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肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
肠造口护理肠造口是腹部外科急症临时性或根治性的永久性治疗措施。
它既可是挽救患者生命所需要，也可成为患者永久生活的一个保证。
肠造口按肠管、造口部位及性质的不同，一般可分为小肠或结肠造口、腹部或会阴造口以及临时性或永久性造口，下面作一简要介绍。
一、临时性肠道腹壁造口术1.临时性不完全转流性肠道腹壁造口术：多用于结肠疾病，如急性结肠的梗阻、坏死和穿孔，创伤或战伤所引起的结肠损伤和破裂伴全腹膜炎及休克者，尤其是年老者。
2.临时性完全性转流性肠道腹壁造口术：适用于全身情况较好、术中污染不重的左半结肠梗阻和结肠破裂的患者，或作为预防远侧吻合口瘘的一个保护性手术。
多用于横结肠或乙状结肠病变，有时也可用于小肠病变。
二、永久性肠道腹壁造口术1.传统的永久性完全性腹壁肠造口术：应用于腹会阴直肠切除后和全结肠、直肠切除后。
方法：完成病变切除后，在左下腹平髂前上棘内侧4cm作直径为2.5cm的圆形皮肤切孔，逐层切除腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌直到腹膜成圆孔，然后将乙状结肠残端从中拉出，腹膜、腱膜、皮下与肠壁浆肌层缝合，切除多余肠管，肠壁全层与皮肤缝合并使黏膜高于皮肤1cm，以便置造口袋。
关腹前要关闭乙状结肠与侧腹膜间孔。
此造口术经过长期实践，有时会出现乙状结肠侧腹膜孔内疝、造口旁疝、造口处肠道突出过高或造口肠道脱垂、造口肠道坏死和内缩、肠造口狭窄、肠造口周围湿疹与皮炎等并发症。
2.永久性左下腹膜外隧道腹壁肠造口术：腹壁切口与上者一样，只是切孔到腹膜以后，在腹膜外向乙状结肠根部做一隧道，能宽松地通过两指，若患者过于肥胖则相应地扩大，使乙状结肠能宽松地通过此隧道到皮肤，然后造口。
经多年的应用经验证明，患者在排便前有感觉，这可能是近侧肠道扩张刺激表面的腹膜所致。
此外由于它直接由系膜根进入腹膜外，没有乙状结肠与侧腹膜间孔，故不会发生乙状结肠侧腹膜孔疝；由于乙状结肠隧道有10cm长，此隧道与肠道发生粘连后，也不易发生造口旁疝和造口处肠道的脱垂。
