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凝血试验对检验结果的影响及其在临床上的应用作者：林日升来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0284－01【摘要】：目的研究凝血试验对检验结果的影响，以保证在临床上的正确应用。
方法本文通过对标本的来源、采集及护理人员等方面进行调查，找出检验结果的影响因素。
结果标本的来源、采集及护理人员等方面均从不同程度地对检验结果产生了影响，每个环节均非常重要，不容忽视。
结论凝血试验分析的影响因素非常多，如果不能有效控制标本的来源、采集及护理人员等方面的质量，就不能保证其检验结果的准确性。
【关键词】:凝血试验；影响因素；临床应用凝血试验在手术的抗凝治疗、术前检查及血栓形成、出血等疾病的治疗过程中具有十分重要的意义。
由于凝血试验的影响因子较多，所检测的物质大多不稳定，当启动因子被某些凝血因子激活后，发生一系列连锁反应，导致检测结果有很大的误差。
因此，凝血试验的影响因子主要表现为以下几个方面。
1. 采集与处理血液样本1.1患者一定要空腹和情绪稳定，且不能做剧烈运动，否则会增强凝血因子和纤溶活性，使血小板数量增多，对凝血试验结果造成干扰。
1.2压脉带不要扎得太紧，压迫时间不能过长。
否则会影响局部血液的浓缩及内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物（T-PA）并使纤溶活性增强。
1.3要适当控制采血速度，如果太快会使因子Ⅲ、因子Ｖ、纤溶蛋白原变性且容易产生气泡。
所以，最好使用定量真空采血管。
1.4采血后最好使用含抗凝剂的血液标本收集管,轻轻颠倒采血管混匀3到6次，不要剧烈摇动，以免造成溶血或血小板激活聚集，5～10min后即可分离出血浆，必须保存于密闭的试管中。
1.5真空负压采血法安全实用，要求负压一致并在有效期内使用。
真空管“死腔”会使活化部分凝血活酶时间（APTT）结果缩短，PF4活性增强［1］。
1.6 采血顺序也会影响试验结果，朱忠勇报道［2］PT血样采集顺序第二管、第三管与第一管比较差异有其特殊性（P0.05）。
肾综合征出血热早期的凝血功能检测及其临床意义作者：曾祥文来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的通过检测早期肾综合征出血热(HFRS)患者血浆中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(PLT)，分析HFRS患者凝血功能变化及临床意义。
方法实验组和对照组所有受试者凝血功能测定前均未进行过止血、抗凝和溶栓治疗。
结果实验组D-dimer高于对照组，D-dimer与病情程度呈正比例关系，各组间差异有统计学意义(P【关键词】肾综合征出血热；凝血功能；DIC；临床意义【Abstract】 ObjectiveTo detect early indicators of HFRS HFRS patients with blood coagulation and its clinical significance. Methodsof experimental and control group, all subjects were measured coagulation were not carried out before the bleeding, anticoagulant and thrombolytic therapy. Results The D-dimer was higher in the experimental group and the Fib lower PLT, PT and APTT prolongation was statistically significant (P【Key words】HFRS；Coagulation；DIC；肾综合征出血热 (HFRS) 是一种以发热、出血、休克和急性肾脏损害为临床特征的自然疫源性疾病。
本病具有流行分布广，病情危重，病死率高等特点［1］。
早期肾综合征出血热凝血功能检测结果分析及其临床意义目的：通过检测早期HFRS患者凝血功能变化，分析其临床意义。
方法：实验组为我院收治的HFRS患者65例，发病时间1～5 d。
对照组为健康人群65例。
检测受试者的凝血功能，对比分析检测结果。
结果：实验组中血小板（PLT）和纤维蛋白原（Fib）均降低，与病情程度呈反比例关系，各组间有高度统计学意义（P＜0.01）；凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）均延长，与病情程度呈正比例关系，各组间有统计学意义（P＜0.05）。
DIC总发生率为21.5%，其发生率与病情程度成正比例关系。
总病死率为3.1%。
结论：早期HFRS凝血功能检测，可以预示病情的严重程度。
[Abstract] Objective: To detect coagulative fuction in the early period of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS), and analyze its clinical significance. Methods: Coagulative fuction of the experiment group included 65 cases of HFRS patients in our hospital, with the incidence time was from 1 to 5 days and the control group included 65 cases of healthy people was detected, and the results were analyzed. Results: Fib and PLT were lower in the experiment group, and had an inversely proportional relationship with the severity of disease. Difference between the groups was statistically significant (P＜0.01). PT and APTT in the experiment group were prolonged, and had a positively proportional relationship with the severity of disease. There were significant differences between two groups (P＜0.05). Incidence of DIC was positively proportional to severity of disease with the total incidence of DIC was 21.5%. The total mortality rate was 3.1%. Conclusion: Early detecting coagulative function in HFRS pateints can predict the severity of the disease.[Key words] Hemorrhagic fever with renal syndrome; Coagulative fuction; Analysis; Early period肾综合征出血热（HFRS）是一种自然疫源性疾病，具有分布广，病情危重，病死率高等特点[1]，病理原因为全身小血管内微血栓所致。
加用石膏条。
同时，要保证所有掌指关节的自由活动。
（!）合理的功能锻炼：石膏固定后即可进行功能锻炼，功能的恢复与骨折的愈合是同时进行的。
骨折的患者的功能锻炼对其今后的功能恢复起着非常大的作用［""］。
握拳动作对防止肌腱粘连有很大的作用。
"#$例有"例出现了%&’()*萎缩，主要原因就是没有进行功能锻炼。
!参考文献"+,-./%，01.’2134，+155&22-678&9):-,912;.1)-9<,5=,22(>!5.1):&.(>7 ?&22@,A>/:4->，"BBB，CD（"）：EC F C$7$G.,@H，I,-J&9(9H7+-9,.1K-12>L,.:(9-9<,5:L(.1’-&>155():>,&:M ),N(,5=,22(>!5.1):&.(:.(1:N(9:7/@19’%&.<（GN），"BB"，"O（!）：!B$F!BD7!4-(9>:+，0,P1>(*QR，>(2-<>,9474S91N-)(K:(.9125-K1:-,95,.’->:12 .1’-&>5.1):&.(>7=2-9T.:L,A，"BBU，（!!D）："O#F"U"7E I1&*,9(9/V，I1.1L1.W&R，X&:LW(V，(:127RK:(.9125-K1:-,9,5=,22(>!5.1):&.(7G):1T.:L,A%)19’，"BDB，O#（"）：CE7C I,9<>L,2N/，T2(.&’=7V21>:(.)1>:J(.>&>(K:(.9125-K1:-,95,.&9>:1;2(-9:.11.:-)&21.=,22(>!5.1):&.(>7=2-9T.:L,A，"BDB，（$E"）：CU7O@,31.’V0，%:(31.:@4，@-9’YR，(:127RK:(.9125-K1:-,9,.A21>:(.5,.>(J(.2S’->A21)(’),NN-N9&:(’=,22(>!5.1):&.(>？G A.,>A():-J(>:&’S ,5191:,N-)1219’5&9):-,912.(>&2:>7/?,9(/,-9:%&.<（?.），"BDB，U"（"）：OD7U V1..S?Y7=,22(>!5.1):&.(：(55-)1)S,5A-9>19’A21>:(.7GN/T.:L,A，"BBU，$O（"）：EC F C#7D H>&*1P1*-H，H1*1<-I，Z31>1*-I7V,,.),..(21:-,9;(:3((95&9):-,912.(>&2:>19’.1’-,<.1AL-)5-9’-9<>-9=,22(>!5.1):&.(7/@19’%&.<（?.）"BB!，"D（C）：CDD F CB"7B G;;1>P1’(<19@，=,9.1’-V，/,9>>,9[78-K1:-,99,:9((’(’5,.&9’->MA21)(’=,22(>!5.1):&.(7G):1T.:L,A%)19’，"BDB，O#（"）：O#7"#+)Y(1Y7V.1):-)128.1):&.(H.(1:N(9:7R’-9;&.<L：=L&.)L-22X-J-9<M >:,9("BD"7"$C F"!!7""01::=8，H1S2,.68，?1>*&>I74,=,22(>!5.1):&.(A1:-(9:>;(9(5-:5.,N .,&:-9(.(5(..12:,ALS>-,:L(.1AS5,22,3-9<)1>:.(N,J12？G.)L T.:L,AH.1&N1%&.<，$###，"$#（U F D）：E"!F E"C7（收稿：$##$\#!\#O）凝血三项检测在肾病患者中的变化及其临床意义梁惠霞为了解各类型肾脏疾病患者凝血功能情况与肾脏损害严重性之间的关系，结合临床进一步对预防和治疗出血以及预后估计提供合理检验依据，笔者对E$"例各类型肾病患者及ED例正常对照进行了凝血酶原时间（VH），活化部分凝血活酶时间（GVHH）及纤维蛋白原（8Z?）的检测。
