言语治疗学
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《语言治疗学》名词解释【语言治疗学】:是康复医学的组成部分,是对各种语言障碍和交往障碍进行评价,治疗和研究的学科【调音】:在说话时,通过声门以上的各个器官的协调运动产生的语音过程称为调音【正强化】:言语治疗是促进交流能力的获得或再获得,就是治疗人员给与某种刺激,使患者做出反应,正确的反应要强化【负强化】:言语治疗是促进交流能力的获得或再获得,就是治疗人员给与某种刺激,使患者做出反应,错误的反应要加以更正【Wernicke区】:指优势半球颞上回后部,该区病变产生感觉性失语,表现为患者的语声调和语调均正常,与人交谈时不能理解别人说的话,答话语无伦次或答非所问,听者难于理解。
【听力障碍】:是指听觉系统中的传音,感觉以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退【语言“香蕉”】:是指正常人的语言频率分布和强度分布的范围,根据此范围描画出的曲线形似香蕉,语言“香蕉”图是由一群人用正常音量说话,说话人在距离一米处用声级计测出言语的频率和强度的分布范围。
【Broca失语】:运动性失语,以口语表达障碍最为突出,自发语言呈非流利性,语量少,找词困难,讲话费力,语言呈电报文样,严重的时候变现为无言状态。
尽管患者讲话少,但常为实质词,虽然存在失语法状态,交谈时仍可基本达意。
命名有困难,患者往往知道是什么,却无法说出名称,但可接收语音提示。
语言重复困难,特别是长的句子。
口语理解相对较好,简单的句子可以理解,复杂的句子理解困难。
【Wernicke失语】:感觉性失语,口语理解障碍最为突出。
自发语言呈流利性,无构音和韵律异常,口语表达有适当的语法结构但缺乏实质词,变现为语量多,讲话不费力,患者自己再流利的说,却不知在说什么,因为常有错语和新词而表现为语言空洞,难以理解,答非所问。
患者对语音语意的理解均出现障碍,对别人和自己的话均不理解。
【命名性失语】:又称健忘性失语,是以命名障碍为主要表现的流畅性失语。
语言治疗学口颜面失用:是指在非言语状态下,虽然与言语产生活动有关的肌肉自发活动仍存在,但舌、唇、喉、咽、颊肌执行自主运动困难。
言语失用:是指不能执行自主运动进行发音和言语活动,是在缺乏或不能用言语肌肉的麻痹、减弱、不协调来解释的一种运动性语言障碍,或者说是一种运动程序障碍。
孤独症:又称为自闭症,是一种起病于幼年时期的广泛性神经系统发育障碍性疾病,主要表现在社会交往功能障碍、语言交流困难、固定的刻板行为和局限性的兴趣。
孤独症的主要临床表现语言障碍:①存在多方面的发音问题②语言理解障碍③语言表达障碍④学舌式说话交流障碍:核心症状狭隘的兴趣和重复刻板行为智力异常、感觉异常、多动和注意力分散。
ABC量表为家长评定量表;CARS量表是医生评定量表。
吞咽障碍解剖知识:主要结构:口腔、咽部、食管咽部:上咽:鼻后空上端至腭垂根部间的区域。
中咽:上接上咽、下在舌骨高度接下咽,前在咽峡处通口腔。
下咽:从会厌前段向下渐细,在环状软骨后部同食管。
会厌和舌根间的缝隙称为会厌谷。
从正面看,位于喉部两侧、食管通道处的会厌与甲状软骨间的浅沟称为梨状隐窝。
正常人的吞咽过程:1、口腔前期:通过视觉和嗅觉感知食物,用餐具、杯子或手指将食物送至口中。
2、口腔准备期:充分张口、接受食团并保持在口腔内,在口腔内感知食物,品评食团的味道与质地。
在这个阶段,软腭位于舌后部以防止食物或流质流入咽部。
3、口腔期:预备好的食团经过口腔向咽部推动。
唇与颊肌收缩后送食团,同时舌与硬腭接触向后推动食团,驱动食团到舌根部。
4、咽期:软腭上抬、关闭鼻腔、声门关闭、气道关闭防止误吸、喉穿透。
会厌反折、喉上抬向前,关闭喉门。
环咽肌位于食管上部,放松时食团可通过,进入食管。
5、食管期:开始于食团通过环咽肌。
吞咽完成的3个条件:喉头下降、气道关闭、食道关闭。
吞咽反射:喉头上举、气道关闭、食道开放。
有6对脑神经参与吞咽运动的过程。
分别是三叉神经、面神经、舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经。
言语治疗学1.言语(speech):说话(口语)是神经和肌肉组织参与的发声器官的机械运动言语障碍:发音困难;嗓音产生困难;气流中断;言语韵律出现困难代表性的言语障碍------构音障碍;临床上最多见的是假性球麻痹所致的构音麻痹。
2.语言(language)人类社会中约定俗成的进行思想交流的符号系统包括口头符号、文字符号,也包括姿势符号(手势、面部表情、手语、旗语)包括对符号运用(表达)和接受(理解)的能力,也包括对文字语言符号的运用(书写)、接受(阅读)以及姿势语言和哑语。
代表性语言障碍----------失语症和儿童语言发育迟缓3.优势半球在言语能力、逻辑推理,左右定位以及计算功能等多方面占优势。
多位于左侧大脑半球。
只有一小部分右利手和约半数左利手在右侧大脑半球。
非优势半球多为右侧大脑半球,主要在音乐、美术、想象力、躯体和空间的定向、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势4.运动性语言中枢(说):位于额叶额下回后部(Broca区),损伤会导致口语表达障碍,即可以理解语言的意义,但不能表达或表达不完整(运动性失语)书写中枢(写):位于额叶额中回的后部。
此中枢损伤,会产生失写症。
感觉性语言中枢(听):位于颞叶颞上回的后部(Wernicke区)。
受损后患者能听到说话的声音,无法理解说话的意思(他人和自己的),称为感觉性失语。
阅读中枢(读):顶叶角回。
靠近视觉中枢。
此中枢受损后,会产生失读症运用中枢:缘上回。
位于顶下小叶的缘上回,此区主管精细的协调功能。
5.失语症因脑部病损,病人在神智清楚,无精神衰退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下,使原以习得的言语语言功能丧失所表现出的种种症状。
包括对语言符号的感知、理解、组织应用或表达(即听、说、读、写)等一个方面或几个方面的功能障碍。
不包括由于意识障碍和智力减退,不包括听、视、读、写等运动感觉器官,不包括因先天和幼年疾病所致学习困难而造成的言语障碍。
言语治疗学试题及答案Introduction:言语治疗学是一个涉及言语和语言交流领域的综合学科,主要研究和应用于治疗各种言语和语言交流障碍。
本文将提供一些言语治疗学的试题,并给出相应的答案。
这些试题旨在帮助读者更好地理解言语治疗学的相关知识,并进行相关学习和讨论。
Part 1: 选择题1. 以下哪项不是言语治疗学的主要目标?A. 促进言语和语言交流能力的发展B. 提高听觉和语言理解能力C. 增强发音和语音能力D. 提高记忆和注意力答案: D2. 言语治疗学最适合的患者是谁?A. 仅限于儿童B. 仅限于成年人C. 不限于年龄,适用于各个年龄段的患者D. 仅限于老年人答案: C3. 以下哪个不是言语治疗学的常见治疗领域?A. 语言障碍B. 学习困难C. 感知障碍D. 发音障碍答案: CPart 2: 解答题1. 请简要解释言语治疗学的基本原则。
言语治疗学的基本原则包括以下几个方面:- 个体化:治疗师需要根据每个患者的具体情况,制定个体化的治疗计划,以满足其特定的治疗需求。
- 适应性:治疗师应根据患者的年龄、性别、文化背景等因素,调整治疗方法和语言材料,以提高治疗效果。
- 综合性:言语治疗学涉及多个领域,包括语音、语言、听觉、认知等,治疗师需要综合运用不同的技术和方法,以全面促进患者的言语和语言交流能力。
- 持续性:治疗是一个长期的过程,患者需要定期接受治疗,并配合家庭和学校的支持,以达到最佳的治疗效果。
2. 请列举言语治疗学的常见评估工具。
言语治疗学的常见评估工具包括以下几个:- 言语和语言评估表:用于评估患者的发音、语音、理解和表达能力。
- 语言样本分析:通过记录患者的语言样本并进行分析,评估其语言发展水平和语法能力。
- 听觉评估:通过听力测试和听觉空间定位等评估方法,评估患者的听觉功能和听觉处理能力。
- 认知评估:通过认知测验和认知行为观察等评估方法,评估患者的认知功能和注意力水平。
Conclusion:本文提供了一些关于言语治疗学的试题,并给出了相应的答案。
言语治疗学教案教案题目:言语治疗学课程设计一、教学目标:1.了解言语治疗学的定义和重要性;2.学习正常语言发展过程,并识别发展中的问题;3.掌握言语治疗学常用的评估工具;4.学会制定言语治疗计划,并指导实践操作;5.探讨言语治疗学在儿童发展中的应用价值。
二、教学内容:第一章:简介1.言语治疗学的定义和重要性2.言语治疗学的历史第二章:正常言语发展1.语言发展的阶段2.语言发展中的问题第三章:言语治疗学的诊断和评估1.常用的评估工具2.评估结果的解读和应用第四章:言语治疗计划的制定1.个体化治疗计划的编制2.治疗目标的设定和评估第五章:言语治疗实践操作1.常见的治疗方法和技术2.治疗过程中的注意事项和方法第六章:言语治疗学的应用价值1.言语治疗学在儿童发展中的应用2.言语治疗学的未来发展方向三、教学方法:1.讲授式教学2.案例分析3.互动讨论4.实践操作四、教学器材:1.教学PPT2.言语治疗学评估工具3.实践操作设备及材料五、教学过程安排第一节:简介1.引言-三分钟;2.旨在使学生了解言语治疗学的定义和重要性;3.使用教学PPT介绍言语治疗学的基本概念和历史-十分钟。
第二节:正常言语发展1.引言-三分钟;2.旨在使学生了解语言发展的阶段以及其中的问题;3.使用教学PPT介绍正常言语发展的阶段和出现问题时可能的原因-二十分钟。
第三节:言语治疗学的诊断和评估1.引言-三分钟;2.旨在让学生了解常用的评估工具及其套路,学习评估结果的解读和应用;3.以案例分析为例,分析具体诊断和评估流程,带领学生了解不同阶段的评估套路-二十五分钟。
第四节:言语治疗计划的制定1.引言-三分钟;2.旨在让学生掌握个体化治疗计划的编制方法以及治疗目标的设定和评估;3.引导学生以案例为例,制定相应的治疗计划并解读治疗目标-二十三分钟。
第五节:言语治疗实践操作1.引言-三分钟;2.旨在使学生了解常用的治疗方法和技术,引导操作设备和材料的使用。
语言:是思维的外壳,是人类社会中约定俗成的符号系统,人们通过应用这些符号达到交流的目的。
言语:是表达语言思维的一种方式,是音声语言(口语)形成的机械过程,是神经和肌肉组织参与的发声器官机械运动的过程。
听力是人们听声音的能力,听觉是人们听清、听懂声音的能力,是人们对听到的声音,进行理解、记忆、选择后形成声音概念的能力。
差异(简答):听力主要依赖完整的听觉传导通路,而听觉是在具备听音能力的基础上,协调运用多种感官功能、认知功能等,在大脑皮质高级中枢的参与下对声音进行综合处理的过程。
听力是先天具有的,而听觉需要后天听觉方面的学习才能不断地成熟和完善。
在语言发育和交流的过程中,听力是听觉的基础和前提,只有听到声音,才能进一步听清、听懂声音.语音是语言的物质外壳.可以从音高、音强、音长、音色四个要素去认识。
特性:超音段音位、音段音位音节。
言语听觉的大脑皮质功能定位:初级运动区、布洛卡(Broca)区、初级听觉区、听觉联合区、视觉性语言中枢、韦尼克(Wernicke)区、弓状纤维、外侧裂周区、分水岭区或交界区、初级视觉区和视觉联合区、书写中枢、第二联合区、胼胝体。
布洛卡(Broca)区:也称运动性语言中枢,位于左侧第三额下回后部Brodmann44区、45区,即三角部的后部及岛盖部。
功能:不仅负责说话,还控制书写和其他动作语言的产生。
韦尼克(Wernicke)区:颞上回后部Brodmann41区、42区以及部分邻近的22区.功能:主要司语言的听觉功能,其中储存大量的听语记忆痕迹,该区的损害主要表现为语言的听理解障碍。
两者关系:布洛卡区司言语运动功能,又称前语言区或第一语言区;韦尼克区司言语感觉功能,又称后语言区。
这两个区共同构成言语中枢的主要部分。
韦尼克区在此基础上又提出,语言的生成和接受过程包含分离的运动程序和感知程序,这些程序分别由不同的脑区控制,因而一种行为的不同组成成分是由脑的不同部位处理的,即大脑以一种分布加工的方式进行语言信息处理。
言语治疗学简介言语治疗学是一门通过使用语言来促进个体沟通、表达和交流的学科。
它是一种综合性的干预手段,旨在帮助人们克服语言、沟通和交流方面的障碍,提高他们的能力和生活质量。
言语治疗学包括评估患者的沟通问题,制定个性化的治疗计划,并通过各种技术和策略来帮助患者建立和改善他们的语言和交流能力。
目标与原理言语治疗学的主要目标是促进个体在语言、沟通和交流方面的发展和成长。
它的原理基于以下几点:1.个性化评估:言语治疗师会对患者进行综合评估,了解他们的沟通问题的性质和程度。
评估涉及语言能力、语音、言语流畅性和社交交往等方面的测试。
2.制定个性化治疗计划:根据评估结果,言语治疗师会为每个患者制定针对性的治疗计划。
这包括确定治疗目标、选择适合的干预策略和技术,以及制定治疗进程和时间安排。
3.多样化的干预方法:言语治疗学使用多种方法和技术来帮助患者改善其沟通和语言能力。
这可能包括语言训练、言语流畅性控制、音标训练、社交交往技巧训练等。
4.定期评估和跟进:言语治疗师会定期评估患者的进展,并根据需要对治疗计划进行调整。
这确保了患者得到持续的帮助和支持。
言语治疗的应用领域言语治疗学适用于各个年龄段的人群,包括婴儿、儿童、青少年和成年人。
它被广泛应用于以下几个领域:1.儿童语言发展障碍:言语治疗学对于儿童的语言发展障碍非常有效。
这包括口齿不清、语言理解困难、语法和词汇问题等。
2.听力损失:对于听力损失的患者,言语治疗可以帮助他们改善听力和沟通能力。
通过使用助听器和其他辅助技术,患者可以更好地参与到听觉交流中。
3.言语流畅性障碍:言语治疗可以帮助人们克服言语流畅性障碍,如口吃和交谈时卡顿。
通过练习呼吸控制、声音放松和语调调节等技巧,患者可以改善他们的言语流畅性。
4.脑卒中和脑损伤后的康复:对于脑卒中和脑损伤患者,言语治疗可以帮助他们恢复语言和交流能力。
这包括言语理解、表达能力的恢复,以及失语症患者的沟通训练。
5.自闭症和其他发展障碍:对于自闭症和其他发育障碍患者,言语治疗可以帮助他们改善社交交往和语言能力,并提高他们的生活质量。
实验一:失语症的治疗实验学时:2学时实验要求:必做一、实验目的1.掌握失语症的治疗原则。
2.熟悉失语症的检查方法与评估标准,中国康复研究中心失语症检查法。
3.了解汉语失语症成套测验,非语言交流方法的训练。
二、实验内容通过观看录像/病例讨论,能理论联系实际,加深对失语症的临床表现的理解,进一步利用临床常用的中国康复研究中心失语症检查法、汉语失语症成套测验、非语言交流方法的训练,熟悉失语症的评定、鉴别诊断、评定报告及训练规划、治疗、康复。
三、实验原理、方法和手段失语症是指由于脑部器质性病损,导致原已习得的语言功能受损,表现为对语言符号的感知、理解、表达和组织运用能力等某一方面或几方面功能障碍的临床症候群。
失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言障碍,也不包括视听器官、发音器官和运动器官损害引起的阅读、听语、构音和书写障碍。
因先天或幼年疾病引致语言学习困难,因其语言系统未建立,也就无所谓丧失,造成的语言功能缺陷也不属失语症范畴。
人的大脑分为左右两个半球,功能较多的称为优势半球。
失语症通常是由于优势半球受损引起的。
除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。
优势半球不同特定部位受损,可出现不同类型的失语症。
例如,Broca和Wernicke 提出的语言分区分别与语言表达和语言理解相关。
失语症的治疗是一项长期而系统的工作,治疗时间通常需要数周至数月。
治疗的目的是提高病人的听理解能力、阅读理解力、口语表达能力、语言书写能力以及实用交流能力等。
最早报道对失语症病人进行系统言语治疗主要采用口语训练和模仿训练诱导等方法治疗病人,6个月后取得了一定的疗效。
长期实践证明失语症的治疗不仅要考虑到病人语言功能的缺失,还要重视对病人不利的社会家庭环境,低下的实际交流能力和心理障碍等。
因此系统性的失语症治疗应包括:言语训练;促进交流能力的措施;家属健康教育和社会环境调整;心理疏导等四个方面。
其中前两个方面是治疗师训练的重点,但对社会障碍和心理障碍的调整也必不可少。
(一)失语症的治疗目标在对失语症病人进行了全面的评估后,要为病人的康复治疗制订正确的长期目标和短期目标。
1.长期目标对病人的病情、治疗效果及预后做出全面分析后,根据不同病人的实际情况设定长期目标。
轻度失语症病人,通过改善语言和心理障碍使其逐步适应职业需要,达到恢复职业能力的目标;中度失语症病人,要最大限度地发挥并改善其残存语言能力使其适应日常交流的需要,达到日常生活自理的目标;重度失语症病人,尽可能发挥其残存语言能力使之减少对家庭其他成员的依赖,从而回归家庭。
2.短期目标在长期目标的基础上,根据失语症病人的不同类型、不同程度、治疗的不同阶段,设定当前较短时期内有望达到的言语水平和所需时间。
如某失语病人经过1个月治疗后能说单音节词,我们可根据实际情况设定病人恢复多音节词语言能力的时间。
此外,还要根据病人的恢复情况即时调整短期目标。
(二)失语症治疗开始的时间正规的言语治疗开始时间是在急性期已过,病人病情稳定,能够耐受集中治疗时间30分钟以上时。
尽管发病后3~6个月是最佳治疗时间,但是对发病后2~3年的病人仍旧不能放弃治疗,虽然他们恢复缓慢但是还有改善语言功能的可能。
若病人在治疗过程中出现全身状态不佳,意识障碍,重度痴呆、拒绝或完全无训练动机者要停止言语治疗。
治疗过程中病人感到过度疲劳也要暂时中止治疗,并即时休息。
经长时间的系统性言语治疗后仍无进展者可考虑中止治疗。
(三)失语症治疗的方式1.个人训练个人训练是言语治疗师与病人一对一的训练。
要求在一个安静的环境中,由训练者根据病人的综合情况制订循序渐进的训练计划,并实施一对一的言语训练。
2.自主训练自主训练是病人经个人训练之后,能理解言语训练的方法,并根据言语治疗师的指导要求独自在家或病房进行言语训练的方法。
自主训练是个人训练的有效补充。
3.小组训练又称集体训练,是将相似言语问题的病人组成一个小组进行言语训练,可以减少病人挫折感,并可相互分享经验,通过“镜子”效应使病人相互促进。
这种形式的治疗通常在已经具备一定口语和听理解能力的基础上进行。
4.家庭训练家庭训练是指治疗师将言语训练的内容与方法告诉病人的家属,并教会家属掌握训练技巧,逐渐使病人过渡到在家中进行言语训练。
此方法可减轻病人的经济负担,提高个人适应家庭生活的能力,利于长期治疗和巩固治疗效果。
治疗师必须定期上门复查评估、指导调整训练内容。
(四)失语症治疗的基本原则1.循序渐进原则训练计划要稍高于病人的实际言语水平,即在该水平上病人不会全错或全对,并通过训练可以加以纠正。
如果训练难度过低,病人的言语水平将很难提高;如果难度过高,病人将有挫折感,挫伤病人训练的积极性。
根据实际情况,制定适当难度的训练题目,使病人通过努力能达到目标正确率后,再增加难度。
2.个性化原则根据失语症种类不同,训练重点要有选择。
例如,Broca失语症病人主要问题是口语表达障碍,因此训练时应侧重在口语表达训练上,通过反复诱导,只要病人能发出相似读音,立即给予强化。
对于Wernicke失语症病人偏重视、听、动作训练,增加其感知能力。
命名性失语则将重点放在物体命名的训练上。
3.持续性原则坚持每天训练、反复刺激。
言语功能的最佳恢复时期只有几个月的时间,只有反复地进行剌激、不停强化训练才能达到最佳效果。
但也不能操之过急,安排太多的训练内容,使病人感到过于疲劳。
4.综合性原则“听、看、说、写”四者并重。
听和看可以刺激大脑出现信号反应,有助于唤醒原有的言语功能;多说可以提高言语交流能力;多写可以提高联想力和记忆力。
只有综合训练才能最大限度发挥言语训练的效果。
5.多样性原则多样性原则是指训练形式要多样化,趣味化。
可利用多媒体训练,也可采用绕口令、讲故事、接句子等训练形式。
此外,还要考虑个人训练与集体训练相结合,医院治疗与家庭训练相配合等。
本实验利用临床常用的中国康复研究中心失语症检查法、汉语失语症成套测验、非语言交流方法的训练,使学生熟悉失语症的评定、鉴别诊断、评定报告及训练规划、治疗、康复。
四、实验组织运行要求本实验根据先集中授课,使学生明白常用失语症检查、评定、训练的方法,再以学生自主训练为主,教师辅助、指导的开放模式组织教学。
五、实验条件1.康复实验实训室。
2.言语治疗卡片、失语症临床常用量表。
六、实验步骤(一)Schue||剌激疗法(Schell stimulation approach)是一种刺激一促进技术,其基本原理是利用强的、控制下的听觉剌激,最大限度地促进失语症病人对受损的语言系统进行恢复和重建。
最早是于1951年Joseph Wepman描述了使用剌激—促进技术改善病人言语功能的治疗方法。
1964年Hildred Schuell将这种方法改进、丰富,并广泛应用于临床失语症病人的言语治疗,称为Schuell刺激疗法。
该方法是多种失语症治疗方法的基础,也是目前失语症治疗最主要的方法之一。
1.Schuell剌激疗法的原则 Schuell剌激疗法的机制和原则有很多,主要包括以下6条原则。
(1)采用强听觉刺激:强的听觉剌激是Schuell剌激疗法的基础,听觉模式在语言过程中居于首要位置,只有听理解改善,其他刺激才能产生效果。
(2)适当的言语刺激:根据失语症的种类和失语程度,选择病人熟悉的并易于接受的刺激,并且要有一定难度。
(3)多途径的言语刺激:多途径剌激输入,即在给予听剌激的同时给予视、触、嗅等剌激(如给予实物),从而相互促进提高疗效。
(4)反复刺激:一次剌激得不到正确的反应时,可以反复剌激,可以提高其反应性。
(5)剌激—反应:一项刺激引出一个反应,这是评价剌激是否恰当的唯一标准,它为治疗师提供重要的反馈信息,并为治疗师进行下一步的治疗提供调整依据。
(6)强化正确反应及矫正剌激:当病人对剌激作出正确反应时,要即时给予正强化。
当剌激得不到正确反应时,要找出原因,即时修正刺激。
2.治疗方案的设计与注意事项(1)剌激条件:条件包括:①剌激标准:如听理解剌激时选用词的长度;让病人选词训练时图片的数量;采用几分之几的选择方法;所选词是常用词还是非常用词等;②剌激方式:包括听觉、视觉和触觉等训练,以听觉刺激为主,重症病人要多种方式刺激综合应用,最后逐步过渡到听刺激为主;③剌激强度:指剌激的强弱程度,如刺激的次数、以及有无文字、图片、手势等辅助刺激;④材料选择:一方面要考虑语言功能现状,同时要注意日常生活交流需要,以及个人背景和兴趣爱好等。
(2)刺激提示:病人接受剌激后如果数秒没有反应或出现错误时,可以进行提示。
重症病人提示项目包括描述、手势、首音提醒等,轻症病人多用单一提示即可。
(3)反应评价:在治疗过程中,要遵循设计的标准和条件做客观记录,因失语症的程度和类型各异,不同的病人对剌激的反应也会有所不同。
正确反应:除设定的时间做出正确回答外,还包括延迟反应和自我更正反应,均以“+”记,表示正确。
误答:不符合设定标准的回答为误答,以“一”表示。
剌激无反应时,需要按规定的方式提示病人。
如果连续无反应或错误率过高,说明设定的训练难度过大,应该考虑降低难度。
经过一段时间的治疗后,如果病人的正确率连续3次超过80%,可进行下一层次的训练。
(4)反应强化:反应强化包括正强化和负强化,正确使用强化的作用,对加速失语症病人的康复有重要意义。
当病人对剌激做出正确反应时,对其表示肯定或奖励称作正强化,正强化可提高病人的兴趣和增强其信心,当病人误答时给予否定,称之为负强化,但要注意不要挫伤病人的积极性。
3.治疗课题的选择:(1)根据语言模式和失语轻重程度进行的课题训练(表1-1)。
表1-1不同语言模式和不同失语症程度的训练课题选择注:所谓“是或非反应”是指治疗者根据剌激的内容提问,病人答“是”或“不是”。
如果不能口头回答,可用文字卡片指示的方式代替。
(2)根据失语症类型选择训练课题(表1-2)。
4 .失语症训练举例(1)听理解(speech-picture,SP-P)训练:根据病情将5~10张图片摆放在桌面上,每次由治疗师说出其中一张图片主题的单词(word),病人从摆放的图片中指出相应的图片(picture)。
如此逐一进行,并做好记录。
(2)复述(speech,SP -SP)训练:复述是指对单词、短语、句子、短文等的重复,当治疗师说出内容后,紧接着由病人复述。
对于重症病人,还应在其面前摆上与治疗师说话内容相应的图片和文字做提示。
(3)称呼(picture-speech,P-SP)训练:根据病情准备5~10张图片,图片可摆放在桌上,也可由治疗师一张张抽出。
训练时治疗师逐张提问“这是什么?”由病人作答。
当回答不出或答错时,治疗师可根据图片物品的用途做出口型、动作或给予首字提示。