多疑会让你生活得很痛苦
2011年03月18日 09:34
来源：证严法师静思语作者：证严法师
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一日禅：多疑会让你生活得很痛苦（图片来源：资料图）
一般凡夫太爱自己，就会处处与别人计较、事事多起疑心，常怀疑别人所说的话是不是讽刺自己？别人所做的事会不会对自己不利？像这种人，就是把“人事”当“是非”，会生活得很痛苦。有是非就会有困境，这些都必须一一克服。要克服难关就必须忍让，所谓“退
一步海阔天空”，就是菩萨宽阔宁静的境地。
第三章日常生活活动训练 Activities of Daily Living ADL 第一节基本概念 一、定义 作业活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个认识过程。 二、目的 ?为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础; ?了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员; ?使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动; ?提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治疗提供参考意见。 ?通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具; ?在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能; ?提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标．以便将活动用于不同的个体; ?使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。 三、分类 作业活动分析 1、一般的分析包括基础项目；作业环境特性；作业工程特性；作业活动运动功能特性；感觉知觉认知特性；道具材料特性；作业活动结果特性
?基础项目（必要的道具、材料） ?作业环境特性 ?作业工程特性 ?作业活动运动机能特性 ?感觉知觉认知特性 ?道具材料特性 ?作业活动结果（作品）特性 2、限定分析 ?根据理论模式的分析：精神疗法的分析；认知疗法的分析；神经心理学的分析；生物力学的分析；感觉统合的分析 ?以治疗援助为目的分析：分析的内容包括生活技能训练目的的分析；对人际关系改善目的的分析；就业援助目的的分析；利手交换目的的分析 ?其他限定的分析：工程分析；环境分析；动作分析；心理社会分析等 根据理论模式的分析 ?精神疗法的分析 ?认知疗法的分析 ?神经心理学的分析 ?生物力学的分析 ?感觉统合的分析 以治疗援助为目的分析 ?生活技能训练目的的分析
项目三日常生活活动能力训练 任务二偏瘫患者的床上活动训练 1.偏瘫患者床上翻身 (1) 偏瘫患者向患侧翻身 1) 患者健手握住患手，并屈髋、屈膝，上肢伸肘上举大于90°。 2) 健侧上肢带动患侧上肢摆动，当摆向患侧的同时，屈颈向患侧转动头部，利用摆动的惯 性转动躯干，完成肩胛带、骨盆的运动。 3) 健侧腿跨过患侧，完成向患侧翻身动作。 (2) 偏瘫患者向健侧翻身 1) 患者健手握住患手，上肢伸肘上举大于90°，健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方。 2) 健侧上肢带动患側上肢来回摆动，上肢摆动的同时，屈颈向健侧转动头部，依靠躯干的 旋转，带动骨盆转向，同时利用健侧伸膝的力量带动患侧身体完成健侧的翻身动作。 (3) 偏瘫患者床上翻身注意事项 1) 偏瘫患者向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。 2) 治疗人员站在患者的患侧保护患者。 3) 偏瘫患者向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋屈膝及骨盆的转动。 4)偏瘫患者向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛。 2. 偏瘫患者床上卧位移动 (1) 偏瘫患者床上横向移动 1) 健侧下肢屈曲，插入患侧腿下方，健侧带动患侧下肢向健侧移动。 2) 健侧下肢从患侧抽出并屈髋、屈膝，抬起脊部移向健侧。 3) 以头部和臂部为支撑，将躯干移向健侧，完成整个活动过程。
(2) 偏瘫患者床上纵向移动 1) 健侧下肢屈髋屈膝，足平放于床面。 2) 以健足和肘部为支撑，抬起臀部向上移动身体，完成整个活动过程。 3. 桥式运动桥式运动训练是偏痛患者床上活动训练的难点，并对患者骨盆的控制、平衡稳定及以后的步态训练均有重要的意义。 (1)桥式运动的方法 1) 患者仰卧于床面，双下肢屈曲，双足平放在床面。 2) 双上肢伸展，双手交叉，健手握住患手，患侧拇指在上，双肩屈曲90° 3)依靠背部及双足的支撑，将臀部抬离床面，保持稳定，完成双桥训练。 (2)桥式运动的注意事项 1) 患者抬起臀部时尽可能伸髋。 2) 双足平放于床面，足跟不能离床。 3) 患者不能完成时，治疗师可以协助固定患侧的膝部和踝部，当臀部抬起时在膝部向足端加压。 4) 完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动的出现，诱发痉挛。 4.偏瘫患者床上坐起 (1)偏瘫患者辅助坐起 1) 患者健足从膝关节下插到患侧腿下，将患手置于辅助者肩上，辅助者扶住患者的双肩- 2) 辅助者扶起患侧肩，同时患者用健侧肘支撑，抬起上身。 3) 然后患者将双下肢移至床下，伸展肘关节，支撑身体，坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。 (2) 偏瘫患者独立从健侧坐起:这种活动方式患者较容易完成，并且较为安全，但是可以引起患者出现联带运动模式，也容易使患者忽略其患侧。 1) 按上述健侧翻身步骤先翻成健侧卧位。 2) 健手拉住患手于枕前，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢移至床边。 3) 健侧肘屈曲于体侧，前臂旋前，用肘及手撑起身体坐起。 4) 调整姿势，保持坐位。 (3) 偏瘫患者独立从患侧坐起
日常生活活动能力的测定 日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。 日常生活活动能力的测定就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。因此，日常生活活动能力的测定是功能评估的康复诊断的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤 一、日常生活活动能力测定的内容 日常生活活动能力测定的内容较多，根据多数学者的意见，主要测定以下几个大方面： （一）床上活动 包括在床上的体位变换、移动和坐姿平衡。 1．体位变换 （1）躺卧←→坐起。 （2）向左、右翻身。 （3）仰卧←→俯卧 2．身体移动 （1）向上、下移动。 （2）向左、右移动。 3．坐姿平衡 （1）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡－保持坐稳。 （2）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡－保持坐稳。 （二）轮椅活动 包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握： 1．轮椅←→床 2．轮椅←→厕所 3．轮椅←→浴室（包括淋浴和盆浴） 4．对轮椅的掌握 （1）对轮椅的各部件的掌握。 （2）推动或驾驶轮椅的方法。 (三)自理活动 包括盥洗、修饰、穿衣、进食： 1．盥洗－个人卫生 （1）开关水龙头。 （2）洗漱：包括洗脸、洗手、洗头和刷牙。 （3）洗澡、淋浴或盆浴。
第三章日常生活活动训练 Actiｖiｔies ｏf Dａily LivinｇADL 第一节基本概念 一、定义 作业活动分析就是对一项活动得基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备得功能水平得一个认识过程。 二、目得 ?为治疗师提供全面理解活动行为得方法,并通过提示、简化或适应。提供指导她人从事活动得知识基础; ?了解从事活动所需要得设备、用具与材料、花费、时间、空间及人员; ?使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用得活动; ?提供以技巧能力及评分方式记录得个人情况资料,并为治疗提供参考意见、 ?通过适应与改造设备、环境及简化活动,来确定转换活动得方式,并以患者可接受得方式来决定从事活动得工具; ?在选择可满足特殊需要得活动时,练习解决问题得技能; ?提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内得治疗目标.以便将活动用于不同得个体; ?使用统一得术语,描述、分析与记录作业治疗实践中使用得活动。 三、分类 作业活动分析 １、一般得分析包括基础项目;作业环境特性;作业工程特性;作业活动运动功能特性;感觉知觉认知特性;道具材料特性;作业活动结果特性 ?基础项目(必要得道具、材料) ?作业环境特性 ?作业工程特性 ?作业活动运动机能特性 ?感觉知觉认知特性 ?道具材料特性 ?作业活动结果(作品)特性 ２、限定分析 ?根据理论模式得分析:精神疗法得分析;认知疗法得分析;神经心理学得分析;生物力学得分析;感觉统合得分析 ?以治疗援助为目得分析:分析得内容包括生活技能训练目得得分析;对人际关系改善目得得分析;就业援助目得得分析;利手交换目得得分析 ?其她限定得分析:工程分析;环境分析;动作分析;心理社会分析等 根据理论模式得分析 ?精神疗法得分析 ?认知疗法得分析 ?神经心理学得分析 ?生物力学得分析 ?感觉统合得分析