喉癌的护理PPT课件
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喉癌的护理查房 ppt课件
2016-3-19 16:00 O1患者焦虑症状减轻。
2016-3-19 8:00 P2清理呼吸道无效
I2 ①观察患者呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。 ②遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ③指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进 行几次深呼吸，然后可深吸气，保持张口，用力进行两次短促的咳 嗽，将痰从深部咳出。 ④咳痰无力可用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次 吸痰间隙给予氧气吸入。每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于 排出。 ⑤保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上）。室内可用 湿化器。气管切开套管口遮盖湿纱布，以阻挡尘埃和湿化空气。
声门上癌（包括边缘区）
【检查】
应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细 检查喉的各个部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室 及声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样 或溃疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否 增大，颈前软组织和甲状腺有无肿块。
【治疗】
喉癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等。 目前多主张以手术为主的综合治疗。最早多行喉全切除 术，随着喉外科发展，喉部分切除术逐渐被应用。 下面结合喉癌病例向大家汇报一下喉癌的护理：
③观察患者表情，了解病人需要。
2016-3-19 1:00 P1焦虑：与担心疾病预 后有关。
I1①热情接待病人，向其详细介绍环境，主管医师及管 床护士。
②鼓励病人表达自己的感受，给予同情、安慰与疏导。
③解答病人的疑问，消除其疑虑。 ④指导其家属、朋友给予鼓励、关心和支持。
⑤提供安静、舒适环境，避免与其他具有焦虑情绪的病 人及家属接触。
③提供安静舒适的病房环境。
2016-3-19 8:00 P2清理呼吸道无效
I2 ①观察患者呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状。 ②遵医嘱给予雾化吸入，气管滴药。 ③指导其有效咳嗽训练，方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进 行几次深呼吸，然后可深吸气，保持张口，用力进行两次短促的咳 嗽，将痰从深部咳出。 ④咳痰无力可用负压吸引的方法将气管内分泌物及时吸干净，两次 吸痰间隙给予氧气吸入。每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于 排出。 ⑤保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上）。室内可用 湿化器。气管切开套管口遮盖湿纱布，以阻挡尘埃和湿化空气。
声门上癌（包括边缘区）
【检查】
应用间接喉镜、硬管喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等仔细 检查喉的各个部分，特别注意会厌后面、前联合、喉室 及声门下区等比较隐蔽部位。可见喉部有菜花状结节样 或溃疡性新生物。仔细触摸有无淋巴结肿大，喉体是否 增大，颈前软组织和甲状腺有无肿块。
【治疗】
喉癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗以及免疫治疗等。 目前多主张以手术为主的综合治疗。最早多行喉全切除 术，随着喉外科发展，喉部分切除术逐渐被应用。 下面结合喉癌病例向大家汇报一下喉癌的护理：
③观察患者表情，了解病人需要。
2016-3-19 1:00 P1焦虑：与担心疾病预 后有关。
I1①热情接待病人，向其详细介绍环境，主管医师及管 床护士。
②鼓励病人表达自己的感受，给予同情、安慰与疏导。
③解答病人的疑问，消除其疑虑。 ④指导其家属、朋友给予鼓励、关心和支持。
⑤提供安静、舒适环境，避免与其他具有焦虑情绪的病 人及家属接触。
③提供安静舒适的病房环境。
喉癌护理查房教学ppt课件
营养支持和心理调适
营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。 鼓励患者多饮水，每日不少于2000ml。
心理调适
关心体贴患者，了解患者心理需求，给予心理支持。向患者讲解疾病相关知识 及治疗方法，增强患者信心。组织病友交流会等活动，让患者之间相互鼓励、 支持。
05
并发症预防与处理策略
THANKS
感谢观看
放射治疗与化学治疗护理配合
放射治疗注意事项及副作用处理
照射野皮肤保护
口腔粘膜反应
避免阳光直接照射，保持皮肤清洁干燥， 禁用肥皂擦洗，不可涂酒精、碘酒以及对 皮肤有刺激性的药物。
保持口腔清洁，坚持用含氟牙膏刷牙，用 软毛牙刷刷牙以免损伤粘膜。
放射性食管炎
骨髓抑制
进食疼痛者，可用利多卡因溶液含漱或喷 雾。反应较重者给予抗生素、激素静脉输 液。
营养支持
对于严重营养不良的患者，可 给予肠内或肠外营养支持，以
改善患者的营养状况。
监测与调整
定期监测患者的营养指标，并 根据监测结果及时调整营养支
持方案。
06
康复训练指导与随访计划制定
言语功能康复训练方法介绍
1 2
呼吸训练
指导患者进行深呼吸练习，以增加肺活量和呼吸 肌力量，为言语功能恢复打下基础。
每周检查血象一次，当白细胞低于 3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时应暂 停放疗，给予升白细胞药物治疗。
化学治疗药物使用指导及观察要点
化疗前准备
评估患者身体状况，了解化疗方案、药物剂量及使用方法。
化疗中观察
密切观察患者生命体征变化，及时处理化疗反应。
化疗后护理
鼓励患者多饮水，促进药物排泄；保持室内空气新鲜，减少不良 刺激；定期随访，及时发现并处理并发症。
喉癌患者的护理ppt课件
喉癌患者的护理
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
喉癌患者的护理
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
二 病因
1.吸烟 2.饮酒 3.空气污染 4.病毒感染 5.癌前期病变 6.性激素
喉癌患者的护理
三 病理
• 磷状细胞癌占全部喉癌的93%-97%，腺癌，未分化癌 极少见。在磷状细胞癌中分化较好的为主，与鼻咽 癌完全相反。
• 喉癌中以声门癌居多，约占60%，一般分化较好，转 移较少。声门上型癌次之，约占30%，其癌细胞分化 较差，转移较多见。声门下癌约占6％。
喉癌患者的护理
2. 声门型
部位：声带，以声带前中1/3处居多 症状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度后， 破 坏喉软骨，导致喉体增大，阻塞声门，可出现喉喘及呼吸困难。
喉癌患者的护理
3.声门下型
部位：声带以下，环状软骨下缘以 上部位的癌肿，此处发病率低， 部位比较隐蔽。 症状：早期症状不明显，发展到相 当程度可以引起呼吸困难，声音 嘶哑，痰中带血。颈部包快不明 显。常以呼吸困难为首发症状
喉癌患者的护理
喉解剖图
喉癌患者的护理
四 喉癌分型
1.声门上型30%
特点：分化差 发展快 转移早
2.声门型60%
特点：分化好 发展慢 转移晚
3.声门下型6%
特点：介于上两型之间
4.声门旁型
特点：发展慢 病程长
喉癌患者的护理
喉癌患者的护理
五 扩散转移
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
喉癌患者的护理
喉癌
喉癌患者的护理
目录
• 一 概述 • 二 病因 • 三 病理 • 四 分型 • 五 扩散转移 • 六 临床表现
• 九 治疗 • 八 围手术期护理 • 九 并发症发生原因及护理 • 十 引流管的护理 • 十一 出院指导
护理查房(喉癌)ppt课件
二、术前护理措施
1、心理护理
（1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合 理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。
2、健康教育
（1）告知患者勿擅自病房，防止受凉感冒，延误手术。 （2）告知患者戒烟的重要性。 （3）协助完成相关检查。 （4）练习深呼吸方法。 （5）协助患者练习简单的沟通技巧。 （6）练习床上大小便，使患者术后排泄通畅。可防止便秘。 （7）协助完善术前准备。
诊断结果
插入检查结果或者文字表 述
1、电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果 提示：会厌喉面中分化鳞癌？？ 2.胸片检查：两肺纹理增多、增粗。左上肺野。。。。 。。。。。。 3、喉部MRI平扫+增强提示：。。。。。。。。。。。 。。
治疗方法
目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其 手术的方式包括： 1、喉部分切除术 2、喉全切术 3、喉全切术后喉功能重建
二、临床分型：
分化好、发展慢
、转移晚
发展慢、病程长
声门 型
声门 旁型
声门 上型
声门 下型
分化差、发展快 介于上两型之间 、转移早
三、扩散转移：
1、直接扩散
上下、前后、左右方向
2、淋巴转移
颈部淋巴结
3、血行转移
远处器官（肺、肝、骨、肾等）
诊断方法
1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手 段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查。能增加喉癌的诊断准确 性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困 难者，常需先行气管切开后再行活检。
吸烟
饮酒
性激素
喉癌的护理 ppt课件
后 梨状窝内壁
内 声带、室带
7
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
2020/12/12
8
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
202（0/123/1）2 扩大颈清扫术
15
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
2020/12/12
16
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘
膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电
子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
2020/12/12
17
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
2020/12/12
18
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化
癌等极少见 2020/12/12
5
分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
内 声带、室带
7
2 、 淋 巴 转 移 （ LM ）
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结（颈动脉三角LN） → 颈内静脉上、LN
声门下型→气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、胃、脑等。
2020/12/12
8
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、 喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
202（0/123/1）2 扩大颈清扫术
15
（四）全喉切除术后喉功能重建：
1.气管（环）咽吻合术
②食管发音法 将气体吞入食道， 再经食管冲出，产生声音， 经咽腔和口腔调节，构成语言。
2020/12/12
16
③气管食管造瘘术 在气管后壁与 食道前壁造瘘，插入发音钮或以粘
膜瓣缝合成管道。
④电子喉（助讲器） 将电
子喉放置颈部，利用音频振荡 器发音，当作说话动作时可发 出语音。
2020/12/12
17
放疗
单纯放疗：60－70GY / 6-8W 术前放疗：60钴 45－50GY／4W ，2-4W后手术
2020/12/12
18
术 前护理
心理护理：正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地 告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除恐惧心理。
未明。可能的有关因素：
1、抽烟 3、空气污染 5、性激素
2、饮酒 4、病毒感染 6、癌前病变
喉白班
病理
喉角化症
鳞癌占93－99%，以分化好（Ⅰ－Ⅱ级）为主。腺癌、未分化
癌等极少见 2020/12/12
5
分型
1.声门上型 2.声门型 3.声门下型 4.声门旁型
喉癌患者的护理查房PPT课件
喉癌患者的护理查房
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
汇报人：xxx
2024-05-02
目录
Contents
• 喉癌概述 • 患者基本情况介绍 • 护理查房重点内容 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导 • 健康教育知识普及
01 喉癌概述
喉癌定义与分类
喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，可严重影响患者的发声、呼吸和吞咽功能。
喉癌临床表现与诊断方法
临床表现
喉癌的主要症状包括声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难以及颈部淋巴结转移等。随着病情发展，患者还可能 出现喉痛、耳痛、消瘦等全身症状。
诊断方法
喉癌的诊断主要依靠喉镜检查、组织活检和影像学检查等方法。喉镜检查可以直接观察喉部病变的形态和范围； 组织活检通过取病变组织进行病理学检查，以明确诊断；影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的大小、浸润深 度和淋巴结转移情况。
治疗方案Hale Waihona Puke 论与确定手术、放疗、化疗等
患者心理状况及需求了解
01
02
03
04
喉癌对患者心理的影响 评估：焦虑、抑郁等
患者对治疗及预后的期 望与需求了解
家属对患者的支持与照 顾情况评估
提供心理干预与支持， 帮助患者树立信心
家属沟通与教育工作开展
与家属沟通患者病情、治疗方案及预 后
提供家属心理支持，协助其应对患者 病情变化
，定期清洁消毒。
伤口观察与感染预防措施
伤口观察
密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常 情况。
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予 抗生素预防感染。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液性 状和量。
疼痛评估及镇痛方法选择
喉癌的护理图文课件
声门上水平半喉切除术
垂直半喉切除术：
12
(二)全喉切除术：适于中晚期不宜进行部分喉切除术的病人。
颈淋巴结清扫术
适于喉癌伴有颈淋巴结转移的病人，根据淋巴结转移情况可有
(1)全颈清扫术
(2)分区性颈清扫术包括上颈清扫术、肩胛锁骨肌上清扫术、侧颈 清扫术、前颈清扫术、后侧颈清扫术等
(3)扩大颈清扫术
13
多见颈深上组的颈总动脉分 叉处淋巴结(颈动脉三角LN) →颈内静脉上、 LN → 声门下型 → 气管旁LN
3、血行转移
经血循环向全身转移至肺(73% )、肝、肾、胃、脑等。
6
临床表现
1、声门上型 部位：声带以上会厌、杓会襞、室带、喉室。 症状：咽不适，异物感，咽喉痛，涉及耳，吞咽难，血臭痰，声嘶哑，呼吸难。
以软食为好。
忌烟酒： 一经确诊，喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。
全身支持疗法：晚期喉癌患者全身营养状况一般较差，故术前应加 强营养，补充高蛋白及高热量饮食。进食困难时可按医嘱给予静脉 高营养。
17
术后护理
全喉切除术护理
● 手术为喉癌治疗的主要手段。其原则是在彻底切除喉癌的基础上尽可能保留喉的生 理功能，同时清扫可疑的颈部转移淋巴结。手术方式有全喉切除术和部分喉切除术两 类
● 口腔护理：术前按口腔护理常规处理，保持口腔清洁，有口臭者可 用1-3%过氧化氢溶液或者其他漱口液漱口。
● 抗感染治疗： 一般术前不行抗感染治疗，也有人主张术前给予抗生 素预防术后感染，避免发生咽瘘。 预防误吸：喉癌特别是声门上型喉癌或合并喉返神经麻痹，患者喉 功能失调，易发生误吸，因此患者尽可能取坐位或半坐位进食，并
10
治疗
包括手术、放疗、化疗、及免疫治疗 原则：手术为主，放疗及其它疗法为辅 一 、手术治疗 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或重建喉功能。根据喉 癌病变性质，范围，类型，年龄，指征选择手术方式。
喉癌患者的护理ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
七 治疗
❖ 包括手术，放疗，化疗，和免疫治疗。 原则：手术为主，放疗及其他方法为辅。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
7. 术前准备 ：术前常规做好患者血常规、肝 肾功、出凝血等检查。术前一日常规备皮， 术前8-12小时禁食，4小时禁饮。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
2 淋巴转移LM
多见于颈深上组的 颈总动脉分叉处淋巴结 （颈动脉三角LN）--颈 内静脉上LN—声门下型 LN—声门旁LN
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
3 血行转移
❖ 经血循环向全身转移至肺（73%），肝，肾， 胃，脑等。
手术治疗
❖ 原则：彻底切除肿瘤的前提下尽可能保留或 重建喉 功能。根据喉癌病变性质，范围，类型，年龄，指 针选择手术方式。
（一）.部分喉切除术 1. 喉显微CO2激光手术：适用于早期声门型和声门 上型喉癌。 2. 喉裂开声带切除术：适用于一侧声带癌，未累及 前联合或声带突，声带运动正常者。
喉癌护理课件
喉癌的病因和发病机制
01
02
03
04
吸烟和饮酒
长期吸烟和过度饮酒是喉癌的 主要危险因素，可导致喉黏膜
损伤和基因突变。
空气污染
长期接触工业废气、汽车尾气 等有害气体，也可能诱发喉癌。
病毒感染
某些类型的乳头瘤病毒和EB 病毒可能与喉癌的发生有关。
遗传因素
部分人群存在遗传易感性，容 易发生基因突变，导致喉癌的
定期进行喉镜检查
喉镜检查是早期发现喉癌的有效方法，建议定期进行喉镜检查。
其他相关检查
根据个体情况，医生可能会建议进行其他相关检查，如胸部X 光、B超等。
预防喉癌的注意事项
关注喉部不适症状
如出现持续的喉部不适、声音嘶哑、咳嗽等症状， 应及时就医检查。
避免接触致癌物质
尽量避免接触烟草、酒精等致癌物质，以及某些 化学物质和放射线等有害物质。
化疗
放疗与化疗的副作用
放疗可能导致咽喉疼痛、吞咽困难等 不适症状，化疗可能导致恶心、呕吐、 乏力等不良反应。
通过药物杀死癌细胞，控制肿瘤生长。
其他治疗方法
免疫治疗
通过增强患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞。
中医治疗
采用中药治疗，缓解症状，提高患 者的生活质量。
其他非手术治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于 早期喉癌或作为辅助治疗手段。
发生。
喉癌的症状和诊断
症状
喉癌早期症状不明显，可能出现咽部 不适、异物感、声音嘶哑、咳嗽等症 状。随着病情发展，可能出现呼吸困 难、颈部淋巴结肿大等症状。
诊断
通过喉镜检查、组织活检、影像学检 查等手段进行诊断。根据肿瘤的大小、 位置、浸润深度等因素，医生会制定 相应的治疗方案。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
17
2语言交流障碍的护理：评估病人的读 写能力，术后可使用纸和笔与病人沟 通；主动关心病人满足其需要；鼓励 病人与医护人员交流，给予病人足够 的交流时间，表示耐心和理解。
18
• 3、防止呼吸道阻塞：向患者讲解新的呼吸 方式，即气体不从鼻进出而从颈部气管造 口进出，不要遮盖或堵塞颈部造口；观察 患者呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度； 定时湿化吸痰，防止痰液阻塞气道；室内 温度保持在55%~65%，防止气道干燥结痂； 鼓励患者深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
7
声门上型：
部位：包括原发于会厌;室带;喉室;勺会厌襞;勺间区等处的喉癌 症状：早期无任何症状，后出现喉异物感，喉部痛感，咳嗽有血 痰，以至声音嘶哑，呼吸困难渐重，颈部淋巴结肿大等
8
声 门 型：
部 位：声 带。以声带前中1/3处较多。 症 状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度 后，可引起呼吸困难，破坏喉软骨，导致喉体增大。
4
四、喉癌分型
1.声门上 型 2.声门型 3.声门下型
特点
分化差
30%
发展快 转移早
分化好
60% 发展慢
转移晚
6% 介于上两
型之间
5
五、扩散转移 1、 直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移
6
六、临床表现
• 喉癌的主要临床表现为声嘶、 呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和 颈淋巴结转移。根据肿瘤发生 的部位不同，临床表现不一。
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十二、健康指导
教会患者和家属注意以下事项
①清洗、消毒和更换气管内套管的方法；②外出或沐浴 时保护造瘘口，防止异物吸入；③自我观察、清洁、消 毒造瘘口；④湿化气道，预防结痂；⑤不去人群密集的 地方，注意锻炼身体，增强抵抗力，防止上呼吸道感染， 但避免剧烈运动，注意劳逸结合；⑥加强恢复头颈部功 能的锻炼；⑦加强营养，多进高蛋白、高热量、富含维 生素和纤维素的食物，禁止饮酒和刺激性的食物，保持 大便通畅；⑧定期随访，一月内每两周一次，三月内每 月一次，一年内每三月一次，一年后每半年一次；⑨如 有不适及时到医院就诊。
3、影像学检查：颈部和喉部CT、MRI能了解病变范围及颈部淋巴 结转移情况，协助确定手术范围。
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八、 喉癌的治疗
主要以手术治疗为主，放化疗为辅
部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建
15
十一、护理措施
术前护理
• 1心理护理：评估患者的焦虑程度，多 关心患者，倾听其主诉，对患者的心情 和感觉表示理解和认可，使患者得到安 慰。
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一、概 述
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%； 多见于50岁以上的男性患者； 男：女一般为8.4:1~30:1；
2
二、病因
1.吸烟; 2.饮酒; 3.空气污染; 4.病毒感染; 5.癌前期病变; 6.其他
3
三、病理
• 鳞状细胞癌最为常见，占喉癌的93％ －99％，且分化多比较好，腺癌、未 分化癌等极少见。
9
声门下型：
部 位：声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿,此处发病率低， 部位比较隐蔽。
症 状：早期症状不明显，发展到相当程度引起呼吸困难、声嘶、 痰中带血。颈部包块不明显，较常以呼吸困难为首发症状。
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七、辅助检查: 1、间接喉镜检查： 声 门 上 型 癌
11
声门癌
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声门下癌
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2、直接喉镜或喉窥镜检查：能进一步癌肿大小和基底部，必要时进 行活检。
• 2术前指导：教会患者全麻术前的准备 工作，使患者能够对自己的情况进行控 制，作好充分的术前准备，配合手术顺 利进行。
16
术后护理
• 1疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度，告 知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时 按医嘱使用止痛药或镇定泵；抬高床头 30°~45°，减轻颈部切口张力；教会患者起 床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧 切口疼痛。
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• 4、防止切口出血：注意观察病人血压、心 率变化；切口加压包扎；吸痰动作要轻；仔 细观察出血量包括敷料渗透情况、痰液性状、 口腔有无大量血性分泌物、负压引流量及颜 色；如有大量出血，应立即让病人平卧，快 速测量生命体征，用吸引器吸出血液，防止 误吸，同时建立静脉通路，根据医嘱使用止 血药或重新止血，必要时准备输血。
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• 6、防止营养摄入不足：保证鼻饲 量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食 中各种营养的供给，包括热量、蛋 白质、维生素、纤维素等；患者鼻 饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、 打嗝等，及时作好对症处理；做好 鼻饲管护理。
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• 7、帮助患者适应自己的形象改变：鼓励患 者倾诉自己的感受；关心同情患者，表示 极大耐心，避免流露出嫌弃、厌恶或不耐 烦；鼓励其面对现实，照镜子观察自己的 造口；现身说法；调动家庭支持系统； 教 会患者自我护理的方法，鼓励患者自己完 成；教患者一些遮盖缺陷的技巧如自制围 巾、饰品、保持自我形象整洁等。
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• 5、防止切口感染：注意观察体温变化；换 药或吸痰注意无菌操作；按时消毒气管套管； 定时湿化气道；气管纱布垫潮湿或受污染后 应及时更换；负压引流管保持通畅有效，防 止死腔形成；做好口腔护理；一周内不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吞 咽动作，术后嘱患者有口水及时吐出；根据 医嘱全身使用抗生素；增加营养摄入，提高 自身免疫力。
2语言交流障碍的护理：评估病人的读 写能力，术后可使用纸和笔与病人沟 通；主动关心病人满足其需要；鼓励 病人与医护人员交流，给予病人足够 的交流时间，表示耐心和理解。
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• 3、防止呼吸道阻塞：向患者讲解新的呼吸 方式，即气体不从鼻进出而从颈部气管造 口进出，不要遮盖或堵塞颈部造口；观察 患者呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度； 定时湿化吸痰，防止痰液阻塞气道；室内 温度保持在55%~65%，防止气道干燥结痂； 鼓励患者深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
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声门上型：
部位：包括原发于会厌;室带;喉室;勺会厌襞;勺间区等处的喉癌 症状：早期无任何症状，后出现喉异物感，喉部痛感，咳嗽有血 痰，以至声音嘶哑，呼吸困难渐重，颈部淋巴结肿大等
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声 门 型：
部 位：声 带。以声带前中1/3处较多。 症 状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度 后，可引起呼吸困难，破坏喉软骨，导致喉体增大。
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四、喉癌分型
1.声门上 型 2.声门型 3.声门下型
特点
分化差
30%
发展快 转移早
分化好
60% 发展慢
转移晚
6% 介于上两
型之间
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五、扩散转移 1、 直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移
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六、临床表现
• 喉癌的主要临床表现为声嘶、 呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和 颈淋巴结转移。根据肿瘤发生 的部位不同，临床表现不一。
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十二、健康指导
教会患者和家属注意以下事项
①清洗、消毒和更换气管内套管的方法；②外出或沐浴 时保护造瘘口，防止异物吸入；③自我观察、清洁、消 毒造瘘口；④湿化气道，预防结痂；⑤不去人群密集的 地方，注意锻炼身体，增强抵抗力，防止上呼吸道感染， 但避免剧烈运动，注意劳逸结合；⑥加强恢复头颈部功 能的锻炼；⑦加强营养，多进高蛋白、高热量、富含维 生素和纤维素的食物，禁止饮酒和刺激性的食物，保持 大便通畅；⑧定期随访，一月内每两周一次，三月内每 月一次，一年内每三月一次，一年后每半年一次；⑨如 有不适及时到医院就诊。
3、影像学检查：颈部和喉部CT、MRI能了解病变范围及颈部淋巴 结转移情况，协助确定手术范围。
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八、 喉癌的治疗
主要以手术治疗为主，放化疗为辅
部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建
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十一、护理措施
术前护理
• 1心理护理：评估患者的焦虑程度，多 关心患者，倾听其主诉，对患者的心情 和感觉表示理解和认可，使患者得到安 慰。
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一、概 述
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%； 多见于50岁以上的男性患者； 男：女一般为8.4:1~30:1；
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二、病因
1.吸烟; 2.饮酒; 3.空气污染; 4.病毒感染; 5.癌前期病变; 6.其他
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三、病理
• 鳞状细胞癌最为常见，占喉癌的93％ －99％，且分化多比较好，腺癌、未 分化癌等极少见。
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声门下型：
部 位：声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿,此处发病率低， 部位比较隐蔽。
症 状：早期症状不明显，发展到相当程度引起呼吸困难、声嘶、 痰中带血。颈部包块不明显，较常以呼吸困难为首发症状。
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七、辅助检查: 1、间接喉镜检查： 声 门 上 型 癌
11
声门癌
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声门下癌
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2、直接喉镜或喉窥镜检查：能进一步癌肿大小和基底部，必要时进 行活检。
• 2术前指导：教会患者全麻术前的准备 工作，使患者能够对自己的情况进行控 制，作好充分的术前准备，配合手术顺 利进行。
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术后护理
• 1疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度，告 知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时 按医嘱使用止痛药或镇定泵；抬高床头 30°~45°，减轻颈部切口张力；教会患者起 床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧 切口疼痛。
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• 4、防止切口出血：注意观察病人血压、心 率变化；切口加压包扎；吸痰动作要轻；仔 细观察出血量包括敷料渗透情况、痰液性状、 口腔有无大量血性分泌物、负压引流量及颜 色；如有大量出血，应立即让病人平卧，快 速测量生命体征，用吸引器吸出血液，防止 误吸，同时建立静脉通路，根据医嘱使用止 血药或重新止血，必要时准备输血。
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• 6、防止营养摄入不足：保证鼻饲 量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食 中各种营养的供给，包括热量、蛋 白质、维生素、纤维素等；患者鼻 饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、 打嗝等，及时作好对症处理；做好 鼻饲管护理。
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• 7、帮助患者适应自己的形象改变：鼓励患 者倾诉自己的感受；关心同情患者，表示 极大耐心，避免流露出嫌弃、厌恶或不耐 烦；鼓励其面对现实，照镜子观察自己的 造口；现身说法；调动家庭支持系统； 教 会患者自我护理的方法，鼓励患者自己完 成；教患者一些遮盖缺陷的技巧如自制围 巾、饰品、保持自我形象整洁等。
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• 5、防止切口感染：注意观察体温变化；换 药或吸痰注意无菌操作；按时消毒气管套管； 定时湿化气道；气管纱布垫潮湿或受污染后 应及时更换；负压引流管保持通畅有效，防 止死腔形成；做好口腔护理；一周内不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吞 咽动作，术后嘱患者有口水及时吐出；根据 医嘱全身使用抗生素；增加营养摄入，提高 自身免疫力。