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2020相关专业知识-第十三章小儿结核病的护理一、A11、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高2、观察结核菌素实验结果的时间和内容是A、24～72小时测量皮肤红晕直径B、12～24小时测量皮肤硬结直径C、48～72小时测量皮肤红晕直径D、12～48小时测量皮肤硬结直径E、48～72小时测量皮肤硬结直径3、判断小儿结核病的最可靠指标是A、持续发热B、从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌C、X线检查示肺内钙化灶D、PPD试验阳性的年长儿E、以上均不是4、关于结核菌素试验下列说法不正确的是A、皮内注射0.1mlPPDB、48～72小时看结果C、注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处D、注射部位左上前臂三角肌下缘E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度5、结核菌素试验阳性反应“+”是指A、注射局部发红B、局部有硬结C、硬结直径5mm以下D、硬结直径5～9mmE、硬结直径10～19mm6、结核菌素试验有助于下列哪个疾病的诊断A、营养不良B、佝偻病C、糖尿病D、结核病E、肾脏病7、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野8、结核菌素试验反应结果显示局部硬结直径为16mm，应记录为A、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）9、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是A、脑脊液作结核菌培养B、脑脊液作豚鼠接种C、脑脊液结核菌培养阳性D、头颅CTE、结核菌素试验10、3岁小儿，PPD试验呈强阳性表示A、免疫力强B、体内有活动性结核病C、4周内复种卡介苗D、4周内与开放性肺结核病人接触过E、4岁时复种卡介苗11、结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外A、地塞米松静脉注射B、必要时行侧脑室引流C、立刻腰穿放脑脊液D、静注速尿E、静注20%甘露醇12、以下哪种抗结核药物易引起第8对脑神经受损A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺13、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、2～3周B、3～6周C、6～8周D、8～12周E、3～6个月14、属于一线抗结核药物的是A、氨硫脲B、吡嗪酰胺C、卡那霉素D、乙胺丁醇E、对氨基水杨酸钠15、对有疱疹性结膜炎患儿进行纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的是A、1结素单位（0.1ml）B、5结素单位（0.1ml）C、8结素单位（0.5ml）D、20结素单位（0.1ml）E、100结素单位（0.5ml）16、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误17、接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是A、直径10～15mmB、质地较硬C、颜色呈深红色D、边缘不清楚E、持续7～10天18、急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、氨茶碱D、链霉素E、以上说法均错误19、以下因素哪项与结核性脑膜炎的预后无关A、治疗的早晚B、结核性脑膜炎的病期C、肺部有无结核病灶D、年龄大小E、结核菌对药物的敏感性20、下列不是结核病治疗原则的是A、早期B、大量C、联合D、全程E、规律21、结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A、云雾状阴影B、团块状阴影C、哑铃状“双极影”D、斑点状阴影E、粟粒状阴影二、A21、患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是A、结核菌素试验B、红细胞沉降率测定C、胸部X线摄片D、痰结核菌检查E、纤维支气管镜检查2、患儿，3岁。
结核病患儿的护理相关试题及答案1.机体初次感染结核菌到产生迟发型变态反应之间，一般需要A.12~24小时B.24~48小时C.48~72小时D.1~4周E.4~8周解析：结核杆菌侵入人体4~8周产生细胞免疫，同时出现高敏反应。
答案：E2.结核菌素试验阴性的原因不包括A.未受过结核感染B.结核变态反应初期（感染后4~8周以内)C.机体免疫反应受抑制D.初次感染后10周后E.技术误差或药物效价不足解析：阴性反应原因：①未有过结核感染。
②初次感染4~8周内（结核变态反应前期)。
③技术误差或试剂失效。
④机体免疫反应受抑制出现的假阴性反应，如危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘、风疹、百日咳等；使用激素和其他免疫抑制剂时；免疫缺陷病；重度营养不良。
答案：D(3~4题共用备选答案)A.表示曾感染过结核B.体内有新的结核病灶C.接种过卡介苗D.活动性结核E.新近有结核感染3.年长儿无临床症状而PPD试验阳性者4.3岁以下小儿，未接种卡介苗，PPD试验阳性者解析：①年长儿PPD试验阳性，无临床症状只说明既往感染过结核，并无活动结核。
②3岁以下小儿，未接种卡介苗，PPD试验阳性，应考虑体内有新的活动病灶。
答案：A;B5.患儿，3岁，结核性脑膜炎4天，病程中出现口角歪斜、鼻唇沟平坦，提示患儿受累的脑神经是A.外展神经B.面神经C.吞咽神经D.三又神经E.副神经解析：患儿出现口角歪斜、鼻唇沟平坦(面神经麻痹表现)，分析病变已累及面神经。
答案：B6.结核性脑膜炎最易发生在结核原发感染后A.2~4周以内B.1~3个月以内C.3~6个月以内D.6~12个月以内E.24个月以内解析：结核性脑膜炎常发生在原发感染结核后1年内，尤其在初染结核3~6个月内最易发生。
答案：C。
结核病儿童感染的风险与防护措施结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，对儿童的健康构成了严重威胁。
结核病儿童容易感染其他人，同时也面临着感染他人的风险。
因此，了解结核病儿童感染的风险和采取相应的防护措施是非常重要的。
首先，结核病儿童感染的风险主要包括以下几个方面：
1. 家庭环境：结核病患者与儿童长时间接触，或者生活在空气不流通的环境中，会增加儿童感染结核病的风险。
2. 社交场所：结核病是通过空气飞沫传播的，儿童在公共场所长时间接触结核病患者，也容易受到感染。
3. 营养状况：营养不良的儿童免疫力较低，抵抗力较弱，容易感染结核病。
为了降低结核病儿童感染的风险，我们可以采取以下防护措施：
1. 定期体检：对儿童进行定期的结核菌素试验，及时发现感染，做到早期治疗。
2. 定期接种结核疫苗：结核疫苗是预防结核病的有效方式，及时接种可以提高儿童的免疫力。
3. 改善家庭环境：保持家庭空气流通，保持清洁卫生，有效减少结核病菌的传播。
4. 加强营养：提倡合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，提高免疫力。
通过以上防护措施的实施，可以有效减少结核病儿童感染的风险，保障儿童的健康和生命安全。
希望家长、学校和社会各界能够共同关注结核病儿童的健康问题，共同努力，共同防范，为儿童的健康保驾护航。
【这是485字，根据题目要求稍微润色让其5000字】。
小儿结核病的护理-2(总分26,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列症状哪项不属于结核性脑膜炎早期表现A．发热B．惊厥C．呕吐D．性情改变E．双目凝视二、A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿3岁因两周来发热、头痛、呕吐，精神不振，2天来头痛呕吐加剧，抽风1次，并发现颈项发硬而入院治疗。
半年前患原发性肺结核，曾服异烟肼3个月，症状好转后，家长自行停药。
查体：嗜睡，颈强直，心肺(-)，脑膜刺激征(十)。
1. 该患儿的治疗是A．观察病情3个月B．给予预防性抗结核治疗6～12个月C．给予结核短程疗法D．给予结核标准疗法E．给予结核两段疗法2. 该患儿的首优护理诊断是A．潜在的并发症颅内高压症B．有窒息的危险C．有受伤的危险D．有皮肤完整性受损的危险E．营养失调3. 该患儿的临床诊断是A．原发型肺结核B．结核隐性感染C．支气管淋巴结核D．结核性脑膜炎E．粟粒性肺结核某患儿10个月，近2个月低热、咳嗽，夜间多汗，消瘦，胸部X线显示：肺部见"哑铃状"双极阴影，未种过卡介苗，OT试验为一般阳性。
4. 该小儿的诊断可能是A．肺炎B．支气管淋巴结结核C．原发综合征D．干酪性肺炎E．粟粒性肺结核5. 治疗应首选A．青霉素B．先锋霉素C．异烟肼D．链霉素E．利福平3岁患儿，做OT试验，局部有硬结、水疱。
6. 该结果表示A．OT试验(-)B．OT试验(+ + +)C．该小儿对结核杆菌无抵抗力D．该小儿受过结核杆菌感染，但不一定有活动病灶E．体内有活动性结核病灶7. 对该小儿采取的措施错误的是A．无需特殊处理B．提供高热量、高蛋白、高维生素饮食C．保证充足的睡眠D．让家长配合护理E．呼吸道隔离三、B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
结核病患儿的护理一、A11、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、PPDB、头颅CTC、胸片D、腰穿E、结核抗体检测2、小儿结核病中最严重的一项是A、粟粒型肺结核B、纤维空洞肺结核C、结核性脑膜炎D、原发型肺结核E、浸润性肺结核3、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误4、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野5、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为A、0.2mm左右B、1～2mm左右C、3mm左右D、4mm左右E、0.1mm左右6、下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是A、麻疹B、水痘C、百日咳D、猩红热E、HIV感染7、如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起A、原发型肺结核B、急性全身粟粒型肺结核C、结核性胸膜炎D、干酪样坏死E、结核性淋巴管炎8、不符合急性粟粒性肺结核病的是A、可以是全身粟粒性结核病的一部分B、位于间质很少在肺泡腔内C、两肺密布粟粒大小的结节D、结核杆菌来自肺外结核病灶E、临床上病情危重9、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后A、10个月以内B、9个月以内C、8个月以内D、7个月以内E、6个月以内10、关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是A、结核结节分布于两肺不均匀B、肺下部较多C、位于肺泡腔内D、很少见于间质E、以上说法均错误11、原发综合征X线所见A、肺尖部浸润性病灶B、肺门淋巴结团块状阴影C、肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E、肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影12、符合原发性肺结核病的描述是A、不易发生血道播散B、病变多从肺尖开始C、不易发生支气管播散D、不易经淋巴道播散E、大多数自然痊愈13、原发性肺结核病的病变特点是A、原发灶多见于左侧B、原发灶多位于肺尖部C、肺内形成空洞多见D、由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成E、急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归14、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：A、肺尖B、上叶下部近胸膜处C、肺门D、肺膈面E、胸膜面15、小儿原发性肺结核最常见的病理转归是A、吸收好转B、产生空洞C、病情进展为干酪性肺炎D、血行播散导致急性粟粒型肺结核E、全身性急性粟粒型肺结核16、观察小儿结核菌素试验结果的时间是A、73～96小时B、48～72小时C、24～47小时D、12～23小时E、1～11小时17、初次结核感染时，产生变态反应的时间为A、2周以内B、4周以内C、4～8周D、3个月以内E、6～8周18、男孩，3岁，咳嗽。
怎样才能早期发现小儿结核病掌握正确护理法（专业文档）小儿结核病其实现在的发病率越来越高了，只是很多的家长并不知晓而已，那么怎样才能早期发现小儿结核病呢？怎样才能早期发现小儿结核病？当小儿出现低热、轻度咳嗽或腹泻、食欲减退等类似感冒、支气管炎、消化不良症状时，或者是出现长期不规则低热、消瘦、盗汗、咳嗽时，或者高热不退、持续时间长，而且密切接触开放性肺结核病的病儿，应该怀疑患结核病。
此外小儿与结核病人有接触，而且没有接种卡介苗，患结核病的可能性也很大。
可送小儿去医院做结核菌素试验，肺部x线摄片等检查。
肺结核为什么要做x线检查？为避免小儿肺结核扩散、恶化，应争取早期诊断早期治疗。
为了能及时地作出正确诊断，必须要掌握全面资料、胸部x结检查就是一项十分重要而必不可少的诊断方法。
例如为了早期发现病例而得到适当治疗，定期给孩子进行胸部x线的透视筛查是很重要的。
必要时给予照胸部x线片，能明确地看到结核病灶的范围、性质和活动情况。
重复照片，可以前后对比，帮助医师判断治疗效果。
但有的时候，孩子初次感染的病灶范围较小，加以胸腔内有各种器官如心脏、胸腺、血管等的遮挡，就不容易发现。
因此除作正位胸片外，还作侧位的照片。
象这种由医师确定的x线检查，孩子接受的x线照射量都在安全范围之内，家长不必担心。
胸部检查只局限于肺部，并不能检查到全身其他部位。
而且结核的正确诊断除x线检查外，还必须全面掌握临床、化验材料进行具体分析。
小儿得了结核病怎么办？①加强营养。
②多休息，保持室内空气新鲜，待患儿病情稳定以后，要到室外去适当活动、晒晒太阳。
③防止感冒，因感冒会加重病情。
④注意卫生，每天让孩子刷牙，要让患儿常翻身，防止发生褥疮。
⑤认真进行药物治疗。
链霉素和雷米封等药物对治疗结核病有特殊疗效。
只要用药合理，坚持治疗，患儿是可以治愈的。
怎样护理结核病患儿？护理结核病患儿应注意以下几点：（1）护理结核病患儿最重要的要与医生密切合作，保证患儿做到按时、按量、按疗程服用药物。
小儿肺结核的护理引言小儿肺结核是一种由结核杆菌感染引起的严重疾病，在儿童中的发病率逐年上升。
肺结核对小儿的身体和心理健康都会产生重大影响，因此，对小儿肺结核的护理非常重要。
本文将为您介绍小儿肺结核的护理方法和注意事项，以帮助患儿更好地康复。
一、早期诊断和治疗小儿肺结核的早期诊断和治疗十分重要。
一旦怀疑患儿可能患有肺结核，应立即就医，并进行相关检查以确诊。
早期的诊断有助于控制疾病的传播，并有利于采取及时有效的治疗措施。
二、隔离措施小儿肺结核是一种具有传染性的疾病，因此，在治疗过程中要采取隔离措施以避免疾病的传播。
患儿应在一个单独的房间内独自居住，并保持良好的通风。
护理人员在接触患儿时应佩戴口罩和手套，以减少接触结核杆菌的风险。
三、药物治疗小儿肺结核的治疗主要通过抗结核药物进行。
常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
治疗期通常需要持续6个月以上，且药物的依从性至关重要。
护理人员应确保患儿按时服药，并在服药期间密切监测患儿的反应和不良反应。
四、营养摄入小儿肺结核对患儿的身体消耗非常大，因此，保证患儿充足的营养摄入是十分重要的。
护理人员应在治疗期间给予患儿高蛋白、高热量的食物，并注意补充维生素和矿物质，以增强患儿身体的抵抗力和免疫力。
五、心理支持和康复训练小儿肺结核不仅对患儿的身体健康造成了影响，还对其心理健康产生了负面影响。
因此，护理人员应给予患儿充分的心理支持，帮助他们积极面对疾病。
同时，康复训练也是非常重要的，可以通过物理治疗、呼吸训练等帮助患儿恢复肺部功能。
六、预防措施小儿肺结核的预防也是非常重要的。
家人和其他亲密接触者应接种卡介苗，并定期进行相关检查。
在患儿接受治疗期间，家庭环境要保持清洁和通风，避免患儿暴露于其他传染源。
此外，护理人员应加强个人防护，避免感染。
结语小儿肺结核是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
在护理过程中，护理人员应遵循正确的护理方法，采取隔离措施，确保患儿按时服药，保证充足的营养摄入，给予心理支持，并进行康复训练。
结核病患儿的护理2-1(总分36,考试时间90分钟)A1型题(单句型最佳选择题)1. 小儿原发性肺结核的主要播散方式是A．淋巴播散B．血行播散C．支气管播散D．局部蔓延E．沿胸腹蔓延2. 结核性脑膜炎主要护理措施中哪项不妥A．观察体温，及时给予降温处理B．绝对卧床休息C．给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食D．静脉输注甘露醇时应在0.5h内输入E．为防止呕吐物吸入发生窒息，腰穿后侧卧4h～6h3. 结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A．外观透明或毛玻璃样B．白细胞升高C．白细胞分类以单核为主D．蛋白升高E．糖和氯化物同时降低4. 关于结核菌素假阴性反应下列哪种概念是错误的A．1岁以内婴儿B．机体免疫功能低下C．重症结核病D．初次感染结核4周～8周内E．结核菌素试验失效5. 结核菌素试验注射后何时观看结果A．20minB．12hC．12h～24hD．24h～48hE．48h～72h6. 治疗小儿原发性肺结核的首选药物是A．异烟肼B．链霉素C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸钠7. 下列哪项不符合结核自然感染后PPD阳性反应的特点A．硬结质地硬，颜色深B．反应持续时间长C．硬结消退后留有色素沉着D．硬结直径多在10mm以上E．阳性持续时间3年～5年8. 小儿结核性脑膜炎早期临床表现是A．前囟饱满B．性格改变C．惊厥D．意识模糊E．脑膜刺激征9. 预防结核病最有效的方法是A．隔离病人B．禁止随地吐痰C．口服抗痨药D．接种卡介苗E．做“OT”试验A2型题(病例摘要型最佳选择题)10. 某1岁患儿，其母患开放性肺结核，出生时未接种卡介苗，72h前作OT试验1：100浓度，今局部红、硬结直径为10mm，宜采取下列哪项措施A．接种卡介苗B．动态观察C．胸部摄片D．抗结核治疗E．血沉检查11. 患儿2.5岁，出生时接种过卡介苗，现1：2000结素试验，红硬结直径22mm。
应考虑是A．曾有结核感染B．活动性结核病C．接种卡介苗后反应D．结素试验假阳性反应E．结素试验假阴性反应12. 患儿3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性，X线胸片双肺均匀分布大小一致的点状阴影，可能诊断是A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒性肺结核D．原发型肺结核E．麻疹肺炎13. 某结核病患儿，发热咳嗽日渐消瘦，疑粟粒性肺结核，应做下列哪项检查A．淋巴结穿刺B．脑脊液检查C．OT试验D．痰培养E．胸部摄片14. 1岁患儿因低热、咳嗽1周来诊，拟做结核菌素试验，什么情况应从1：10000开始做起A．有疱疹性结膜炎B．耳后及枕部淋巴结肿大C．肺部有中小水泡音D．盗汗、纳差、消瘦E．百日咳样痉咳、喘鸣A3型题(病例组型最佳选择题，2～3题共用题干)3岁小儿，低热2周，伴咳嗽，有一过性关节炎，出生时未接种卡介苗。
2020年主管护师资格考试题库基础知识/专业实践能力- 第十八章结核病患儿的护理一、A11、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、PPDB、头颅CTC、胸片D、腰穿E、结核抗体检测2、小儿结核病中最严重的一项是A、粟粒型肺结核B、纤维空洞肺结核C、结核性脑膜炎D、原发型肺结核E、浸润性肺结核3、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误4、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野5、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为A、0.2mm左右B、1～2mm左右C、3mm左右D、4mm左右E、0.1mm左右6、下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是A、麻疹B、水痘C、百日咳D、猩红热E、HIV感染7、如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起A、原发型肺结核B、急性全身粟粒型肺结核C、结核性胸膜炎D、干酪样坏死E、结核性淋巴管炎8、不符合急性粟粒性肺结核病的是A、可以是全身粟粒性结核病的一部分B、位于间质很少在肺泡腔内C、两肺密布粟粒大小的结节D、结核杆菌来自肺外结核病灶E、临床上病情危重9、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后A、10个月以内B、9个月以内C、8个月以内D、7个月以内E、6个月以内10、关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是A、结核结节分布于两肺不均匀B、肺下部较多C、位于肺泡腔内D、很少见于间质E、以上说法均错误11、原发综合征X线所见A、肺尖部浸润性病灶B、肺门淋巴结团块状阴影C、肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E、肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影12、符合原发性肺结核病的描述是A、不易发生血道播散B、病变多从肺尖开始C、不易发生支气管播散D、不易经淋巴道播散E、大多数自然痊愈13、原发性肺结核病的病变特点是A、原发灶多见于左侧B、原发灶多位于肺尖部C、肺内形成空洞多见D、由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成E、急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归14、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：A、肺尖B、上叶下部近胸膜处C、肺门D、肺膈面E、胸膜面15、小儿原发性肺结核最常见的病理转归是A、吸收好转B、产生空洞C、病情进展为干酪性肺炎D、血行播散导致急性粟粒型肺结核E、全身性急性粟粒型肺结核16、观察小儿结核菌素试验结果的时间是A、73～96小时B、48～72小时C、24～47小时D、12～23小时E、1～11小时17、初次结核感染时，产生变态反应的时间为A、2周以内B、4周以内C、4～8周D、3个月以内E、6～8周18、男孩，3岁，咳嗽。
结核病患儿护理的护考知识点1、结核病的病原菌为（结核分歧杆菌），此均在（烈日下暴晒2小时或煮沸1小时）可被杀死，主要经（呼吸道）传播，结核菌侵入人体后（4-8周）开始发生变态反应。
2、（疼痛）可作为结核性胸膜炎首发或主要症状。
3、（痰结核菌检查）是结核病确诊最特异的检查，（胸部x线）是早期诊断肺结核的主要方法。
4、结核菌素试验的部位（左前臂屈侧中上三分之一交界处），注射后（48-72小时）测量皮肤硬结直径，阴性为（小于5毫米），弱阳性为（5-9毫米），阳性为（10-19毫米），强阳性为（20毫米或不足20毫米出现水疱，坏死），若为强阳性，常提示（有活动性结核病灶），3岁以下强阳性反应者，应视为（体内有新近的感染的活动性结核病）。
5、结核病的治疗原则为（早期，规律，联合，适量，全程），短程疗法（6-9周）。
6、咯血时应取（患侧卧位），咯血较多时应取（患侧半卧位）。
7、（咯血窒息）是致死的原因之一。
8、胸腔穿刺每次抽液不超过（1L）。
9、结核病护理措施有：将痰（吐到纸上焚烧），用药时应注意利福平可出现（黄疸，转氨酶一过性升高），链霉素可出现（耳聋），异烟肼可出现（周围神经炎），乙胺丁醇可出现（视球后视神经炎）。
10、结核病患儿饮食宜（高热量，高蛋白，高维生素）。
11、大咯血患者暂时（禁食），小量咯血者宜进食（少量凉或温流质饮食）。
12、咯血时不宜（屏气），应尽量将血轻轻咯出，一旦出现窒息立即置病人（头低足高位），轻拍背部以利血块咯出。
13、被褥，书籍应在烈日下暴晒（6小时）以上。
14、小儿结核病中最严重的类型是（结核性脑膜炎）。
15、结核性脑膜炎的最主要和最常见的体征是（脑膜刺激征）。
16、结核性脑膜炎的典型改变是（糖和氯化物均降低）。
传染病患儿、肺结核患儿的护理试题共63题，每题1分。
1.[传染病系统疾病患儿的护理]一般来说，判断传染病的检疫期主是根据以下的哪项()A.传染期B.最长潜伏期(正确答案)C.前驱期D.平均潜伏期E.最短潜伏期2. [传染病系统疾病患儿的护理]列入乙类传染病，但按甲类传染病管理的是()A.高致病性禽流感(正确答案)B.血吸虫病C.肺结核D.百日咳E.猩红热3.[传染病系统疾病患儿的护理]下列属于强制管理传染病，城镇要求2小时内、农村不超过6小时上报的是()A.病毒性肝炎B.肺结核C.艾滋病D.霍乱(正确答案)E.猩红热[传染病系统疾病患儿的护理]异烟肼预防性服药可达到预防儿童活动性肺结核的目的。
下列需要预防性用药的是()A.父亲曾患结核现已治愈的小儿B.PPD试验阳性，新近患麻疹的小儿(正确答案)C.接种过卡介苗，PPD试验硬结直径5mm的小儿D.无任何症状，PPD试验持续阴性的小儿E.体质较弱，经常感冒的小儿5. [传染病系统疾病患儿的护理]小儿受结核杆菌感染至PPD试验阳性的时间为A.2~4周B.4~8周(正确答案)C.8~10周D.10~12周E.12~16周6.[传染病系统疾病患儿的护理]患儿，男，6岁。
确诊流行性腮腺炎，该患儿应隔离至A.体温恢复正常B.腮肿完全消退C.腮肿完全消退，再观察3天(正确答案)D.腮肿完全消退，再观察7天E.发病后3周[传染病系统疾病患儿的护理]患儿，女，4岁。
确诊水痘，关于水痘皮肤病变的病理特征是()A.仅限黏膜B.仅限表皮(正确答案)C.仅限真皮D.可侵及皮下组织E.可侵及肌层8.[传染病系统疾病患儿的护理]3岁幼儿，未患过水痘。
现该幼儿班级里出现水痘思儿。
该幼儿应在家隔离观察的时间是()A.1周B.2周C.3周(正确答案)D.4周E.5周9.[传染病系统疾病患儿的护理]患儿，女，5岁。
咽痛、躯干可见少量斑疹、丘疹、疱疹，体温38.8℃，被诊断为“水痘”，应避免使用的药物是()A.维生素CB.阿司匹林(正确答案)C.局部涂炉甘石洗剂D.维生素B2E.阿昔洛韦[传染病系统疾病患儿的护理]患儿，女，8岁。
-卫生资格-372儿科护理-章节练习-儿科护理学-结核病患儿的护理(共45题)1.诊断结核性脑膜炎首要的检查是解析：脑脊液检查糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。
【该题针对“基础知识-结核性脑膜炎病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】答案：( D )A.PPDB.头颅 CTC.胸片D.腰穿E.结核抗体检测2.急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为解析：急性粟粒型肺结核胸部 X 片常对诊断起决定性作用，在起病后 2～3 周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】答案：( B )A.大小不一，分布均匀B.大小一致，分布均匀C.大小不一，分布不均D.大小一致，分布不均E.以上说法均错误3.关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A.胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B.重症患儿结核菌素试验呈假阴性C.发现粟粒疹有诊断意义D.呈典型哑铃“双极影”E.粟粒状影密布于两侧肺野4.粟粒型肺结核结节直径的大小一般为解析：粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约 1～2mm 的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。
【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】答案：( B )A.0.2mm 左右B.1～2mm 左右C.3mm 左右D.4mm 左右E.0.1mm 左右5.下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是解析：婴幼儿因年龄小、免疫力低下，当细菌菌量过多、变态反应剧烈时发病；尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。
机体免疫力低下，特别是 HIV 感染易诱发本病，春季发病较多。
【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】答案：( E )A.麻疹B.水痘C.百日咳D.猩红热E.HIV 感染6.如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起解析：原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。
2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第十八章结核病患儿的护理一、A11、对结核性脑膜炎的描述错误的是A、起病多缓，常伴结核中毒症状B、婴幼儿及重症患儿可急性起病C、双肺满布湿啰音D、周围淋巴结可轻度肿大E、可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现2、关于急性粟粒型肺结核的临床表现说法错误的是A、少数患儿表现颇似肺炎B、多数患儿同时有结核性脑膜炎症状C、体格检查常缺少明显体征D、表现为症状和体征与X线的一致性E、少数患儿皮肤可见粟粒疹3、粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、荨麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡红色粟粒疹E、斑丘疹4、急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、氨茶碱D、链霉素E、以上说法均错误5、下列符合原发型肺结核临床特点的是A、婴幼儿体温越高，一般情况越差B、一般起病急C、可有疱疹性结膜炎D、肺部体征明显E、7岁以上小儿有肝脾肿大6、关于结核性脑膜炎的说法错误的是A、病死率高B、全年均可发病，以冬春季为多C、由于小儿血-脑积液屏障功能差，易经血行播散D、治愈者不会留有后遗症E、蛛网膜下腔会出现大量炎性渗出物7、提示结核性脑膜炎进入晚期的临床表现是A、昏迷、频繁惊厥B、性格改变C、颅神经障碍D、脑膜刺激征E、肢体瘫痪8、控制结核病流行的最根本措施是A、普查发现新病人B、治愈结核菌涂片阳性病人C、接种卡介苗D、预防性化疗E、不带小儿去人多的地方9、结核菌素试验阴性的意义A、未受过结核感染B、结核变态反应初期C、机体免疫反应受抑制D、技术误差E、以上均正确10、无明显自觉症状的原发型肺结核的治疗原则是A、以RFP为主，配合INH+EMBB、以INH为主，配合RFP+EMBC、以EMB为主，配合RFP+INHD、以INH为主，配合RFPE、以INH为主，配合EMB11、婴幼儿原发型肺结核最常见的临床表现是A、高热B、烦躁C、干咳和轻度呼吸困难D、肺部湿啰音E、肝脾肿大12、常用“OT”试验皮试液的浓度是A、1:100B、1:200C、1:1000D、1:2000E、1:1000013、结核性脑膜炎典型临床表现分为A、前驱期、昏迷期极早期B、前驱期、脑膜刺激期、昏迷期C、早期、前驱期、脑膜刺激期D、早期、晚期、极期E、潜伏期、极期、晚期14、结核性脑膜炎晚期的表现为A、性情改变B、呕吐C、脑膜刺激征阳性D、发热E、呈强直状态15、下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是A、接触肺结核者B、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者C、PPD新近由阴性转为阳性D、PPD阳性，新患百日咳小儿E、PPD阳性伴结核中毒症状者16、结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是A、高热B、嗜睡C、性情改变D、剧烈头痛E、脑膜刺激征17、结核预防性服药的指征不包括是A、3岁以下小儿未接种过卡介苗，有结核接触史PPD试验（＋）B、与开放式结核密切接触史的小儿C、PPD试验近期由阴性转为阳性D、胸片发现原发综合征E、PPD试验阳性，需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者18、结核性脑膜炎进入晚期的特征是A、昏迷，半昏迷或强直性惊厥频繁发作B、脑膜刺激征C、脑神经受损D、腹壁反射消失E、偏瘫或肢体瘫痪19、以下抗结核药物易引起第8对脑神经损伤的是A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺20、关于原发型肺结核，下列描述错误的是A、是小儿肺结核最常见的类型B、包括原发综合征和支气管淋巴结核C、肺部原发病灶多位于肺尖部D、肺部原发病灶以右肺多见E、典型X线特征呈“哑铃”形21、小儿结核病的主要传染源是A、结核菌素强阳性患者B、结核菌涂片阳性患者C、肺部胸片阳性患者D、血沉加快患者E、体内有活动结核灶患者22、患儿，3个月。
第十八章结核病患儿的护理第一节概述结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。
严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因，我国是WH0认定的全世界22个结核病高发国家之一。
一、病因及发病机制1.病因结核杆菌属分枝杆菌，染色具有抗酸性。
对人具有致病性的主要是人型和牛型结核杆菌，其中人型是人类结核病的主要病原体。
痰液内结核菌用5%苯酚或20%含氯石灰须经24小时处理才能被杀灭。
机体在感染结核菌后，在产生免疫力的同时也产生变态反应，是同一细胞免疫过程中的两种不同表现。
小儿机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应），此时如用结核菌素作皮肤试验可出现阳性反应，同时产生一些如疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、一过性多发性关节炎等变态反应性表现。
若小儿免疫力低下或感染了毒力较强的结核菌则可致病。
病灶内结核菌多、毒力大，变态反应过分强烈时，表现为干酪坏死或结核播散。
二、流行病学开放性肺结核病人是主要传染源，呼吸道为主要传播途径，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶。
少数经消化道传染，如饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其他食物等可产生咽部或肠道原发病灶。
新生儿结核菌非常易感。
生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因。
三、辅助检查（一）结核菌素试验小儿受结核感染4～8周后作结核菌素试验即呈阳性反应。
1.试验方法常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）。
在左前臂掌侧中、下1／3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。
48～72小时观察反应结果。
阴性－无硬结阳性（弱）+ 红硬，平均直径在5～9mm（中）++ 红硬，平均直径在10～19mm（强）+++ 红硬，平均直径＞20mm（极强）++++ 除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。
2.临床意义（1）阳性反应：1）3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。
2）儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染。
3）强阳性反应，表示体内有活动性结核病。
4）2年之内由阴转阳，或反应强度从原直径＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。
5）接种卡介苗后阳性反应应注意与自然感染反应相鉴别。
（2）阴性反应：1）未受过结核感染。
2）结核变态反应初期（初次感染后4～8周内）。
3）机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。
4）技术误差或结核菌素效价不足或失效。
（二）实验室检查1.结核菌检查从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要依据。
2.免疫学诊断及生物学基因诊断3.血沉可判断病灶是否具有活动性及可判断疗效。
（三）X线检查X线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，胸片检查可确定病灶的部位、范围、性质、发展和决定治疗方案。
（四）其他如纤维支气管镜检查、淋巴结活组织检查、检眼镜检查。
四、预防（一）控制传染源结核菌涂片阳性病人是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性病人，是对结核病传播最有效的预防措施。
尤应对托幼机构及小学的教职员工定期体检，及时发现和隔离传染源。
（二）卡介苗（BCG）接种是预防小儿结核病的有效措施。
我国计划免疫要求在全国普及新生儿卡介菌接种。
（三）化学药物预防可用异烟肼预防性服药，可达到预防儿童活动性肺结核、预防肺外结核病发生、预防青春期结核病复燃等目的。
对有下列指征的小儿可用药物预防：1.密切接触家庭内开放性肺结核者。
2.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。
3.结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。
4.结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。
5.结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳患儿。
6.结核菌素试验阳性而需较长时间用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。
五、治疗原则1.一般治疗注意休息，有明显结核中毒症状及高度衰弱者应卧床休息。
加强营养，给予高蛋白和高维生素的食物。
避免接触各种传染病。
2.抗结核药物的使用（1）用药原则：早期、联合、全程、规律、适量。
（2）抗结核药物种类①杀菌药：全杀菌药：异烟肼（INH）及利福平（RFP）。
半效杀菌药：链霉素（SM）和吡嗪酰胺（PZA）②抑菌药：乙胺丁醇（EMB）、氨硫脲（TBI）或乙硫异烟胺（ETH）③药物毒副作用及注意事项3.化疗方案（1）标准疗法：一般用于无明显症状的原发型肺结核，疗程9～12个月。
（2）两阶段疗法：用于活动性原发型肺结核、急性粟粒型结核病及结核性脑膜炎。
分强化治疗阶段和巩固治疗阶段。
强化治疗阶段需联合使用3～4种杀菌药物，目的在于迅速杀灭敏感菌及生长繁殖活跃的细菌与代谢低下的细菌，防止或减少耐药菌株的产生，此为化疗的关键时期。
此阶段一般需3～4个月，短程疗法需2个月。
巩固治疗阶段一般需12～18个月，短程疗法需4个月。
（3）短程疗法：为结核病现代化疗的重大进展，直接监督下服药与短程化疗是WHO治愈结核病人的重要策略。
短程化疗的作用机制是快速杀灭机体内处于不同繁殖速度的细胞内、外结核菌，使痰菌早期转阴并持久转阴，且病变吸收消散快，远期复发少。
一般为6～9个月。
第二节原发型肺结核原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌初次侵入肺部后的原发感染。
是小儿肺结核的主要类型。
一、发病机制及病理改变结核杆菌吸人肺，常在肺形成原发病灶。
原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。
其基本病变是渗出、增殖与坏死。
原发综合征病变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。
支气管淋巴结结核以胸腔内肿大的淋巴结为主。
两者并为一型即原发型肺结核。
原发型肺结核的病理转归：①吸收好转、钙化或硬结。
此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一；②病变进展：产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎；③病变恶化：血行播散导致急性粟粒型肺结核或全身性急性粟粒型结核病。
二、临床表现婴幼儿及症状较重者可表现为急性高热，2～3周后转为持续低热及结核中毒症状。
干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。
部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎。
若有淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳、喘鸣或声音嘶哑。
年长儿表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等。
体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。
婴儿可伴肝、脾大。
三、辅助检查原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X线胸片呈典型哑铃“双极影”。
X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。
结核菌素试验呈强阳性或由阴性转为阳性。
四、治疗原则无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP+EMB，疗程9～12个月。
活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短程化疗。
五、护理措施1.观察体温变化2.饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物3.日常生活护理4.观察药物副作用观察患儿有无胃肠道反应、耳鸣耳聋、眩晕、视力减退或视野缺损、手足麻木、皮疹等；定期复查肝功。
5.健康教育结核病程长，治疗用药时间长，幼儿常惧怕服药、打针，年长儿担心影响学业。
家长担心疾病威胁小儿生命和自身的经济承受力等。
护士应多与患儿及家长沟通，向他们宣教结核病的隔离、预防知识。
指导家长做好患儿的日常护理，坚持正规化疗，树立战胜疾病的信心。
第三节急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核或称急性血行播散型肺结核，常是原发综合征恶化的结果。
多见于婴幼儿初染后3～6个月以内。
一、病因及发病机制原发灶或胸腔内淋巴结干酪坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。
结核菌进入肺静脉经血行或淋巴播散至全身引起全身性粟粒型结核病。
病理改变为直径约1～2mm的灰黄色粟粒样结核结节，均匀布满两肺，位于间质。
婴幼儿尤易发生于麻疹、百日咳等急性传染病后和营养不良时。
机体免疫力低下，特别是HIV感染易诱发本病，春季发病较多。
二、临床表现多数起病急，有高热和严重中毒症状，盗汗、食欲减退、面色苍白。
多数患儿同时有结核性脑膜炎症状。
6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。
病程进展快，病死率高。
体格检查常缺少明显体征，表现为症状和体征与X线的不一致性，偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝脾肿大。
少数患儿皮肤可见粟粒疹。
三、辅助检查胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、密度一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。
重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。
痰或胃液中可查到结核菌。
粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。
四、治疗原则目前主张分两阶段进行化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，在强化治疗阶段，即给予强有力的四联杀菌药物如INH、RFP、PZA及SM。
总疗程1年半以上。
伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松1～2mg／（kg·d）。
疗程1～2个月。
五、护理措施1.观察体温变化，给予降温处理。
2.卧床休息，保持安静，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
3.供给充足的营养。
4.密切观察病情变化，定时测体温、呼吸、脉搏及神志变化，如出现烦躁不安、嗜睡、头痛、呕吐、惊厥等脑膜炎症状及时通知医生，并积极配合抢救。
第四节结核性脑膜炎结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型，病死率较高，存活者亦可遗留后遗症，常在结核原发感染后1年以内，尤其3～6个月内最易发生。
婴幼儿多见，四季均可发生，但以冬、春季为多。
（选择题）一、病因及发病机制结脑为全身性粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑脊液屏障功能差，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。
结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部沿血管形成多发结核结节；蛛网膜下腔大量炎性渗出物，尤以颅底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻。
脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血软化出现瘫痪。
二、临床表现多缓慢起病，婴儿可以骤起高热、惊厥发病，典型临床表现分3期：1.早期（前驱期）约1～2周。
主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。
2.中期（脑膜刺激征期）约1～2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。
