2021太平洋人寿重疾定义择优理赔新规解读26页

2021年中国人保理赔条款【原创实用版】目录1.2021 年中国人保理赔条款概述2.理赔条款的主要内容3.条款的适用范围和注意事项4.理赔流程和时间5.2021 年中国人保理赔条款的优点和不足正文【2021 年中国人保理赔条款】2021 年中国人保理赔条款是为了保障被保险人在发生保险事故时，能够获得合理、快速的理赔服务而制定的。

本文将从理赔条款的概述、主要内容、适用范围和注意事项、理赔流程和时间以及优点和不足等方面进行详细介绍。

一、2021 年中国人保理赔条款概述2021 年中国人保理赔条款，是指在中国人保财产保险股份有限公司（以下简称“中国人保”）承保的财产保险、意外伤害保险、健康保险等保险产品中，关于理赔的条款。

这些条款旨在规范理赔流程，明确理赔标准，保障被保险人的合法权益。

二、理赔条款的主要内容1.保险事故范围：明确了哪些情况下可以申请理赔，如财产损失、人身意外伤害、重大疾病等。

2.理赔标准：详细规定了各类保险事故的理赔条件、理赔比例、赔偿限额等内容。

3.理赔材料：列明了申请理赔需要提交的相关证明材料，如事故现场照片、医院诊断书、保险单等。

4.理赔流程：阐述了理赔申请、受理、审核、支付等各个环节的具体流程。

三、条款的适用范围和注意事项1.适用范围：适用于中国人保承保的所有保险产品。

2.注意事项：被保险人在理赔过程中应如实告知事故情况，提供真实有效的理赔材料，不得虚报、谎报、漏报事故情况。

四、理赔流程和时间1.理赔流程：包括理赔申请、受理、审核、支付等环节。

2.理赔时间：根据保险事故的不同类型和复杂程度，理赔时间会有所不同。

一般来说，简单的理赔案件会在 1-2 个工作日内完成审核，复杂的案件可能需要较长时间。

五、2021 年中国人保理赔条款的优点和不足1.优点：条款明确、规范，有利于被保险人了解理赔标准和流程；理赔效率较高，能够及时为被保险人提供帮助。

2.不足：部分条款较为复杂，被保险人可能难以理解；部分理赔案件处理时间较长，对被保险人造成一定程度的不便。

重疾险2021年新规文件重疾险是一种非常重要的保险产品，为了更好地保障投保人的权益，2021年出台了一系列新规文件。

本文将为您详细介绍重疾险2021年新规的相关内容。

首先，2021年新规针对重疾险的保障范围进行了优化。

根据新规，保险公司需要明确列出具体的重大疾病名称和定义，并且需要明确排除某些疾病或病因，以避免模糊和歧义的情况发生。

这样一来，投保人在购买重疾险时就能更清楚地了解到自己所享受的保障范围，从而能够更好地选择适合自己的保险方案。

其次，2021年新规加强了对重疾险产品的财务监管。

根据新规，保险公司需要成立专门的重疾险资金监管账户，将投保人的保费资金独立存放，确保投保人权益得到有效保障。

同时，保险公司还需要对重疾险理赔进行严格审查，确保理赔资金合法、合规地使用在被保险人的医疗治疗等方面，防止理赔资金被挪用或浪费。

第三，新规还规定了重疾险的等待期和犹豫期。

等待期是指保险公司在投保人购买重疾险后，需要在一定时间内进行观察，该等待期内的重大疾病不予理赔。

根据新规，等待期最长不得超过90天，并且需要在合同中明确标注。

而犹豫期则是指投保人购买重疾险后，在一定的时间内可以取消保险合同并全额退保。

根据新规，犹豫期最长不得超过30天，并且需要在合同中明确告知。

最后，根据新规，重疾险的保险合同需要在购买时向投保人提供纸质合同，并保留电子合同的传送记录。

这可以有效保障投保人的权益，避免合同纠纷的发生。

总的来说，2021年的新规文件对于重疾险的保障范围、财务监管、等待期和犹豫期以及合同提供等方面进行了明确和规范。

这些新规的出台，对于保障投保人的权益、加强行业监管、提高保险行业的透明度都具有重要意义。

投保人在购买重疾险时需要仔细阅读合同条款，了解保险产品的具体保障范围，避免在理赔过程中出现纠纷。

重疾新定义及择优理赔政策知识考试题及答案1、《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》正式施行的时间是( )A.2021年1月1日B.2021年1月31日C.2021年2月1日【正确答案】D.2021年3月1日2. 结合新旧定义的理赔条件对比，选择最宽松的来赔，其他疾病保持不变,此项政策的产品适用范围（）A.仅限使用旧定义的重疾险【正确答案】B.仅限使用新定义的重疾险C.仅限使用旧定义的医疗险D.仅限使用新定义的医疗险3. 保险公司销售的保险产品可选择使用新规范或旧规范的过渡期是（）A.2021-11-1至2021-2-1B.2020-12-1至2021-1-1C.2021-1-1至2021-3-1D.2020-11-5至2021-1-31【正确答案】4. 按照新定义，由25种重疾调整为（）种重疾和（）种轻症（）A.28和4B.29和4C.28和3【正确答案】D.29和35. 线上主动告知客户“受政策影响，1月31日及以前所有的老重疾险产品必须停售，这是最后的上车机会”，话术属于（）A.合规(无问题)B.诱导投保(红类问题)C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)【正确答案】D.不当销售用语(灰类问题)6. 线上主动告知客户“您在1月31日前加保我们的重疾险产品，就可以使我们之前投保的重疾险产品享受择优理赔的政策，莫错失良机”，话术属于（）A.合规(无问题)B.误导加保话术(红类问题)【正确答案】C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)D.不当销售用语(灰类问题)7. 线上主动告知客户“我们公司出了新政策，现在起到1月31日这段时间投保重疾险非常划算，可以享受择优理赔的政策，所以建议您把之前投保的XX产品退掉，重新投保XX重疾险产品....以使您的权益最大化”（）A.合规(无问题)B.恶意契约替换(红类问题)【正确答案】C.保障责任讲解错误(红类问题)D.诱导投保(红类问题)8. 线上主动告知客户“国家近期发布的新的重疾定义，2月1日后产品都要调整，费率会上调，到时候买重疾险就会贵很多”，话术属于（）A.合规(无问题)B.诱导投保(红类问题)C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)【正确答案】D.不当销售用语(灰类问题)9. 2月1日及以后，线上主动告知客户“我们公司是央企，您只要投保我司重疾险产品，可以享受我司择优理赔的政策，新旧重疾定义哪个宽松按哪个赔付”，话术属于（）A.合规(无问题)B.保障责任讲解错误(红类问题)【正确答案】C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)D.不当销售用语(灰类问题)10. 2月1日及以后，线上主动告知客户“今年国家发布了新的重疾定义标准，所以我司的产品进行了升级，目前保的是最新最全的疾病种类”，话术属于（）A.合规(无问题)B.保障责任讲解错误(红类问题)C.虚假宣传及不实告知(橙类问题)D.不当销售用语(灰类问题)【正确答案】11. 二、不定项选择(每题7分）1、按照新定义，以下哪些疾病定义范围扩展？( )A.严重非恶性颅内肿瘤【正确答案】B.重大器官移植术【正确答案】C.严重阿尔兹海默病【正确答案】D.严重脑炎后遗症【正确答案】12. 按照新定义，新增的重大疾病有哪些？（）A.严重慢性呼吸衰竭【正确答案】B.严重克罗恩病【正确答案】C.严重溃疡性结肠炎【正确答案】D.较轻急性心肌梗死13. 下列哪些客户可以享受择优理赔政策？（）A.2020年11月5日前投保我司重疾险的客户【正确答案】B.2020年11月5日后投保我司重疾险的客户C.2020年11月5日至2021年1月31日期间投保我司重疾险的客户【正确答案】D.2021年2月1日及以后投保我司重疾险的客户14. 对于2020年已经投保如下产品的老客户，可以享受我司择优理赔政策。

2021年中国人保理赔条款摘要：1.2021 年中国人保理赔条款概述2.理赔条款的主要内容3.条款的亮点和优势4.条款的适用范围和注意事项正文：【2021 年中国人保理赔条款概述】2021 年中国人保理赔条款，是指中国人民保险公司（简称“中国人保”）在2021 年为保险合同约定的理赔事项和条件。

作为我国最大的国有保险公司之一，中国人保的理赔条款在保险业内具有较高的参考价值和影响力。

本文将对2021 年中国人保理赔条款的主要内容、亮点和优势、适用范围及注意事项进行详细解析。

【理赔条款的主要内容】2021 年中国人保理赔条款主要包括以下几个方面：1.保险责任：明确了保险公司承担的保险责任范围，包括财产损失、人身意外伤害、疾病医疗等。

2.责任免除：列举了保险公司不承担保险责任的情况，如被保险人故意行为、战争、恐怖活动等。

3.理赔申请和审核：规定了被保险人在发生保险事故时应如何向保险公司提出理赔申请，以及保险公司对理赔申请的审核流程。

4.理赔金额和支付方式：明确了保险公司在审核通过后应支付的理赔金额，以及支付方式。

5.争议处理：阐述了保险公司与被保险人在理赔过程中发生争议时应如何解决。

【条款的亮点和优势】2021 年中国人保理赔条款的亮点和优势主要体现在以下几个方面：1.保险责任范围广泛：条款涵盖了财产损失、人身意外伤害、疾病医疗等多种保险责任，满足被保险人多样化的保障需求。

2.理赔申请和审核流程便捷：条款规定了被保险人可以通过多种途径提出理赔申请，同时明确了保险公司的审核时限和流程，有利于提高理赔效率。

3.争议处理机制完善：条款明确了保险公司与被保险人在理赔过程中发生争议时应通过协商、调解、诉讼等途径解决，有利于保护双方合法权益。

【条款的适用范围和注意事项】2021 年中国人保理赔条款适用于该公司旗下的各类保险产品。

在购买保险时，被保险人需仔细阅读并了解理赔条款的内容，以确保自身权益。

同时，在发生保险事故时，被保险人应按照条款规定及时提出理赔申请，并提供完整、有效的理赔材料，以便保险公司顺利进行审核。

编号：YB-HT-0275592021新版中国太平洋保险公司产品责任险条款The contract stipulates mutual obligations and rightsthat must be performed甲方：乙方：签订日期：年月日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design2021新版中国太平洋保险公司产品责任险条款一、责任范围在本保险有效期内，由于被保险人所生产、出售的产品或商品在承保区域内发生事故，造成使用、消费或操作该产品或商品的人或其他任何人的人身伤害、疾病、死亡或财产损失，依法应由被保险人负责时，本公司根据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内负责赔偿。

对被保险人应付索赔人的诉讼费用以及经本公司书面同意负责的诉讼及其他费用，本公司亦负责赔偿，但本项费用与责任赔偿金额之和以本保险单明细表中列明的责任限额为限。

二、除外责任本公司对下列各项不负责赔偿：(一)被保险人根据与他人的协议应承担的责任，但即使没有这种协议，被保险人仍应承担的责任不在此限；(二)根据劳动法应由被保险人承担的责任；(三)根据雇佣关系应由被保险人对雇员所承担的责任；(四)保险产品本身的损失；(五)产品退换回收的损失；(六)被保险人所有、保管或控制的财产的损失；(七)被保险人故意违法生产、出售的产品或商品造成任何人的人身伤害、疾病、死亡或财产损失；(八)保险产品造成的大气、土地及水污染及其他各种污染所引起的责任；(九)保险产品造成对飞机或轮船的损害责任；(十)由于战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋反、政变直接或间接引起的任何后果所致的责任；(十一)由于罢工、暴动、民众骚乱或恶意行为直接或间接引起的任何后果所致的责任；(十二)由于核裂变、核聚变、核武器、核材料、核辐射及放射性污染所引起的直接或间接的责任；(十三)罚款、罚金、惩罚性赔款；(十四)保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。

太平乐享无忧终身重大疾病保险条款特别提示感谢您选择了太平人寿保险有限公司。

为了方便您更好地理解保险条款，我们提供了以下常用的基本名词释义。

基本名词释义：投保人 : 是指与保险公司订立保险合同的人，按照保险合同负有支付保险费的义务。

在本合同中以“您”代称。

被保险人 : 在人身保险合同中是指人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。

投保人也可以为自己投保，成为被保险人。

受益人: 是指人身保险合同中，由被保险人或者投保人指定的，享有保险金请求权的人。

您应当特别注意的事项：⏹ 签收本合同之日起10日（即犹豫期）内您若要求解除保险合同，我们仅扣除工本费...........................................................第二十二条⏹ 本产品保险责任有等待期，请您留意..................................第六条 ⏹ 在部分情况下，我们不承担保险责任..................................第八条 ⏹ 解除保险合同会给您造成一定的损失，请您慎重决策................第二十三条此外，在您阅读本条款正文之前，请先浏览一下目录，以便对条款结构有一个大致的了解。

本条款中的每一部分都关乎到您的切身利益，请务必逐条仔细阅读．．．．．．．．．并关注注释内容．．．．．．．。

请扫描以查询验证条款太平人寿[2017]疾病保险030号目录第一部分您（投保人）与我们（太平人寿保险有限公司）的合同 (3)第一条保险合同的构成 (3)第二条投保范围 (3)第三条保险合同成立与生效 (3)第四条保险期间 (3)第二部分我们提供哪些保障利益 (3)第五条基本保险金额 (3)第六条等待期 (3)第七条保险责任 (3)第八条责任免除 (4)第三部分如何支付保险费 (5)第九条保险费的支付 (5)第十条宽限期 (5)第四部分如何申请保险金 (6)第十一条受益人 (6)第十二条保险事故通知 (6)第十三条诉讼时效 (6)第十四条保险金申请 (6)第十五条保险金给付 (7)第十六条司法鉴定 (7)第十七条失踪处理 (7)第五部分您还享有哪些权益 (7)第十八条保单贷款 (7)第十九条年金转换权 (8)第二十条合同内容的变更权 (8)第二十一条合同效力的中止与恢复 (8)第二十二条犹豫期 (8)第二十三条您解除合同的手续及风险 (9)第六部分您必须了解的其他事项 (9)第二十四条明确说明与如实告知 (9)第二十五条我们合同解除权的限制 (9)第二十六条年龄错误 (9)第二十七条性别错误 (10)第二十八条未还款项 (10)第二十九条保险合同的终止 (10)第三十条联系方式的变更 (10)第三十一条争议处理 (10)第三十二条重大疾病的种类及定义 (10)第一部分您（投保人）与我们（太平人寿保险有限公司）的合同第一条保险合同的构成本合同由以下几个部分构成：保险单及所附条款、投保单（其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、批注，以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。

本计划由太平福禄双至终身寿险（分红型）2009与太平附加真爱提前给付重大疾病保险2009组合构成太平福禄双至终身寿险（分红型）2009为增额分红保险产品，红利分配是不确定的。

其年度红利以增加保险金额的方式实现，期末还可领取终了红利。

人生风云变幻，面临意外、疾病、养老等诸多问题，导致家庭财务安全和生活质量不时受到威胁。

凭借专业服务和创新产品方案，我们倾力协助您做实家庭『保障账户』，为您和家人打造一个风雨无忧的太平家园，畅享高品质的生活！● 健康保障『账户』：旨在保障遭遇健康危机时，有足够的应对资金，以减轻家庭负担。

● 家庭收入保障『账户』：旨在保证家庭经济支柱遭遇人生不测时，家庭财务仍然安全。

● 财富『账户』：旨在促进家庭财富增值，确保家庭资产保全与财富传承。

● 亲子『账户』：旨在保证承载家庭希望的孩子能健康成长，及拥有足够的教育金。

● 养老『账户』：旨在保证老有所养,提供未来晚年品质生活的稳健养老金来源。

计划特色：健康宝葫芦五福送到家5大保障该保障计划提供重大疾病保险金、生命关爱保险金、身故保障、全残保障以及祝寿金五重保障。

五福临门，守护太平家园！35种重疾关爱被保险人罹患约定的35种重大疾病之一，我们按保险金额给付重大疾病保险金。

及时到位的资金，真正缓解经济压力，减轻家庭负担！2重分红主险分红方式为增额分红：累积年度分红，基本保险金额逐年递增；期末还有终了红利，收获更多惊喜。

禄上加禄！100岁—关爱终身重大疾病保险金、生命关爱保险金、身故保障、全残保障重重保障，伴您终身，100周岁时还有祝寿金，福中有福！您的主要权益重大疾病保险金如果被保险人在保险期间不幸罹患保障范围内的重大疾病，我们按保险金额给付重大疾病保险金。

生命关爱金如果被保险人在保险期间不幸被确诊为疾病的终末期状态，我们按保险金额给付重大疾病保险金。

身故保险金如果被保险人在保险期间不幸身故，我们按保险金额给付身故保险金。

全残保险金如果被保险人在保险期间不幸全残，我们按保险金额给付全残保险金。

中国太平洋人寿保险股份有限公司万全人生重大疾病保险条款第一条 保险合同的构成本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附条款、现金价值表、投保单及其他投保文件、合法有效的声明、健康告知书、批注、附贴批单及其他有关书面协议构成。

第二条 投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄范围为出生满30天至60周岁。

第三条 保险责任在本合同有效期内，本公司对被保险人负下列保险责任：一、身故或全残保障(一)若被保险人在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90天内因意外伤害以外的原因身故或全残，本公司按投保人已缴保险费（不计利息）的金额给付身故或全残保险金，本合同终止；(二) 若被保险人在本合同有效期内遭受意外伤害导致身故或全残，或者在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90天后因意外伤害以外的原因身故或全残，本公司按即时保险金额给付身故或全残保险金，本合同终止。

二、重大疾病保障(一) 若被保险人于本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90天内被确诊初次患本合同约定的重大疾病（无论一种或多种），本公司按投保人已缴保险费（不计利息）的金额给付重大疾病保险金，本合同终止；(二) 若被保险人于本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90天后被确诊初次患本合同约定的重大疾病（无论一种或多种），本公司按即时保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。

(三)若被保险人被确诊的重大疾病是因其在本合同有效期内遭受意外伤害所致，则即使疾病确诊的时间发生在本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90天内，本公司仍按即时保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。

三、提前给付(一)特定重大手术提前给付“特定重大手术”是依本合同约定可提前给付的重大手术，特指本合同第二十三条所定义的冠状动脉搭桥术、重大器官移植术（不包括造血干细胞移植术）、心脏瓣膜手术及主动脉手术。

若被保险人于本合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起90天后被确诊初次患病，并且已经住入医院，即将在10天内进行特定重大手术，可向本公司申请特定重大手术提前给付，本公司审核同意后，将按即时保险金额的50％给付特定重大手术提前给付保险金予重大疾病保险金受益人，手术结束后，本公司按本合同的约定给付剩余保险金，本合同终止。

重疾险2021年新规文件（原创实用版）目录1.2021 年重疾险新规的背景和意义2.新规对重疾险的调整内容3.新规对消费者的影响和建议正文2021 年重疾险新规文件已经正式实施，这对于我国的保险行业和广大消费者来说，具有重要的意义。

本文将详细介绍 2021 年重疾险新规的背景和意义，以及新规对重疾险的调整内容，最后分析新规对消费者的影响和建议。

一、2021 年重疾险新规的背景和意义近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，重大疾病保险（简称“重疾险”）已经成为我国保险市场上备受关注的一类产品。

然而，在重疾险的市场发展过程中，也出现了一些问题，如疾病划分和理赔不够规范等。

为了规范重疾险市场，提高产品的保障水平，中国银保监会于2021 年发布了《重大疾病保险的疾病定义及理赔规范》（简称“重疾新定义”），并对重疾险产品进行了调整。

二、新规对重疾险的调整内容1.必保重疾种类数扩展到 28 种在 2021 年保险重疾新规出台前，各大重疾险的必保重疾种类是 25 种。

新规将 25 种疾病扩展到 28 种，一定程度上扩大了重疾险的疾病保障范围。

2.新增必保轻症，赔付比例不超过 30%新规对重疾险做的最大调整，主要体现在轻症上。

新规明确了轻症必须涵盖 3 种高发病种，且必保轻症的赔付比例不能超过 30%。

这一调整有助于消费者更加明确地了解轻症赔付的范围和比例，有利于消费者权益的保护。

三、新规对消费者的影响和建议1.提高保障水平新规对重疾险的调整，使得产品的保障范围进一步扩大，有利于消费者在面临重大疾病时，获得更高程度的保障。

2.规范市场行为新规的实施，将重疾险市场进行规范化管理，有利于消除市场中的乱象，让消费者在购买重疾险时，更加放心和安心。

3.选择适合自己的产品消费者在购买重疾险时，应结合自身的需求和风险偏好，选择适合自己的产品。

此外，消费者还要关注保险公司的信誉和服务质量，以确保在理赔时能够得到及时和合理的支持。

重疾险新规解读2021
2021年的重疾险新规主要包括以下几个方面的内容，我会从多
个角度来进行解读。

首先，重疾险新规对于保险产品的覆盖范围进行了调整。

根据
新规，重疾险产品的覆盖范围将更加全面，包括了更多的重大疾病，以满足人们对健康保障的需求。

这意味着购买重疾险的消费者可以
在面对更多疾病时获得更全面的经济保障。

其次，重疾险新规对于保险合同条款进行了规范。

新规要求保
险公司在合同条款中明确列出保险责任和免责情形，避免了一些保
险公司以模糊的合同条款为由拒绝赔付的情况发生，保障了消费者
的权益。

此外，重疾险新规还对产品费率进行了调整。

根据新规，保险
公司需要对重疾险产品的费率进行科学合理的设计，避免低价高赔
的情况发生，从而保障保险市场的稳定和可持续发展。

另外，重疾险新规还对销售渠道和宣传推介进行了规范。

保险
公司需要加强对销售渠道的管理，确保销售人员的合规操作，避免
了一些不当宣传和误导销售的情况发生，保护了消费者的合法权益。

总的来说，2021年的重疾险新规对于保险产品的覆盖范围、合
同条款、产品费率以及销售渠道和宣传推介等方面进行了规范和调整，从多个角度保障了消费者的权益，提升了保险市场的透明度和
健康发展。

希望以上解读能够对你有所帮助。