时间分析表+标准作业票

受限空间安全作业证车间或部门：编号：BZH-JL-07-03-01断路安全作业证动土安全作业证车间或部门：编号：动土安全作业证 (背面) 安全措施动火安全作业证设备检修安全作业证注：1.本作业证适用于化工企业生产区域的设备大、中修与抢修作业。

设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必工程管理部门审批。

2.根据设备检修项目要求，应制定设备检修方案，落实检修人员、检修组织和安全措施。

3.检修项目负责人须按检修方案的要求，组织检修任务人员到检修现场，交待清楚检修项目、任务、检修方案，并落实检修安全措施。

4.检修项目负责人对检修安全工作负全面责任，并指定专人负责整个检修作业过程的安全工作。

5.设备检修如须高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内作业等，须规定办理相应的安全作业证。

6.设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。

检修项目负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及盲板抽堵等符合检修安全要求。

7.检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育。

8.变更作业内容，扩大作业范围或转移作业地点,应从新办理许可证。

9.对审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。

10.其它选项见《设备检修作业风险分析和安全措施》（附后）。

11.本证一式二份，施工单位一份，工程（机动）管理部门留存一份。

设备检修作业风险分析和安全措施高处作业证注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。

2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。

10 / 14吊装安全作业证吊装安全作业证背面的安全措施交叉作业方案编号：。

受限空间安全作业证申请单位申请人受限空间名称主要介质：检修作业内容：受限空间危险源辨识：作业时间：年月日时分起至年月日时分止安全措施（包括后备抢救措施）：序号主要安全措施（包括但不限于以下内容）作业人员、监护人员签字：1作业前对进入受限空间危害因素进行分析，要严格执行“三不进入原则”，即未经批准不进入，安全措施不落实不进入，监护人不在场不进入。

2 在进入受限空间前，做好工艺处理。

受限空间内的有毒有害物质需经吹扫、置换并检测合格，进行签字确认。

作业前对进入受限空间危险性进行分析，需要使用氧含量表对空间内氧气含量进行检测，氧含量在19.5%～23.5%为合格。

3 间断作业时间超过30分钟，重新进入必须重新确认安全条件。

4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人工作业：必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用同样期的方法补充氧。

5相关设备进行处理，带机械运转、带电的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标准牌，设专人监护。

6 检查受限空间内部，具备作业条件，清灌时应用防爆工具。

7 检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。

8 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒、有害气体含量。

9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部构件、集渣坑等。

10 作业监护措施：消防器材（）、救生绳（）、便携煤气报警器（）审批人作业现场负责人：项目安全负责人：作业现场监护人：项目负责人：采样分析分析项目有毒有害介质含氧量取样时间取样部位分析人标准Co≤24ppm 18%≤O2≤21%分析数据注：本工作票一式二份，签发运营管理部存档一份，项目部一份。

受限空间人员进出登记表人员进/出登记栏序号日期时间人数人员签字作业现场监护人进入出来。

1、定义： 标准作业是以人的动作为中心制定的、安全、高效、无浪费地生产高质量产品的生产方式。

2、目的 (a) 明确生产方式的原则通过明确制造方法，保证任何人进行生产操作都能够保证同样的质量、数量、交货期、成本和安全。

如果 每个人都按照各自不同的随意方式进行生产，就无法保证质量、数量、生产、安全和交货期。

(b) · 改善的工具 无标准的现场（没有正常·异常区分的现场）就没有改善标准是进行改善的原点，即“没有标准的地方就无法进行改善。

”管理监督人员就无法尽责地发挥作用。

· 发现浪费、过载、不均的工具 首先确定标准，进行实施，不断进行完善非常重要3、标准作业的前提 ① 以人的活动为中心 ② 是重复作业（同样适用于重复作业不多的现场）4、标准作业的 3 要素 ① 节拍时间（决定人的动作） ② 作业顺序（不是工序的顺序，而是人的作业顺序） ③ 工序内标准在制品库存 ① 节拍时间 节拍时间 ＝（Ｔ.Ｔ）标准作业的 3 要素（１天）的劳动时间（定时） （460’×60”＝27,600 秒） （1 天）的必要产量（售出的速度„„用几分几秒的时间生产 1 个或者１台的时间为最佳） 循环时间（C.T.）„„1 名工人在按照标准作业顺利操作的情况下，手工操作 1 个循环所需的实际最短 时间〈包括步行时间〉 。

它是（真正〈作业〉时间） ，但是不包含停工待料等待的时间。

・测量手工作业时，所测时间必须工人按照作业标准毫无困难地完成操作的时间。

②作业顺序 不是生产产品时先后的加工工序顺序，而是指工人能够最有效率地生产合格产品的作业顺序 ・必须是多能工 ③工序内标准在制品库存 依照作业顺序进行作业时，能够保证反复以相同的顺序・动作进行作业的工位内最小限度的在制品库存。

5．标准作业与改善 （1）标准作业是改善的工具 （a）安全 （b）品质 （c）容易实行 （d）完善的环境（2）标准作业改善步骤1① 明确改善的需求（目标设定） ② 仔细观察作业的现状。

标准作业-标准三票制作要领标准三票制作要领1目的通过科学的方法研究生产工艺顺序及作业内容，通过数据的统计研究，寻找浪费点进行改善，不断固化作业标准，规范标准节拍、作业顺序与标准手持，形成标准作业指导性文件，指导员工有序按标准进行生产，保证产品的生产品质。

2适用范围太仓中集标准作业推进班组3定义3.1标准作业三要素标准作业三要素：标准节拍、作业顺序、标准手持3.2标准三票工序能力表、标准作业组合票或山积票、标准作业票3.3工序能力表表示在各工序加工零件各工序的生产能力。

3.4标准作业组合票以生产节拍为基准，将手工作业与机械作业进行组合，确认人与机械的作业分担的比例和作业顺序的工具。

3.5山积票表示一个工序完整作业周期内各项作业单元的作业时间，并将作业时间累积起来作为整个工序的生产节拍。

3.6标准作业票以图表表示每个作业者的作业范围与作业顺序。

是管理监督者表达让作业者怎样操作的管理者意图的手段，是明确作业顺序，用眼睛看得见得管理工具。

4职责4.1 标准作业专员4.1.1负责对生产部门管理者、班长进行标准三票的制作培训与指导。

4.1.2协助编制完善标准三票，转换成标准三票正式版本。

4.1.3负责对标准三票的受控、发布、更新记录并归档 4.2 生产一线班组长4.2.1负责编制标准三票、验证、修改。

4.3 生产一线工段长4.3.1负责对标准三票的检查与校对。

4.5 生产部经理4.5.1负责对标准三票的检查与审批。

5程序 5.1流程图OKNG重新完善标准三票制作正式标准三票编制初期标准三票作业观察记录作业内容与作业时间验证制定标准三票编制计划5.2工序能力表编制要领5.2.1在工序能力表上填写好产品型号、工序名称、生产线名称、生产节拍TT等相关信息。

5.2.2依据工序工时测量记录表，将产品生产的各个工序名称填入工序能力表的工序名称栏内，并将各个工序的工时测量记录表内作业单元中的手作业时间与设备作业时间分别整理出来填入工序工时测量记录表内。

动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间自年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人年月日时动火人动火分析时间分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号1安全措施确认人动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火标准2 断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（）块3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4 罐区内东火点同一围堰内和放火间距内的油罐不同时进行脱水作业5 高处作业已采取防火花飞溅措施6 动火点周围易燃物已清除7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8 乙炔气瓶（自立放置）、氧气瓶与火源间的隔离大于10m9 现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹( )把，石棉布（）块10 其他安全措施：编制人：生产单位负责人监火人动火人初审人实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分安全管理部门意见签字：年月日时分动火审批人意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分受限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危险辨识分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析数据序号安全措施确认人1 对进入受限空间危险性进行分析2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人3 设备经过置换、吹扫、蒸煮4 设备打开通风孔进行自然通风，湿度适宜人员呢作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标示牌，设专人监护6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等10 作业监护措施：消防器材（）、气防装备其他安全措施：11 编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分审批单位意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分盲板抽堵安全作业证申请单位申请人作业证编号盲板实施时间作业人监护人设备管道名称介质温度压力材质规格编号堵抽堵抽堵抽生产单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号编制人：编制人：年月日序号安全措施确认人1 在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压2 在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具3 易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具4 易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施7 同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业8 其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产车间（分厂）意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分审批单位意见签字：年月日时分盲板抽堵作业单位确认情况签字：年月日时分生产车间（分厂）确认情况签字：年月日时分高处安全作业证申请单位申请人作业证编号作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施1 作业人员身体条件符合要求2 作业人员着装符合工作要求3 作业人员佩戴合格的安全帽4 作业人员佩戴安全带，安全带高挂抵用5 作业人员携带有工具袋及安全绳6 作业人员佩戴：A、过滤式防毒面具或口罩B、空气呼吸器7 现场设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8 垂直分层作业中间有隔离设施9 梯子、绳子符合安全规定10 石棉瓦等轻性棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12 采光，夜间作业照明负荷作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯13 30m以上高处作业配备通讯、联络工具14 其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位作业负责人意见签字：年月日时分作业单位负责人意见签字：年月日时分审核部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分吊装安全作业证吊装地点吊装工具名称作业证编号吊装人员及特殊工种作业证监护人吊装指挥及特殊工种作业证起吊重物质量（t）作业时间自年月日时分至年月日时分吊装内容危害辨识序号安全措施确认人1 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体量不足40t，但形状复杂、刚度小长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，但经作业主管部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）2 指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内3 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4 已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号5 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6 夜间作业采用足够的照明7 室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业8 检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具、保证安全可靠9 明确分工、坚守岗位、并按规定的联络信号，统一指挥10 将建筑物、构筑物作为描点，需经工程处审查核算并批准11 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离12 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场在指挥人员批准13 利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装描点，不准吊装14 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装15 超负荷或重物质量不明，不准吊装16 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装17 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装18 安全装置失灵，不准吊装19 用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程20 作业过程中应先用低高度、短行程试吊21 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员22 作业完场后现场杂物已清理23 吊装作业人员持有法定的有效的证件24 地下通讯电（光）缆、局域网络（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实25 起吊物的质量（t）已确认，在吊装机械的承重范围26 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置28 作业高度和转臂范围内，无架空线路29 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯30 在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器21 现场夜间有充足的照明：36V、24V、12V、防水型灯：36V、24V、12V防爆型灯32 作业人员已佩戴防护器具33 其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位安全部门负责人（签字）：生产单位负责人（签字）：作业单位安全部门负责人（签字）：作业单位负责人（签字）：审批部门意见签字：年月日时分临时用电安全作业票证申请单位申请人作业编号作业时间自年月日时分至年月日时分作业地点工作电压电源接入点用电设备及功率电工证号作业人危害辨识序号安全措施确认人1 安装临时线路人员持有电工作业操作证2 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3 临时用电的单项和混用线路采用五线制4 在装置内不低于205m，道路不低于5m5 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架设6 暗管理设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电线埋深大于0.7m7 现场用的临时用配电盘、箱有防雨措施8 临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”9 用电设备、线路容量、负荷符合要求10 其他安全措施：编制人：实施安全教育人作业单位意见签字：年月日时分配送电单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分动土安全作业证申请单位申请人作业证编号监护人作业时间作业地点作业单位涉及的其他特殊作业作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附简图）签字：年月日时分危害辨识序号安全措施1 作业人员作业之前以进行了安全教育2 作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3 地下电力电缆已确认保护措施已落实4 地下通讯（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实5 地下公共排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实6 已按作业方案图划线和立桩7 动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护：作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机器工具8 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9 已进行放坡处理和固壁支撑10 人员出入口和撤离安全措施已落实：A、梯子；B、修坡道11 道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心12 备用可燃气体检测仪、有毒介质检测仪13 现场夜间有充足的照明：36V、24V、12V、防水型灯：36V、24V、12V防爆型灯14 作业人员已佩戴防护器具15 动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记16 其他安全措施：编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：年月日时分审核部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分申请单位申请人作业证编号断路安全作业证作业单位作业单位负责人涉及相关单位（部门）断路原因断路时间自年月日时分至年月日时分断路地段示意图及相关说明:签字: 年月时分危害辨识序号安全措施确认人1 作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或单位作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、2道路作业警示灯、导向标等交通警示设施3 夜间作业设置警示红灯其他安全措施：4编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分。

八大作业票模板作业票是用于管理和记录作业过程中的各项工作任务的一种重要工具。

根据不同的需求和行业特点，可以制定不同类型的作业票模板。

下面将介绍八种常见的作业票模板及其使用方法。

1. 作业工序票模板作业工序票模板用于记录作业过程中的工序和步骤。

它包括作业对象、作业内容、工作要求、安全注意事项等信息。

使用该模板可以帮助工作人员了解和掌握具体作业流程，确保工作按照规定的步骤进行。

2. 安全作业票模板安全作业票模板主要用于安全维护和检修工作。

它包括作业目的、安全措施、作业步骤和注意事项等内容。

使用该模板可以帮助工作人员做好安全防护工作，确保作业过程中的安全性。

3. 设备维护保养票模板设备维护保养票模板用于记录设备的维护和保养情况。

它包括设备名称、保养内容、保养周期、检查项等信息。

使用该模板可以帮助企业及时了解设备的维护情况，提高设备的可靠性和性能。

4. 工程进度作业票模板工程进度作业票模板用于记录工程项目的进展情况。

它包括作业日期、作业内容、完成情况等信息。

使用该模板可以帮助项目经理及时了解工程进度，及时调整作业计划，确保工程项目按时完成。

5. 修复作业票模板修复作业票模板主要用于维修报告和故障处理。

它包括故障描述、修复措施、维修时间等信息。

使用该模板可以帮助维修人员掌握故障情况并采取相应的修复措施，提高设备的可用性和稳定性。

6. 建筑施工作业票模板建筑施工作业票模板用于记录建筑施工过程中的各项作业任务。

它包括作业地点、作业人员、作业内容、工艺要求等信息。

使用该模板可以帮助项目经理统筹安排施工任务，提高施工质量和效率。

7. 检验作业票模板检验作业票模板用于记录产品检验过程中的各项任务。

它包括产品名称、检验项目、检验标准、检验结果等内容。

使用该模板可以帮助检验人员按照标准进行检验，确保产品质量合格。

8. 工单作业票模板工单作业票模板用于记录工单任务的执行情况。

它包括工单编号、作业内容、执行人员、执行时间等信息。

动火安全作业证申请单位申请人作业证编号动火作业级别动火地点动火方式动火时间自年月日时分始至年月日时分止动火作业负责人年月日时动火人动火分析时间分析点名称分析数据分析人涉及的其他特殊作业危害辨识序号1安全措施确认人动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火标准2 断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（）块3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离4 罐区内东火点同一围堰内和放火间距内的油罐不同时进行脱水作业5 高处作业已采取防火花飞溅措施6 动火点周围易燃物已清除7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或与其他设备搭接8 乙炔气瓶（自立放置）、氧气瓶与火源间的隔离大于10m9 现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹( )把，石棉布（）块10 其他安全措施：编制人：生产单位负责人监火人动火人初审人实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分安全管理部门意见签字：年月日时分动火审批人意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分受限空间安全作业证申请单位申请人作业证编号受限空间所属单位受限空间名称作业内容受限空间内原有介质名称作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业单位负责人监护人作业人涉及的其他特殊作业危险辨识分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析数据序号安全措施确认人1 对进入受限空间危险性进行分析2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人3 设备经过置换、吹扫、蒸煮4 设备打开通风孔进行自然通风，湿度适宜人员呢作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧5 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标示牌，设专人监护6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等10 作业监护措施：消防器材（）、气防装备其他安全措施：11 编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分审批单位意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分盲板抽堵安全作业证申请单位申请人作业证编号盲板实施时间作业人监护人设备管道名称介质温度压力材质规格编号堵抽堵抽堵抽生产单位作业指挥作业单位负责人涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号编制人：编制人：年月日序号安全措施确认人1 在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压2 在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具3 易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具4 易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施7 同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业8 其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产车间（分厂）意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分审批单位意见签字：年月日时分盲板抽堵作业单位确认情况签字：年月日时分生产车间（分厂）确认情况签字：年月日时分高处安全作业证申请单位申请人作业证编号作业时间自年月日时分始至年月日时分止作业地点作业内容作业高度作业类别作业单位监护人作业人涉及的其他特殊作业危害辨识序号安全措施1 作业人员身体条件符合要求2 作业人员着装符合工作要求3 作业人员佩戴合格的安全帽4 作业人员佩戴安全带，安全带高挂抵用5 作业人员携带有工具袋及安全绳6 作业人员佩戴：A、过滤式防毒面具或口罩B、空气呼吸器7 现场设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8 垂直分层作业中间有隔离设施9 梯子、绳子符合安全规定10 石棉瓦等轻性棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固12 采光，夜间作业照明负荷作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯13 30m以上高处作业配备通讯、联络工具14 其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位作业负责人意见签字：年月日时分作业单位负责人意见签字：年月日时分审核部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分吊装安全作业证吊装地点吊装工具名称作业证编号吊装人员及特殊工种作业证监护人吊装指挥及特殊工种作业证起吊重物质量（t）作业时间自年月日时分至年月日时分吊装内容危害辨识序号安全措施确认人1 吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体量不足40t，但形状复杂、刚度小长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，但经作业主管部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）2 指派专人监护，并坚守岗位，非作业人员禁止入内3 作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4 已与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号5 已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6 夜间作业采用足够的照明7 室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业8 检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具、保证安全可靠9 明确分工、坚守岗位、并按规定的联络信号，统一指挥10 将建筑物、构筑物作为描点，需经工程处审查核算并批准11 吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离12 人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场在指挥人员批准13 利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装描点，不准吊装14 悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装15 超负荷或重物质量不明，不准吊装16 斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装17 棱角重物没有衬垫措施，不准吊装18 安全装置失灵，不准吊装19 用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程20 作业过程中应先用低高度、短行程试吊21 作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员22 作业完场后现场杂物已清理23 吊装作业人员持有法定的有效的证件24 地下通讯电（光）缆、局域网络（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实25 起吊物的质量（t）已确认，在吊装机械的承重范围26 在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27 作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置28 作业高度和转臂范围内，无架空线路29 人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯30 在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器21 现场夜间有充足的照明：36V、24V、12V、防水型灯：36V、24V、12V防爆型灯32 作业人员已佩戴防护器具33 其他安全措施：编制人：实施安全教育人生产单位安全部门负责人（签字）：生产单位负责人（签字）：作业单位安全部门负责人（签字）：作业单位负责人（签字）：审批部门意见签字：年月日时分临时用电安全作业票证申请单位申请人作业编号作业时间自年月日时分至年月日时分作业地点工作电压电源接入点用电设备及功率电工证号作业人危害辨识序号安全措施确认人1 安装临时线路人员持有电工作业操作证2 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求3 临时用电的单项和混用线路采用五线制4 在装置内不低于205m，道路不低于5m5 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架设6 暗管理设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电线埋深大于0.7m7 现场用的临时用配电盘、箱有防雨措施8 临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护”9 用电设备、线路容量、负荷符合要求10 其他安全措施：编制人：实施安全教育人作业单位意见签字：年月日时分配送电单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分动土安全作业证申请单位申请人作业证编号监护人作业时间作业地点作业单位涉及的其他特殊作业作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附简图）签字：年月日时分危害辨识序号安全措施1 作业人员作业之前以进行了安全教育2 作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3 地下电力电缆已确认保护措施已落实4 地下通讯（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实5 地下公共排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实6 已按作业方案图划线和立桩7 动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护：作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机器工具8 作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9 已进行放坡处理和固壁支撑10 人员出入口和撤离安全措施已落实：A、梯子；B、修坡道11 道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心12 备用可燃气体检测仪、有毒介质检测仪13 现场夜间有充足的照明：36V、24V、12V、防水型灯：36V、24V、12V防爆型灯14 作业人员已佩戴防护器具15 动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记16 其他安全措施：编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：年月日时分审核部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分申请单位申请人作业证编号断路安全作业证作业单位作业单位负责人涉及相关单位（部门）断路原因断路时间自年月日时分至年月日时分断路地段示意图及相关说明:签字: 年月时分危害辨识序号安全措施确认人1 作业前，制定交通组织方案（附后），并已通知相关部门或单位作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏、2道路作业警示灯、导向标等交通警示设施3 夜间作业设置警示红灯其他安全措施：4编制人：实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分作业单位意见签字：年月日时分审批部门意见签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分。