下载文档原格式
2022糖尿病足防治全程管理（全文）河南省是中国人口第一大省，虽然社会生活水平在不断提高，但大多数人们的膳食营养搭配仍存在不合理现象，糖尿病逐渐成为危害人们健康的一大杀手，而其并发症糖尿病足随之呈现出发病率增高，病程长、难治愈、经济压力大、致残致死率高的临床特点。
糖尿病足（diabetic foot，DF）是指糖尿病患者踝关节远端的皮肤及深层组织被破坏，且常常合并下肢不同程度的动脉狭窄闭塞，严重者可累及肌肉和骨骼的临床疾病。
该病初起以患侧下肢远端发凉、怕冷、苍白、麻木、疼痛，或伴间歇性跛行，继而痛甚，夜间尤剧，日久患趾发黑坏死，甚则趾节坏疽脱落，同时伴发组织感染、气味腥秽恶臭等临床特征。
根据中医学史中对本病的记载，糖尿病足属于中医消渴病之兼证“脱疽”范畴[1]。
目前西医对糖尿病足的治疗途径主要包括稳定生命体征、控制血糖、控制感染、锐器清创、手术截肢等，而其缺点也不容忽视如治疗花费高，不良反应多，不能兼顾整体等。
在此基础上配合中药内服、局部熏洗、中药外敷、针灸按摩、中成药注射液静脉滴注等不仅能够避免单一的中医或西医治疗的弊端，最重要的是能够增强临床诊治疗效，达到医患满意的临床诊疗效果。
据调查结果显示，总截肢率为19.03%，其中大截肢占2.14%，小截肢占16.88%[2]，50%～70%的下肢截肢与糖尿病相关，且无论截肢位置高低，右侧往往高于左侧[3]。
在我国的截肢患者中，付小兵院士首次明确了因糖尿病足截肢者占据了28.2%，在非创伤性截肢患者中占据了33.8%[4]。
另外60岁以上的患者约占糖尿病足患者的67%，可见老年人是糖尿病足发病的主要潜在人群[5]。
有报告指出，健康归因于17%的环境因素、15%的遗传因素、8%的医疗因素和60%的生活方式[6]。
2014年“全民健身”被提高到国家战略层面，2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出“加强体医融合和非医疗健康干预”的战略任务[7]。
81.《糖尿病足介入综合诊治临床指南（第五版）》（2019）要点2020年1月，美国足部医学协会（APMA）联合血管外科学会（SVS）以及血管内科学会（SVM）共同在《血管外科杂志》发布了糖尿病足管理实践指南，以规范糖尿病足病的筛查、诊治和预防。
中国糖尿病足细胞与介入治疗技术联盟（以下简称“联盟”）根据国际、国内最新进展，结合我国实际情况发布本指南，供广大学者参考。
1糖尿病足病理学基础1956年，Oakley等首先提出糖尿病足。
1972年，Catterall等将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足。
糖尿病足是多种因素引起的复杂病变。
组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础，三者通常合并存在。
周围神经病变及组织缺血作为发病的始动因素，而感染常随之发生。
1.1糖尿病足患者周围神经病变1.2糖尿病足患者缺血或神经缺血性病变1.3糖尿病足感染2糖尿病足诊断与评估2.1临床表现2.1.1间歇性跛行、静息痛糖尿病患者间歇性跛行指其出现行走困难，在休息后可恢复，但再次行走或运动时又出现，依据程度和行走距离分为轻、中、重度。
静息痛指患者在非运功状态下，出现下肢不同程度的疼痛。
2.1.2溃疡和坏疽溃疡多数发生在重度缺血情况下，最常见部位为足跟及第1、第5跖骨。
典型溃疡外观可见无活性的边缘组织、苍白色坏死的基底部并可覆盖有纤维组织。
坏疽最早发生的部位为足趾，并可逐步向近端延伸，在重症者甚至可累及踝关节以上水平。
间歇性跛行、静息痛、溃疡及坏疽是评估糖尿病足组织缺血程度的依据。
2.1.3下肢感觉异常皮肤感觉异常是糖尿病足周围神经病变患者临床表现，其中最常见症状为下肢麻木感及不规则刺痛感，夜间更为多见；同时可伴有下肢皮肤温觉、触觉、深部震动觉不同程度减退，上述感觉异常通过简单体格检查即可进行判断。
2.1.4皮肤营养性改变2.1.5足部畸形2.2病史病史采集的目的是评估患者预后的危险因素，为指导患者院外治疗收集必要的信息。
糖尿病足患者应用预防保健和护理干预的效果观察糖尿病足是指因糖尿病长期高血糖状态而引起的足部神经病变、血管病变、感染等并发症，严重时可能导致截肢。
预防糖尿病足是糖尿病患者重要的生活保健措施之一。
本文旨在探讨糖尿病足患者应用预防保健和护理干预的效果观察。
一、预防保健干预1. 控制血糖水平研究表明，控制血糖水平是预防糖尿病足的首要措施。
血糖水平高会导致神经和血管的损伤，增加足部感染的风险。
因此，患者需要按时服用口服降糖药或注射胰岛素，坚持定期监测血糖水平。
2. 保持正常体重肥胖是糖尿病发生和加重的重要因素之一。
保持正常的体重可以减轻足部负担、减少关节疼痛和疲劳，降低足部受损的风险。
3. 戒烟限酒研究发现，吸烟和饮酒都会加重糖尿病足的发病风险。
烟草和酒精会影响人体器官的功能，糖尿病患者更容易因此引起病变。
4. 选择合适的鞋子穿合适的鞋子可以保护足部神经和关节。
应选择足跟稳定的鞋子，避免高跟鞋和靴子阻碍脚部血液流动，不要穿拖鞋或光脚走路，以免受到磨脚的刺激。
5. 定期按摩和运动定期按摩可以促进血液循环，缓解疲劳、痛苦等不适症状，运动可以加强足部肌肉，提高足部韧带和骨骼的韧性和弹性，减少足部损伤。
二、护理干预针对糖尿病足的护理干预需要针对具体情况制定个性化的方案，主要包括以下几个方面：1. 定期检查定期检查足部，及时发现病变的迹象，进行早期处理，包括查看足部皮肤变化、闻气味判断足部是否感染、检查足底血管情况等。
2. 清洁保湿糖尿病患者需要勤洗澡，洗完澡后保持足部干燥，涂抹保湿霜、润肤露等，避免皮肤干燥龟裂，防止皮肤受到细菌等微生物的侵害。
3. 按摩护理可以定期进行按摩护理，对足部肌肉进行缓解性按摩，增加足部血液循环和代谢，促进足部神经和血管的修复。
4. 胶布贴合对于磨出水泡或硬皮的部位可以用胶布或透明敷料进行贴合，减少外界的摩擦，防止水泡破裂感染。
总之，糖尿病足患者应当在日常生活中坚持预防保健和护理干预，定期体检、监测血糖水平，保持健康的生活方式，预防足部疾病的发生和加重，减轻疼痛和不适，提高生活质量。
糖病足预防与治疗的综合管理糖尿病是一种常见而严重的慢性病，它会对患者的身体健康造成严重的影响，其中糖尿病足是其并发症之一。
糖尿病足是由于长期高血糖导致的神经病变和血管病变而引发的足部病变。
预防和治疗糖尿病足需要综合管理，包括控制血糖、足部护理和定期检查等多个方面。
第一，控制血糖是预防和治疗糖尿病足的基础。
糖尿病患者需要定期测量血糖水平，并通过饮食控制和药物治疗保持血糖稳定。
饮食控制是指合理安排饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄入，并增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。
药物治疗主要包括口服降糖药和胰岛素注射，必要时还可以使用胰岛素泵等器械辅助调节血糖。
第二，足部护理是糖尿病足管理的重要环节。
由于糖尿病足患者的足部神经病变和血管病变，他们对足部的感觉和血液循环都会受到影响。
因此，患者需要每天仔细检查足部，包括检查是否有伤口、鼓起、发红等异常情况。
同时，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜，避免穿紧、硬、高跟的鞋子，可以使用足垫和足弓支撑来减轻足部压力。
如果发现足部有异常情况，应及时就医。
第三，定期检查是糖尿病足管理的重要手段之一。
糖尿病患者需要每年进行足部神经病变和血管病变的相关检查，包括神经电生理检查、经皮血氧测定和颜色多普勒超声等。
这些检查可以帮助医生了解患者的神经和血管状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
此外，定期检查还包括眼科、肾功能、心血管等方面的检查，以综合评估患者的整体状况。
综合管理是预防和治疗糖尿病足的关键。
控制血糖可以减缓神经和血管病变的发展，避免糖尿病足的发生。
足部护理可以减轻足部负担，预防足部病变的发生。
定期检查可以及时发现异常情况，采取积极措施治疗，防止病情恶化。
同时，患者还应该保持积极乐观的心态，良好的生活习惯和合理的饮食结构也是控制糖尿病和糖尿病足的重要因素。
总之，糖尿病足的预防和治疗需要综合管理，包括控制血糖、足部护理和定期检查等多个方面。
只有通过科学合理的管理，才能降低糖尿病患者发生糖尿病足的风险，保护他们的足部健康。
糖尿病足患者应用预防保健和护理干预的效果观察糖尿病是一种慢性疾病，严重影响着患者的生活质量。
糖尿病足是糖尿病患者最常见并且最严重的并发症之一，严重影响着患者的足部健康。
研究表明，对糖尿病足患者进行预防保健和护理干预能够有效预防和减轻糖尿病足的发生和发展，提高患者的生活质量。
本文将通过对糖尿病足患者应用预防保健和护理干预的效果进行观察，探讨其临床价值和意义。
一、预防保健和护理干预的内容和方法1.定期检查和监测：对糖尿病足患者进行定期足部检查和监测，包括足部皮肤情况、足底压力分布、趾甲和足垫情况等。
通过定期检查和监测，可以及时发现和纠正足部问题，避免糖尿病足的发生。
2.足部护理：对糖尿病足患者进行足部护理，包括趾甲修剪、足部按摩、足底保护等。
足部护理可以改善足部血液循环，促进足部组织修复，减少足部疼痛和溃疡的发生。
3.鞋具管理：选择适合的鞋具对于糖尿病足患者非常重要。
通过对鞋具的选择和管理，可以减少足部受压力和摩擦，降低足部受伤的风险。
4.血糖控制：良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。
糖尿病足患者应积极配合医生进行血糖监测和药物治疗，控制血糖在合理范围内。
5.教育指导：向糖尿病足患者进行相关的健康教育和指导，包括足部保健知识、足部日常护理技巧、健康饮食和锻炼等。
通过教育指导，可以提高患者自我管理能力，降低糖尿病足的发生率。
1.减少糖尿病足的发生率：通过对糖尿病足患者进行预防保健和护理干预，可以显著减少糖尿病足的发生率。
定期足部检查和监测可以及时发现和纠正足部问题，足部护理可以改善足部血液循环，选择合适的鞋具和血糖控制可以减少足部受压力和摩擦，从而降低糖尿病足的发生率。
2.减轻糖尿病足的发展程度：对于已经发生糖尿病足的患者，预防保健和护理干预也具有显著的效果。
足部护理和教育指导可以促进足部组织修复，减轻足部疼痛和溃疡的发展程度，提高患者生活质量。
3.促进患者康复：对于正在接受治疗的糖尿病足患者，预防保健和护理干预也可以起到辅助治疗的作用。
