医院各种服务流程图
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目录一般病人入院服务规范1一般病人住院流程图2患者入院三分钟服务流程3急、危重病人入院服务流程5危/急重病人住院流程图6病人转床/科服务规范7院内病人转科交接流程图8院内病人转科交接记录单9病人出院服务规范10病人出院流程图11静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13输液服务规范14输血流程图16口服给药服务规范17口服药给药流程图18围手术期服务规范19围术期护理流程图20病人接受特殊检查服务规范21病人接受特殊检查流程图22一、规范要求:根据病人的需要,提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境;二、规范程序:1.病人或家属持医生签发的住院证及相关证件,到住院处办理入院手续;2.门诊医生或护士电话通知病房,准备接待新病人;3.门诊护士根据病人病情,必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院;4.病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备,并报告主管医生;5.热情接待病人,给病人戴好腕带,并护送到指定的床位,向病人家属介绍病区环境,并舒适地安置病人;6.主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生;7.解释相关的病房管理制度,介绍病人入院须知;8.为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等;9.采集护理病史,并做好必要的护理体检,针对病人病情及需要做好相应的健康宣教;10.填写护理病历和有关的护理表格;11.根据医嘱对病人进行各种处理和治疗,并做好相关内容的记录;三、规范标准:1.病人家属对解释和给予的护理表示理解、满意,并积极配合;2.病人得到舒适的安置,并熟悉了病房的周围环境;3.保持及时、准确的护理记录;附:病人入院三分钟服务规范一般病人住院流程图通知医生 询问病史检查病人介绍责任护士、主管医生 询问病史、体检介绍病区环境、制度等 提出诊断测量生命体征及体重 开出医嘱采集病史、护理体检 书写病历执行医嘱处填写病历和护理记录重点交班医生开具入院患者入院三分钟服务规范目的:1、提高服务质量和患者的满意度;2、树立良好的第一印象,提升护理队伍及医院的形象;服务规范要求:注意事项:1、注意得体的称呼;在牢记患者姓名的基础上,称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重,对老年人应用尊称,年龄与自己相仿者,可称呼姓名,称呼儿童患者可模仿家长称呼;2、注意护士礼仪,微笑服务,给患者以亲切、稳重、值得信任的感觉;3、使用文明礼貌用语,介绍医院规章制度时,切忌用简单强制性语言如“不准这样……不准那样”4、尊重患者的生活习惯,从细微处着手;5、恰当使用语言沟通与非语言沟通技巧,注意听话和说话的艺术;一、规范要求:保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理;二、规范程序:1.医生确定病人收入住院,签发住院证;2.医生或护士向病人家属告知病情,使病人家属有心理准备;3.通知病区,病人由医生或护士护送到住院病房;4.接到急诊室电话,病房护士立即准备好抢救用物及仪器,同时报告医生做好抢救准备;5.急诊或门诊护士护送病人至病房,协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室,并认真做好交接班,给病人戴好腕带;6.按专科护理要求,严密观察病情变化,快速、准确地执行医嘱;7.按一般病人入院护理;8.保持及时、准确的护理记录;三、规范标准:1.病人家属对护理、治疗和抢救表示理解、满意,并积极配合;2.病人得到及时、准确的抢救、护理和治疗;3.根据病人需要,提供必要的服务;4.保证各项记录准确、及时;危/急重病人住院流程图接待、安置病人确定医嘱通知病人或家属办理住院手续处理报告医生通知病区准备床位及抢救设备医生或护士护送病人病房护士接诊安装监护仪器,监测生命体征初步检查、评估病人情况执行医嘱按专科护理按一般病人入院护理一、规范要求:保证病人安全转送到指定科室或床位;二、规范程序:1.转出科室处理(1)主管医生告知病人或其家属转床/科,并开医嘱;(2)主班护士接到医嘱后告知责任护士,并电话通知转入科室做好应做的准备工作,明确病人床位、转科时间;结算本科室所需费用;(3)责任护士通知病人或其家属转床/科,并协助整理个人物品;(4)责任护士转运前评估病人并做好记录,检查护理记录是否完整;(5)责任护士根据病人病情准备合适的转运工具,决定护送人员;(6)护送护士携带病人的所有医疗护理记录与勤务中心人员一起护送病人转运, 以确保病人转运途中的安全;(7)护送护士认真与转入科护士交班,如病情、药物、物品、资料等;(8)做好床单位“终末处理”;2.转入科室处理(1)接到电话后安排床位,通知医生,并根据病人病情做好准备工作;(2)妥善安置病人,与护送护士做好交接班,查看病人的腕带,并在腕带上更改科室,检查病人生命体征、神志、意识、皮肤、输液、引流管、用药等情况;(3)检查病人当天的治疗、护理完成情况及带入药物、物品及各种病历资料等;(4)检查转出科护理表格书写情况,若有疑问立即向转出科护士提问;(5)通知主管医生,处理转科后医嘱,并根据专科情况按入院病人处理;三、规范标准:1.病人家属对解释和给予的护理表示理解、满意,并积极配合;2.病人被安全转送到指定科室/床位;3.相关的病人资料、药物和私人物品同时转入接收科室;4.与接受科室护士做好交接工作,保证各项记录准确、及时;院内病人转科交接流程图附:院内病人转科交接记录单杭州市第一人民医院院内病人交接记录单一、规范要求:病人经过治疗、护理逐步康复,出院前为病人提供必要的信息,使之理解本人疾病的有关解释和出院指导;二、规范程序:1.主管医生在评估病人健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等的基础上,按照各科的具体要求,决定病人出院、转当地医院或转家庭病房继续治疗,并开出医嘱;2.责任护士接到出院医嘱后,通知病人或家属做好出院准备,根据病人病情协助整理用物,帮助其选择合适的交通工具;3.病情尚不允许出院但病人/家属要求出院,劝阻无效者,主管医生必须在病历中记录并由病人本人或家属签名;4.责任护士根据病人出院后治疗需要及病人/家属的知识水平,以简明易懂的方式,为病人提供适合需求的出院指导,如目前的治疗计划、随访的时间和次数、病人的自我保健及如何在紧急情况下得到医疗帮助;5.执行出院医嘱,为病人取回出院时所需携带的药品,并详细说明服药有关事项;6.结清住院期间所有费用,需要时医院员工应协助病人完成交费事宜;7.解答病人有关疑问,征求病人家属意见;8.告知病人复诊时间及保管好出院病历等有关资料,除去腕带;9.做好床单位“终末消毒”工作;10.做好各项书写记录,注销各种治疗卡;三、规范标准:1.病人家属对于出院解释和给予的护理表示理解和满意;2.病人家属了解出院后的护理;3.妥善安排复诊时间及有关事项;4.保证各项记录准确、及时;病人出院流程图确定出院医嘱一般情况疾病知识宣教按医嘱指导用药复诊时间相关资料保管征求病人家属意见填写出院通知单告知病人家属办理出院手续按医嘱给出院带药,除去腕带协助整理用物提供轮椅、平车必要时护送病人文件处理记录一、规范要求:按医嘱正确、安全地给病人进行静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射;二、规范程序:1.核对治疗本、输液卡、巡视卡;2.确认无误后,按无菌操作流程化好药液;3.评估病人一般情况;4.再次核对,并核对病人的腕带,如果对医嘱有疑问,应暂停注射并与医生核实后再执行;5.如果病人有禁忌证,暂停注射并立即通知医生;6.解释静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射目的和程序,协助病人做好必要的准备;7.严格遵守“三查七对”原则,按“静脉输液、肌肉、皮内、皮下注射”操作规程进行;8.要求病人及时报告不舒适的情况;9.严密观察病情,及时发现并发症;10.如果出现不良反应,可采取以下措施:(1)立即停止用药并保留药物,严密观察病情的变化;(2)立即通知医生;(3)安慰病人;(4)严格按医嘱处理;10.记录和报告病人的输液反应、注射反应及给予的护理措施;三、规范标准:1.病人家属对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合;2.按医嘱使病人得到正确的静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射;3.持续监测病人的输液反应;4.早期识别并发症并采取相应的措施;5.保持记录准确、完整;静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图护士核对治疗本、输液卡、巡视卡 确认无误后,按无菌操作流程化好药液将药液、物品推至病人再次核对治疗向病人作好解释,协助大核对病人姓名、床头卡、手按操作规程进行静脉注意无菌操作注意三查七对注意用药执行医记录、交班一、规范要求:给病人安全、及时、正确地输血,达到最佳治疗效果;二、规范程序:1.核对医嘱,询问病人输血史,有无输血并发症,向病人家属解释目的和输血程序,要求病人及时报告不舒适的情况,取得病人的配合;2.确定输血后,护士持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样,核对病人的腕带;3.由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送血库,双方进行逐项核对;4.配血合格后,由医护人员到输血科血库取血;5.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出;6.认真检查血液质量,凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:1标签破损、字迹不清;2血袋有破损、漏血;3血液中有明显凝块;4血浆呈乳糜状或暗灰色;5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;7红细胞层呈紫红色;8过期或其他须查证的情况;7.输血前再次由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常;准确无误方可输血;8.选择合适的静脉,严格按无菌操作规程开通静脉通路进行输血;9.输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,并核对病人的腕带,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血;10.取回的血应尽快输用,不得自行贮血;输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡;血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水;11.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道;连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注;12.输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2立即通知值班医师,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录;3通知输血科血库值班人员,返回剩余的血,进一步查找输血反应的原因;4做好病人家属安抚工作;13.输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科血库保存;14.输血完毕后,医护人员将输血记录单交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科血库至少保存24小时;三、规范标准:1.病人家属对解释和给予的治疗表示理解、满意和配合;2.按医嘱使病人得到正确的输血,符合疾病的需要;3.持续监测病人的输血反应;4.早期识别并发症并采取相应的措施;5.保持记录准确、完整;输血流程图核对医嘱、输血通并发症记录、交班一、规范要求:按医嘱正确、按时、安全地给病人服用口服药;二、规范程序:1.评估病人一般情况;2.检查有效的医嘱,如有疑问,应暂停给药并请教医生或药剂师后再执行;3.如果病人有禁忌证,暂停给药并立即通知医生;4.向病人家属解释用药的目的、方法和注意事项,并进行相关的健康教育; 5.严格按医嘱给药,遵守“三查七对”原则,并核对病人的腕带;6.确保病人将药服下,如病人提出疑问,再次查对确认;7.密切观察药物的不良反应;8.如果出现不良反应,可采取以下措施:1暂停给药,保留药物;2立即通知医生;3安慰病人;4严格按医嘱处理;9.记录和报告病人的药物反应及给予的护理措施;三、规范标准:1.病人家属对解释和给予的治疗表示理解和配合;2.按医嘱给病人服用正确的药物;3.持续评估病人的药物反应;4.早期识别不良反应并采取相应的措施;5.保持记录准确、完整;口服药给药流程图一、规范要求:按医嘱对病人进行合理而周密的围手术期服务;二、规范程序:1.核对医嘱,通知责任护士;2.责任护士对病人及家属进行全面评估,做好术前健康宣教;3.为病人做好各项术前准备工作检查、备皮、皮试、发放手术衣裤;4.通知手术室,及时进行手术病人术前访视;5.书写护病记录,与夜班交班;6.夜班护士再次评估病人,按医嘱给予相应的术前晚准备工作;7.手术当日晨再次评估病人整体情况,测T、P、R、BP等,更换手术衣,按医嘱给术前用药;8.送手术室前检查其贵重物品是否保管好;9.护送病人至手术室,与手术室护士核对病人的腕带,做好术前用药、病历资料等交接工作;10.回病房准备好床单位及病人手术后的准备工作;三、规范标准:1.做好病人及家属健康宣教工作,减轻对手术的恐惧感;2.做好病人各项术前准备工作;3.保持记录准确、完整;围术期护理流程图一、规范要求:安全、有效地护理接受特殊检查的病人;二、规范程序:1.医生开出医嘱后,主班护士处理、核对、登记病人检查单;2.将检查单送勤务中心,由勤务中心负责去相关科室预约检查日期;3.检查日期确定后,勤务中心将预约后的检查单送还科室或直接将检查单交与相关科室;4.主班护士接到预约检查日期的单子后,再次核对医嘱,确认后通知责任护士,并做好登记;5.责任护士接到单子后,通知病人检查日期与注意事项,第二天需勤务中心接送的病人,将检查单子提前送于勤务中心,做好交班;6.夜班护士对第二天需要做特殊检查的病人,再次进行评估,必要时补充做健康宣教,完成检查前晚准备工作;7.检查当日晨再次通知病人,强调有关注意事项,完成检查前需要做的准备工作;8.勤务中心工人按检查单接病人,并核对病人的腕带,送病人到相应的检查科室,病情重者由责任护士或医生护送前往;9.检查完毕,勤务中心工人将送去的病人负责送回病房;10.责任护士接病人后,对病人进行评估,关心其饮食和服药情况;三、规范标准:1.病人家属对检查和给予的护理措施表示理解、满意,并积极配合;2.病人顺利完成各项检查;3.保持记录准确、完整;病人接受特殊检查流程图。
宁夏回族自治区人民医院医疗服务工作流程一、入院服务流程1、患者住院,须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续(患者或家属要保存好有关收据)。
2、接到住院患者通知后,病房护士应准备床位及用物,对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。
3、患者进入病房,医护人员应做好交接工作,并主动热情接待患者,向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。
同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等生命体征。
病房护士应及时通知负责医师查看患者,根据病情共同制定整体诊疗计划,并做好病情评估。
4、护送危重病人入院时应保证安全、输液患者或用氧者要防止途中中断,对外伤骨折患者注意保持体位,尽量减少患者的痛苦。
二、出院服务流程1、患者出院,须经上级医师或科主任同意,由经治医师下出院医嘱,方可办出院手续。
办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。
2、患者出院前,由责任护士及主管医师告知出院后注意事项,包括:目前病情;服用的药物剂量、作用、副作用;日常饮食、活动注意事项;复诊时间;预约复印病历等。
3、患者出院时,应交清公物,办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。
在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决。
4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议,并协助整理物品。
三、转科服务流程1、患者因病情需要转科诊疗的,须请相关科室会诊。
2、会诊医师确认需要转科治疗后,主管医生告知患者及家属,并书写转科记录及开出患者转科医嘱。
责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知患者及家属做好转科准备。
3、责任护士携带病历、药物,护送患者及家属至转入病区,与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方交接病人的病情及护理情况后方可离开。
优质护理服务流程(一)患者入院服务流程1. 准备床单元。
病区护士接到通知后,做好患者入院准备,根据病情准备好床单位,危重患者准备抢救物品。
2. 主动迎接。
患者持《住院证》到护士站,值班护士起立,主动热情接待患者,并做自我介绍,核对患者身份。
“您好,欢迎您入住我科,我是您今天的责任班护士**,请问有什么需要帮助的吗?”“请问您是**患者,对吗?”“您请到护士站休息,我们马上为您办理住院手续。
”3. 测量生命体征。
病情轻的患者嘱其休息,将随身携带的物品妥善放置,测量生命体征。
(病情重的患者协助安排卧位,初步评估患者病情,及时通知医生先行诊疗)“您坐下先休息一会,行我帮您放在这里,您现在感觉怎么样?我先为您简单体检一下,现在为您测量血压、脉搏和体温。
”“您最近感冒过吗?有没有药物过敏?”(择期手术病人询问月经来临情况)4. 办理住院登记手续。
(新患者如暂时不能安排床位时,应耐心向患者讲明原因,并在适当的时间妥善准备好)。
“请您出示,我来为您办理住院手续。
”在电脑上录入患者的相关信息,安排床位和管床医生,详细询问患者基本情况,完善《住院患者首次护理评估单》,护患双方签字。
介绍科室情况。
“您入住的是**科,,科主任是**,护士长是**,您的管床医生是**医生。
每天早上8点是查房时间,根据您的病情,开出医嘱,护士会及时准确的完成您的治疗和护理,护士长也会每天到床边查看您的情况,如果需要向管床医生咨询,请您在上午查房时一并说明,医疗保险请在入院后三天找管床医生办理。
5.告知安全注意事项。
向患者认真解读《住院患者安全告知书》,耐心解答患者及家属提出的问题,留下患者或家属的联系方式,护患双方签字。
“您在住院期间,有一些安全注意事项,我现在向您详细解释一下,如果您有疑问,我会为您详细解答。
”(详细解读《护理安全告知书》)6.卫生处置。
“您的指甲有点长,我为您修剪一下。
”“您的胡须有点长,我们备有剃须刀,需要我帮忙吗?”7.入院宣教。
(管理流程图)各类医院流程图康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入(出)工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室(放射,B超,CT,心电,内镜)抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程患者的服务流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程非计划再次手术”流程急诊检验科危急值报告流程临床医生立即作相应的诊疗处理,医生、护士、检验人员分别作相应的记录并存档检验新项目审批流程→病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切口单手术医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程留观服务流程病人入院流程。
护理服务流程图病人进入病区安置病人入院评估备用床暂空床急诊病人首先通知医生病室环境介绍入院指导带病人熟悉环境(包括:作息探视制度,介绍床位医生、责任护士、主任、护士长)病房设施和各项规章制度通知医生完成各项医嘱运用护理程序实施系统化整体护理估计、诊断、计划出院随访实施、评价提供书面指两周内随访导及联系方式,了解病人饮食、留下宝贵意见活动、休息及用药各科共性服务一、新入院病人:(1)一般病人接诊①迎接新病人:新病人持住院症(或无)进入病区后,值班护士应主动热情,面带微笑接待病人,根据病情及疾病类别安排合适的病床(备用床改暂空床),发给所需的物品,同时给予入院宣教。
②填写有关表格:按护理表格书写要求术填写病历的有关项目。
填写入院登记本,诊断卡和床头卡。
③测量生命体征,能站立病人测体重,将测得数值记录于体温单相应栏内。
④通知医生,必要时协助体检,按医嘱处理有关事项。
⑤进行护理体检,了解病人的身心状况,收集资料,填写护理评估单。
(2)急诊病人接诊:值班护士接住院处通知后,应立即根据病情需要安排床位,及时通知医生,配合医生做好急诊病人的处理。
二、危重病人:(1)积极配合医生抢救:按抢救程序,操作规程实施抢救措施,做到分秒必争。
①在医生未到达之前,护士应根据病情做出直觉判断,给予紧急处理,动作敏捷,技术熟练的给以:如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液的通路,进行人工呼吸,胸外心脏按压等。
②医生到达后,立即汇报处理情况,积极配合抢救,正确执行医嘱,密切观察病情动态变化,为医生提供有关资料。
(2)做好抢救记录和查对工作,记录要字迹清楚,及时准确,记录执行医嘱的内容及病情的动态变化。
说明时间,包括病人和医生到达的时间,抢救措施落实的时间(如:用药给氧,人工呼吸执行时间及停止时间)。
在抢救过程中,凡口头医嘱必须向医生复诵一遍,双方确认无误后方可执行,抢救完毕后,及时请医生补写医嘱和处方。
各种急救药品的空安瓿需经两人核对后方可弃去,输液空瓶,输血空袋等均应集中放置,以便统计查对,核实与医嘱是否相符。
患者入院流程图患者出院流程图病人转科流程图技术设备有限病人转院流程急危重病人抢救流程说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定.2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
病人留观流程图医嘱执行流程图模糊医嘱执行流程图病人病情评估流程图临床路径实施流程图危急值报告及处理流程非计划再次手术管理流程图多重耐药菌(MDRO)医院感染控制流程图医疗安全(不良)事件报告、处理流程图出院患者随访流程图医疗纠纷处理流程图备注:1.医疗纠纷处理四条途径:医患双方协商;上级行政部门调解;第三方人民调解委调解;司法解决。
对患方索赔一万元以上的医疗纠纷,公立医疗机构不得自行与患方协商解决。
2.患方出现以下7种行为时,可拨打110报警:①在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或重要入口影响人员正常进出的;②在医疗机构内寻衅滋事的;③非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的;④侮辱、威胁、恐吓、殴打、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的;⑤在医疗机构内故意毁损或者盗窃、抢夺公私财物的;⑥倒卖医疗机构挂号凭证的;⑦其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。
重大手术报告审批工作流程图注:凡属下列之一的视为重大(特殊)手术:1、我院《手术分级管理制度》中规定的三、四级手术中难度大,过程复杂者;2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术;4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等;5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行,填写外聘专家教授手术审批表,科主任签名同意后报医务科审批;6、可能导致毁容或致残的手术;7、高风险手术:患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等;8、新开展的手术、临床试验、研究性手术;9、器官切除、大器官移植的手术。
病人入院服务流程病人出院服务流程病人转科流程病 人 转 院 流 程交接班工作流程护士着装规范,按时上班各种物质:治疗、办公、被服等认真进行物质交接药品交接听取上班护士交班内容病情交接生命体征、神志、意识、肢体活动情况各种管道:氧气、鼻饲、导尿、各部位引流管是否通畅并注意引流液的颜色、性质、量注意病人交接到病房床头交接病人病人皮肤评估治疗措施执行情况病人床位清洁情况保持病室的安静核对医嘱工作流程通知责任护士执行临时医嘱,记录执行时间并签名医嘱处理长期医嘱转抄至各种执行单,记录执行时间并签名有疑问的医嘱询问清楚后方能执行当班护士处理医嘱后须两人核对方执行并签名医嘱核对抢救病人时护士须口述一遍医嘱方能执行下一班的护士须再次核对上一班医嘱并签名护士(组)长参加每周核对两到三名护士协同核对医嘱核对后在周医嘱核对本上签名健康教育工作流程介绍病室的环景、设施介绍负责医生、护士并送上医患联系卡病人入院介绍病区作息时间和治疗时间向陪伴家人讲解卫生知识介绍有关疾病的饮食、休息、活动注意事项介绍有关疾病服药治疗时注意事项住院期间介绍各项检查的注意事项给予心理支持了解病人的情绪变化,做好护患沟通介绍有关疾病的相关知识坚持适合的体育锻炼促进肢体功能恢复出院对语言障碍,多进行对话再次介绍联系卡的用途,定期复查介绍饮食、休息、保持心情愉快的重要性晨间治疗工作流程每天清早为了不干扰病人休息,到病室操作时做到“三先三后”,即先端托盘后推车,先入小房后入大房,先打招呼后操作,尽量缩小干扰范围,减少噪音,让病人更好的休息。
病房管理质控流程责任人:病房管理质控小组相关记录:病房管理质量检查标准流程相关内容年计划、季安排、月重点,每月有小结年终有总结各种护理制度健全各级工作人员职责护士(组)长手册记录及时、完善护士(组)长例会记录完善理论考试、技术操作考核试卷科室质控小组检查记录查对落实情况急救物品贵重仪器帐物相符药品帐物相符护士工作态度护士礼仪危重病人有坠床防护措施病房走廊、房间办公室、值班室、更衣室、库房、治疗室物品存放间、厕所特护、Ⅰ级护理质控流程责任人:护理质量管理小组相关记录:特护、Ⅰ级护理质量检查标准流程相关内容确定抽查床号病史、阳性体征查看病历主要诊断,检查、检验项目结果护理、饮食级别医嘱单、护理记录病人的“六洁、四无、三短”护理措施到位对所用药物的了解情况查看病人健康教育效果自身疾病了解情况床单元整洁、卧位舒适物品摆放规范护士的观察频率对护士的满意情况询问病人口服药是否送至床旁晨晚间护理是否到位病人的安全措施掌握情况病人目前的主要治疗询问护士、应采取的护理措施及并发症的预防护士(组)长主要检查、检验的意义和正常值反馈护理文书质控流程责任人:护理文书质量检查小组相关记录:护理文书质量检查标准流程相关内容文字整齐规范参看体温单计量单位准确点圆线直护士签字规范医嘱单准确填写执行时间随机抽取5份病历字迹工整、项目填写齐全病历排列顺序正确病历整洁填写项目齐全格式规范首次记录内容详细、完整随机抽取5份使用医学术语护理记录记录周期符合要求字迹清楚,无涂改护士(组)长签阅及时记录、评价反馈医院感染质控流程责任人:医院感染质控小组相关记录:医院感染质量检查标准流程相关内容院感监控制度科室监控小组成员名单及分工查看有关文字记录每月的监控指标单及反馈记录单紫外线消毒监测登记本紫外线灯监测登记本布局合理,(清洁区、污染区、半污染区)划分明确消毒液配置准确、及时工作人员无菌操作规范查看治疗室、换药室药物现用现配各种无菌物品管理规范一次性医用垃圾用后处理符合要求焚烧物管理规范清洁整齐,物品放置规范拖布标记清楚,定点放置查看污洗间便器、痰盂、敷料桶清洁,每周消毒一次焚烧物标记清楚有关院感知识提问护士查看护士正规洗手法提问常规消毒隔离措施了解清洁、消毒的基本知识着装整洁提问卫生员处理污染物时,戴口罩及防护手套掌握院感培训内容情况记录、评价反馈病房医疗废物处理流程使用后的一次性无菌医疗用品感染性废物损伤性废物主班护士工作流程按时上班,交接被服画24T、P、R,核对夜间医嘱报日报,检查出院病历护理质量,发一日清单参加晨会,听取夜班报告。
听从医生对护理工作的建议,及时汇报给护士(组)长以便改进工作处理核对医嘱,及时通知责任护士执行相关医嘱负责新入院建立病历,安排床位,转科、转院的病人的手续负责各种检查单、会诊单及时送出,核对静脉输液治疗单下午画T、P、R,核对早班医嘱,将医嘱输入微机填写各种出入院,危重病人,终末消毒登记簿准备血、尿、大便检查标本用具,发送大、小便检查单全科病人每日结算,护士(组)长不在时,代为办理急需处理的临时工作整理办公室卫生、交班责任护士工作流程按时上班,晨间护理负责本责任区的病人的治疗、护理,保持病房的整齐、安静、卫生,关病房灯巡视病房,严格观察病情变化,了解治疗反应,如发现异常,要立即通知医师,做好应急抢救及详细记录做好新入院病人的入院宣教,住院病人健康宣教,出院病人出院指导、终末消毒工作,次日检查病人的准备了解病人对治疗、护理工作的意见,及时汇报给医生和护士(组)长指导陪探视人员遵守陪探制度下午与早班床头交接,做好基础护理,病房巡视工作书写护理记录供应班护士工作流程按时上班,接治疗室物品、药品,做好登记参加晨会,听取夜班交班,检查各种无菌包的有效期,保证使用负责本病区当日药品微机输入、保管、交接工作毒麻药品管理,做好使用登记,做好抢救室物品的检查更换消毒常规口服药配药,严格查对无误后发放临时医嘱立即执行,特殊用药要严格交待打印输液治疗条下午接治疗室物品、药品,换取消毒物品准备好第二天的常规液体,输入中午医嘱做好一次性用品的毁形,初步消毒和登记做好治疗室清洁、消毒工作,各种膏缸每周二次高压蒸气灭菌准备齐物品和药品,整理治疗卫生,交班按时上班,参加晨间扫床、床头交接班参加晨会,听取夜班交班报告配常规液体,推有机磷病人阿托品执行临时医嘱记录危重病人的护理记录中午值班,负责所有治疗和护理抄写次日体温单整理治疗室、办公室的卫生,交班中班护士工作流程按时上班,认真物质交接床头交接班负责全科病人的治疗、护理及记录按级别巡视病房整理办公室、治疗室的卫生,书写交班报告,交班按时上班核对中班医嘱(包括微机内)并签名负责全科病人的治疗、护理及记录按级别巡视病房治疗室紫外线消毒,做好记录整理办公室、治疗室的卫生,书写交班报告,交班参加晨会交班换药室护士工作流程按时上班晨间护理参加早会,听取夜班报告准备换药室,换药用的各种准备工作,换取无菌物品,及时检查各种无菌包的有效期,保证在有效期内使用,标签清楚做好换药室清洁、消毒工作保管好换药室各种物品,外借需经主任或护士长同意静脉注射工作流程责任人:责任护士相关记录:静脉输液操作标准流程:根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至床旁说明输液的目的,询问大小便协助病人舒适卧位按静脉输液操作再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法程序进行操作再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护体贴病人整理用物协助病人整理衣袖交待注意事项肌肉注射工作流程责任人:责任护士相关记录、肌肉注射操作标准流程:根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、携至说明肌肉注射的目的床旁协助病人舒适卧位按肌肉注射操再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法作程序注射再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护体贴病人整理用物协助病人整理衣裤交待注意事项皮内注射工作流程责任人:责任护士相关记录:皮内注射操作标准流程:根据医嘱、抄写输液单严格执行三查七对、核对药物严格遵守无菌技术操作原则配药再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度备齐用物、说明皮内注射的目的携至床旁询问过敏史再次查核对姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法按皮内注射操作程序注射再次询问过敏史再次核对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度爱护体贴病人交待注意事项,告诉观察结果时间协助病人整理衣袖整理用物更换液体工作流程脉搏短绌病人测脉搏流程输液发热反应的护理流程空气栓塞的护理流程急性肺水肿的护理流程疼痛评估流程高热救护流程图抽搐的护理流程低血糖的护理流程过敏性休克的护理流程危重病人的护理流程窒息救护流程图心脏停搏救护流程图成人呼吸窘迫综合征救护流程图呼吸衰竭救护流程图休克救护流程图截瘫病人康复护理措施流程流程相关内容卧床病人预防褥疮流程流 程 相关内容TDP烤灯操作流程有机磷农药中毒救护流程图急性一氧化碳中毒救护流程图脑梗死救护流程图急性心肌梗死救护流程图急性左心衰竭的护理流程哮喘持续状态的护理流程。