信息系统在手术室管理中的应用
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信息系统在手术室管理中的应用
王莉;任丽;程勤;周娅颖;胡航
【摘 要】目的：探讨一体化信息管理系统在手术室整体管理的作用。方法医院手术麻醉科建立了一套具有手术护理专业特色的一体化信息管理系统，该手术室信息化管理系统包括手术职能排班系统、麻醉信息系统、无菌物品管理及追溯系统这3个子系统，不但能实现手术申请、控制权限、术前访视、护理信息的录入，还能有效管理无菌物品。结果利用该系统可迅速查找无菌器械，方便临时调配，并可追溯供应室发放的每包无菌物品相关的信息，使各种统计工作变得简单易行。结论应用手术室信息管理系统不但提高器械使用效率，缩短了手术时间，还节省了大量的人力，提高了工作效率，值得推广。%Objective to discuss about the impact of
integrated information management system of the oper -ating room
overall management .Methods Department of surgical anesthesia in the
first hospital affiliated to the third military medical university established a
set of integrated information management system with the characteristic
of surgery nursing , which includes functions of scheduling system ,
anesthesia information system , aseptic goods man-agement and
traceability system .It is not only complete the function of operation
application , rights control , preoper-ative visit , nursing information entry ,
but also can effective manage sterile items .Results with using the system ,
it can quickly find the sterile equipment and be convenient to temporary
allocate and trace the information of each ster -ile item which was issued
by supply room , and make the data statistics easiser .Conclusion
Application of the op-erating room management information system is not only improve the equipment service efficiency and shorten the op -eration time ,but also save a large amount of manpower .Because of its
efficiency , it is worth to promote .
【期刊名称】《解放军医院管理杂志》
【年(卷),期】2016(023)012
【总页数】4页(P1158-1161)
【关键词】信息系统;手术室;管理
【作 者】王莉;任丽;程勤;周娅颖;胡航
【作者单位】第三军医大学第一附属医院手术麻醉科，重庆 400038;第三军医大学第一附属医院手术麻醉科，重庆 400038;第三军医大学第一附属医院手术麻醉科，重庆 400038;第三军医大学第一附属医院手术麻醉科，重庆 400038;第三军医大学第一附属医院手术麻醉科，重庆 400038
【正文语种】中 文
【中图分类】R197.32
临床信息系统(Clinical Information System,CIS)是以提高医护质量和工作效率为目的的医护信息采集、处理、存储、传输系统[1]。随着社会的发展和医学信息的快速膨胀，医学信息化已成为大中型医院的标准配置。手术室作为保证医院外科手术运转的枢纽部门，承担着大量的外科手术器械准备、患者信息核查、手术流程配合等具体工作，对电子化信息的准确性、易用性有着特殊的要求。本院手术室从2010年1月起利用“军字一号”和麻醉管理信息系统平台，经过数次改进，建立具有手术护理专业特色的一体化信息管理系统，使手术室的整体管理迈上一个崭新的台阶。
作为一家大型综合性三级甲等教学医院，目前手术科室共有床位1 500张。拥有洁净层流手术间36间。日均平诊手术170台次，急诊手术20台次，日间手术约80台次，其中微创手术占80%以上，达芬奇机器人手术已完成超过1 600台次。目前，手术室护士134人，平均年龄27.0岁，大专生90人，本科生43人，护士60人，护师63人，主管护师8人，副主任护师2人，麻醉医师85人。年接收进修生、实习护生200余名。护士长3名，兼职专科护理组长6名。实行专科护士和手术间护士相对固定、弹性排班信息化的管理模式。如此庞大复杂的工作范围及人力资源管理单靠人工管理难度很大，也是实施信息化管理的基础。
手术室信息化管理系统包含手术智能排班系统、麻醉信息系统(Anesthesia
Information Management System, AIMS)以及无菌物品管理及追溯系统。AIMS采用某公司开发的DoCare麻醉信息化管理平台(西南医院版，5.0版本)。手术室信息化管理系统与麻醉信息管理系统共用服务器1台(备用服务器1台)及使用终端70台(图1)。
3.1 手术安排
3.1.1 手术申请 拟手术患者，外科医师在上午11:00前提交手术申请，预约手术。如拟暂缓手术，需提交申请进行手术暂停处理，并输入暂缓理由。
3.1.2 手术排台 根据手术类型、患者情况、手术体位、切口类型、手术医师特殊要求等对次日手术进行排台，通过拖拽、双击等简单操作分配手术间、手术护士、巡回护士和麻醉医师，实现工作人员智能排班。排台完成后DoCare系统与HIS(Hospital Information System,医院信息系统)系统信息同步，并提示手术医师申请手术成功(图2)。
3.1.3 排台查询 供手术室及手术相关科室查询手术安排情况。
3.2 手术麻醉相关医疗文书记录 3.2.1 术前访视 护士可以在自己的权限内，随时查询手术患者的基本情况以及各项检查检验结果。
3.2.2 护理信息录入 巡回护士通过护理平台提取出入量、麻醉方式、用药、血气分析等，并完善术中护理记录、清点记录，最后形成电子护理记录单。
3.2.3 复苏记录 全麻或术中有特殊情况的患者，恢复室进行复苏观察，并记录。
3.2.4 术后随访 术后第二天，医护人员到患者床旁进行访视，了解患者术后情况，是否有麻醉相关并发症，并完善随访记录；如有麻醉相关并发症，及时与病房医师沟通并积极处理。
3.2.5 镇痛管理 通过镇痛信息录入，形成电子镇痛记录单。
3.3 监护数据采集
3.3.1 监护仪 DoCare系统可实现麻醉、手术、复苏过程中监护患者生命体征的实时数据采集，以趋势图表形式显示。
3.3.2 血气分析仪 血气分析数据通过电脑上传至DoCare服务器，供提取记录。
3.4 无菌物品管理及追溯 无菌物品的信息管理主要用于手术器械使用过程跟踪。
3.4.1 发放确认 根据供应室发放手术室无菌物品的记录，进行无菌物品条形码扫描，确认发放无菌物品数量质量是否正确，并录入手术室无菌库。
3.4.2 领取与存放 手术间护士根据手术申请需要领取无菌物品，出无菌库时进行条形码扫描，同时扫描领取人姓名和手术间号，领取时间自动生成。
3.4.3 使用与预订 通过输入患者ID号，调出患者信息，手术使用的无菌物品条码扫描录入系统，扫描器械包时还会出现该器械包的所有器械类别及数目，使患者追溯的手术信息正确、全面。另预先输入次日所需无菌物品数目，供应室根据手术所需准备无菌物品。
3.4.4 无菌物品追溯系统(图3) 通过扫描无菌物品条形码，可追踪到此无菌物品处理流程相关的所有信息，包括回收、清洗机号、使用次数、配包、核查、灭菌锅号、锅次、发放等操作的所有信息。通过输入患者ID号，可查到患者术中使用的所有无菌物品信息。消毒供应中心信息终端可以根据日期查询所有送达供应室器械处理的流程，并可以查询到手术室需要的物品内容。
3.4.5 回收与配包查询 输入日期就可查询该时间段内回收包的所有包名称及数目，也可输入器械名称单独查该器械包在该时间段内的回收数目。同时也可以查询该时间段内配包的所有器械包名称及数目，该器械包在该时间段内的配包数目等。
3.4.6 领取发放统计 可根据日期、手术间或者无菌物品名称查询手术护士领取无菌物品的时间、手术间、领取人的信息，可以立即查询到拿出无菌室的器械去向，方便调配器械。查询该时间段内发放的所有器械包名称及数目，也可输入器械名称单独查该器械包该时间段内的发放数目。
3.4.7 存放库存有效期统计 根据日期查询存放器械的名称及位置。根据无菌物品离失效日期的天数查询所有在无菌室的无菌物品，不用翻看每包无菌物品，只需输入当天失效，所有当天过期的无菌物品全部显示在电脑上，按名称取出即可下送供应室回收。随时查看当日无菌库内各类无菌物品的数目。
3.5 手术室大屏公示
3.5.1 手术状态公示 家属可实时了解患者的手术进程。
3.5.2 手术报表公示 将手术开始时间、各科手术量、手术医师手术量等信息公示，可使手术科室及外科医师相互促进，提高手术效率。
3.6 信息统计
3.6.1 各手术相关报表查询 如：手术日报表、手术月报表、每日第一台手术开台时间统计等。
3.6.2 手术室麻醉、护理专业质量控制管理数据查询
3.6.3 麻醉医师、手术室护士工作量统计
3.6.4 科研数据统计分析 设计检索条件，从数据库中挖掘出满足条件的患者，并调出指定数据。
3.7 医护人员账号管理 建立系统个人账号，并对每个账号系统设置权限控制，比如在智能排班系统中护士长具有分配手术、洗手护士、巡回护士等功能，而住院总医师则具有分配主管麻醉医师和麻醉助手等功能，系统管理员具有系统纠错及后台管理的所有权限。
4.1 系统服务器 操作系统Windows Server 2008及以上版本、数据库Oracle 9i及以上版本、配备双网卡。
4.2 客户端电脑 操作系统Windows XP及以上版本、数据库Oracle 9i及以上版本、配备双网卡及一个串口。
4.3 网点布置 1台客户端电脑附近至少配备1个、1台监护设备附近至少配备1个、1台办公或公示用电脑附近至少配备1个，建议每个手术间额外配备1～2个备用网点以便于转播、拓展使用。
4.4 网络打印机 与办公用电脑连接并设置共享打印或具备支持网络打印功能。
