老年糖尿病患者的护理体会

老年糖尿病患者的心理护理体会

【摘要】目的:糖尿病患病率逐年提高，成为严峻危害人类健康的第三大杀手，更由于糖尿病患者存在较为严峻的心理误区，给护理、医治带来了严峻阻碍。不断总结老年糖尿病患者的心理护理体会，能够有效提高医护工作者的护理水平。方式:成立良好的护患关系是老年糖尿病患者心理护理的基础，在及时了解病人的病症和体征的同时，还要及时了解病人在医治中各类不良心理，依照其存在的心理问题，制定心理护理打算，并及时实施护理方法。结论:医护人员要妥帖做好患者心理效劳工作，在成立良好的护患关系的同时，注重与患者家眷一道解决患者不良心理反映，使患者在良好的人文关切下尽快康复。

【关键词】糖尿病;心理护理;体会

糖尿病是一种终身性慢性疾病，患病率逐年提高，已成为继肿瘤、心脑血管疾病以后严峻危害人类健康的第三大杀手，更由于糖尿病患者存在较为严峻的心理误区，给护理、医治造成严峻阻碍，应引发咱们的高度重视。患者的心理状态与疾病的发生、进展和转归有紧密的关系，心理因素不仅能够致病，也能够治病。因此不断总结老年糖尿病患者的心理护理体会，有助于提高医护工作者的护理水平。

1心理护理要切实增强工作的针对性

作为一名医护人员，不仅要及时了解病人的病症和体征，还要及时了解病人在医治中各类不良心理，依照其存在的心理问题，制定心理护理打算，并及时实施护理方法。针对有的病人由于过度紧张、焦虑，常伴交感神经兴奋，肾上腺分泌增多，和肝糖原分解等，促使血糖浓度增高，使血糖居高不下，形成恶性循环，现在心理护理更为重要。要以医护人员的仁慈、温和、周到表现对病人的尊重，赢抱病人的信任；针对思想包袱重、不肯诉说的病人，医护人员更需要付出爱心和耐心，进行心理护理，要对工作有热情、有信心，主动适应压力环境，成为患者靠得住的支持对象。

同时，进行心理护理时，利用的语言要通俗易懂，层次清楚，不能模棱两可，既不能轻描淡写，也不能夸大其词。

护理论著　

杨文菊冯丹惠　６１７０００四川省攀枝花中心医院紫荆山　社区卫生服务中心　摘要对１１０例老年糖尿病患者进行　身心全方位的评估、护理。结果：以上患　者经过社区医护人员的精心治疗和护理　后，血糖控制取得了满意的效果，并发症　得到了控制，并有效的预防了新的并发症　的产生。结论：因人而异采取主动而耐心　的护理干预、有效的治疗及规范的健康教　育是老年糖尿病患者社区康复的关键。　关键词老年人糖尿病　社区护理　胰岛素　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　２５．２６４　２００８年６月～２０１０年６月自愿参加　社区慢病档案管理的１１０例老年糖尿病　患者的护理体会，总结如下。　临床资料　建档６０岁以卜的老年糖尿病患者　１１０例，其中男６３例，年龄６Ｏ～７９岁；女　４７例，年龄６１～８１岁，合并高血压５６例、　冠心病１８例、糖尿病眼底病变３１例、糖　尿病肾病１５例、糖尿病足８例、糖尿病周　围神经病变４２例，频发低血糖４６例，病　程２～３０年。治疗：使用胰岛素５３例，口　服降糖药４５例，未用药物治疗１２例。以　上患者经过社区医护人员认真的治疗和　耐心的护理指导后，再加｝：家属的积极配　合，使患者掌握了不少糖尿病知识，保持　乐观的心态，并发症得到控制，治疗取得　了比较满意的效果。　老年糖尿病患者的主要特点　绝大多数为２型糖尿病，肥胖者比例　大。因为老年人胰岛Ｐ细胞退性变性，胰　岛素分泌功能相对或绝对不足，同时肥胖　可引起胰岛素敏感性下降，导致胰岛素相　对缺乏。流行病学资料表明，２型糖尿病　发病率随增龄而上升，国外报告６５岁以　上人群的２型糖尿病和ＩＧＴ的患病率　老年糖尿病的社区护理体会　非典型病例多，大多数患者以疲倦、　纳差、睡眠节律改变，或手足麻木、视力下　降、头晕不适等为主要表现，甚至完全缺　乏症状，仅在体检或其他疾病就诊时才发　现血糖高而确诊。　多数患者一身多病，多病同治，各种　药物和各种疾病问相互影响，常伴有心、　脑、肾等多器官疾病，这些疾病的发生或　加重可引起血糖应激性升高，使血糖反复　波动，同时还多药同用，不少药物干扰降　糖药的疗效或直接引起血糖升高，增加了　降糖难度，致使患者血糖长期偏高。　非药物治疗措施实施难度大。老年　人活动能力差，也由于身体的原因。通常　不能坚持规律的锻炼，使通过活动增加耗　能，减轻体重，增加胰岛素敏感性的目的　难以达到，另一方面，老人性格有些变倔，　糖尿病知识少，不能正确对待糖尿病饥饿　感，至使饮食也控制不好，血糖也难以满　意控制。　胰岛素使用几率高，药物自理能力　差。部分患者因胰岛Ｐ细胞功能不足，胰　岛素分泌绝对不足，口服降糖药效果差，　需用胰岛素暂时或长期替代治疗。另外，　老人因记忆力减弱，理解力差的原因，部　分人难以坚持长期规律服药，容易漏服、　误服、随意改服其他降糖药甚至自动停　药，怕花钱不愿定期来检测血糖，使血糖　因用药不当而反复出现较大的波动。　低血糖发生率高，由于老年人机体调　节能力弱，饮食、药物不定时、定量等原　因，所以容易发生低血糖，同时也由于他　们反应性差，低血糖症状不明显，往往容　易被患者和家属忽视，致使发生意外的可　能性大。　根据存在的差异进行护理干预　护理评估：①认知水平：患者的文化　程度及学习能力，对糖尿病相关知识的掌　握程度。②生活习惯：患者的饮食习惯，　饮食结构，是否吸烟、饮酒，生活有无规律　等。③身体状况：听力、视力、有无残障　等。④经济状况和心理情绪状况，是否有　强烈的学习愿望，是否愿意主动配合治　疗，接受各种行为改变的意愿等。⑤对并　１０％～２０％…。　发症的认知情况，如：低血糖的主要症状、　２６８中国社区医师・医学专业２０１１年第２５期（第１３卷总第２８８期　应对和自救常识等。　护理措施：①在社区卫生服务中心配　备１名业务能力强，工作经验丰富，并有　良好的沟通技巧的高年资护士，对所有患　者建立了个人健康档案，其内容包括姓　名、年龄、职业、家庭住址、生活习惯，对糖　尿病知识的掌握情况、需求、运动情况、用　药情况、检测结果、联系方式等。每月进　行１次糖尿病知识讲座，讲稿内容由医生　和护士结合患者需求共同商讨而定，从基　础知识开始，循序渐进，由浅人深，提前１　周贴出通知或根据该期授课内容电话通　知部分患者。时间一般固定在每个月第　２个周四下午３：３０—５：３０，授课时间１小　时左右，剩下１小时是护患之间或患者之　问相互讨论的时间，这样有利于护患沟　通，根据患者的需求改进教学方法，同时　也让患者之间彼此了解，增进友谊，还可　以相互学习。②在糖尿病知识教育的基　础上，对一般患者主要是进行饮食和运动　指导：饮食要坚持定时、定量，多摄入复合　糖类及富含可溶性食物纤维的糖类和富　含纤维素的蔬菜，这些饮食能延缓胃排空　和肠运转，减慢葡萄糖的吸收，还能减少　胰岛素和胰高血糖素的分泌，改善机体胰　岛素的敏感性，限制饮酒，防止酒精引起　低血糖　Ｊ。老年人不宜激烈的运动，应　量力而行，在血糖未定的情况下＜　１５ｍｍｏｌ／Ｌ，可进行低中等强度的运动（如　快走、慢跑等），应针对性的选择适合自　己的运动方式，并要长期坚持有规律的有　氧运动，应在餐后１小时开始运动，若出　现头昏、无力、出冷汗时立即停止运动。　护士与患者共同商讨制定可操作性的饮　食、运动计划，制定Ｅｔ标，让患者回家实　施，１个月内电话访视实施情况。③对特　殊患者：如肥胖、病情严重或有严重并发　症等，护士与医生、患者、家属一起商讨，　该转诊的建议到专科医院去住院治疗，继　续留在社区治疗的患者根据个体差异和　病情制定不同的计划和目标，回家后严格　实施，定期随访，重点监管。④低血糖的　防治：低血糖是老年糖尿病治疗过程中较　常见且危险的并发证之一，其严重程度取　决于：血糖下降速度及持续时间，血糖＜　１．６８ｍｍｏｌ／Ｌ，

老年糖尿病患者低血糖反应急救及护理体会

糖尿病是一种常见的慢性疾病，老年人群是糖尿病患者的重要组成部分。由于老年人生活方式的改变、身体功能的减退以及合并症的增多，老年糖尿病患者更容易出现低血糖的情况。低血糖反应对老年糖尿病患者的身体健康造成了严重威胁，因此对于低血糖的急救及护理工作十分重要。本文将结合个人经验，探讨老年糖尿病患者低血糖反应的急救及护理体会。

一、了解糖尿病的低血糖反应

糖尿病患者由于胰岛素或口服降糖药物的使用，容易出现低血糖反应。低血糖的症状有多种多样，包括头晕、出汗、心慌、乏力、口渴、饥饿、恶心、呕吐等。低血糖反应有轻、中、重三个程度，轻度低血糖反应主要表现为出汗、心跳加快、手颤等症状；中度低血糖反应出现精神紊乱、晕厥等症状；重度低血糖反应则表现为昏迷、抽搐等严重症状。老年糖尿病患者由于身体本身的机能下降，对于低血糖反应的耐受性也相对较差，因此一旦发生低血糖反应，需要及时采取急救措施。

二、急救及护理经验分享

1. 急救措施

在发现老年糖尿病患者出现低血糖反应时，首先需要立即给患者补充含糖的食物或饮料，如含糖的饼干、葡萄糖水等。在患者处于昏迷状态时，应立即施行皮下或肌肉注射葡萄糖或肾上腺素。及时拨打急救电话，将患者送往附近的医院进行治疗。

2. 护理工作

在日常护理工作中，需要加强老年糖尿病患者的健康教育，教育患者及其家属对于低血糖反应的预防和处理方法。定期监测血糖指数，及时调整药物使用剂量，避免出现低血糖反应。在患者出现低血糖反应时，及时给予食物或饮料，并密切观察病情，做好护理记录。

3. 个人体会 总结：老年糖尿病患者的生活需要我们的关注和爱护。低血糖反应是糖尿病患者常见的并发症之一，对于老年糖尿病患者而言，其危害性更加严重。我们需要不断提高自身的护理水平，加强与患者及家属的沟通，为患者的健康和幸福贡献自己的一份力量。希望未来能有更多的人关心并支持我们的护理工作，共同为老年糖尿病患者的健康助力。

老年糖尿病的护理

老年糖尿病指60岁以后发病或60岁以前发病延续至60岁以后的老年患者[1]老年糖尿病将是21世纪的一个主要健康问题。

1 血糖监测

糖尿病（DM）诊断的确定以血糖为标准。目前国内一直用静脉血取血浆（或离心取血清）测血糖；近年来用袖珍式快速毛细血管血糖计的应用日趋普遍，这种方法只要操作正确，可以准确反映血糖水平。文献报道：在新诊断的老年DM患者中，若按空腹血糖（FBG）进行诊断，漏报率竟超过70%[2]。老年人DM多呈非胰岛素依赖型（NIDDM0，体内尚存在一定的胰岛素（RI）分泌功能，FBG可能稍高于正常，甚至正常，但餐后血糖显著增高，因此，诊断老年DM应注意查餐后血糖[3]。

2 尿糖监测

不十分可靠，但由于方法简单，无损害、价廉，所以一直用之作为监测DM的一项方法。

3 饮食方法

凡新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及NIDDM，应立即开始饮食方法，饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达最佳健康状态。对老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。日本糖尿病协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及其重量有机的联系在一起，找出其中的规律，使复杂的计算简单化，容易掌握，因此食品交换法是目前最合理的饮食方法[4]。

4 运动方法

哈佛大学的研究人员发现，可以预防DM的发生，每周至少运动1次的人，患NIDDM的危险性比每周运动不到1次的人低36%[5]。陶玲玲等对36例I型糖尿病（T1DM）进行运动干预，运动项目据患者爱好、条件确定，如快走、慢跑、健身操等。运动时机应在餐后1小时进行，以免发生低血糖。每日运动一次，每次1小时以上。采取中等负荷强度，用简易法即运动中脉率=170-年龄（岁），应有运动的感觉运动，时间跨度1年。结果显著降低血糖水平，增加胰岛素（RI）敏感性。

5 胰岛素的作用

5.1胰岛素的用法：很多学者建议对配合较好的老年DM患者每天应用1次胰岛素，然而由于夜间低血糖的发生，几乎有一半的患者不得不换成每天2-3次注射。如全日胰岛素总量分2次注射，则总剂量的2/3应在早餐前皮下注射，其余1/3应在晚餐前皮下注射，如分3次注射，早餐前剂量应最大（40%），午晚餐前各30%。