲解错误(红类问题)C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)D.不当销售用语(灰类问题)【正确答案】11. 二、不定项选择(每题7分）1、按照新定义，以下哪些疾病定义范围扩展？( )A.严重非恶性颅内肿瘤【正确答案】B.重大器官移植术【正确答案】C.严重阿尔兹海默病【正确答案】D.严重脑炎后遗症【正确答案】12. 按照新定义，新增的重大疾病有哪些？（）A.严重慢性呼吸衰竭【正确答案】B.严重克罗恩病【正确答案】C.严重溃疡性结肠炎【正确答案】D.较轻急性心肌梗死13. 下列哪些客户可以享受择优理赔政策？（）A.2020年11月5日前投保我司重疾险的客户【正确答案】B.2020年11月5日后投保我司重疾险的客户C.2020年11月5日至2021年1月31日期间投保我司重疾险的客户【正确答案】D.2021年2月1日及以后投保我司重疾险的客户14. 对于2020年已经投保如下产品的老客户，可以享受我司择优理赔政策。

2021年中国人保理赔条款摘要：1.2021 年中国人保理赔条款概述2.理赔条款的主要内容3.条款的亮点和优势4.条款的适用范围和注意事项正文：【2021 年中国人保理赔条款概述】2021 年中国人保理赔条款，是指中国人民保险公司（简称“中国人保”）在2021 年为保险合同约定的理赔事项和条件。

作为我国最大的国有保险公司之一，中国人保的理赔条款在保险业内具有较高的参考价值和影响力。

本文将对2021 年中国人保理赔条款的主要内容、亮点和优势、适用范围及注意事项进行详细解析。

【理赔条款的主要内容】2021 年中国人保理赔条款主要包括以下几个方面：1.保险责任：明确了保险公司承担的保险责任范围，包括财产损失、人身意外伤害、疾病医疗等。

2.责任免除：列举了保险公司不承担保险责任的情况，如被保险人故意行为、战争、恐怖活动等。

3.理赔申请和审核：规定了被保险人在发生保险事故时应如何向保险公司提出理赔申请，以及保险公司对理赔申请的审核流程。

4.理赔金额和支付方式：明确了保险公司在审核通过后应支付的理赔金额，以及支付方式。

5.争议处理：阐述了保险公司与被保险人在理赔过程中发生争议时应如何解决。

【条款的亮点和优势】2021 年中国人保理赔条款的亮点和优势主要体现在以下几个方面：1.保险责任范围广泛：条款涵盖了财产损失、人身意外伤害、疾病医疗等多种保险责任，满足被保险人多样化的保障需求。

2.理赔申请和审核流程便捷：条款规定了被保险人可以通过多种途径提出理赔申请，同时明确了保险公司的审核时限和流程，有利于提高理赔效率。

3.争议处理机制完善：条款明确了保险公司与被保险人在理赔过程中发生争议时应通过协商、调解、诉讼等途径解决，有利于保护双方合法权益。

【条款的适用范围和注意事项】2021 年中国人保理赔条款适用于该公司旗下的各类保险产品。

在购买保险时，被保险人需仔细阅读并了解理赔条款的内容，以确保自身权益。

同时，在发生保险事故时，被保险人应按照条款规定及时提出理赔申请，并提供完整、有效的理赔材料，以便保险公司顺利进行审核。

编号：YB-HT-0275592021新版中国太平洋保险公司产品责任险条款The contract stipulates mutual obligations and rightsthat must be performed甲方：乙方：签订日期：年月日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design2021新版中国太平洋保险公司产品责任险条款一、责任范围在本保险有效期内，由于被保险人所生产、出售的产品或商品在承保区域内发生事故，造成使用、消费或操作该产品或商品的人或其他任何人的人身伤害、疾病、死亡或财产损失，依法应由被保险人负责时，本公司根据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内负责赔偿。

对被保险人应付索赔人的诉讼费用以及经本公司书面同意负责的诉讼及其他费用，本公司亦负责赔偿，但本项费用与责任赔偿金额之和以本保险单明细表中列明的责任限额为限。

二、除外责任本公司对下列各项不负责赔偿：(一)被保险人根据与他人的协议应承担的责任，但即使没有这种协议，被保险人仍应承担的责任不在此限；(二)根据劳动法应由被保险人承担的责任；(三)根据雇佣关系应由被保险人对雇员所承担的责任；(四)保险产品本身的损失；(五)产品退换回收的损失；(六)被保险人所有、保管或控制的财产的损失；(七)被保险人故意违法生产、出售的产品或商品造成任何人的人身伤害、疾病、死亡或财产损失；(八)保险产品造成的大气、土地及水污染及其他各种污染所引起的责任；(九)保险产品造成对飞机或轮船的损害责任；(十)由于战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变直接或间接引起的任何后果所致的责任；(十一)由于罢工、暴动、民众骚乱或恶意行为直接或间接引起的任何后果所致的责任；(十二)由于核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染所引起的直接或间接的责任；(十三)罚款、罚金、惩罚性赔款；(十四)保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。

太平乐享无忧终身重大疾病保险条款特别提示感谢您选择了太平人寿保险有限公司。

为了方便您更好地理解保险条款，我们提供了以下常用的基本名词释义。

基本名词释义：投保人 : 是指与保险公司订立保险合同的人，按照保险合同负有支付保险费的义务。

在本合同中以“您”代称。

被保险人 : 在人身保险合同中是指人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。

投保人也可以为自己投保，成为被保险人。

受益人: 是指人身保险合同中，由被保险人或者投保人指定的，享有保险金请求权的人。

您应当特别注意的事项：⏹ 签收本合同之日起10日（即犹豫期）内您若要求解除保险合同，我们仅扣除工本费...........................................................第二十二条⏹ 本产品保险责任有等待期，请您留意..................................第六条 ⏹ 在部分情况下，我们不承担保险责任..................................第八条 ⏹ 解除保险合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策................第二十三条此外，在您阅读本条款正文之前，请先浏览一下目录，以便对条款结构有一个大致的了解。

本条款中的每一部分都关乎到您的切身利益，请务必逐条仔细阅读．．．．．．．．．并关注注释内容．．．．．．．。

请扫描以查询验证条款太平人寿[2017]疾病保险030号目录第一部分您（投保人）与我们（太平人寿保险有限公司）的合同 (3)第一条保险合同的构成 (3)第二条投保范围 (3)第三条保险合同成立与生效 (3)第四条保险期间 (3)第二部分我们提供哪些保障利益 (3)第五条基本保险金额 (3)第六条等待期 (3)第七条保险责任 (3)第八条责任免除 (4)第三部分如何支付保险费 (5)第九条保险费的支付 (5)第十条宽限期 (5)第四部分如何申请保险金 (6)第十一条受益人 (6)第十二条保险事故通知 (6)第十三条诉讼时效 (6)第十四条保险金申请 (6)第十五条保险金给付 (7)第十六条司法鉴定 (7)第十七条失踪处理 (7)第五部分您还享有哪些权益 (7)第十八条保单贷款 (7)第十九条年金转换权 (8)第二十条合同内容的变更权 (8)第二十一条合同效力的中止与恢复 (8)第二十二条犹豫期 (8)第二十三条您解除合同的手续及风险 (9)第六部分您必须了解的其他事项 (9)第二十四条明确说明与如实告知 (9)第二十五条我们合同解除权的限制 (9)第二十六条年龄错误 (9)第二十七条性别错误 (10)第二十八条未还款项 (10)第二十九条保险合同的终止 (10)第三十条联系方式的变更 (10)第三十一条争议处理 (10)第三十二条重大疾病的种类及定义 (10)第一部分您（投保人）与我们（太平人寿保险有限公司）的合同第一条保险合同的构成本合同由以下几个部分构成：保险单及所附条款、投保单（其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、批注，以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。