济南市市中区人民医院
(二)、性别与疾病的相关性
❖ 相同年龄段,由于性别不同,所患的疾病也可 能不同。如都是45岁的患者,都诉说胸闷、心慌、 气短,女性患者要考虑更年期综合症,男性要考虑 器质性心脏病。忽视性别而分诊错误,科室医师又 存在“先入为主”的惯性思维,从而导致的误诊误 治临床上时有所见。如女性淋菌性盆腔炎、无孔处 女膜月经滞留而在外科行剖腹探查,给患者增加的 痛苦可想而知。
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(四)、各种严重感染
❖ 高热、四肢厥冷、意识障碍应视为严重感 染迹象。分诊时应扼要询问腹痛、腹泻、胸痛、 咳喘、抽搐等伴随症状及外伤病史,初步判定属 何系统感染或脓毒、败血症等全身感染,然后再 分诊。
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(五)、年龄因素
❖ 80岁以上的老人、早产儿尽管他们病情不重, 但过于年迈或年幼,免疫功能低下,内在动因不 足,机体脆弱,应视为危重病人而分诊。
四、常见症状的门诊预检分诊指南
1.发热(并伴有下症状)
(1)咽痛,扁桃体肿大→首诊呼吸内科(需要手术或 局部处理时由呼吸科转耳鼻喉科)
(2)鼻塞,打喷嚏,咳嗽→首诊呼吸内科 (3)伴有胸痛或气急→首诊呼吸内科 (4)心慌,心悸,心律不齐→首诊心内科 (5)尿急,尿频,尿痛→首诊泌尿科或肾内科 (6)下腹坠痛,白带多伴异味→首诊妇科 (7)面色苍白,皮肤紫点(斑),流鼻血→首诊血液科(肿瘤
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(一)各科内出血
❖ 内出血病人,如消化道出血、创伤后肝脾破裂 出血、外伤后胸腹腔出血、宫外孕等,往往隐而不 见,容易忽略。如出血量大,患者常有面色苍白、 大汗淋漓、表情淡漠等早期休克症状。分诊人员应 简要询问患者有无呕血、便血、外伤情况,月经周 期等病史,尽早分诊到相应科室抗休克治疗。