肠梗阻患者的护理试题

中国现代药物应用２０１０年４月第４卷第７期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｍｇ　Ａｐｐｌ，Ａｐｒ　２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．７　复，婴儿健康成长。　参考文献　［１］　张海燕，等．女性产褥期的心理特征及护理．黑龙江医药科学　２０００，２３（６）：１０２．　肠梗阻患者的临床护理体会　吕晓杰　・１９５・　２］　李焕梅．心理护理对剖官产产妇及母乳喂养的影响．中国儿童　保健杂志，２００１，９（１６）：４２６．　［３］　袁蜀豫，等．产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务．中国妇幼　保健，２００１，１６（２）：９５－９６．　［４］孔宪华．产后病的饮食调护．湖南中医杂志，２００３，１９（２）：６５．　【摘要】　目的探讨肠梗阻患者的临床护理。方法　回顾性分析我院近年来收治肠梗阻患者１００　例的护理体会进行分析。结果保守治疗及手术治疗后科学合理的护理，均取得痊愈。结论预防术　后过度的粘连的产生，保证充分有效的胃肠减压，胃肠功能恢复后合理饮食是保证康复的首要条件。　【关键词】肠梗阻；护理　肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是　常见的急腹症之一，本病可发生于任何年龄，性别也无明显　差异。引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠　梗阻，肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。　护理要点是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱　和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压；矫正水、电解质　紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒。保守治疗无效时积极完　善术前准备，尽早手术解除阻梗。收集我院２００７年６月至　２００９年６月收治急、慢性肠梗阻患者１００例，经过我们密切　的观察和精心的护理，患者均痊愈出院，现将护理体会报告　如下。　１临床资料　１００例患者中，其中男６４例，女３６例。最大年龄７１岁，　最小年龄１１岁：平均４１岁。其中粘连性肠梗阻８２例；肠扭　转４例，肠套叠３例；嵌顿疝６例，结肠癌致肠梗阻４例，其他　１例。手术治疗６３例，保守治疗３７例。住院时间５～３０　ｄ。　２护理措施　２．１一般护理　２．２．１　患者人院后应给予禁食，持续胃肠减压，同时应做好　术前准备。禁用止痛剂，以防掩盖症状。禁止灌肠，防止肠　穿孔。　２．２．２胃肠减压管应妥善固定，告诉患者不能随意拔除胃　管，因胃肠减压是治疗肠梗阻有效措施之一。　２．２．３对全身衰弱患者，应注意其水、电解质及酸碱平衡情　况，及时抽血查钾、钠、氯、钙，血气分析等。如有异常，迅速　补充及纠正，给机体创造条件接受手术。　２．２病情观察与护理　密切观察病情变化，包括血压、体　温、脉搏、腹痛情况，腹胀、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音，有无　排便排气，小便量，呕吐物性质及量等。如经各项治疗后患　者腹痛、腹胀减轻，胃肠吸出物逐渐减少，肠鸣音恢复正常，　并开始肛门排气，全身情况亦随之改善，说明肠梗阻正在缓　解，应继续治疗加以巩固。对比现肠绞窄征象时，应及时报　告医生处理。　３术前护理　３．１心理护理对患者及家属说明实施手术的必要性，可　能取得的效果，手术的危险性、可能发生的并发症以及术后　恢复过程等，都要清楚交代，以取得患者的信任，使他对手术　作者单位：１５００００黑龙江省康复医院　充满信心。此外对术后的饮食、体位、大小便、胃肠减压等可　能出现的不适及切口疼痛都应向患者交代，争取配合。　３．２生理护理进行适应手术后变化的锻炼，如教会咳嗽　及咯痰的方法，使其习惯在床上大小便等。　３．３输血、输液，以补充热量、蛋白质和维生素。　３．４预防感染　术前积极保护患者，使其避免与患感染患　者接触。手术区做好备皮准备。　３．５　胃肠道准备：胃肠减压。　４术后护理　①患者回病房前，就要准备好床位和手术后所需用具，　如肠胃减压装置、输液架、氧气等，患者回病房后要平稳而细　心的搬上病床，接好各种引流装置，做好保暖工作。麻醉未　清醒前，不要贴身放热水袋，以防烫伤。术后保持环境安静，　少扰动患者，术后密切注意脉搏、呼吸和血压，注意呼吸道梗　阻、窒息和伤口出血、休克等严重并发症的早期表现；②全身　尚未清醒患者，去枕平卧，头转向一侧，使口腔内唾液及呕吐　物易于流出避免吸人气管：椎管内麻醉的患者需平卧或头低　于卧位１２　ｈ，以防头痛。全麻清醒后椎管内麻醉１２　ｈ后给半　卧位，可使腹直肌松弛，减少伤口缝合处的张力疼痛，使腹腔　内炎症渗出物流向盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减少中　毒反应；③做好生活护理：做好病床、口腔、皮肤的清洁卫生，　在饮食、排便、咳嗽、翻身等方面予以主动帮助；④饮食：一般　２４～４８　ｈ内禁止食。第３～４天肠道功能恢复，肛门排气后　宜多次少量流质饮食，渐增加至全量流质饮食，第５—６天开　始进半流质，７～９　ｄ恢复普通饮食；⑤活动和起床：原则上早　期活动，逐步增加活动量和范围，争取在病情许可的状态下　随意起床活动，以促进肠道功能恢复和伤口愈合，防止术后　并发症发生。　５出院指导　①帮助患者了解本病的有关知识，及时治疗痔疮和肛　裂，纠正习惯性便秘。进行腹部手术时操作应轻柔，完善止　血，预防和控制腹腔内感染，避免肠管过久暴露于腹腔外及　肠壁浆膜的损伤，以减少肠粘连的发生；②告诫患者及家属　胃肠减压对治疗疾病的重要意义，以取得配合。及时反映病　情变化；③鼓励患者术后早期活动，如病情平稳，术后２４　ｈ即　可开始床上活动，３　ｄ后下床活动，以促进机体和胃肠道功能　的恢复；④出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜　暴饮暴食；⑤避免饭后剧烈活动；⑥经常保持大便通畅。

医疗装备 2017 年 2 月第 30 卷第 4 期 Medical Equipment，February. 2017, Vol. 30,No. 4

•综述•

肠梗阻患者的护理研究进展

赵荣新

天津市武清区第二人民医院（天津301700)

〔摘要〕肠梗阻是一种常见的急腹症，主要是由于正常运行的肠腔内容物出现障碍而引发的一种疾病。 目前针对肠梗阻患者的治疗方法主要有两种，一种为非手术治疗，另一种为手术治疗。通常情况下，非手术治疗

方法大都运用于单纯性肠梗阻患者，手术治疗方法则较多用于绞窄性肠梗阻患者。但是不管哪一种手术方法，在 对肠梗阻患者进行治疗的过程中都需要给予患者针对性的护理配合，以此来提高手术成功率，并降低并发症的

发生率。

〔关键词〕肠梗阻；护理措施；研究进展〔中图分类号〕R473.6 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 04 -0189 -02

肠梗阻是一种临床常见的外科疾病类型，主要是由肠扭

转、嵌顿疝、肠粘连，以及肠套叠等多种因素所引发。结合

不同的病因可将肠梗阻分为三种，分别为机械性、动力性及 血运性。肠梗阻患者由于肠内容物无法正常通过肠道，往往

会引发一系列的临床症状，包括腹胀、腹痛及恶心呕吐等，严重时会造成肠壁供血障碍，进而诱发肠坏死，如果没能

对患者进行及时有效的治疗，则极易造成毒血症及休克现 象，甚至引发患者死亡。一般临床上针对肠梗阻患者的治 疗主要分为两种，分别为非手术治疗和手术治疗，但不管

哪一种治疗方法，在治疗的同时必须给予患者针对性的护

理，对患者治疗效果的提升及预后的改善均具有非常重要 的临床意义。收稿日期：2016 -07 -28

方用人参归脾汤；合并水肿，则以温补脾阳、利水消肿为主，

方用实脾饮；肝肾阴虚证的治疗需以补益肝肾、滋阴潜阳， 故方用杞菊地黄汤。中药灌肠方剂包括大黄、蒲公英、厚朴、

附子、黄芪等；针刺需以肝俞、足三里、阴陵泉、三阴交、 太溪、关元等为穴位。3 中西医结合治疗糖尿病肾病

肠梗阻患者如何护理

胃肠类疾病已经成为了现代人的最容易患上的疾病之一，这与现代人生活节奏快，饮食与休息不规律有着直接的关系。肠梗阻就是其中较为危急的病症，如果不及时进行治疗与手术，将会严重威胁患者的生命健康。手术虽易但却难在术后的手术护理上，如果忽视了这一环节，不仅会影响手术效果，甚至会导致严重的后遗症问题。此外，部分患者由于病情较轻，医生也会给出保守治疗的意见，如果没有做好相应的护理工作，将会导致病情加强，增加治病治疗的成本。为此本文将为大家科普一下肠梗阻是怎么回事？家属与医护人员又应该如何进行护理工作。

肠梗阻怎么回事？

肠梗阻，是指肠腔内部的内容物在通行过程中发生障碍，是典型的急腹症之一。用老百姓的话来说就可以简单理解为肠子被堵住了。肠梗阻的危害千万不可忽视，不仅能够导致肠壁形态上发生变化，还会影响肠功能的发挥。如果大家没有充分重视肠梗阻的危害，甚至会引发严重的全身性病变，最后威胁生命健康。大多数肠梗阻患者发生肠梗阻时，会感受到疼痛难耐，立即选择就医治疗。一般情况下，医生给出的意见也多是“开刀手术”或者保守治疗两种方案。肠梗阻患疾病的发生几率并不小，了解如何护理肠梗阻患者，对于自身与他人的生命健康都具有非常重要的意义。

保守治疗患者如何护理

肠梗阻患者到医院就医时，护理人员一定要协助医生问询患者的病史，做好相关的检查，仔细确认患者是否真的患有肠梗阻，还是腹部其它位置发生炎症导致的疼痛。大部分肠梗阻患者都会表现出腹痛耐忍的症状，护理人员一定要保持耐心与爱心，观察患者是否有呕吐、腹痛、腹胀的表面症状，以及患者的肛门是否停止排气与排便。如果医生给出了肠梗阻的诊治结果，并明确患者已经发生绞窄性肠梗阻，要立即做好术前的一系列准备，协助医生做好手术工作。

如果患者病情相对较轻，医生建议采用保守治疗的方案时，护理人员一定要做好患者的保守治疗护理工作。

（一）禁食。首先，由于患者已经发生肠梗阻现象，自然要禁止患者吃任何东西，防治患者肠梗阻病情的加重。其次，护理人员要对肠梗阻患者进行引流，减轻胃肠的压力。此步骤对于患者的身体健康恢复十分重要，直接决定了保守治疗方案能否继续实施。在这里要为大家详细讲解下，引流成功可以减轻患者肠管压力，避免出现过度膨胀的现象，缓解病情进一步的发展。在引流过程中，护理人员应该注遵循以下几个步骤：第一，告诉患者引流的治疗效果与配合的方法，征求患者同意。第二，护理人员要尽量“轻一点”，减少引流过程中为患者造成的痛苦，并仔细观察患者引流物的状态、性质、容量，做好相应数据与引流时间记录。再次，护理人员要引导患者肛管排气，减轻患者腹胀的情况。护理人员以及家属可以帮助患者改变卧姿，帮助患者的按摩腹部，协助患者排除气体。这时候护理人员以及家属一定要注意，仔细观察患者的神志与各项生命观特征，一旦出现异常现象，应该立刻停止排气护理，马上通知医生。

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浅析肠梗阻患者的护理体会

作者：史丽娟

来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第08期

【摘要】肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻，是外科常见急腹症、多发病。

【关键词】肠梗阻 护理

肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻，是外科常见急腹症、多发病。肠梗阻的症状是腹痛、呕吐、停止排气排便。肠梗阻的病因和类型很多，临床表现复杂多变，不但引起肠管本身形态结构与功能上的改变，而且导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及生命。因此护士敏锐的观察力，积极的护理对疾病的痊愈有着至关重要的作用。

1 临床资料

1.1一般资料

我科自2012～2014年共收治肠梗阻患者116例，其中收治的粘连性肠梗阻患者98例，肠套叠4例，嵌顿疝6例，肠扭转7例，其他1例。年龄1岁～86岁。住院时间7天～38天。手术治疗84例，保守治疗32例。

1.2临床表现

肠梗阻是由不同原因引起的一组临床综合征，各种类型肠梗阻的共同特点是肠内容物不能顺利通过肠腔，由于肠梗阻的原因、类型、部位、病变程度、病理性质和发病缓急的不同，临床表现各有特点，其共同表现为：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。

1.3辅助检查

临床上可以通过X线检查，在肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧位透视或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢；空肠黏膜环状皱襞可显示“鱼肋骨刺”状，回肠黏膜则无此表现；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可行气钡灌肠检查以助诊断。腹部CT和B超检查也有助于肠梗阻的诊断和梗阻原因的判断。CT表现包括肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内径变化、肠系膜血管走向改变和肠腔外病变等。B超可显示肠管持续性扩张、肠腔积气积液、肠壁水肿增厚和肠管蠕动增强等。