痛风发作用药大全
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痛风治疗药品方案简介痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病,常表现为关节疼痛和炎症。
治疗痛风的关键是降低尿酸水平,缓解炎症和关节疼痛。
目前,治疗痛风的药物方案主要分为两类:降尿酸药物和缓解炎症药物。
本文将介绍常用的痛风治疗药物方案。
降尿酸药物阿洛普尼酮•常用商品名:洛新、洛整、洛保乐、洛乐欣等•作用机制:抑制尿酸的产生,通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO)阻断尿酸合成途径降低血尿酸水平。
•用法用量:一般起始剂量为100毫克/日,分1或2次口服。
根据尿酸水平调整剂量。
苯溴马隆•常用商品名:颠茄定、鲁迅伐、鲁迅伐胶囊等•作用机制:抑制尿酸的重吸收,通过竞争性阻断尿酸转运体1(URAT1)降低尿酸重吸收。
•用法用量:一般起始剂量为40毫克/日,分2次口服。
根据尿酸水平调整剂量。
高效利尿剂•常用商品名:呋塞米、羟氯噻嗪等•作用机制:通过增加尿液中尿酸的排泄来减少体内尿酸的含量。
•用法用量:根据尿酸水平和尿量调整剂量。
缓解炎症药物非甾体抗炎药(NSAIDs)•常用商品名:布洛芬、美洛昔康、萘普生等•作用机制:通过抑制环氧酶2(COX-2)减少炎症反应和疼痛。
•用法用量:根据病情和个体差异调整剂量,一般为口服给药或局部涂抹。
科地强•常用商品名:科地强、可的松等•作用机制:具有抗炎和免疫抑制作用,能减轻炎症和疼痛。
•用法用量:根据病情和个体差异调整剂量,一般为口服或肌肉注射给药。
注意事项1.使用药物治疗痛风前应咨询医生,遵循医嘱使用药物。
2.在治疗过程中应定期检测血尿酸水平,根据尿酸水平调整药物剂量。
3.防止药物滥用或长期超量使用,以免引起不良效应。
4.对于存在肾功能不全、胃肠道溃疡等其他基础疾病的患者,在使用药物时需要特别注意。
5.治疗过程中应注意生活习惯的调整,如控制饮食、减少酒精摄入等。
以上是常用的痛风治疗药物方案的简要介绍,具体的用药方案应根据患者的病情和个体差异由医生进行确诊和调整。
在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗和指导,合理使用药物,调整生活习惯,以期取得良好的治疗效果。
痛风急性发作期的一线治疗药物
1.合理使用秋水仙碱
大剂量秋水仙碱治疗方案中,秋水仙碱的药物剂量与中毒剂量相近,故不再推荐大剂量秋水仙碱用于痛风急性发作期治疗。
目前普遍建议应用低剂量秋水仙碱,首剂1毫克,此后0.5毫克,2次/天。
秋水仙碱最宜在痛风急性发作12小时内开始用药,超过36小时后疗效明显下降;秋水仙碱的使用过程中需要注意胃肠道不良反应,如腹泻、腹痛、恶心、呕吐,同时可能出现肝、肾损害及骨髓抑制,应注意定期监测肝、肾功能及血常规;使用强效P-糖蛋白和/或CYP3A4抑制剂(比如环孢素或克拉霉素)的患者禁用秋水仙碱。
2.合理选择非甾体抗炎药
目前普遍推荐,痛风急性发作应尽早应用足量非甾体抗炎药的速效剂型,主要包括非特异性环氧化酶(COX)抑制剂和特异性COX-2抑制剂。
非特异性COX抑制剂需注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险;特异性COX-2抑制剂的胃肠道风险较非特异性COX抑制剂降低50%,但活动性消化道出血、穿孔仍是用药禁忌。
成都风湿医院好不好?此外,非甾体抗炎药也可出现肾脏损害,应注意监测肾功能;而特异性COX-2抑制剂还可能增加心血管事件发生的风险,在高风险人群应用须谨慎。
中医治疗痛风的处方
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节炎症的疾病,中医将其归类于“痹症”范畴。
中医认为痛风的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关,治疗上主张辨证施治,通过调整脏腑功能,达到缓解症状、降低尿酸
水平的目的。
以下是几种常见的中医治疗痛风的处方:
1. 清热利湿法:适用于急性痛风发作期,表现为关节红肿热痛。
常用
药物有黄柏、苍术、薏苡仁等。
2. 健脾补肾法:适用于痛风缓解期,以健脾补肾为主,常用药物有山药、茯苓、熟地黄、山茱萸等。
3. 活血化瘀法:适用于痛风患者伴有血瘀症状,如关节疼痛固定不移,常用药物有红花、川芎、桃仁等。
4. 疏风散寒法:适用于痛风患者因受风受寒而发作,表现为关节疼痛,常用药物有羌活、独活、桂枝等。
5. 化痰通络法:适用于痛风患者伴有痰湿阻络症状,如关节肿胀、沉
重感,常用药物有半夏、陈皮、白芥子等。
6. 益气养血法:适用于痛风患者体质虚弱,气血不足,常用药物有黄芪、当归、白芍等。
7. 滋阴降火法:适用于痛风患者阴虚火旺,表现为口干舌燥、五心烦热,常用药物有知母、黄连、地黄等。
8. 温阳散寒法:适用于痛风患者阳气不足,表现为畏寒肢冷,常用药
物有肉桂、附子、干姜等。
在实际应用中,中医医师会根据患者的具体症状和体质,选择适合的
处方,并可能进行药物的加减。
此外,中医治疗痛风还强调饮食调养
和生活方式的调整,如避免高嘌呤食物、保持适量运动、控制体重等,以达到更好的治疗效果。
痛风痛风急性发作时应采取哪些药物治疗痛风痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要表现为关节急性炎症反应和尿酸结晶沉积在关节和周围组织。
当痛风发作时,患者会出现剧烈关节疼痛、红肿等症状。
因此,采取适当的药物治疗是缓解症状、控制疾病进展的重要手段。
本文将介绍痛风急性发作时应采取的药物治疗方法。
1. 非甾体类抗炎药(NSAIDs)NSAIDs是痛风急性发作时常用的药物。
这类药物可以缓解关节炎症反应,减轻关节疼痛和红肿。
常见的NSAIDs药物包括布洛芬、吲哚美辛等。
在使用NSAIDs时,需要注意剂量和用药时间的控制,以防止不良反应的发生。
2. 口服糖皮质激素口服糖皮质激素是急性痛风发作时的另一种治疗选择。
这些药物可以迅速减轻关节炎症反应,缓解疼痛和红肿。
然而,长期使用糖皮质激素可能带来一些不良影响,如骨质疏松和免疫功能抑制。
因此,在使用糖皮质激素时需要权衡其疗效和风险。
3. 科尔帕因和酚吡咯酮科尔帕因和酚吡咯酮是痛风急性发作时常用的药物。
科尔帕因主要用于缓解疼痛,而酚吡咯酮则有助于降低尿酸水平,减少尿酸结晶的沉积。
这两种药物通常是连续使用的,以达到缓解急性发作和预防复发的效果。
4. 尿酸合成抑制剂尿酸合成抑制剂是长期管理痛风的关键药物。
它们可以通过抑制尿酸的合成,降低尿酸水平,并减少尿酸结晶的堆积。
常见的尿酸合成抑制剂包括丙戊酸、鸟苷酸等。
在使用尿酸合成抑制剂时,需要注意监测尿酸水平,以确保药物的疗效。
5. 尿酸排泄增加剂尿酸排泄增加剂可以促进尿酸的排泄,减少其在体内的积累。
常用的尿酸排泄增加剂包括苯溴马隆和丙磺舒。
这些药物常常与尿酸合成抑制剂联合使用,以达到更好的治疗效果。
总结起来,在痛风急性发作时,应该采取综合治疗的方法进行药物治疗。
首选非甾体类抗炎药和口服糖皮质激素来缓解急性炎症反应和减轻关节疼痛。
同时,通过使用科尔帕因和酚吡咯酮来控制症状并降低尿酸水平。
长期管理痛风时,需要使用尿酸合成抑制剂和尿酸排泄增加剂来控制尿酸水平,并预防疾病复发。
痛风止痛药物大盘点痛风是由于尿酸代谢异常引起的炎症性关节病,通常表现为关节红肿、剧烈疼痛等症状。
为了缓解痛风患者的疼痛,医学界研发了多种痛风止痛药物。
本文将对常用的痛风止痛药物进行大盘点,为患者选择合适的药物提供参考。
一、非甾体抗炎药物(NSAIDs)非甾体抗炎药物是痛风治疗的首选药物之一,其通过抑制炎症反应来缓解关节疼痛。
常用的NSAIDs包括布洛芬、对乙酰氨基酚、苯杂酮等。
这些药物具有镇痛、消炎和退热等作用,但也存在一定的不良反应,例如胃肠道反应、肾功能损害等,患者需谨慎使用。
二、可待因类药物可待因类药物是一类中枢性镇痛药物,适用于尿酸结晶沉积引起的急性痛风发作。
它们通过作用于中枢神经系统,抑制疼痛传导,从而缓解疼痛症状。
氢化可待因和吗啡是常见的可待因类药物,但由于其对中枢神经系统的抑制作用,患者在使用时需注意避免过量和长期使用,并且要严格按照医生的指导使用。
三、类固醇类药物类固醇类药物在痛风治疗中也常被使用,其中最常用的是泼尼松龙。
类固醇类药物具有强力的抗炎作用,可以迅速减轻急性痛风的疼痛和炎症。
然而,长期大剂量使用类固醇类药物可能会导致一系列副作用,如骨质疏松、免疫抑制等,因此在使用时需要权衡利弊,并在医生的指导下进行。
四、尿酸合成抑制剂尿酸合成抑制剂是痛风慢性治疗中的关键药物。
它们通过抑制尿酸生成的关键酶,降低血尿酸水平,从而预防尿酸结晶的沉积和关节炎症的发生。
常见的尿酸合成抑制剂包括丙戊酸、苯噻嗪等。
尽管这些药物在长期控制尿酸水平上具有良好的效果,但患者在使用时应密切关注肝功能和血象等指标变化。
五、尿酸排泄促进剂尿酸排泄促进剂适用于尿酸排泄功能异常的痛风患者。
它们通过抑制尿酸再吸收的机制,增加尿酸的排泄量,从而达到降低血尿酸浓度的目的。
常见的尿酸排泄促进剂有别嘌醇、富马酸、洛塞米等。
患者在使用这类药物时,需要密切监测肾功能和尿酸水平,并根据临床情况进行调整。
综上所述,痛风止痛药物的选择需要根据患者的具体情况来确定。
秋水仙碱、别嘌醇、立加利仙、通益风宁片、丙磺舒秋水仙碱药品名:秋水仙碱ColChiCinum性状:为淡黄色结晶性粉末;无臭,味苦;遇光色渐变深。
溶于水,易溶于乙醇和氯仿。
作用与用途:为抗痛风药及抗肿瘤药。
主要用于急性痛风,对一般疼痛、炎症及慢性痛风等均无效。
口服后症状可在6-12小时减轻,24-48小时内控制。
并对细胞的有丝分裂有明显的抑制作用,故用于白血病、皮肤癌及何杰金氏病等有一定疗效。
用法与用量:口服:急性痛风发作,初量每次lmg,以后每2小时1次,每次0.5mg,服至有胃肠道反应时为止。
24小时内总量不得超过3mg;预防痛风发作:每次0.5-1mg,睡前服。
副作用与毒性:1.对年老、体弱、心血管及胃肠道疾患或肝、贤功能不全等患者慎用或不用。
2.本品毒性大,必需在医生指导和密切观察下使用。
如出现毒性反应时,应即停药。
3.静注时药液漏出血管时,应立即处理,可给半胱氨酸甲酯0.5g,加灭菌生理盐水10ml,做局部皮下注射,效果较好。
4.静滴时加入适量氢化可的松或氟美松或改为隔日1次给药,均可使毒性反应减轻。
5.毒性很大,有恶心、呕吐、腹泻与便秘等,并可引起粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血等。
静注时如药液漏于血管外,可致局部组织坏死。
贮藏:避光,密闭保存。
制剂:片剂:每片0.5mg。
别嘌醇药品名:别嘌醇Alloptlrinolum 别名:别嘌呤醇、HPP、B1emino1、Foli-gan、IsoPurin0l、Zyloprim、Zyloric。
性状:为白色或类白色细微结晶性粉末;无臭,无味。
极微溶于水和乙醇,不溶于氯仿和乙醚,溶于氢氧化碱的稀溶液。
作用与用途:为黄嘌呤氧化酶抑制剂。
阻断黄嘌呤、次黄嘌呤通过黄嘌呤氧化酶氧化成尿酸的过程而减少尿酸的生成,因而血中尿酸浓度降低,减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着。
口服易吸收,6小时左右由尿排出。
适用于原发性或继发性血清尿酸增多的各种疾病如慢性痛风、急性或慢性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤及其他恶性肿瘤在化疗或放疗时的细胞大量坏死所导致的高尿酸血症,亦可防治痛风性肾病。
痛风已经发作吃什么药缓解痛风已经发作,这时候需要及时缓解症状,同时积极治疗。
下面就针对痛风已经发作时的治疗方法、注意事项,以及治疗过程中需要注意的问题进行详细介绍。
一、缓解症状的药物治疗1. 非甾体抗炎药(NSAIDs)NSAIDs是最常规的治疗痛风症状的药物,通过抑制炎症反应,减轻关节疼痛和肿胀。
常用的NSAIDs有布洛芬、地塞米松、吲哚美辛等,用量和使用时间需要按照医生的建议来进行。
2. 种类选择性cyclooxygenase-2(COX-2)抑制剂COX-2是炎症反应的主要酶,COX-2抑制剂则能够减轻疼痛和炎症反应,同时对胃肠道副作用较小。
常用的COX-2抑制剂有美洛昔康、来曲唑、塞来昔布等。
3. 糖皮质激素当NSAIDs和COX-2抑制剂无法缓解症状时,可以采用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,以及口腔、局部和关节内注射方式,以达到迅速缓解症状的目的。
二、治疗痛风的原因1. 降尿酸治疗痛风最主要的原因是高尿酸血症,因此降尿酸治疗是治疗痛风的核心。
降尿酸治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物治疗包括利尿剂、尿酸排泄剂、尿酸合成抑制剂等,非药物治疗则包括控制体重、限制肉类和酒类摄入、增加水果和蔬菜的摄入等。
2. 预防病情复发痛风患者的治疗并非仅仅是缓解症状,更需要预防复发。
因此,治疗的过程中需要进行尿酸水平的长期监测,健康饮食、注意饮食习惯,以及注意体重管理。
三、治疗过程中需要注意的问题1. 不要自行停药痛风患者在治疗过程中要严格按照医生的建议用药,不要自行停药。
因为痛风治疗需要较长时间,自行停药可能会导致病情复发。
2. 控制药物剂量药物治疗需要严格控制剂量,并定期进行尿酸水平测试,以避免药物剂量过大或影响肝肾功能。
3. 关注饮食痛风患者需要密切关注饮食,尤其是限制高嘌呤食物的摄入,并多摄入水果和蔬菜等富含维生素C的食物。
4. 停止饮酒饮酒是导致痛风发作的重要原因,因此痛风患者必须停止饮酒。
痛风治疗药品痛风是一种由于尿酸过多在体内积累所引起的慢性疾病。
尿酸结晶会在关节中沉积,导致关节炎和强烈疼痛。
为了缓解症状和控制尿酸水平,痛风患者通常需要依赖药物治疗。
本文将介绍几种常用的痛风治疗药品,以帮助患者了解和选择合适的治疗方案。
1. 非甾体类抗炎药(NSAIDs)非甾体类抗炎药是治疗痛风急性发作和缓解疼痛的常用药物。
这类药物包括布洛芬、吲哚美辛和阿司匹林等。
它们通过减轻关节炎引起的炎症和疼痛来帮助患者缓解症状。
然而,长期使用可能会增加消化道出血和其他不良反应的风险,因此患者在使用时应遵循医嘱,并密切注意身体的反应。
2. 科洛嗪(Colchicine)科洛嗪是一种抗炎药,常用于急性痛风发作的治疗。
它通过抑制白细胞的活动来减轻炎症反应,并降低尿酸结晶的形成。
科洛嗪通常在发作初期开始使用,剂量逐渐减小,以减少副作用的发生。
患者在使用科洛嗪时应注意可能出现的腹泻等消化系统不适,并在需要时就医。
3. 尿酸合成酶抑制剂(XOI)尿酸合成酶抑制剂是一类通过抑制体内尿酸合成酶的药物,以降低血尿酸浓度的。
常用的尿酸合成酶抑制剂包括丙戊酸(Allopurinol)和费布酮(Febuxostat)等。
患者在使用尿酸合成酶抑制剂时,需要定期监测尿酸水平,以调整剂量并确保治疗效果。
此外,患者在使用过程中也需注意可能的肝功能异常等风险,遵循医生的建议进行治疗。
4. 尿酸排泄增加剂(Probenecid)尿酸排泄增加剂是一种通过促进肾脏排泄尿酸来降低血尿酸水平的药物。
Probenecid是一种常见的尿酸排泄增加剂,可用于痛风的治疗。
患者在使用Probenecid时需充足饮水,以促进尿酸的排泄,并避免与其他药物的相互作用。
5. 直接作用于尿酸结晶的药物(ULTs)直接作用于尿酸结晶的药物是一类新兴的痛风治疗药物,可以通过溶解尿酸结晶来减少尿酸积累。
其中包括舒利迭(Pegloticase)和林可单抗(Rilonacept)等。
痛风患者常用的西药适应症及使用说明痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的疾病,其特征是关节炎发作和慢性病变。
西药在痛风治疗中起到了重要的作用,本文将介绍一些常用的西药及其适应症和使用说明。
一、可布洛索片适应症:可布洛索片主要用于痛风患者急性关节炎发作期的治疗,能够迅速缓解疼痛和关节红肿。
使用说明:每次口服可布洛索片80mg,一天两次。
在缓解急性发作后,剂量可以减少至40mg,一天两次,以维持疗效。
二、氨基葡萄糖适应症:氨基葡萄糖是一种软骨修复剂,适用于慢性痛风引起的关节痛和关节功能障碍。
使用说明:每次口服氨基葡萄糖1500mg,一天三次。
治疗时应持续使用,疗程一般为3个月。
三、阿洛普尿酸适应症:阿洛普尿酸是一种抑制尿酸合成的药物,适用于痛风患者血尿酸水平过高,反复发作的情况。
使用说明:初期每次口服阿洛普尿酸100mg,一天一次。
如果尿酸水平未能降低至正常范围,可以逐渐增加到每天200mg。
四、洛地那韦适应症:洛地那韦主要用于痛风患者慢性痛风性肾病的治疗,可改善肾功能和减少尿酸排泄。
使用说明:每次口服洛地那韦50mg,一天两到三次。
治疗时需要监测肝功能和血尿酸水平。
五、非甾体抗炎药适应症:非甾体抗炎药主要用于急性发作的痛风关节炎治疗,可缓解疼痛和消炎。
使用说明:根据疼痛程度和患者的个体差异,选择适当的剂量和疗程。
常见的非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林等。
六、高效利尿剂适应症:高效利尿剂用于痛风患者合并尿酸性肾病和高尿酸血症的情况,通过增加尿液中的尿酸排泄来降低血尿酸水平。
使用说明:使用高效利尿剂需要根据患者的肾功能、尿液pH等因素来确定剂量和疗程。
常见的高效利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪等。
七、肾上腺皮质激素适应症:对于痛风患者急性关节炎发作较为严重的情况,肾上腺皮质激素可以用于短期内快速缓解炎症反应。
使用说明:根据患者的具体情况,可以通过口服或注射的方式给予肾上腺皮质激素。
使用时应遵循医生的指导。
总结:以上所述的西药适应症及使用说明供广大痛风患者参考。
三种药片治好痛风
材料:碳酸氢钠片、醋酸泼尼松片、吡罗昔康片
用法:以上三种药,痛风发作时,也就是脚趾、手指或关节疼痛时服用,三种药各服两片。
轻微疼痛者,一天服一次就能见效。
重一点的,一天服两次或三次。
献方人称,他得了七八年的痛风,用过很多种药,都不见效果。
两年前,他开始用这个方子。
如今,两年过去了,痛风病再也没犯过。
淋病100%:
取氟哌酸胶囊1克(每粒含量为0·1克,共10粒),饭后1次服完,次日症状减轻,3日可愈。
身体虚弱或严重肾功能损害者慎用,或可酌情减量分次口服。
治疗期间1周内不可性交.
【疗效】此方治疗男女生殖器淋病共100例,1次口服治愈率达100%。
服药期间仅个别人产生头昏、恶心、纳差等不良反应,次日均能自行消失.。
痛风发作用药指南
(用药时应详细阅读药品使用说明书,本人也是痛风患者(老司机),以下药品大部分都使用过,前24小时治疗效果最佳,用药一天左右就能达到效果)
前言
2014年1月,《痛风规范化治疗》发表后被专家教授、三甲医院和医疗媒体广泛刊发、转载。
无数患者通过规范化治疗治愈痛风,正常饮食,正常生活,多年不复发。
随后6年,医学科学不断进步,实践中积累了大量数据,痛风诊疗也有调整,因此重写此文,分成若干章节在公众号:痛风防治指南发表。
新的内容包括:
●痛风患者膳食疗法●痛风患者运动疗法●最新规范化治疗方案●治愈痛风的药物●通过慢病管理提高治愈率●案例分析(总结成功经验,分析久治不愈原因)声明:1. 本文为韵意原创,已做证据保全或证据留存,谢绝抄袭,未经授权任何理由不得转载。
2. 治疗请遵医嘱。
《痛风规范化治疗之急性发作治疗》
1. 痛风发作时,及早进行药物治疗
2. 痛风发作治疗方案
3. 如何选择治疗药物
4. 如何预防复发
1痛风发作时,及早进行药物治疗
痛风一旦发作,病情往往是爆发性的进展,有些患者以为忍一忍就过去了,咬牙坚持几天后发觉越来越痛,再进行治疗,效果就很差了。
研究发现,痛风发作后12小时内治疗效果最佳,24小时内治疗效果次之,超过36小时再治疗,疗效不佳。
如果能在发作的初始阶段及时进行药物治疗,则可阻断痛风进展,早日痊愈。
欧洲抗风湿病联盟(EULAR,国际权威机构之一)建议患者学会“自主治疗”,当痛风刚开始发作时,马上服用治疗药物,迅速缓解症状,减少药物使用时间和剂量。
因此,患者/家属应学会治疗方法,常备治疗药物。
不管是第一次发作,还是痛风再次复发,都应该及早进行药物治疗,不仅治疗效果好,药物副作
用小,花钱还少。
低至1天1元,7天治愈,只需7元。
7元!吃快餐都看不见肉,真的能治好痛风发作吗?成功治愈的痛风患者是怎么做的呢?
2痛风发作治疗方案
治疗目标
①及时快速缓解疼痛;②避免走进治疗误区,以免延长病程、加剧痛苦;③预防痛风复发,减少发作痛风频率,减轻发作程度。
治疗方案
①痛风发作时,患者应卧床休息、减少活动、抬高患肢、避免负重、注意患肢保暖,避免受凉、可局部冷敷患处。
同时,尽量多饮水、使每天尿量达2000ml以上。
②综合考虑患者的病情评估情况和药物的适应证、禁忌证,个体化选择合适的药物进行治疗。
3如何选择治疗药物
首选非甾体抗炎药治
非甾体抗炎药(NSAIDs,俗称:止痛药),治疗痛风发作见效快副作用小,能在24小时内有效减轻患者的疼痛症状,且按照疼痛的程度,至少能减轻一半的症状!
临床上常用的NSAIDs包括双氯芬酸、萘普生、布洛芬、依托考昔、吲哚美辛、依托度酸、罗非昔布、塞来昔布等。
优先考虑起效快、胃肠道不良反应少的药物,如:依托考昔、塞来昔布等。
缺点是治疗费用较高,有心血管疾病患者慎用。
双氯芬酸钠经济实惠,治疗费用低,普及率高,也是常用的治疗药物。
缺点是容易出现肠胃道不良反应,可以和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)一起使用。
口服药物的同时,亦可在患处外用非甾体抗炎药(如:双氯芬酸二乙胺软膏等)。
注意:非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛和解热的作用,对痛风有很好的抗炎治疗效果,不能单纯地认为这仅仅是止痛药。
需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者,建议优先考虑塞来昔布与阿司匹林联用。
痛风合并肾功能不全患者,建议慎用或禁用非甾体抗炎药。
双氯芬酸钠用法用量:一天3次,一次2片(50mg),饭后服用。
依托考昔用法用量:一天1次,一次1片(120mg),饭后服用。
塞来昔布用法用量:一天1~2次,一次1粒(200毫克),必要时首次可口服400毫克,饭后服用。
双氯芬酸二乙胺软膏用法用量:外用,涂抹患处,一天3~4次。
痛风发作时,慎重选择秋水仙碱
由于秋水仙碱有效量和中毒量非常接近,半数以上服用该药的痛风患者出现过腹痛、腹泻等消化道中毒症状。
秋水仙碱不再作为痛风治疗首选药物,主要适用于对非甾体抗炎药(NSAIDs)不耐受或有禁忌的患者。
用法用量:急性痛风发作时,马上口服1 毫克,1 小时后再次口服0.5 毫克。
12 小时后,每天1~3次,每次0.5毫克。
如果上述药物都没效,才考虑使用激素
糖皮质激素,简称“激素”,广泛使用已有50多年的历史。
激素可有效治疗痛风发作,口服、肌肉、静脉或关节腔注射均有效,但停药后容易复发,长期使用容易导致消化道溃疡、诱发或加重感染、心血管系统并发症、骨质疏松等。
因此,通常用于不能耐受非甾体抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、或存在消化性溃疡、或有肝肾功能不全等禁忌时使用。
用法用量:建议口服泼尼松,每天每公斤体重0.5毫克,3~5天后停药。
单药治疗效果不佳,那就联合用药
如果单药治疗效果不佳,或累及多关节重度痛风,建议联合用药治疗。
常用联合治疗方案有:
◆非甾体抗炎药(NSAIDs)+秋水仙碱;
◆糖皮质激素+秋水仙碱;
◆关节内注射糖皮质激素+NSAIDs(或秋水仙碱)。
注意:
①全身用激素(口服或静脉注射的激素药物)不联用非甾体抗炎药NSAIDs;
②不能同时使用两种或以上非甾体抗炎药(NSAIDs)。
多数患者经上述方案治疗后,一般疗效甚好,但仍有少数难治性患者联合用药治疗后,还是效果不佳,可考虑生物制剂进行治疗。
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4如何预防复发
每一次痛风发作,莫名的恐惧,刻骨铭心的痛,久久不能消除。
反复发作的患者,发作部位会逐渐增多,症状的持续时间也会逐渐延长。
因此,预防痛风复发显得尤为重要!
很多患者都问:“有没有办法预防痛风复发?”
这真有办法,实施也不难,通过规范化治疗,治愈痛风。
无数患者已经通过规范化治疗治愈痛风,正常饮食,正常生活,多年不复发。
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参考文献
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