探讨慢性鼻炎用辛夷鼻舒爽的临床体验

临床研究辛夷鼻舒爽对慢性鼻炎的作用
目的观察辛夷鼻舒爽对慢性鼻炎的临床疗效。

方法169例慢性鼻炎患者，随机分为两组。

对组85例，分别用辛夷鼻舒爽喷剂对一个月看结果，结论证明辛夷鼻舒爽疗效确切，见效快，易于接受，值得临床推广应用。

慢性鼻炎(chronic rhinffis)是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。

主要以鼻塞、鼻涕量多为主要症状，同时可伴有头昏、记忆力下降、耳鸣、耳内闭塞感等。

其临床特点是鼻腔黏膜分泌物增加，病程持续数月以上或反复发作、迁延不愈，无明确致病微生物感染。

对组：治愈3 9例(45．8 8％)，显效l 8例(21．18％)，有效7例(8．23％)，无效2l例(24．70％)总有效率75．29％l对照组：治愈34例(40．47％)，显效12例(14．29％)l有效5例(5．95％)，无效33例(39．29％)，总有效率60．71％。

经统计学检验，两组比较其差异具有统计学意义(P<0．05)。

分组例数治愈好转有效无效总有效率对组85 39(45．88) 18(21．18) 7(8．23) 2l(24．70) 75．29对照组84 34(40．47) 12(14．29) 5(5．95) 33(39．29) 60．71注：a=0．05经护检验，F值为4．13)对组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0．05)本病一般药物对总体疗效欠佳。

笔者采用辛夷鼻舒爽对慢性鼻炎可以。

临床用针灸联合辛夷鼻舒爽调理慢性鼻炎？
由于平日用脑过度，劳逸失调，致脾气虚弱，运化失职，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养，阴霾上蒙，故发头痛沉重；痰阻胸中，浊邪上逆则胸闷，纳差，呕恶；大便软烂，舌苔薄白，脉细弱无力，皆为气虚痰浊郁阻之症。

正如《医学准绳六要·窒塞不通》所说：“气虚之人，气弱不能上升，则鼻塞滞”。

故方中针足三里、三阴交补益脾胃，益气升阳；百会为督脉的穴位，而督脉又是阳气之海，故针百会就是顾护头部及督脉的阳气，从而达到温煦鼻窍，升阳祛霾的作用，丰隆补脾温化浊痰，速祛其标症，联合辛夷鼻舒爽风池散寒解表，祛风通窍；针灸迎香温鼻通窍，散寒祛浊；灸肺俞温肺散寒，化浊通窍。

诸穴合用，共奏益气升阳、化痰祛霾、温鼻通窍之效。

患者胡某，男，45岁，工人。

因12年反复鼻塞近半年来鼻塞呈持续性，于2008年3月21日来我院就诊。

述自12年前因感冒后而出现鼻塞，经治疗后感冒好了，但鼻塞反复发作，经多方求医，屡治无效。

现近半年来鼻塞呈持续性，涕白清而量少，时刻擤鼻，鼻塞头痛怕冷，四肢不温，精神萎靡，纳差，五更泻泄，小便清长，晚上要起床三次小便，舌谈苔白，脉沉弱。

检查见鼻粘膜水肿，鼻甲肥大质硬，呈桑椹状暗红色。

吾师诊断为阳虚血瘀阴霾蒙蔽清窍之偏头痛，治以益火升阳、温阳祛霾、化瘀通窍。

患者针灸的第二天即感鼻子轻松了很多，又用辛夷鼻舒爽一个疗程后，述鼻基本不塞，擤涕次数明显减少了，精神好转，四肢已转温，大便正常，现晚上只要起来上小便一次，嘱患者再针灸一个疗程，上症基本消失，纳可，精神佳，大
小便正常。

慢性鼻炎有哪些症状？可用辛夷鼻舒爽吗？
慢性鼻炎一鼻一鼻窦炎是指鼻一鼻窦黏膜的炎症状态持续12周以上，其主要症状为黏脓性前鼻漏和(或)后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛(可为压迫感或账满感)和嗅觉减退等。

慢性副鼻一鼻窦炎为儿章慢性咳嗽的重要病因之一。

大多数的患儿发病时表现为咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏等症状。

也有的患儿由于临床表现不典型而容易引起临床误诊。

我们的临床研究表明，患者的发病部位以副鼻窦以上颌窦和筛窦为主，且多为多个窦腔发病。

临床多用辛夷鼻舒爽效果比较好。

研究发现是目前已知的重要炎性介质和最强的炎性细胞趋化剂。

经研究表明，其产生细胞有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞等免疫细胞。

在体内，用辛夷鼻舒爽喷后可以引起中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等聚集和激活。

进而使呼吸气道平滑肌收缩及气道高反应性、血管通透性增加、黏液分泌亢进和嗜酸性粒细胞聚集等情况的发生。

因此在多种变态反应性疾病中自三烯均发挥重要作用(如哮喘、过敏性鼻炎、毛细支气管炎、慢性荨麻疹等)。

很多基础研究及临床研究结果均比较慢，通过抑制白三烯的合成或阻断其与受体结合将会产生相应的抗感染效果，达到减轻疾病症状的效果。

采用经典名方辛夷鼻舒爽护理过敏性鼻炎临床应用体会过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”范畴，以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等为主要特点。

对于处于过敏源环境中过敏性鼻炎患者甚至可诱发过敏性哮喘发作，需及时诊治。

而雾霾天气的增加，使过敏性鼻炎患者的救治成为急诊常见多发病，就以经典名方辛夷鼻舒爽治疗的体会总结如下。

本病例为常年发作过敏性鼻炎患者。

平素后背怕凉，不喜饮水，大便不成形，故为脾阳不足，寒饮内停之体。

素体正气亏虚．营卫失和，表里出人气机的调整功能低下，最主要是卫阳的不足．当从睡眠状态恢复到清醒时．卫阳本应敷布到肌表，而达到“熏肤、泽毛、肥腠理、温分肉”的作用。

由于卫阳的不足，卫表失司，肌表失温则“伤寒饮冷则伤肺”患者宿根寒饮内停之人，引动寒饮，故如《诸病源候论》所说“肺气通于鼻，其藏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收”。

而喷嚏、鼻流清涕不止。

而该病症的特点，经过起床活动后，气血的运行，使阳气敷布，寒饮得以温化，鼻塞流涕会自行痊愈。

故实为表里的出入枢机失调。

其寒饮既不在太阴、少阴之里，又不在太阳之表，而在半表半里之少阳，而其发作特点，来的快，去得亦快，如“风”的特性，也与少阳经相关。

进而临床选用温化寒饮辛夷鼻舒爽使寒饮得以温化，卫阳气机得以敷布，营卫、气血、阴阳平衡而病自然得愈。

在临床经过反复应用，临床效果明显。

张某某，女性，45岁。

诉喘憋、呼吸困难1个月．加重2天。

患者半月前接触犬只后出现鼻塞、鼻痒，喷嚏，干咳，后出现喘憋呼吸困难，甚至动则喘息。

既往过敏性鼻炎病史，每于春季发作，无哮喘发作史。

遂于医院就诊，诊断为“过敏性鼻炎，过敏性哮喘”，给予辛夷鼻舒爽治疗一个月后，症状缓解，但仍鼻痒，喘憋，活动则加重。

经多种过敏原试验，发现对犬毛屑过敏程度4级；对多种花粉、蒿草的敏感性曾强。

守方继续使用辛夷鼻舒爽三个月后，以上不适症状消炎，过敏性鼻炎痊愈。

研究达芬霖与辛夷鼻舒爽治疗鼻部疾病效果怎样笔者使用辛夷鼻舒爽鼻喷雾剂和达芬霖治疗慢性肥厚性鼻炎患者60例，变应性鼻炎患者60例，给予90例慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术后患者术腔用药，现将疗效观察报告如下。

选自我科已确诊的慢性肥厚性鼻炎患者60例，男75例，女45例；年龄15～53岁，平均38岁，病程平均3年。

均无同类药物过敏史，无严重心、肺、肝、肾、内分泌及代谢性疾病，用药前均停用其他局部药物。

变应性鼻炎患者60例，男44例，女16例；年龄13---52岁，平均32岁；病程1～12周，平均4周；均有较典型的季节或接触发病史，其中29例变应原试验阳性，余未作变应原试验患者均有明确变应原接触发病史。

慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术后患者90例，男57例，女33例；年龄20～62岁，平均44岁，均为鼻息肉伴慢性鼻窦炎在我科住院治疗经功能性内镜鼻窦手术后的患者。

治疗方法，将慢性肥厚性鼻炎和变应性鼻炎患者随机分为达芬霖组和辛夷鼻舒爽组。

达芬霖组将达芬霖喷鼻，每天早晚各喷1次，每次每鼻孔2喷，连续用7 d。

辛夷鼻舒爽组将辛夷鼻舒爽鼻喷剂喷鼻，每天6次，每次每鼻孔2喷，连续用7 d。

联合用药组为单用药治疗7 d疗效不满意者，再联合用药7 d。

联合用药时必需先用达芬霖，2种药物需间隔1 h。

鼻窦炎术后患者随机分为3组：达芬霖组、辛夷鼻舒爽组和联合用药组。

单用药组前7 d，每日2次，每次每鼻孔2喷，以后用量递减(第2周起每日1次，每周2次，1个月后每周1次)至3个月；联合用药组前7 d达芬霖及辛夷鼻舒爽每日6次，每次每鼻孔2喷，以后用量递减(第2周起每日1次，每周2次，1个月后每周1次)至3个月。

用药期间停用其他药物，手术患者常规使用抗生素及术后清理鼻腔。

上患者治疗中未发现过敏反应，只有约7％的应用达芬霖患者诉鼻腔干燥，停药后症状消失。

结果，药物治疗效果，慢性肥厚性鼻炎：达芬霖组治愈14例，显效6例，有效3例，无效7例；辛夷鼻舒爽组治愈6例，显效2例，有效13例，无效9例。

探讨辛夷鼻舒爽对儿童慢性鼻炎的效果慢性鼻炎是引起鼻黏膜充血水肿、黏液分泌增加、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞聚集促进嗜酸性粒细胞粘附、辛夷鼻舒爽可以减少嗜酸性粒细胞凋亡等病理生理反应的重要炎症质之一。

Saito H等№J发现致敏的BALB／c小鼠每天鼻饲卵蛋白和孟鲁司特钠与每天鼻饲卵蛋白和安慰剂2周后，盂鲁司特钠治疗组显著降低了鼻黏膜中嗜酸性粒细胞的数量。

白三烯受体拮抗剂(LTRA)，辛夷鼻舒爽能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，且能抑制肽基生长因子对嗜酸性、嗜碱性粒细胞的促成熟作用，使外周血及呼吸道中的嗜酸性粒细胞减少，从而减轻炎症。

能与人体气道中的CysLT受体高度选择性结合，从而阻断了炎症的重要通路一白三烯通路。

但类固醇不能抑制哮喘患者气道里CysLT的形成，通过阻断白三烯受体，有效预防和抑制白三烯所导致的血管通透性增加，对二氧化硫、运动、冷空气等刺激及各种变应原如花粉、毛屑等引起的速发性或迟发性炎症均有抑制作用。

不但能改善喷嚏、鼻痒和流清涕，而且明显改善鼻塞。

通过对照二组，加用白三烯受体拮抗剂组与对照组比较临床上有显著性差异。

研究辛夷鼻舒爽对慢性鼻炎的临床价值？
慢性鼻炎主要为鼻载膜的慢性充血肿胀进一步发展可出现鼻载膜和鼻甲骨的增生肥厚可表现出鼻塞\多涕\嗅觉障碍及减退等对患者的生存质量的影响较为突出其调理的方案也较多西药及手术效果临床尚可但对复发的控制仍需加强O 近年来临床中关于中药调理慢性鼻炎的研究较多临床多用辛夷鼻舒爽效果较受肯定。

辛夷鼻舒爽是主要对风雨寒湿伤形\皮肤枯槁等具有较佳的调理效果3另外研究认为其还具有较佳的抑制病毒和增强免疫力的功效，其中辛夷具有芳香祛风\行水散结的功效3黄蔑具有固表实卫的功效3白术补中正发而不伤正3防风祛风解表\胜湿止痛\止痉定搐3蒲公英及板蓝根清热解毒\消肿散结凉血\利咽3生姜\薄荷和杭白芒则可有效发汗解热散风除湿通窍止痛[6]O 诸药合用可有效缓解鼻炎的症状\体征。

本文中笔者就辛夷鼻舒爽在慢性鼻炎中的综合疗效进行观察发现其较西药调理的优势更为突出表现在调理总有效率更高和复发率更低方面同时对调理后对患者的生存质量的改善方面的优势也进一步肯定了其在改善患者疾病状态中的优势突出说明了其在调理方面的效果尤其是其在复发率控制方面的效果对于本病的调理意义重大O综上所述笔者认为辛夷鼻舒爽在慢性鼻炎中的综合疗效较佳且可有效控制复发率及改善患者的生存质量临床应用价值较高。

辛夷鼻舒爽益气活血调理慢性鼻炎临床应
用
慢性鼻炎是耳鼻咽喉科临床常见疾病，根据中医理论，慢性鼻炎与气虚血瘀有密切关系。

本研究在病因病机、临床调理理论探讨的基础上，提出采用益气活血通窍的辛夷鼻舒爽调理慢性鼻炎方案，并与千柏鼻炎片进行对照研究。

同时对调理前后病人鼻腔分泌物中免疫球蛋白A(S]gA)的含量及纤毛输送功能进行测量，依据客观指标的变化探讨益气活血通窍汤对慢性鼻炎鼻腔生理功能的影响，以期在临床上更好的指导慢性鼻炎的调理。

研究方法：选择门诊的慢性鼻炎患者，随机分成两组，分别给予益气活血通窍辛夷鼻舒爽和千柏鼻炎片调理，并用糖精试验检测调理前后鼻腔纤毛输送功能，放射性免疫法测定鼻腔分泌物SIgA含量，通过对照研究，观察益气活血通窍汤对慢性鼻炎鼻腔生理功能恢复情况的影响。

研究结果：(1)两组同一证型调理前纤毛输送功能、SIgA比较没有显著性差异，说明两组间数据有可比性；(2)两组气虚型与血瘀型调理前纤毛输送功能、SIgA比较有显著性差异，说明慢性鼻炎气虚型与血瘀型间鼻腔生理功能有差异，鼻腔生理功能检测气虚型明显优于血瘀型；(3)各组同一证型调理前后纤毛输送功能、SIgA的比较，气虚型调理前后纤毛输送功能、SIgA都有显著性差异，血瘀型调理前后纤毛输送功能、SIgA无显著性差异，说明益气活血通窍辛夷鼻舒爽和千柏鼻炎片对气虚型的鼻腔生理功能(4)两组气虚型调理后纤毛输送功能差异，两组气虚型调理后SIgA的比较没有显著性差异，
但两组气虚型间调理前后SIgA差值的比较。

本研究提示鼻腔生理功能测定可以作为辨证分型诊断参考指标，鼻腔生理功能可以作为判断疗效的客观标准。

辛夷鼻舒爽对中医辨证客观化的研究鼻炎有一定的参考意义。

临床证实辛夷鼻舒爽对下鼻甲肥大效果如
何？
慢性肥厚性鼻炎所致的下鼻甲肥大是鼻塞的常见原因，保守调理和手术切除是过去常用的调理方法，但前者调理不确切，后者难以准确掌握切除的范围，不能达到有效调理。

鼻腔生理学认为，下鼻甲粘膜具有加温，加湿功能，因此，下鼻甲肥大理想的调理方法，应是在保证下鼻甲粘膜完整的前提下缩小下鼻甲的体积，以恢复正常的鼻腔气道而不破坏下鼻甲的生理功能。

辛夷鼻舒爽是采用高效生物提取制剂，患者使用后它不会使组织炭化，也不损伤周围及深层组织，且可立即减少组织客积，并且是在较低的温度下(40～70℃)发挥调理作用。

它具有快速、出血少，下鼻甲组织无粘连、无痛苦康复快等特点，辛夷鼻舒爽调理虽然见效慢，短期内不能尽快康复；但对鼻黏膜损伤轻，最大限度保留了纤毛功能，更符合鼻腔生理要求。

临床证实辛夷鼻舒爽对慢性肥厚性鼻炎所致的下鼻甲肥大效果理想。

辛夷鼻舒爽与普通药物对慢性鼻炎的
作用比较
慢性鼻炎为临床常见病，诊断不难，调理方法多，效果不一，尽管有些产品如’(鱼肝油酸钠、’#(葡萄糖、.45注射液等下鼻甲注射，取得一定效果，但注射后局部反应重，副作用大。

而辛夷鼻舒爽调理慢性鼻炎，局部不产生疼痛、反应性肿胀等不良反应，调理后下鼻甲黏膜颜色粉红、湿润，弹性好，无瘢痕形成。

慢性鼻炎的发病机制为鼻黏膜充血，血管扩张，通透性改变，鼻腔分泌物增多，静脉和淋巴回流障碍，黏膜下水肿，鼻甲肿大，病情发展到慢性肥厚性鼻炎，可发生黏膜下纤维组织增生。

辛夷鼻舒爽为活血化瘀的生物提取制剂，其调理慢性鼻炎的作用机制为：丹参具有抗凝、活血、化瘀、降低血液黏滞度、促进微循环的作用。

局部注射后可改善鼻黏膜的异常循环，加速静脉和淋巴回流，减轻黏膜肿胀，使鼻甲缩小，改善鼻腔通气；使用辛夷鼻舒爽可提高机体组织从微循环中摄取氧气的能力，局部注射后可提高鼻黏膜的耐氧能力和防御能力，从而使鼻黏膜逐渐恢复其正常的生理功能，改善嗅觉和腺体功能。