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肾病综合征合并低钠血症临床治疗分析【摘要】目的分析肾病综合征合并低钠血症临床治疗效果。
方法选取2010年5月至2012年5月本院收治的80例肾病综合征合并低钠血症患者为研究对象，回顾性分析80例患者临床资料。
结果80例患者经积极治疗，临床症状在48 h内缓解，血钠恢复正常，且钙、氯、钾均恢复正常。
结论临床应重视肾病综合征合并低钠血症，给予及早的诊断和治疗，科学合理的治疗有助于肾病综合征合并低钠血症患者临床恢复。
【关键词】肾病综合征；低钠血症；治疗作者单位：467000河南省平顶山市新华区人民医院肾病综合征是临床常发病，其病程长，治疗复杂，且易合并多种并发症，低血钠症是肾病综合征较为常见的并发症之一。
低钠血症临床症状不明显，易发生误诊，从而引起患者中枢神经及循环系统病变，进而加重肾病，造成严重的后果。
平顶山市新华区人民医院于2010年5月至2012年5月对收治的80例肾病综合征合并低钠血症患者积极地临床治疗，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选取2010年5月至2012年5月本院收治的80例肾病综合征合并低钠血症患者为研究对象，其中，男52例，女28例；年龄20～61岁，平均356岁；病程3个月至9个月，平均55个月；初治31例，复发49例；单纯性低钠血症33例，低钠伴低氧11例，低钠伴低钾18例，低钠伴低钙18例；视物模糊9例，惊厥12例，水肿28例，头痛19例，呕吐22例，定向力障碍29例，精神萎靡33例，休克3例；根据血清钠含量，可将病情分为轻度、中度和重度，轻度血清钠121～134 mmol/l，中度血清钠110～120 mmol/l，重度血清钠8个月。
②血钠低于130 mmol/l。
12方法80例患者中，轻度低钠血症患者不需要静脉补充，正常钠饮食即可。
对于血钠低于120 mmol/l的患者静脉补充3%的高渗盐水，其中，氯化钠补充量根据如下公式计算：（135血清钠实际测定值）×体重×06/17，第一天补充钠量约1/2～1/3，之后根据患者电解质测定结果合理调控及补给[2]。
低钠血症的护理措施引言低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围的一种疾病。
其常见原因包括体液摄入不足、肾脏功能异常以及某些药物的不正常使用等。
低钠血症可导致各种严重的症状，如头痛、恶心、抽搐甚至昏迷。
因此，及时采取合适的护理措施对低钠血症患者的康复至关重要。
本文将介绍低钠血症的护理措施，帮助护理人员更好地管理该病症患者。
护理措施1. 监测患者的体液摄入和排出情况低钠血症往往与体液摄入不足或排出过多密切相关。
因此，监测患者的体液摄入和排出情况对于病情的评估和处理非常重要。
护理人员应记录患者每日的摄入液体量，包括口服液体和静脉输液，以确保患者在维持足够的水分摄取的同时，不过度摄入导致低钠血症的水分。
此外，护理人员还应密切观察患者的尿量变化，记录尿量，及时发现尿量过多或过少的情况，并及时调整患者的液体摄入和排出。
2. 评估患者的钠离子浓度低钠血症的严重程度取决于钠离子浓度的降低程度。
因此，护理人员应及时评估患者的钠离子浓度，并密切监测其变化。
对于严重的低钠血症患者，可能需要进行密切监护和积极的治疗措施，如静脉给予高渗盐水或其他适当的药物治疗。
3. 促进患者的良好营养摄入低钠血症的患者往往由于食欲不振、呕吐、腹泻等原因导致营养摄入不足。
因此，护理人员应鼓励患者摄入充足的营养，包括高蛋白、高能量的食物，以帮助患者恢复体力，并促进钠离子的正常代谢。
4. 定期测量和记录患者的体重低钠血症患者的体重常常会发生变化，因为体液的积累或排出会导致体重的增加或减少。
因此，护理人员应定期测量和记录患者的体重，以便及时发现和处理体重异常情况。
5. 给予适当的药物治疗对于一些病情较重的低钠血症患者，护理人员可能需要给予适当的药物治疗。
例如，如果低钠血症是由于抗利尿激素分泌不足引起的，可以给予人工合成的抗利尿激素以促进尿液排出。
此外，还可以考虑给予其他促进钠离子的药物治疗，以帮助患者恢复正常的钠离子浓度。
6. 调整患者的饮食习惯对于低钠血症患者，饮食习惯的调整也是很重要的。
肾病综合征的治疗方案肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特征为肾小球滤过膜的病变，导致蛋白尿、水肿和高血压等症状。
针对肾病综合征的治疗方案，主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
本文将针对肾病综合征的治疗方案进行详细论述。
一、药物治疗1. 糖皮质激素治疗糖皮质激素是目前肾病综合征最常用的治疗药物。
通过抑制炎症反应、减轻肾小球滤过膜的病变，从而达到减少蛋白尿、降低水肿和控制血压的效果。
常用的糖皮质激素药物包括泼尼松、甲泼尼龙等。
2. 免疫抑制剂治疗对于糖皮质激素治疗无效或者副作用较大的患者，可以考虑使用免疫抑制剂治疗。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的异常活跃，减少炎症反应，有助于控制病情发展。
免疫抑制剂的常用药物包括环孢素、多辛酸等。
3. 抗凝治疗肾病综合征患者常伴有高凝状态，容易形成血栓。
因此，抗凝治疗可以减少血栓形成的风险，保护肾脏功能。
常用的抗凝药物包括低分子肝素、华法林等。
4. 降压治疗肾病综合征患者常伴有高血压，因此降压治疗是治疗方案中重要的一环。
常用的降压药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
二、非药物治疗1. 饮食控制对于肾病综合征患者，合理的饮食控制可以有效地帮助控制病情。
应避免高盐、高脂、高糖的饮食，增加蔬菜水果的摄入，保持适当的蛋白质摄入量。
此外，患者还要注意补充维生素和微量元素，保持营养均衡。
2. 心理支持肾病综合征对患者的心理健康产生了很大影响。
因此，在治疗过程中，医生和家人的关怀和支持尤为重要。
患者可以通过参加心理咨询、加入支持性群体等方式，舒缓焦虑和恐惧，保持乐观的心态。
3. 运动治疗适当的运动可以改善肾脏的血液循环，增强身体的免疫力，对肾病综合征患者的康复十分有益。
患者可以选择适量的有氧运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度疲劳。
综上所述，针对肾病综合征的治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药物和降压药物。
非药物治疗包括饮食控制、心理支持和运动治疗。
低钠血症表现及治疗措施引言低钠血症是指体内钠离子浓度降低到低于正常范围的情况。
在临床上，低钠血症是一种常见的电解质紊乱，可能会引起多种症状和并发症。
因此，及时识别低钠血症的表现并采取合适的治疗措施至关重要。
低钠血症表现低钠血症的表现主要取决于血钠浓度的下降速度和程度。
一般来说，慢性低钠血症的症状会相对较轻，而急性低钠血症可能会导致严重的症状。
以下是低钠血症常见的表现：1.乏力和虚弱感：低钠血症会导致身体脱水，这会使人感到乏力和虚弱。
2.恶心和呕吐：低钠血症刺激胃肠道，引起恶心和呕吐的症状。
3.头痛：低钠血症导致脑细胞肿胀，头痛是常见的症状之一。
4.注意力不集中和混乱：低钠血症可能会导致认知和神经功能障碍，使注意力不集中或出现混乱。
5.抽搐和抽搦：在严重的情况下，低钠血症可能会引发抽搐和抽搦。
低钠血症治疗措施低钠血症的治疗主要包括纠正血钠浓度和处理潜在的原因。
纠正血钠浓度1.调整饮食：在轻度低钠血症的情况下，可以通过调整饮食来增加钠的摄入量。
食物富含盐分的有咸菜、酱油等。
2.补充盐水：对于严重低钠血症的患者，可能需要静脉输入盐水以迅速纠正血钠浓度。
处理潜在的原因1.调整药物治疗：有些药物可能会导致低钠血症，如利尿剂。
在治疗低钠血症时，可能需要调整或暂停使用这些药物。
2.处理基础疾病：低钠血症可能是某些疾病的结果，如心力衰竭或甲状腺功能减退。
治疗低钠血症的同时，需要处理潜在的基础疾病。
注意事项1.监测血钠浓度：治疗低钠血症后，需要定期监测血钠浓度，以确保纠正血钠浓度并避免过度纠正。
2.避免过度饮水：在治疗低钠血症时，需要限制过度饮水，以避免过度稀释血液。
3.寻求医疗专业意见：如果出现严重的低钠血症症状，或者无法确定低钠血症的原因时，应尽快寻求医疗专业意见。
结论低钠血症是一种常见的电解质紊乱，可能会导致多种症状和并发症。
了解低钠血症的表现，并采取合适的治疗措施非常重要。
纠正血钠浓度和处理潜在的原因是治疗低钠血症的关键步骤。
低钠血症：治疗、观察与护理主诉：反复咳嗽、咳嗽，活动后胸闷、憋喘22年，加重5天。
查体：T36.8℃P88次/分R20次/分BP140/85mmHg，喘憋貌，口唇轻度紫绀，双下肢轻度浮肿。
诊断：矽肺壹期并感染、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、心功能Ⅲ级既往史：高血压、2型糖尿病8月2日血钾3.36mmol/l、血钠128.7mmol/l、血氯85.6mmol/l真菌菌丝阳性8月5日WBC10.15*109/l、中性78.3%8月13日血钾4.27mmol/l、血钠127.0mmol/l、血氯86.7mmol/l血常规正常，血糖波动在4.61-7.56mmol/lB超示：轻度脂肪肝，胆囊多发结石，双肾多发囊肿Ⅰ级护理，糖尿病饮食吸氧、监护、补钠、补钾、抗感染、抗真菌、止咳、化痰、平喘、抗矽肺、抗血小板聚集、扩冠、改善循环、降糖、降压40岁以后，血钠每10年下降1mmol/L。
正常老年人低钠血症的发生率约7%，慢性病住院的患者中——22.5%，神经科有10%低钠血症肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。
肾脏调节•肾小管重吸收•肾小球滤过滤神经体液因素参与•肾素血管紧张素（RAS）•抗利尿激素•心钠肽（ANP）•皮质激素（MC）根据血钠降低的程度轻度：130—135mmol/L中度：120-130mmol/L重度：＜120mmol/L根据发病的急缓急性低钠血症：48h内降至正常水平以下慢性低钠血症根据渗透压与低钠血症的关系低渗性低钠血症低容量性低渗性低钠血症：失钠＞失水总体钠减少的低钠血症：总体水↑＞血钠↑高容量性低渗性低钠血症：总体水↑总钠不变低容量性低渗性低钠血症总体钠减少的低钠血症高容量性低渗性低钠血症这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血清钠浓度降低。
等血容量性低渗性低钠血症多合并高血糖状态，常见于血糖控制不好的糖尿病患者。
肾病综合征合并低钠血症临床治疗观察
作者：刘晓亮
来源：《延边医学》2014年第36期
摘要：目的：分析肾病综合征患者伴有低钠血症的临床治疗方法。
方法：回顾性分析2010年1月～2013年1月期间收治的50例伴有低钠血症的肾病综合征患者的临床资料。
结果：调查发现，50例伴有低钠血症的肾病综合征患者具有多种临床表现，如恶心呕吐、水肿、头痛、精神萎靡甚至是休克，根据患者的病情严重程度给予相应的治疗后，50例患者的不良症状均在治疗后的24～48h内得以缓解。
结论：给予伴有低钠血症的肾病综合征及时与正确的治疗，对于改善患者的病情具有积极影响。
关键词：肾病综合征；低钠血症；临床治疗
肾病综合征属于较为常见的一种肾脏疾病，患病患者常有高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等表现。
临床上为缓解患者的不良症状，常采用利尿剂进行缓解水肿症状，然而也容易引起低钠血症[1]。
肾脏疾病的发生通过较难识别，若患者患有该疾病而未能及时发现并给予正确治疗，将会引起严重后果。
而基于此，本研究对2010年1月～2013年1月期间收治的50例肾病综合征且合并有低钠血症的患者进行回顾性分析，以探讨其治疗方法与临床特征等。
1.资料与方法
1.1常规资料
本组50例研究对象中，共40例男性与10例女性，年龄最大为50岁，最小为12岁。
经诊断，50例患者均符合肾病综合征的诊断标准，并且合并有低钠血症。
诊断发现，患者的发病诱因有多种，其中包含有过度限盐、频繁恶心呕吐、无盐饮食、强力利尿剂使用不合理等。
另外，50例患者均伴有不同程度的临床表现，例如反应迟钝、恶心呕吐、水肿、精神萎靡、视物模糊、惊厥等，其中有5例患者还出现了休克的现象。
1.2低钠血症的诊断依据[2]
1）具有明确的诱因；2）实验室检测结果显示，血清钠的测定结果均在135mmol/L以下。
（其中血清钠在110mmol/L以下为重度，在110～120mmol/L以内为重度，在121～
134mmol/L以内为轻度。
）；3）近期，患者具有躁动、定向力障碍、视物模糊、头痛、乏力以及恶心呕吐等典型症状；
1.3治疗方法
对于低钠血症处于轻度状态的患者，去除诱因，并采取口服钠盐、静脉滴注生理盐水等治疗。
对于低钠血症处于重度状态的患者，则及时给予患者高张盐水进行补充，根据每KG体质量补充1.2ml浓度为3%的氯化钠进行补充，以提高患者的血钠含量。
其次，若患者具有休克症状，则首先给予患者应用等张液进行扩容，根据每KG体质量补充1O～20ml进行计算，在30～60min内输完，并采用激素进行治疗。
2.结果
经过相应的治疗后，50例肾病综合征合并低钠血症患者的不良症状在24～48h内均得到缓解，血钠含量检测结果显示钙、氯以及钾等均回复到正常范围。
3.讨论
肾病综合征患者发生低钠血症的原因主要有4个：①治疗期间未能对强力利尿剂合理利用；②频繁的恶心呕吐；③伴有肠道感染、呼吸道感染等；④为了控制水肿症状，减少盐分的摄入量或是长期忌盐[3]；一方面，因为血钠含量的降低，降低了细胞外液的渗透压，减少了抗利尿素的分泌，并增加了肾水份的排出，使得患者有可能出现血容量不足、低血压、休克、昏迷等多种状况。
此外，在肾病综合征以及低钠血症的共同作用下，会进一步降低患者的血浆渗透压，导致血浆区的大部分水分均转移到细胞区、间质区等处，引起细胞与组织的水肿。
另一方面，患病患者还会出现反应迟钝、恶心呕吐、水肿、精神萎靡、视物模糊、惊厥等多种不良症状，严重的还会导致休克[4]。
此外，患有肾病综合征的患者若具有临床表现，例如血压低、顽固进行性水肿、头晕、倦怠、呕吐、恶心、厌食等，此时则需怀疑患者患有低钠血症合并症的可能性，同时对患者的血钠含量进行检测，若检测结果显示患者的血钠在135mmpl/L以下，则可确诊患者伴有急性低钠血症[5]。
一经确诊后，对于低钠血症在轻度状态内的患者，去除诱因，并采取口服钠盐、静脉滴注生理盐水等。
对于血钠含量在120mmol/L以下，并且神经系统、循环系统等具有显著症状，则应根据患者的体质量，按每KG给予12ml的比例给予患者补充氯化钠（浓度为3%），并且要求在4h内补充完毕，期间要注意对患者中心静脉压、血压以及脉搏等进行严密监测，以防止心力衰竭等不良事件的发生。
此外，还需注意给予患者补充适量的钙与钾，以调整酸解失衡的情况。
对于具有神经系统不良症状的患者，需采用甘露醇进行降压。
本次研究根据以上措施给予患者相应的治疗，50例患者的不良症状均有明显的好转。
4.结论
综上所诉，肾病综合征属于较为常见的一种肾脏疾病，患病患者常有高血脂症、低蛋白血症、蛋白尿以及水肿等表现。
而低钠血症属于肾病综合征在治疗期间的常见并发症之一，由于患者出现轻度的低钠血症时，症状不明显，因此临床上应注意正确识别低钠血症的临床特征，从而及早发现与治疗。
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