拉米夫定联合重组人干扰素 治疗慢性乙型肝炎临床分析

２８０８　河北医药２０１１年９月第３３卷第１８期Ｈｅｂｅｉ　ＭｅｄｉｃＭ　ＪｏｕｍＭ．２０１１。Ｖｏｌ　３３　Ｓｅｐ　Ｎｏ．１８　酶和纤维蛋白凝块的形成。然而凝血酶原和纤维蛋白原及凝　血因Ｖ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ｘ、Ⅺ、Ⅻ等均由肝脏合成，其中凝血酶原的　生成，必须要有维生素Ｋ参与，倘若肝脏受到严重损害时，即使　有足量的维生素Ｋ也不能合成凝血酶原　Ｊ。　对照组中４组出血量有随ＨＢＶ－ＤＮＡ递增而增加的现象，　对照组患者中＞１０　组出血量较其他３组出血量明显增多。治　疗组患者经抗病毒治疗，ＤＮＡ明显下降，出血量明显减少。说　明经抗病毒治疗，孕产妇体内乙肝病毒载量降低，对肝脏的侵　蚀减少，从而减少乙肝患者的产后出血量，　羊水量、新生儿Ａｐｇａｒ评分２组无差异，说明抗病毒治疗对　孕妇胎盘功能及新生儿没有不良影响。苏关关等　３８例孕后　继续拉米夫定治疗的妊娠慢性乙型肝炎患者中，未见婴幼儿有　发育不良与相关不健康情况。拉米夫定属核苷类似物，对人体　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１１．１８．０５１　核酸有高度选择性，在大于临床用量１　０００～２　０００倍时，才有　可能产生毒性作用，对早期胚胎有致死性变化的动物实验药物　剂量约为临床成人用量的６０倍。　孕期应用拉米夫定抗病毒治疗可降低乙肝孕妇的病毒载　量，减少产妇产后出血，对新生儿是相对安全的。　参考文献　１　吴越慧．米索前列醇预防产后出血的疗效观察．中国基层医药，　２０１０，１７：１２７０．　２黄醒华．防治产后出血仍然是产科的热点议题．中国实用妇科与产　科杂志，２００９，２５：８５．８７．　３程宏水主编．肝炎的诊断及防治．第１版．北京：金盾出版社，２００７．　１４．　４苏关关，赵年丰，方素华，等．慢性乙型肝炎患者妊娠期服用拉米夫　定的安全性和抗病毒效果观察．肝脏，２００２，７：８４＿８６．　（收稿日期：２０１１—０３—１９）　

重组人干扰素ａ２ｂ喷雾剂佐治手足口病疗效观察　宗文燕　【关键词】　手足口病；儿童；重组人干扰素ａ２ｂ；利巴韦林　【中图分类号】Ｒ　７２５．１２５．７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００２—７３８６（２０１１）ｌ８—２８０８—０２　手足口病是儿科较为常见的病毒性疾病，全年均有发生，５　—７月份高发。以婴幼儿多见，累及皮肤黏膜，多数患儿以发　热，手足、口腔、臀部、肛周等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。　传染性强，经消化道、呼吸道及密切接触均可传播。引起手足　口病的肠道病毒有２０多种，多由柯萨奇Ａ组ｌ６型（ＣｏｘＡ１６）和　肠道病毒７１型（ＥＶ７１型）引起　。２０世纪９０年代后期，ＥＶ．　７１开始肆虐东亚地区，１９９７年马来西亚发生了主要由ＥＶ－７１　引起的手足口病流行，４—８个月共有２　６２８例发病，仅４—６个　月就有２９例患者病死，死者平均年龄１．５岁　Ｊ。深圳市２００４　年从５９份手足口患儿标本检测出３３份ＥＶ７１型病毒。由它引　起手足口病病情一般比较严重，常并发心肌炎、肺水肿、脑膜　炎、脑炎、脑脊髓膜炎、循环障碍等并发症。我院应用重组人干　扰素ａ２ｂ喷雾剂联合利巴韦林治疗婴幼儿手足口病５８例，疗　效满意，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００９年５月至２０１０年７月在我院治疗　的手足口病患儿５８例，均符合《诸福棠实用儿科学》手足口病　诊断标准　。临床表现：发热、手足臀部皮疹、口腔疱疹。患儿　随机分为治疗组和对照组，每组２９例。治疗组：男１７例，女１２　例；年龄（３．８±２．５）岁；对照组：男１６例，女１３例；年龄（３．６±　２．４）岁。病程均为１—３　ｄ。２组在性别比、年龄、病情严重程度　方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法２组均常规给予利巴韦林注射液１０　ｍｇ／ｋｇ，加　作者单位：３０１９００天津市蓟县人民医院儿科　・临床研究・　

拉米夫定联合干扰素治疗对乙型肝炎患者肝功能和炎症因子的影响

发表时间：2019-04-19T09:25:35.777Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第02期 作者： 印胜军

[导读] 拉米夫定联合干扰素治疗有助于改善乙型肝炎患者的肝功能，且有助于减轻炎症反应，具推广优势。

沅陵县人民医院 湖南 怀化 419600

摘要：目的：探讨拉米夫定联合干扰素治疗对乙型肝炎患者肝功能、肝纤维化指标及炎症因子的影响。方法：选取我院2016年1月至2018

年1月期间收治的76例乙型肝炎患者，按照随机数字表的方法分为观察组（n=38）和对照组（n=38），对照组实施重组人干扰素α-2b治

疗，观察组加以实施拉米夫定治疗，分别对两组的肝功能和炎症因子指标进行比较。结果：经比较，观察组治疗后的AST、ALT和TBIL等

相关肝功能指标低于治疗前及对照组，差异显著（P<0.05）；两组治疗前后及组间的IL-2、IL-6和TNF-α等炎症因子比较差异显著

（P<0.05）。结论：拉米夫定联合干扰素治疗有助于改善乙型肝炎患者的肝功能，且有助于减轻炎症反应，具推广优势。

关键词：拉米夫定；干扰素；乙型肝炎

乙型肝炎（简称乙肝）是乙肝病毒感染导致的肝脏慢性炎症疾病，慢性患者感染率大约为5%，全球感染慢性异性肝炎患者约为4 亿多。慢性乙型肝炎的典型特征为明显的汇管区及其周围炎症，长期罹患慢性乙型肝炎的患者部分会进展为肝硬化、甚至是肝癌。近年来，

乙肝的患者发病率越来越多,预防乙肝已经成为当今的健康主题[1]。乙肝具有传染性,对人体危害极大，同时严重影响了的日常生活质量。临

床中针对乙肝的治疗方法主要为抗病毒治疗，常用干扰素和核苷酸类似物。值得注意的是，此类药物虽然具有一定的疗效，但是治疗后易

产生耐药及复发等，较难确定治疗终点。鉴于此，本研究通过对收治的乙肝患者实施了不同的药物治疗方案，拟为患者的治疗提供更多参

考。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的76例乙型肝炎患者，纳入标准：（1）均符合乙肝的诊断标准；（2）患者无合并其他基础疾病；（3）全体患者及其家属都自愿参与本次研究。同时排除合并其他严重疾病的患者。将符合标准者按随机数字表的方法分为

乙肝患者抗病毒药物治疗的进展

【中图分类号】r512 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0032－01

【摘要】乙型病毒性肝炎发病机理尚未完全阐明，故治疗仍有许多困难。目前治疗乙肝的药物多达上千种，但没有一种药物是根治性的，多数药物的作用系调节免疫和改善肝脏功能，但抗病毒疗法被认为是治疗乙肝的主要方法，已取得一些进展。

【关键词】乙型病毒性肝炎；抗病毒治疗；药物；进展

我国的慢性无症状乙型肝炎病毒(hbv)携带者可能超过1．2亿，其中需接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者约2000万。肝炎病毒引起肝细胞损伤及肝组织炎症、坏死病变有二不同机制，是肝炎病毒直接损伤肝细胞；人体对肝炎病毒及其抗原的免疫应答，导致肝细胞免疫损伤，使肝细胞发生破坏和肝组织炎症。不论哪一种机制，均以肝炎病毒病原而启动病理过程。肝炎病毒可在人体内复制。使肝组织病变持续进行进而慢性化。因此，抗病毒治疗是清除体内肝炎病毒最主要和关键的方法［1］。目前治疗肝炎的药物多达上千种，但没有一种药物是根治性的，多数药物的作用系调节免疫和改善肝脏功能，但抗病毒疗法被认为是治疗乙型病毒性肝炎的主要方法，已取得一些进展。现复习文献作总结如下。

1 干扰素(ifn)α

为治疗慢乙肝的一线药物，我国已批准用于治疗乙肝的重组ifn，包括α-2b干扰素，intron(schering pough)，α-2a干扰素，

roferon (roche)和α-1b干扰素。所有干扰素均需通过和靶细胞受体相结合，启动干扰素反应基因成分(isre)，产生抗病毒蛋白及多种免疫调节因子。α和β干扰素均和i型ifn受体结合，不同亚型ifn-α结合于受体的位点有所不同，目前发现干扰素受体有异质性，不同个体干扰素受体表达的数目不等可影响干扰素疗效。治疗中有一部分患者出现血清alt/ast水平升高，但效果较好，可能和增强机体免疫清除能力有关。

作者：张文杰 毛维武 田淑菊 李朝霞 龚晏萱 屈延

【摘要】 观察肝肾合剂联合拉米夫定 治疗 乙肝相关性肾炎（hbvgn）的临床疗效。［方法］将63例患者随机分为两组，对照组30例给予给予拉米夫定口服抗病毒治疗，治疗组33例在对照组基础上加用中药肝肾合剂治疗。观察两组治疗前后相关指标的变化及肝肾合剂的不良反应。［结果］治疗组总有效率为90.9%，未发现明显不良反应，对照组总有效率为70.8%，两组比较，差异有显著意义，在改善相关指标方面，两组比较，有显著性差异。［结论］肝肾合剂联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎疗效确切。

【关键词】 乙型肝炎；肾炎；肝肾合剂

对本院8年来经肾穿刺病理检查确诊的33例（hbvgn）患者采用中西医联合治疗取得较好的临床疗效，现 总结 报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均来源于本院门诊及住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男26例，女7例;年龄16～55岁，平均（29.4士9.6）岁。对照组30例，男24例，女6例;年龄18～59岁，平均（30.5±8.2）岁。63例患者均行肾组织活检，其中膜性肾病26例，膜增生性肾小球肾炎18例，系膜增生性肾小球肾炎11例，局灶节段性肾小球硬化症5例，硬化性肾小球肾炎3例。临床表现、性别、年龄等方面两组相似，具有可比性（p&0.05）。

1.2 诊断标准

参照1989年北京座谈会［1］上提出的诊断必备条件：①血清乙型肝炎病毒血清标志物阳性;②患肾小球肾炎并可排除其它继发性肾小球肾炎;③肾组织切片中检测乙型肝炎病毒表面抗原和（或）核心抗原阳性。

2 方法

2.1 治疗方法

（1）对照组：30例患者给予给予拉米夫定口服抗病毒治疗，每次100mg，每日1次；根据病情需要给予静脉滴古拉定、甘利欣、门冬氨酸钾镁等综合治疗。有高血压、感染、水肿等并发症者给予对症处理。治疗期间应给予清淡易消化饮食，禁酒，注意休息，禁用肝毒性及肾毒性药物。疗程为3个月，治疗前及治疗中不用激素治疗。（2）治疗组：在对照组治疗基础上加用中药肝肾合剂（黄芪、党参、白术、茯苓、猪苓、川芎、白茅根、丹参、益母草、怀山药、山茱萸、熟地、何首乌、佩兰、半枝莲、甘草）治疗，每日1剂，水煎浓缩为200ml，分早晚温服，3个月为1疗程。