维修资金申请表格

<B>TCFPM幸幅物业廊坊市房屋维修资金使用申请表编号：业主大会决定廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书存根字_____ 第—号廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书字 第 号勘察人员房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号： ______________________________房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为 元。

受益业主按各自拥有的建筑面积承担维修费用，现征求业主意见，请相关业主确认签 字。

1、 维修和更新改造内容： __________________________________ 2、 工程预算（元）： ________________________________________序号 业主姓名房号产权面积分摊同意业主 联系电话金额 签字确认小区名称 小区联系人电 话勘察时间申报项目勘察意见1、你单位申报维修项目第项已过保修期，属于应急维修口 一般维修□范围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使用物业 维修资金。

2、对外勘意见无异议，请于三个月内向我部门提交相关资料；如有异议，请于三个 工作日内将意见反馈至专项维修资金管理办公室，电话：（签章）：业主委员会（盖章）：主管部门（盖章）：CFPM幸幅物业匸F申请人（签章）：填表日期: 幸幅物业房屋维修资金申请公示证明坐落于廊坊市 _____________ 乡镇（街道） _________ 路 ________ 号的 小区，对维修资金使用申请的相关公示内容：维修事项，预决算书，业 主分摊办法，公示期限，监督受理电话，已于 —年_月_日起，采 取 方式进行公示，公示期 天。

以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。

特此证明业主委员会主任（业主） 业主委员会副主任（签字） 年 月 日（业委会盖章）业主委员会情况登记表廊坊市 _____________________________ 业主委员会（签章） 项目地址：廊坊市 _____________ 乡镇（街道） _______ 路 __________ 号 ________________ 小区业主委员会办公地址： ______________________________ 业主委员会登记证编号： ____________________________ 所属街道办事处： ___________________________________<□>T CFPM幸幅物业幸幅物业业委会委员名单6789101112131415161718此表格仅作为业委会申请房屋专项维修资金时使用CFPM 幸幅沏业廊坊市房屋维修资金使用备案证明廊坊市房管字［］第项目情况。

维修费用支付申请表
申请单位：（填写单位名称）
维修项目：（填写需要维修的项目名称）
维修日期：（填写维修项目的具体日期）
维修地点：（填写维修项目的具体地址）
维修费用：
（填写费用明细，包括材料费、人工费等详细项目）
费用总计：（填写费用总计金额）
申请原因：（请详细描述需要维修的原因，例如设备故障、损坏等）维修方案：
（填写维修方案，包括具体的修复计划、所需材料、修复时间等相关内容）
经办人：（填写申请单填写人姓名）
申请日期：（填写申请单填写日期）
审核人：（填写审核人姓名）
审核日期：（填写审核日期）
备注：（如有其他需要补充的信息，请在此处填写）
申请人签字：_________________
审核人签字：_________________
日期：_____________________
注意事项：
1.请如实填写申请表中的相关信息，确保准确性；
2.需要提供必要的证明材料，如维修方案、设备损坏照片等；
3.申请费用应符合相关规定和预算要求；
4.提交申请表后，请耐心等待审核结果。

市房屋维修资金使用申请表编号：小区名称及座落物业管理单位邮政编码物业公司联系人(固定)业委会联系人(固定)申请事项及额度一. 本次资金使用所涉及的楼栋号：二. 资金用途（请选择）：□1、上下水管道□2、水箱□3、加压水泵□4、天线□5、供电线路□6、煤气线路□7、消防设施□8、电梯□9、路灯□10、沟渠□11、池井□12、非经营性车库□13、文体设施□14、户外墙面□15、门厅□16、楼梯间□17、走廊通道□18、道路□19、绿地□20、共用设施、设备、房屋：□21、承重结构部位：□22、其他三. 物业结构类型；物业竣工后至今已使用年限年；上述申请事项保修期限为年，现已过保修期限；本次申请使用数额元（大写）。

申请单位：（盖章）：年月日市房屋维修资金使用勘察意见书存根字第号勘察意见1、你单位申报维修项目第项已过保修期，属于应急维修□一般维修□围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使用物业维修资金。

2、对外勘意见无异议，请于三个月向我部门提交相关资料；如有异议，请于三个工作日将意见反馈至专项维修资金管理办公室，：申报人（签章）：年月日业主委员会（盖章）：年月日主管部门（盖章）：年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈市房屋维修资金使用勘察意见书字第号小区名称勘察人员小区联系人电话勘察时间申报项目□1、□2、□3、□4、□5、□6、□7、□8、勘察意见1、你单位申报维修项目第项已过保修期，属于应急维修□一般维修□围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使用物业维修资金。

2、对外勘意见无异议，请于三个月向我部门提交相关资料；如有异议，请于三个工作日将意见反馈至专项维修资金管理办公室，：申报人（签章）：年月日业主委员会（盖章）：年月日主管部门（盖章）：年月日房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号：房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为元。

维修和更新、改造方案一、项目概况项目由开发建设，坐落于县（市、区）乡镇（街道）路号，共有幢，户，总建筑面积平方米，年月竣工，已超过保修期。

二、申请使用住宅专项维修资金的原因据现场查勘，存在情况，需要申请使用住宅专项维修资金进行维修和改造。

三、维修和更新、改造内容及施工工艺。

四、维修和更新、改造费用本次申请使用住宅专项维修资金元。

业主委员会主任（签字）物业服务企业负责人（签字）年月日年月日（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）业主确认证明为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据查勘情况，项目拟于年月日对已超过保修期的（公用设施设备）进行维修和更新、改造，工程预算元。

本项目总建筑面积平方米，共有户业主。

维修和更新、改造方案已于年月日，经业主确认，户业主同意使用住宅专项维修资金，占应确认业主户数的%，其拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的%。

根据《物权法》规定，已有超过专有部分占建筑物总面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意使用住宅专项维修资金。

《维修和更新、改造方案书面确认明细表》等资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。

特此证明业主委员会主任（签字）物业服务企业负责人（签字）业主委员会副主任（签字）年月日年月日（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）维修和更新、改造方案书面确认明细表物业项目名称：住宅专项维修资金使用计划：业主在进行书面确认前，应当认真阅读维修和更新改造方案内容，书面确认必须由业主本人或其委托人签字。

1、维修和更新改造内容：2、工程预算（元）：申请人（签章）填表日期：维修和更新、改造方案公示证明坐落于县（市、区）乡镇（街道）路号的项目，对已超过保修期的实施维修和更新、改造，其《维修和更新、改造方案》已于年月日起，采取方式进行公示，公示期天。

以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。

特此证明业主委员会主任（签字）业主委员会副主任（签字）单位负责人（签字）年月日年月日（业委会盖章）（物业服务企业盖章）业主委员会情况登记表县（市、区）业主委员会（签章）项目地址：县（市、区）乡镇（街道）路号小区业主委员会办公地址：县（市、区）乡镇（街道）路号室业主委员会登记证编号：所属乡镇（街道办事处）：备注：此表格仅作为业委会申请住宅专项维修资金时使用业委会委员名单备注：此表格仅作为业委会申请住宅专项维修资金时使用商品住宅专项维修资金使用备案证明县（市、区）物管维[ ]第号本表格一式三份县（市、区）房地产主管部门、银行、设区市、县（市、区）住宅专项维修资金管理的单位各一份商品住宅专项维修资金使用专户开户证明永安市房产管理局：根据《物权法》、原建设部、财政部《住宅专项维修资金管理办法》有关规定，已为物业服务企业或者相关单位为项目办理住宅专项维修资金使用专用账户开户相关手续。

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 住宅专项维修资金使用申请表住宅专项维修资金使用程序告知单温馨提示：一、施工企业的选取：1.由业主自行选择2.被选企业必须具备的条件：①从事维修活动的企业应当具有独立的法人资格，具有相应的资质，②施工企业应遵守维修资金管理的有关法律、法规，依法、诚信经营。

二、施工合同：1.业主要认真审查施工合同，注重合同的实质条款，保护自己合法权益；2.业主要妥善保存施工合同，以便今后更好的维护自己合法权益，保证保修责任的落实；三、监理单位的选取1.是否选用监理单位，由业主决定；2.所选监理单位应当按照合同约定对工程进行监理并承担相应的责任；3.监理费用由双方协商，由当事人从维修资金中列支。

四、特别提示：注意可用余额，资金缴存情况等请用黑色中性笔或黑色钢笔填写维修项目现场勘查情况及意见附件1维修和更新、改造方案一、项目概况项目由开发建设，坐落于，结构为，共有幢，户，平方米，年月竣工，已超过房屋保修期。

二、申请使用专项维修资金的原因据业主反映和现场查勘，项目（楼栋号）存在的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用专项维修资金进行修缮。

三、维修和更新、改造内容及施工工艺。

四、维修和更新、改造费用经查询，本次申请使用专项维修资金的（楼栋号）共有专项维修资金余额元。

工程预算费用为元，涉及户、平方米，每平方米分摊费用为元/平方米，按照受益业主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。

该方案经专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。

五、维修和更新、改造组织方式本次维修和更新、改造工程以招标方式确定施工企业。

拟聘请有工程监理企业资质证书的为监理单位，对工程进行全程监理。

经业主大会决定（委托、不委托）专业中介机构对工程造价进行审核。

工程竣工后，由物业服务企业组织业主、业主委员会或者居民委员会、施工企业、监理单位对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程验收报告》。

XX市住宅专项维修资金使用申请书申请单位（盖章）：申请日期：附件1专项维修资金使用申请表附件2维修和更新、改造方案一、项目概况项目由开发建设，坐落于街（路、巷）号，结构为，共有幢，户，平方米，年月日竣工。

二、申请使用专项维修资金的原因据业主反映和现场查勘，项目（楼栋号）存在的情况，严重影响业主正常生活，已超过年保修期，需要申请使用专项维修资金进行修缮。

三、维修和更新、改造内容及施工工艺（一）（二）（三）（四）（五）四、维修和更新、改造费用经查询，本次申请使用专项维修资金的（楼栋号）当前专项维修资金余额元。

维修、更新和改造工程量，工程单位造价元，工程费用总额元，每平方米分摊费用元；涉及业主户数户，其中户业主同意使用专项维修资金；涉及房屋建筑面积平方米，其中应确认业主拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的％；按照受益业主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。

该方案经专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。

五、维修和更新、改造组织方式维修、改造、更新工程由本物业公司（管理单位）组织实施。

工程竣工后，由本物业服务企业（管理单位）组织业主、业主委员会或者居民委员会、施工企业等对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程验收报告》。

本公司承诺，工程质量应当符合国家有关质量保修规定。

拟于年月日起至年月日，以方式对维修和更新、改造方案进行业主书面确认。

业主委员会主任（签字）单位负责人（签字）年月日年月日（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）（居民委员会盖章）附件3业主大会或者相关业主书面确认证明为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据实际情况，项目拟于年月日至年月日（工期共计日）对已超过保修期的（共用部位、共用设施设备）进行维修和更新、改造。

维修和更新、改造方案已于年月日，经业主书面确认，涉及业主户数户，其中户业主同意使用专项维修资金；涉及房屋建筑面积平方米，其中应确认业主拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的％。

昆山市房屋维修资金使用备案表申请人或经办单位（盖章）：经办人：申请日期：维修资金使用备案提供材料：1.房屋维修资金使用申请和昆山市房屋维修资金使用备案表；2.维修资金使用公示（需详细注明维修项目情况：含项目实施的必要性、涉及房屋范围、更新改造明细、预算资金、拟采取招投标或其他形式选聘施工单位等）；3.维修项目业主承担费用征求意见表（表格要注明项目名称、分摊楼号、室号、面积、每户承担金额、各户在所分摊金额后确认签名和联系电话，见样式一）；附：非户主签字的要提供签有同意扣除维修资金的业主房产证复印件；4.公共设施设备维修工程合同；5. 公共设施设备维修项目的预、决算；6. 公共设施设备维修工程审计报告（工程决算金额超过1万元）；7. 维修项目验收凭证（工程验收报告由业委会、物业公司、相关业主代表进行验收并签字确认）；8. 公告，告知各分摊业主本次维修项目的基本情况，含符合政策规定和扣除维修资金额，以及工程施工与验收情况等，并将《维修项目业主承担费用征求意见表》一起公示，且要求拍照取证；9. 房屋销售备案凭证（过保修期后方可使用）；10. 施工单位营业执照和资质证书；11. 经办人身份证复印件及联系电话；12. 业主维修资金缴费凭证；13. 维修资金申请使用承诺书（由申请单位、业委会、相关业主及物业公司对提交材料的真实性、有效性、合法性负责，见样式二）。

某某项目维修资金使用业主承担费用征求意见表（样式一）承诺书（样式二）本人（单位）在申请＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿维修资金使用时提交的相关材料、填写内容及相关人员（单位）的签名盖章等具有真实性、有效性、合法性，并特作承诺，如有不实，本人（单位）愿承担由此引起的一切法律责任。

承诺人（单位）＿＿＿＿＿＿（签章）＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日关于维修资金使用征询意见结果的公告（样式）某某住宅小区7#楼自2003年交付使用至今，由于使用年限较长，屋顶和外墙面渗漏严重。

廊坊市房屋维修资金使用申请表编号：小区名称及座落物业管理单位邮政编码物业公司联系人电话（固定）业委会联系人电话（固定）申 请 事 项 及 额 度一. 本次资金使用所涉及的楼栋号： 二. 资金用途（请选择）：□ 1、上下水管道口 2、水箱 □ 3、加压水泵口 □ 5、供电线路 □ 6煤气线路 □ 7、消防设施口□ 9、路灯□ 10、沟渠□ 11、池井口 □ 13、文体设施 □ 14、户外墙面 □ 15、门厅 □□ 17、走廊通道 □ 18、道路□ 19、绿地□ 20、共用设施、设备、房屋： □ 21、承重结构部位： □ 22、其他 三.物业结构类型 ；物业竣工后至今已使用, 上述申请事项保修期限为 年，现已过保修期限；本次申4、天线 &电梯12、非经营性车库16、楼梯间年限年；申请使用数额（盖章）：日申请单位：年月业主大会决定根据《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》、《廊坊市房屋维修资金使用规程》及《业主大会规程》的规定，本小区业主委员会于 年 月日召开业主大会，商议动用相关楼幢（单元）物业维修资金事宜。

会议采用 （A :集体讨论B:书面征求意见）的形式。

本小区（或受益范围）共有 户业主， 户业主参加本次业主大会会议，其中户业主同意动用本小区栋单元，共计元（大写）物业维修资金，已超过占建筑物总面积且占总人数的三分之二以上。

社区居民委员会的代表列席本次会议。

根据以上业主大会决定， 特此申请划拨物业维修资金元（大写）业主委员会（物业公司）： （盖章）主任（负责人）签名：年月 日CFPM幸幅切业廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书存根廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书字_____ 第—号CFPM幸幅切业房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号：__________________________________房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为_____________ 元。

表1物业专项维修资金使用申请表备注：没有业委会和物业企业的由社区居委会提出意见，受益范围为部分业主可由相关业主代表提出意见。

申请 人情况 物业名称 物业座落申请人 电话 业委会主任电话 物业服务企业法人代表 电话 施工单位 法人代表电话所涉房屋测量号 维 修 项 目 使 用 年 限 预 算 金 额受益业主 户 受益面积 ㎡ 预算总金额大写： 业主委员会 物业服务企业 社区居委会 意 见签章： 年 月 日外勘意见外勘人： 年 月 日 复核意见 复核人：年 月 日 备案意见负责人：年 月 日10万元（含）以上维修项目市局备案意见年 月 日申请使用物业专项维修资金业主签名表说明：1.填写表格和业主签名须使用墨水笔。

2.业委会主任及物业企业法人或社区须证明以上签名情况属实并盖章签字。

3.申请人对业主签名的真实性负责，因弄虚作假造成的纠纷由申请人承担法律责任。

社区居委会（签章）： 业委会（签章）： 物业服务企业（签章）：维修项目本小区上述共用部位、设施、设备已损坏需进行维修，预算为 元，现就是否动用维修资金及维修方案事宜征求相关业主意见。

“业主签名”栏须由业主本人签名。

业 主 姓 名 房 号 面 积 （㎡） 身 份 证 号 码业 主意 见 业 主 签 名 联系电话 （手机）物业专项维修资金使用维修工程预算公示＿＿＿＿＿＿＿业主：为维护业主的合法权益，保障房屋共用部位、共用设施设备的正常使用，根据＿＿＿＿＿＿＿实际情况，拟进行＿＿＿＿＿＿维修。

本次维修使用的范围为＿＿＿＿＿＿＿，涉及＿＿_户业主、总建筑面积______㎡，工程预算＿＿＿元（大写：）。

房屋维修资金使用方案已于＿＿＿年＿月＿日至＿＿＿年＿月＿日征求业主意见，其中＿＿户业主同意使用方案，占列支范围总户数的＿＿％，该部分业主拥有建筑面积＿＿㎡，占列支范围总面积的＿＿％。

按照《住宅专项维修资金管理办法》，达到专有部分占建筑总面积三分之二以上的业主且占总人数三分之二以上的业主同意，可以使用本方案。

五华区物业管理维修基金－表格4
大修、更新改造方案
一、小区概况
小区由开发建设，坐落于，结构为，共有幢，户，平方米，年月竣工，已超过房屋保修期。

二、申请使用维修基金的原因
据业主反映和现场查勘，小区（楼栋号）存在
的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用维修基金进行修缮。

三、大修、更新改造内容及施工工艺。

四、大修、更新改造费用
经查询，本次申请使用维修基金的（楼栋号）共有维修基金本金余额元。

工程预算费用为元，涉及户，平方米，每平方米分摊费用为元/平方米，按照受益业主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。

该方案经已有超过对该共用部位或公用设施设备具有共有关系的三分之二以上业主书面同意后，大修、更新改造工程费用从对该共用部位或公用设施设备具有共有关系业主的个人维修基金账户中核减。

五、大修、更新改造组织方式
根据省、市相关规定，计划以招标方式对项目进行招标确定施工企业。

本次大修、更新改造工程拟聘请有工程监理企业资质证书的作为工程质量监理单位，对施工工程进行全程监理。

工程竣工后，由物业管理企业组织施工企业、监理单位及业主委员会对工程进行验收，并共同签署验收合格文件。

现拟于年月日起，以方式对大修、更新改造方案进行业主书面确认。

业主委员会(签章) 物业管理企业(签章)
200 年月日。

应急整体维修项目
物业专项维修资金
支用申请审核表
（应急一般维修项目）
申请小区（编号/名称）：
维修项目名称：
申请用途：
申请金额：
申请维修单位（盖章）：
申请日期：
乌鲁木齐市房屋专项维修资金管理中心
注：
1．物业公司需按维修项目施工通知中的要求选择施工单位，并与有相应资质与营业范围的施工单位签
订施工合同。

2．维修单位未经资金管理中心审核不得变更、扩大或增加工程量，也不得先维修后申请资金，否则不予办理维修资金支用审核手续。

3、当年施工完成的维修项目应当年报送竣工结算等维修资金支用申请审核相关要件，否则不予结算。