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放射诊断学讲义总论一、简介放射诊断学是现代医学中必不可少的一种检查手段，通过不同的放射线或核素在人体内的应用，对人体进行影像学检查，从而更精确地诊断各种疾病。
放射诊断学的应用范围非常广，包括但不限于骨科、心血管科、神经科、呼吸科、消化科等。
本讲义将从放射诊断学的基本原理、影像学表现、临床应用等方面进行总论的介绍。
二、基本原理放射诊断学主要利用了不同类型的放射线对人体组织的穿透性质。
目前应用最广泛的是X射线检查，其穿透力较强，能通过身体各个部位进行检查，并形成相应的影像。
同时，还有CT、MRI、PET等技术应用于放射诊断。
不同放射线的应用方式和剂量控制也不同，医疗工作者需要根据患者的具体情况，选择适当的放射线和剂量，从而避免对患者的身体产生过多的辐射危害。
三、影像学表现放射诊断学主要通过形成一系列的影像学表现，来显示患者各种疾病的位置、形态、大小等信息。
影像学表现主要包括X线片、CT图像、MRI图像等。
由于不同放射线对人体组织的穿透力和反射率不同，所以在影像学表现上也存在差异。
例如，X线片在显示骨头等硬组织方面效果显著，但在显示软组织方面较为有限；而CT图像则相反，可以更好地显示软组织。
此外，医疗工作者也需要结合患者的临床症状和其他检查手段，来判断影像学表现的含义和解释。
四、临床应用放射诊断学的临床应用非常广泛，几乎包括了医学的各个领域。
以下是一些常见的临床应用：•骨科：如骨折、骨质疏松等骨科疾病的检查和诊断；•心血管科：如心脏病的检查、胸痛的评估等；•神经科：如脑卒中、脑肿瘤的检查和诊断；•呼吸科：如肺部感染、肺结核等的检查和诊断；•消化科：如胃肠道溃疡、炎症等的检查和诊断；放射诊断学的应用不但可以协助医师更准确地诊断各种疾病，同时还可以有效地指导相应的治疗方案，提高治疗的效果。
五、放射诊断学是现代医学不可或缺的一项技术。
了解其基本原理和影像学表现有助于更准确地理解各种影像学表现，并能有效地指导相应的临床治疗。
《放射诊断学》•第一章绪论o一、X线的特性节o二、密度对比概念和影像形成原理节o三、X线检查方法节o第一节X线检查的基本原理和方法节o第二节X线诊断原则o第三节介入放射学o第四节X线防护•第二章骨及关节系统X线诊断o一、副鼻窦炎（Paranasal sinusitis）节o二、乳突炎（Mastoiditis）节o一、良性骨肿瘤（Benign tumors of bone）节o二、恶性骨肿瘤（Malignant tumors of bone）节o三、转移性骨肿瘤（Metastatic tumors of bone）节o四、骨肿瘤良性与恶性的鉴别节o五、骨肿瘤样病变节o一、化脓性骨髓炎和化脓性关节炎（Pyogenic Osteomyelitis &Pyogenic Arthritis）节o二、骨及关节结核（Tuberculosis of bone and joint）节o三、其它关节疾病节o四、佝偻病（Rickets）节o五、颈椎病（Cdrvical spondylosis）节o一、骨折（Fracture）节o二、关节脱位（Dislocation of Joint）节o三、异物定位（Localization of Foreign Body）节o一、骨骼异常表现节o二、关节异常表现节o三、头颅异常表现节o四、椎管内占位性病变节o五、副鼻窦异常表现节o六、乳突异常表现节o一、长骨节o二、四肢关节节o三、脊椎节o四、头颅节o五、气脑及脑室造影正常表现节o六、颈内动脉造影（Internal carotid angiography）正常表现（图2－15）节o七、脊髓造影的正常表现（图2－16、17）节o八、副鼻窦（Paranasal sinuses）及乳突（Mastoid）节o第一节检查方法o第二节正常X线表现节o第三节基本病变X线表现节o第四节骨与关节外伤节o第五节常见疾病X线诊断节o第六节骨肿瘤及肿瘤样病变节o第七节副鼻窦炎及乳突炎节•第三章呼吸系统X线诊断o一、胸膜腔积液（Pleural effusion）节o二、气胸及液气胸节o三、胸膜增厚粘连钙化（Pleural thickening adhesion andcalcification）（图3－45 3－46）节o一、纵隔增宽和移位节o二、纵隔肿瘤（mediastinal tumor）节o一、肺炎节o二、肺肿脓节o三、肺结核节o四、硅肺节o五、肺肿瘤节o六、成人呼吸窘迫综合征节o一、支气管阻塞性疾患节o二、支气管扩张症节o三、气管、支气管异物节o四、支气管炎节o一、肺实质基本病理表现节o二、肺间质基本病理与X表现节o三、肺门节o一、胸廓节o二、纵隔节o三、膈肌（横膈）节o四、胸膜节o五、气管与支气管节o六、肺（图3－4）节o一、普通检查节o二、特殊检查―――断层摄影（Tomography）节o第一节检查方法节o第二节正常X线表现节o第三节肺部异常表现节o第四节支气管常见疾患节o第五节肺部常见病节o第六节纵隔病变节o第七节胸膜病变节o第八节胸部创伤o附表肺内常肿块影的鉴别•第四章循环系统的X线诊断o一、房间隔缺损（Auricular septal defect,简称房缺，ASD）节o二、室间隔缺损（Ventricular septal defect,简称室缺，VSD）节o三、动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,简称PDA）节o四、肺动脉狭窄（Pulmonary Ｓtenosis,简称PS）节o五、法乐氏四联症（tetralogy of Fallot）节o一、冠心病及高血压心脏病节o二、慢性肺原性心脏病(Chronic pulmonary heart disease) 节o三、心包疾病节o一、二尖瓣瓣膜病节o二、主动脉瓣瓣膜病节o三、联合瓣膜疾病（Combined vavular diseases）节o一、心脏增大的X线表现节o二、主动脉改变节o三、心脏疾病引起的肺血管变化节o一、四种体位上心脏大血管正常影象节o二、影响心脏及大血管外形的生理因素节o第一节检查方法o第二节正常心脏及大血管节o第三节基本病变X线表现节o第四节心脏瓣膜病节o第五节其它常见后天性心脏病节o第六节常见的先天性心脏病节o附表几种先心病鉴别诊断表•第五章消化系统X线o一、检查方法节o二、正常X线表现节o三、胰腺常见病节o一、检查方法节o二、正常X线表现节o三、常见病X线表现节o一.检查方法节o二、正常胆道造影表现节o三、胆系异常征象的分析节o四、胆系常见疾病节o一、胃肠穿孔(Perforation of gastrointestinal tract) 节o二、肠梗阻（Intestinal obstruction）节o一、管腔大小的改变节o二、粘膜皱襞的改变节o三、轮廓的改变节o四、管壁的改变节o五、功能性改变节o六、综合分析节o一、食管节o二、胃节o三、十二指肠节o四、空肠及回肠节o五、大肠节o第一节胃肠道检查方法o第二节胃肠道正常X表现节o第三节胃肠道基本病变X线表现节o第四节急腹症节o第五节胆系节o第六节肝脏（供参考）节o第七节胰腺节•第六章泌尿生殖系统X线诊断o一、检查方法节o二、妇科常见疾病节o一、泌尿系结石节o二、泌尿系结核节o三、泌尿系肿瘤及囊肿节o四、尿路梗阻与肾积水节o五、泌尿系先天性异常节o六、泌尿系外伤节o一、肾脏节o二、输尿管节o三、膀胱节o四、男性尿道节o第一节检查方法o第二节正常X线表现节o第三节常见疾病节o第四节肾上腺疾患的X线表现o第五节妇科X线诊断节o第六节产科X线诊断•第七章计算断层摄影（CT）诊断o一、正常CT表现节o二、肝脏疾病节o三、胆道疾病节o四、胰腺疾病节o六、肾上腺肿瘤节o七、其他节o一、眼球及眼眶CT 节o二、耳CT 节o三、鼻与鼻窦CT 节o一、检查方法节o二、正常表现节o三、异常表现节o四、常见病CT表现节o一、CT机的基本结构节o二、CT 机的工作原理节o三、CT机的发展和类型节o四、CT图像节o第一节CT机基本结构和工作原理节o第二节CT检查法概论o第三节颅脑CT诊断节o第四节五官CT诊断节o第五节胸部CT诊断o第六节腹部CT诊断节o第七节脊柱和脊髓CT诊断•第八章放射治疗基本知识o一、全身放射反应节o二、局部放射反应节o三、放射反应和放射损伤的治疗节o一、恶性肿瘤节o二、良性疾病节o第一节放射源及其设备o第二节放射治疗的剂量单位o第三节放射治疗的种类o第四节正常组织和器官以及肿瘤组织的放射效应o第五节放射治疗的临床应用节o第六节放射反应与放射损伤节•《推求师意》•《救伤秘旨》。
学习医学影像的特点
n知识进步迅速
•新技术、新理论、新设备日新月异
n知识要求全面
•组胚、解剖、病理、病生
•内、外、妇、儿、传染
n信息量日益增加
•多层CT、MRI、DSA、数字X线成像n英文文献为主
学习医学影像的要求n优良的英文水平
n娴熟使用计算机与网络n孜孜不倦的学习态度n严谨求实的科学作风n广博的医学与社会常识n精深的专业知识
严谨求实的科学作风n科研体制存在问题
n急功近利作风普遍
n造假成风
广博的医学与社会常识
n医学影像涉及医学各个领域n SARS等新疾病的出现
n医生的对象是人
n医疗面对的是市场
祝愿与希望
n认真学习，但是不拘泥于书本
n发散思维，不受单一疾病的限制n联想思维，任何事物都是有关联的n英语是今后发展的重要因素
n计算机是今后发展的重要工具
祝大家都早日成材！。
医学影像学第一篇医学影像学概论放射影像学 核医学医学影像进展X线成像X线的产生X线的特性物理效应穿透性荧光作用化学效应感光作用生物效应X线成像原理X线成像原理高密度影像：中等密度影像：低密度影像：X线检查中的防护X线检查技术传统X线检查技术 普通检查：特殊检查：造影检查：数字X线检查技术 CRDR数字化图像质量优于传统X线成像X线图像特点DSA 数字减影血管造影Digital subtraction angiography 数字减影血管造影肝动脉、门静脉造影肝动脉门静脉造影计算机体层成像(CT,Computed Tomography) CT C t d T hComputed TomographyCT 发明人像本CT成像基本原理CT所显示的是横断面解剖图像,其密度分辨力所显示的是横断面解剖图像其密度分辨力明显优于X线图像。
CT图像特点像素矩阵基本概念体素与像素体素像素矩阵矩阵•空间分辨率(Spatial resolution)()(Density resolution)•密度分辨率(Density resolution)CT值(CT value)(CT value)灰阶(gray scale)◆灰度◆窗宽与窗位窗宽窗位灰阶与窗宽窗位关系伪影部分容积效应CT检查技术◆平扫◆对比增强扫描◆CT造影检查薄层扫描，层厚为11.5mm，可清楚显示微◆薄层扫描层厚为1-15mm可清楚显示微小的组织结构,如肺间质、小的器官如内耳与听骨和肾上腺等◆MPR、MIP、SSD、VR、CTA、CTVE。
