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2024全新心肺复苏课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•现场评估与初步处理•胸外按压技巧与注意事项•人工呼吸方法及操作要点•自动体外除颤器（AED）应用策略•心肺复苏团队配合与沟通技巧•心肺复苏后处理及并发症预防目录01心肺复苏基本概念与重要性心肺复苏定义及意义心肺复苏（CPR）定义心肺复苏的意义心脏骤停原因及危害心脏骤停原因心脏骤停危害心肺复苏在急救体系中地位急救体系重要组成部分心肺复苏是急救体系中最基本、最重要的技能之一，对于挽救患者生命具有重要意义。
提高公众急救意识通过普及心肺复苏知识，提高公众对于急救的重视程度和自救互救能力。
促进急救事业发展心肺复苏技术的不断发展和普及，推动了急救事业的进步和完善。
02现场评估与初步处理现场安全评估确认现场环境安全做好个人防护根据现场情况，选择合适的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以预防感染和保护自身安全。
患者意识判断与呼救判断患者意识呼救气道开放与呼吸支持开放气道将患者头部后仰，抬起下颌，使气道保持通畅。
如有异物或呕吐物需及时清理。
呼吸支持对于呼吸停止或呼吸困难的患者，需要给予人工呼吸或呼吸器辅助呼吸，以维持患者氧气供应。
03胸外按压技巧与注意事项1 2 3胸骨中下三分之一交界处乳头连线中点肋骨下缘正确胸外按压位置选择按压深度按压频率按压周期030201按压深度、频率和周期要求避免常见错误动作弯曲或扭曲身体手臂弯曲或过度伸展手掌离开胸部过快或过慢的按压频率04人工呼吸方法及操作要点清除患者口鼻异物开放气道口对口吹气吹气频率和深度操作步骤适用情况救护人员深吸一口气后，用自己的口对准患者的鼻孔吹气，同时捏紧患者嘴巴，吹气后松开鼻孔和嘴巴，让患者呼出气体。
注意事项使用步骤将面罩紧扣在患者口鼻部，打开气道，挤压球体送气，观察患者胸廓起伏情况。
简易呼吸器介绍简易呼吸器是一种紧急情况下用于辅助呼吸的装置，包括面罩、单向阀、球体、储氧袋等部分。
注意事项使用简易呼吸器时要确保面罩与患者面部紧密贴合，防止漏气；同时要掌握好挤压球体的力度和频率，保持合适的通气量。
01心肺复苏基本概念与重要性Chapter心肺复苏定义及目的定义目的心脏骤停原因与危害原因危害心脏骤停后，患者全身血液供应中断，尤其是大脑对缺氧极为敏感。
若不及时进行心肺复苏，患者可能在几分钟内出现不可逆的脑损伤甚至死亡。
心肺复苏在急救中地位重要性心肺复苏是急救体系中的核心环节，对于挽救患者生命具有至关重要的作用。
在医疗专业人员到达现场前，及时的CPR措施可以为患者争取宝贵的抢救时间。
普及意义由于心脏骤停等紧急情况随时可能发生，因此普及心肺复苏知识和技能对于提高公众自救互救能力、降低死亡率具有重要意义。
通过广泛的宣传和培训，让更多人掌握基本的CPR技能，能够在关键时刻挽救生命。
02识别心脏骤停与启动应急反应系统Chapter01020304意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止或异常呼吸皮肤苍白或发绀识别心脏骤停表现呼叫急救电话并启动应急反应系统启动应急反应系统拨打急救电话根据所在场所的应急计划，启动心肺复苏团队，准备相关设备和药物。
保持电话通畅评估现场安全做好个人防护实施防护措施030201现场安全评估与防护措施03胸外按压技巧与注意事项Chapter正确胸外按压部位和姿势按压部位胸骨下半部分，两乳头连线中点处。
姿势要求身体前倾，双臂伸直，双手重叠，掌根着力。
保持稳定按压过程中需保持身体稳定，避免摇晃。
按压深度和频率要求按压深度按压频率注意事项避免按压中断和过度通气按压中断过度通气04人工呼吸方法及注意事项Chapter开放气道捏住鼻子深吸气并吹气松口、松鼻同口对口人工呼吸方法。
用一手拇指和食指捏住患者嘴唇，防止漏气。
施救者深吸气后，用嘴包住患者鼻孔，缓慢吹气，持续1秒钟以上，使胸廓隆起。
吹气后，松开封闭嘴唇的手，同时侧转头吸入新鲜空气，准备下一次吹气。
开放气道封闭嘴唇深吸气并吹气松口、松鼻按压中断时间在进行人工呼吸时，应尽量减少胸外按压的中断时间，以确保持续有效的血液循环。
按压与人工呼吸比例对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。
新版心肺复苏流程
新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全
1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问：“喂!你怎么了？”告知无反应.
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5—10秒(10０1、1０02、10０
3、1０0
4、１005…）告知无呼吸，
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车!除颤仪!
4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数10０１，1002,1０03,1004,1005…判断五秒以上10秒以下).
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下１/3处）,用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm)
7、打开气道；仰头抬颌法。
口腔无分泌物,无假牙.
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气4０0—6００ml，频率10－12次/分。
9、持续2分钟的高效率的CＰＲ：以心脏按压:人工呼吸＝３0:2的比例进行，操作5个周期.（心脏按压开始送气结束)
1０、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动）。
1１、整理病人,进一步生命支持。
心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1／2。
而因心脏停搏突然死亡者60-７0%发生在院前.因此,美国成年人中约有８5％的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使４0%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约2０万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的ＣPＲ,在８分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键,初步的CPR 按ABC进行。
先判断患者有无意识。
拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮
扣，注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
......感谢聆听
A（airway）：保持呼吸顺畅B(ｂｒea ｔhing)：口对口人工呼吸Ｃ（circｕl ａｔion）:建立有效的人工循环Ａ保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道.急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅.对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。
B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇)，然后深吸一大口气,迅速用力向患者口（或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔１.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
C 建立有效的人工循环检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。
抢
救者用2－3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。
如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次.此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。
以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上.右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。
按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部. ·胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。
如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二、人心肺复苏方法:当有两个急救
者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换.此时，一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。
两人可以数着１、2、３进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸２次.) 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失.这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。
CPR操作顺序的变化：Ａ—B-Ｃ→C－A-B ★20１0(新）：C-Ａ-Ｂ即：C胸外按压→A开放气道→Ｂ人工呼吸●2００5(旧）：A—Ｂ-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压编辑本段注意事项1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过12０0毫升，胸廓稍起伏即可.吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐.吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。
3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会
影响复苏的成败。
4、胸外心脏按压的位置必须准确。
不准确容易损伤其他脏器.按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小,不足以推动血液循环。
5、施行心肺复苏术时应将患（伤)者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。
20０5年底美国心脏学会（AHA)发布了新版CＰR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为３0：２。
编辑本段心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。
若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(３）复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动;观察瞳孔时，可由大变小,并有对光反射。
（4）当有下列情况可考虑终止复苏：①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复
苏；②脑死亡，如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏;③当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时.学会心肺复苏对于每个人都会很有用,生活中有很多意外,很难保证我们是时时安全的。
为了能够有危急时刻挽救生命,建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法！编辑本段BOU／ＣPR580心肺复苏模拟人(２010操作标准）美国心脏学会（AH Ａ)2010国际心肺复苏(ＣPR)＆心血管急救（ＥCC)指南标准［１］(1）胸外按压频率由2005年的1０0次／分改为“至少1０0次／分”（2)按压深度由２005年的4－5cm 改为“至少5cｍ" (３）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（４）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的ＣPR,弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“ＣAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR （６）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEＡ者常规使用阿托
品(7)维持ＲＯSＣ的血氧饱和度在94％-９8% （8）血糖超过1０mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过５ｓ提高抢救成功率的主要因素１、将重点继续放在高质量的ＣＰR上２、按压频率至少1０0次／分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气CＰR 操作顺序的变化:A-B—C→→Ｃ-Ａ-B 。
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