社区康复措施对脑卒中患者生活质量的影响

织， 肌 肉填 塞 缺 损 处 ， 再取 颞 肌筋 膜、 明 胶 海 绵 用 耳 脑 胶 粘 合。
总之 ， 对外伤性前 颅底脑 脊液漏 病人 ， 通 过 详 细 术 前 影 像 学 检 查 准 确 定 位 漏 口位 置 ， 结 合 术 前 漏 口定 位 ， 采 用 经 额 硬膜外 、 硬膜下修补手术治疗 ， 效 果 良好 。 ４ 参 考文 献
［ ３ ］ Ｆ ｒ ｉ ｄ ｅ ｍａ ｎ Ｊ Ａ， Ｅｂ ｅ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ＭＪ ， Ｑｕ ａ ｓ ｔ Ｌ Ｍ． Ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ —
口便 于修 补 缝 合 ， 且不 直接 暴露 脑组 织 ， 对 脑组 织创 伤 小 。
【 摘要】 目的 探 讨 社 区 综 合 康 复 措 施 对脑 卒 中 患 者生 活质 量 的影 响 。方 法
对我院收治的 ５ Ｏ 例 新 发 脑 ห้องสมุดไป่ตู้ 中患 者 实 施
社 区规 范 化 康 复 管 理 干 预 ， １ ａ 后 对 患 者 生 活 能 力 和 生 活 质 量进 行 观察 及 量 化 评 定 ， 并 与对 照 组 进 行 比较 。结 果 ２组 患 者 治
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中国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ ６卷 第 ８ 期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ８
的应 用 Ｅ Ｊ ］ ．中华 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ９ ） ： ６ ８ ６ ６ ８ ８ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ２ — １ ２ ～ ０ １ ）
社 区康 复措 施 对脑 卒 中患者 生活 质 量 的影 响
侯剑 波 柯 桂 香
４ ３ ５ ０ ０ ０ 湖 北 黄 石 市 黄 石 港社 区服 务 中心 黄 石
复发 率 ， 极 大 减 轻 了 家庭 及 社 会 负担 。
但对 漏 口位 于后 组 筛 窦 、 蝶 骨平 台 者 ， 由于其位置深在 ， 自硬 膜 外 剥 离 暴 露 困难 ， 不 便 硬 膜 修 补 缝 合 及 骨 质 缺 损 处 填 塞 修 复 等 手 术 操作 。 自硬 膜 下 入 路 向 后 牵 开 额 叶 ， 虽创 伤略 大 ， 但暴 露充分、 视野广泛 、 探 查 范 围大 ， 便 于手 术 操 作 。 对 漏 口严 密修 复 也 是 手 术 成 功 的关 键 ， 我们对 骨缝 、 骨 缺损 处嵌 入坏 死液 化 脑 组 织 及 炎 性 增 生组 织 予 彻 底 清 除 ， 用
察脑脊液 长 Ｔ 信号通过硬膜漏 口连接蛛网膜下 腔和鼻旁窦
的漏 迹 ， 可 以 准 确 发 现 漏 口位 置 ＿ ４ ］ 。 依 漏 出液 轨迹 我 们 术 前 通 过 ＭＲ Ｉ 矢 状位 检查 判 断 漏 口位 置 位 于 前 颅 底 的 前 部 或 后
部 。依 冠 状 位 检 查 判 断 漏 口 的左 右 位 置 ， 为 手 术 人 路 选 择 提 供 重要 依 据 ， 本组左 侧筛板骨 折 ， 漏 至 筛 窦 ２例 ， 右 侧 １例 。 蝶 骨 平 台 偏 左 侧 骨 折 ２例 ， 右 侧 ２例 ， 漏液 至后 组 筛窦 、 蝶 窦， 与 术 中结 果 相 一 致 。 依 术前 影 像 对 漏 口 的 准 确 定 位 ， 我 们 对 漏 口位 于 额 窦 、
窦、 眶顶者 ， 自硬 膜 外 人 路 漏 口易 于 暴 露 ， 便于彻底 清除漏 口 处 液 化坏 死 脑 组 织 及 周 围 炎 性 增 生 组 织 ， 利 于骨缝 、 骨 缺 损 处 严 密 肌 肉填 塞及 带 蒂肌 骨 膜 翻 转 修 复前 颅 底 漏 口 ， 硬 膜 裂
［ ２ ］ 刘广慧 ， 王铁军 ， 马 劲 光 ．外 伤 性 迁 延 性脑 脊 液 鼻 漏 的病 因 及 定 位 诊 治 研 究 口］ ．中 华 神 经外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ ： ４ １ ６ — ４ １ ７ ．
肌 肉填 塞 ， 对硬膜外 入路病 人 ， 用 带 蒂 肌 骨 膜 瓣 翻 转 贴 覆 前
颅底 ， 耳脑胶粘合 ， 硬膜 裂 口处 用 颞 肌 筋 膜 修 补 缝 合 ， 带 蒂 骨 膜 瓣 有 良好 的 血 运 ， 生长能力强 ， 且具 有抗感染能力 ， 有 利 于 修 复 的 成 功 。对 硬 膜 下 人 路 患 者 ， 应 尽 量 彻 底 清 除 嵌 入 组
［ １ ］ 王 忠 诚 ．神 经 外 科 学 ［ Ｍ］ ．武汉 ： 湖北科学技 术出版社 ， １ ９ ９ ８ ：
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前组 筛 窦 、 眶顶者采用硬膜外入路 ， 对 漏 口位 于 后 组 筛 窦 蝶 骨 平 台 者 采 用 硬膜 下人 路 。我 们 认 为漏 口位 于 额 窦 、 前 组 筛
疗后评分较治疗前均有提高 ， 观 察 组 治 疗 前 后 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 后 观 察 组 评 分 显 著 高 于 对 照 组 ， 患 者 生活能力和生活质量均优于对照组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 社 区综 合 康 复 措 施 能 够 显 著 提 高脑 卒 中 患 者 生 活 质 量 ， 降 低 致 残 率 和
ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｆ ｌ ｕ ｉ ｄ ｌ ｅ ａ ｋ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ５ ： １ ０ ６ ２ — １ ０ ６ ６ ． ［ ４ ］ 梅文忠， 林志雄 ， 方哲明， 等 ．ＭＲＩ Ｔ２加 权 像 在 脑 脊 液 鼻 漏 中