异位妊娠的诊断与治疗

异位妊娠诊疗方案异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫以外的部位着床，最常见的是在输卵管（98%）中发生。

由于受精卵在非正常的着床部位生长，引起异位妊娠可能对孕妇的生命造成威胁，因此需要及时进行诊断和治疗。

下面是异位妊娠的诊疗方案。

一、诊断1.早期症状：异位妊娠早期症状与正常妊娠相似，包括停经、乳房胀痛、妊娠反应等。

2.异位妊娠的常见临床表现：阵发性下腹部疼痛（呈剧烈、钝痛或刺痛）、阴道出血、异常的宫颈情况、宫颈胭脂试验强阳性、阑尾触痛等。

3.实验室检查：尿妊娠试纸测定、血β-hCG测定、白细胞计数、血红蛋白浓度等。

二、诊断方法1.B型超声检查：是最常用的诊断方法，对于囊状绒毛以内的异位妊娠诊断准确率高，对于囊状绒毛或卵黄囊以外的异位妊娠可能存在漏诊。

2.宫腔镜：具有可视化、犀利切割、时时调整操作方向、观察伤口等优点。

3.子宫动态血流声学造影（U-DCDS）：对于确立可怀孕子宫内膜准确性高，是宫腔和囊腔造影的进步。

三、治疗1.保守治疗：适用于早期、危险性低的异位妊娠。

通过血β-hCG动态观察、B型超声监测、体温观察、定期复查妇科检查等手段，观察异位妊娠是否发生自然流产。

2.药物治疗：适用于危险性评估较高、患者无手术诊治的禁忌或拒绝手术时。

常用药物为甲氨蝶呤（MTX），通过抑制受精卵的绒毛细胞分裂来治疗异位妊娠。

3.手术治疗：适用于危险性高、病情危重、药物治疗失败或存在禁忌症的患者。

手术方式包括腹腔镜手术和开放手术。

四、术后处理1.术后观察：术后应密切观察患者的恢复情况，包括生命体征、疼痛、出血情况等。

定期复查妇科检查、血β-hCG测定等。

2.术后护理：术后给予患者充分的休息、营养和水分补充。

注意伤口卫生，避免感染。

3.心理支持：术后需要给予患者及其家属的心理支持，帮助他们调整心态，面对异位妊娠的后果。

总结：异位妊娠的诊断和治疗方案包括诊断方法、治疗方法和术后处理。

对于早期、危险性低的异位妊娠，可以选择保守治疗；对于危险性高的异位妊娠，药物治疗或手术治疗都是有效的方法。

异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

也称“宫外孕”。

以输卵管妊娠最常见。

病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。

破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。

治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。

若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

病因1.输卵管炎症可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，影响受精卵的运行受阻而在该处着床。

淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2.输卵管手术输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。

3.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。

其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。

此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；4.受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。

移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5.辅助生育技术从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。

其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

异位妊娠的临床表现诊断与治疗四川邻水县妇幼保健院四川广安638500当受精卵在女性子宫体腔内膜着床称之为正常妊娠，而当受精卵在输卵管、腹腔、卵巢、宫颈阔韧带等子宫体腔以外的部位着床称之为异位妊娠。

在临床中常见的异位妊娠主要表现在输卵管妊娠，该部位的妊娠发生率占异位妊娠的95%左右，当患者出现输卵管妊娠以后，属于临床中常见的急腹诊，具有起病急、病情重等相关特点，严重者会出现腹腔内出血，需要针对异位妊娠症状进行及时的诊断，避免异位妊娠为妇女带来生命危险，本研究针对异位妊娠的临床表现诊断和治疗进行分析，以输卵管妊娠为代表进行研究。

1异位妊娠的临床表现输卵管妊娠的临床表现主要为停经、腹痛、阴道流血。

1.1当患者出现输卵管妊娠以后，很多患者都有6-8周的停经史，而如果出现输卵管间质部妊娠，患者的停经时间可达到4个月左右。

还有20%左右的患者没有明显的停经史，但是会有不规则的阴道流血，而不规则的阴道流血则被误认为月经。

1.2输卵管妊娠患者会出现腹痛症状，这是诊断输卵管妊娠症状的重要因素之一，腹痛主要是因为输卵管妊娠在流产或者是破裂以前，胚胎的成长会使输卵管不断膨胀，因此患者会有下腹部疼痛感。

当患者出现的输卵管妊娠流产和破裂时，此时在患者的下腹部会出现撕裂样的疼痛，而且患者伴有恶心、呕吐等相关症状。

输卵管妊娠流产和破裂以后，其血液积聚在患者的直肠子宫凹陷处，使患者的肛门直肠距有坠痛感，如果针对这种症状不进行及时地治疗，血液会在患者腹部流动，从而侵染全腹，当血液在患者腹部刺激膈肌时，患者会出现肩胛部放射性疼痛。

1.3阴道流血也是异位妊娠的主要症状，主要是指患者胚胎死亡以后，其阴道会出现不规则的流血，血液呈暗红色或深褐色，血量较少呈滴状，通常情况下异位妊娠阴道流血量不会超过月经量。

1.4患者因为因为妊娠导致出血进一步引起腹痛和急性疼痛感时，患者可能出现晕阙和休克的症状，此时主要表现为面色苍白、流冷汗、四肢冰冷、血压下降等相关症状，该症状的严重程度随患者腹腔出血的速度而变化，出血速度越快上述临床症状表现越显著。

最新异位妊娠管理指南异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是着床在输卵管内。

这种情况下，受精卵的生长和发育会导致输卵管破裂，引起严重的出血，对孕妇的健康和生命都会带来极大的威胁。

为了做好异位妊娠的管理工作，国际卫生组织（WHO）和许多国家的专家学者积极制定并更新了异位妊娠管理指南。

以下是最新的异位妊娠管理指南的主要内容。

1.早期诊断：对于怀疑异位妊娠的孕妇，应该尽早进行初步诊断。

常规的临床表现包括腹痛、阴道出血和恶心。

首要的检查方法是进行血液测试，包括β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平测定，根据其升高速度来评估妊娠的发展情况。

2.影像学诊断：如果初步检查结果仍然不确定，或者患者怀疑异位妊娠的可能性很高，进一步的影像学检查是必要的。

常用的方法是超声波检查和输卵管造影。

超声波可以帮助医生确定孕囊的位置和发育情况，而输卵管造影则可以提供更详细的信息，如输卵管的通畅性和形态。

3.保守治疗：对于早期的异位妊娠，且没有明显出血或病情进展的患者，保守治疗是一个可行的选择。

这包括监测β-hCG水平、定期超声波检查和观察。

4.外科治疗：对于出血严重或孕妇病情急剧恶化的患者，外科治疗是必要的。

常见的方法是通过腹腔镜或开放手术，切除异位妊娠组织并修复可能的损伤。

5.药物治疗：药物治疗是从保守治疗到外科治疗之间的一种选择。

目前使用的药物是甲氨蝶呤和甲泼尼龙。

它们可以通过抑制胚胎生长来实现异位妊娠的治疗效果。

最新的异位妊娠管理指南总结了针对不同阶段和情况的治疗方法和建议，旨在保障孕妇的安全和健康。

然而，由于每位孕妇的情况都不同，治疗方案必须根据个体情况进行调整。

因此，在实施治疗时，医生应该根据患者的具体情况和意愿制定个性化的治疗计划。

同时，继续进行研究和更新指南，以提供更好的治疗选择和管理方法，将对异位妊娠的处理提供更多的帮助和指导。

异位妊娠诊断与治疗新进展近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。

异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。

由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。

本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。

1. 高分辨率超音波诊断高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。

通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。

此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。

2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠诊断方法。

HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正常妊娠期间会不断上升。

在异位妊娠中，HCG的水平通常比正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。

通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进行治疗决策。

3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。

通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。

腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。

在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。

4. 药物治疗药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。

目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。

这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。

药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。

然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。

5. 异位妊娠手术切除对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。

手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。

手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。

总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。

异位妊娠诊断与治疗分析新疆省五家渠市共青团医院妇产科王红梅邮编：831300异位妊娠俗称为宫外孕是指受精卵着床于子宫体腔以外的其他部位，如输卵管、卵巢、腹腔、残角子宫、阔韧带、宫颈甚至阴道等部位，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%以上。

输卵管妊娠破裂是妇产科中最常见的急腹症之一，常引起出血等严重并发症，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命，一直受到临床医生的普遍重视。

临床上对需保留生育功能的患者，正确诊断及选择最佳治疗方案是一个值得探讨的重要问题。

现就此问题分析如下：一、异位妊娠造成误诊的原因：（1）询问病史不仔细，尤其首诊于内、外科的患者，医师重视了消化系统症状如恶心、胃区痛、腹泻等，而忽略了停经、阴道流血史，被误诊为菌痢、胃肠炎、阑尾炎等延误了治疗。

（2）对曾有绝育手术或使用宫内节育器（IUD）者，症状不甚严重又无停经史时常易将阴道出血，轻度腹痛归咎于IUD。

（3）对近日人工流产后出现的腹痛、流血，应对异位妊娠的存在高度警惕，以免被“人流”造成的假象所迷惑。

二、诊断异位妊娠的准确诊断是最关键的。

异位妊娠在临床上常有两种表现。

一种是急症型，异位妊娠流产或破裂出现多量腹腔内出血，具有典型症状及体征时临床诊断多无困难。

主要症状有突发下腹剧痛或全腹、胃区剧痛，可伴不同程度休克，全腹压痛、反跳痛和移动性浊音，此症多系种植部位突然破裂引起腹腔内出血。

另一种是早期未破裂型异位妊娠相对比较稳定，有患者无停经史，也无阴道流血或“月经不调”伴阴道出血甚至阴道排出“烂肉”史。

单靠临床检查很难确定是否妊娠及妊娠部位。

对此类患者就很容易误诊。

三、辅助诊断1.HCG测定：正常妊娠大约在排卵后7~10d 开始能测到HCG，最初3周内HCG分泌量增加较快，约1.7d 增加一倍；第4~10周约3d 增加一倍，孕5周时血HCG达1000miu/ml以上，孕8~10周达高峰。

动态观察血HCG水平，2d 至少应增加66%以上。

异位妊娠血HCG水平低、倍增时间（doubling time）延长约为3~8d ，平均7d。

异位妊娠的诊断与治疗在女性病症中最容易遇到的意外病症之一就是异位妊娠。

异位妊娠就是我们通俗来讲的宫外孕，异位妊娠不仅会对女性患者的生活和工作带来了许多不便的影响，还会影响女性患者的身体健康。

那么当出现了什么症状是异位妊娠呢？对于异位妊娠的治疗方法又是哪些呢？请大家往下看。

一、异位妊娠的症状1.停经由于异位妊娠的影响，导致大部分女性会出现停经的情况，停经时间大多数是在6－8周，并且这部分停经的患者在以往生活中有30%的患者无明显停经史，因此当女性患者出现7周左右的停经，就要考虑是否存在异位妊娠的可能。

另外一些女性患者会出现不规则的阴道流血或者是月经经期过短，这种情况也有可能是因为异位妊娠的情况而造成的。

在确定是否因为异位妊娠而产生停经的情况时，一定要将停经的概念进行全面的了解，这样才能准确的找出病症。

2.腹痛腹痛是异位妊娠患者的主要病症之一，输卵管妊娠未发生流产或者破裂前，胚胎在输卵管内逐渐增大，导致了输卵管会发生膨胀的现象，输卵管膨胀最突出的表现就是腹痛，主要表现为下腹部的隐痛或者是腹部感觉一种酸胀感。

当发生输卵管妊娠未发生流产或者是破裂时，患者经常会在生活中感觉到一侧的下腹部疼痛，有时还会伴有恶心呕吐的情况。

当血液局限于病变区时，主要表现为下腹部的疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，在肛门部位会产生一种坠胀感。

当血液逐渐从下腹部流向全腹时，疼痛会在腹部进行扩散，当血液刺激到膈肌时，则会引起在肩部部位出现放射性的疼痛。

3.阴道流血当胚胎死亡之后会伴有不规则阴道流血的情况，阴道流出的血量是非常少的，但是颜色是呈深褐色的，一般比正常月经流血的量要少，但是也有一少部分的患者阴道流血量较多，类似于月经的流血量。

在流血中经常会伴有管型或者是碎片型的血膜，这是因为子宫蜕膜剥离所导致的。

当异位妊娠的病症得到妥善治疗之后，或者是当胚胎和子宫蜕膜完全排出之后，就不会发生阴道流血的情况了。

4.晕厥和休克有一部分异位妊娠的患者，由于腹部出现了急性和剧烈的疼痛，在入院时会处于休克状态，主要表现是患者面色苍白、四肢厥冷、血压下降。

特殊部位异位妊娠的诊断与治疗【摘要】目的：探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、诊断治疗方法，分析误诊原因。

方法：回顾性分析29例特殊部位异位妊娠患者的临床资料。

结果：特殊部位妊娠发生率占同期收治异位妊娠的9.35%，结合病史、停经史、临床症状、彩色b超、血β-hcg 或借助其他辅助检查如磁共振（mri）检查对特殊部位异位妊娠初步诊断，其中14例初诊时未能明确诊断，在其后的诊治过程中确诊；特殊部位异位妊娠根据不同部位、症状、临床表现选择手术或保守治疗。

结论：特殊部位异位妊娠未破裂出血前因部位特殊，症状及体征不典型，早期诊断较困难，误诊率高，需根据病史、临床表现、仔细的查体、hcg检测，结合b超、mri等影像学检查、宫腹腔镜检查等进行综合分析，达到早期发现，早期诊断、早期治疗的目的，避免严重的不良后果。

【关键词】异位妊娠；特殊部位；诊断；治疗【中途分类号】r445.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0398-02异位妊娠是妇科最常见的急腹症，临床上以输卵管壶腹部、峡部妊娠最为多见。

近年来，随着流产术及剖宫产率的增高，异位妊娠的发生率上升，一些特殊部位的异位妊娠也随之增多；由于部位特殊，临床表现不典型，早期诊断困难，从而延误治疗甚至危及生命，为引起临床重视、提高今后的诊治水平，现将近几年我科收治的特殊部位异位妊娠进行回顾性分析：1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2011年12月，我科共收治异位妊娠310例，其中，特殊部位异位妊娠29例，占同期异位妊娠9.35%，包括宫角妊娠5例，卵巢妊娠4例，宫颈妊娠3例，子宫瘢痕妊娠8例，输卵管残端妊娠3例，残角子宫妊娠2例，腹腔妊娠2例，子宫肌壁间妊娠2例，22例经手术及病理确诊。

患者年龄在18～42岁，均有妊娠分娩、人工流产术或药物流产、盆腔手术史，其中剖宫产术史13例。

1.2临床特点特殊部位的异位妊娠临床表现无特异性，主要表现为停经、停经后不规则阴道出血，下腹部胀痛等。

异位妊娠的症状和处理方法一、什么是异位妊娠异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，最常见的位置是输卵管。

这种情况通常会导致腹部疼痛和异常阴道出血，可能造成严重并发症，如输卵管破裂和内出血。

二、异位妊娠的常见症状1. 腹部疼痛：早期的腹部不适通常为胀气或轻微拉伤感觉，随着时间推移可能加重成持续性剧烈疼痛。

当受影响的器官（如输卵管）发生损坏时，腹部疼痛可能变得更加剧烈。

2. 异常阴道出血：异位妊娠引起的阴道出血通常较轻，并可能被误认为是月经来潮，但出血量明显少于正常月经。

有些患者会在错过周期后几周才出现流鲜红色、暂时停止再重新开始的出血。

3. 环形纤维球测定（β-HCG）：这是一种常用于检测妊娠的方法，对于怀疑有异位妊娠的患者，在早期或初步筛查阶段可能发现其β-HCG水平增长速度较慢。

三、处理方法1. 观察与监测：对于早期被怀疑存在异位妊娠的患者尤其重要。

医生会密切观察β-HCG水平的变化，并进行超声波扫描以确定胚胎在哪里着床。

如果没有明显的异常症状，医生可能会选择密切观察而不进行手术治疗。

2. 药物治疗：药物治疗通常用于诱导异位妊娠组织吸收和排除，并帮助恢复子宫内膜。

常用的药物包括甲氨蝶呤和甲酰叶酸钙等。

但需注意，这种治疗方法并非适用于所有患者，具体应根据个体情况决定是否采取该方法。

3. 手术治疗：外科手术是目前最常见的处理异位妊娠的方式。

根据病情的不同，手术方式也会有所不同。

例如，腹腔镜手术是一种常用的微创手术方式，可以通过小切口进入体腔进行手术。

对于严重并发症或不能通过药物治疗的患者，手术方法可能是唯一的选择。

四、异位妊娠的风险因素与预防措施1. 异位妊娠的风险因素：历史性异位妊娠、输卵管结扎或修复手术、子宫内膜异位症、骶窝囊肿等都可能增加女性患上异位妊娠的风险。

2. 预防措施：避免过度使用宫内节育器和抗凝药物等可能导致子宫环境发生改变的措施能够帮助减少异位妊娠的风险。

如果你有相关风险因素，请及早告知医生，并根据医生指导采取相应预防措施。

异位妊娠诊断及处理异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。

最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。

异位妊娠对母体健康有严重威胁，必须及早诊断和处理。

一、异位妊娠的诊断1. 临床表现：异位妊娠早期症状和正常妊娠相似，包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。

如果异位妊娠发生在输卵管，疼痛往往出现在腹股沟区域，有时伴随阴道出血。

如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢，疼痛往往局限于下腹部。

随着妊娠的进行，疼痛可能加剧，伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。

2. 影像学检查：超声检查是最常用的检查方法。

通过腹部或阴道探头检查，可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。

腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。

对于早期妊娠，超声可能需要结合血液学检查来确定。

3. 血液学检查：血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。

在正常妊娠中，β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。

对于异位妊娠，β-hCG水平可能低于正常范围，或者上升速度缓慢。

其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。

二、异位妊娠的处理1. 非手术治疗：如果异位妊娠仍处于早期，胚胎大小较小，未破裂且患者无明显症状，可以选择非手术治疗。

非手术治疗包括药物治疗和观察等。

药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤，它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。

不过，药物治疗的成功率较低，可能需要多次治疗。

观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。

如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长，可能无需进一步处理，自然吸收是可能的。

2. 手术治疗：手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，尤其是病情严重或症状明显的患者。

常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。

腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是首选方法。

手术的具体方式可根据患者的情况而定，旨在移除异位植入的组织，保护母体健康。

3. 术后处理：手术治疗后，患者需要进一步观察和处理。

定期复查血液学指标，包括β-hCG水平和其他相关指标。

探讨异位妊娠诊断及治疗【摘要】目的：探讨异位妊娠的诊断及治疗方法。

选择63例异位妊娠患者，并根据患者要求采取不同的治疗方法。

结果：期待疗法成功3例，药物保守治疗12例成功10例，其中2例改行手术治疗，手术治疗中开腹手术29例，腹腔镜手术19例。

结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠具有创伤小，成功率高，术后患者恢复快，并发症少，可保留患者生育功能等优点.【关键词】异位妊娠；诊断；腹腔镜手术治疗【中图分类号】r714 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0413-01异位妊娠是指孕卵在宫腔以外着床发育，近年来异位妊娠的发生率逐年升高。

约占所有妊娠的1～2%，是妊娠前3个月最常见的急腹症和最主要的死亡原因。

1 临床资料一般资料：63例患者，经产妇15例，未产妇 48例，年龄16～44岁。

近年来异位妊娠常常能在未破裂前早期诊断。

所有病例术后常规行标本病理检查证实。

2 辅助诊断方法2.1 实验室检查2.1.1妊娠试验2.1.1.1尿hcg妊娠乳胶凝集抑制试验在hcg25miu//ml水平及以上能测出阳性结果，对妊娠的敏感性和特异性是99%。

2.1.1.2血清人绒毛促性腺激素（β-hcg）放射免疫测定法：定量试验在5miu/ml就能测出，其敏感性和特异性高。

血清β-hcg测定动态观察很有意义，正常早期宫内孕时血hcg的倍增时间为1.4-2.2天，而异位妊娠时可达3-8天。

孕6周前每48小时测定血hcg85%的正常宫内妊娠呈正常倍增。

孕6周前每48小时β-hcg升高6000-6500miu/ml宫内妊娠可以辨认出来。

当血清6000-6500miu/ml时，94%的正常宫内孕可见。

3.2阴道超声敏感性和特异性强，误诊率为10%。

在血清hcg1500-2000miu/ml时宫内妊娠囊多可见。

4 后穹隆穿刺：后穹隆穿刺阳性异位妊娠的可能性为85%，其他的腹腔内出血情况还有黄体出血、腹腔其他脏器的破裂、滤泡出血、经血倒流等。

异位妊娠的早期诊断与治疗［中图分类号］R714.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0068-01异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，若处理不当，可危及患者生命。

回顾我院五年间异位妊娠患者225人，目的是探讨异位妊娠的早期诊断与治疗，降低死亡率与并发症。

1 对象与方法我院从2004年1月至2008年12月间共有异位妊娠患者225人，其中年龄最小18岁，最大45 岁。

输卵管部位妊娠201例，宫角妊娠21例，子宫下段及其它部位妊娠3例，多以停经并阴道不规则流血就诊。

其中药物保守治疗成功68例，保守治疗转手术26例，直接手术治疗131例。

1.1 方法1.1.1 B超：了解子宫大小、附件及周围情况，重点了解宫腔内有无孕囊，附件区有无包块，包块大小及形态，包块与子宫的关系，盆腔有无积液等。

1.1.2 实验室：检查尿HCG，动态观察血βHCG，结合B超及临床分析，尽早明确诊断争取治疗时间。

2 诊断与治疗2.1 如何做到早诊断：首先做好宣教工作，提高群众的防病意识。

凡有停经及早孕症状都要到医院检查，特别是不孕症，盆腔手术或药物治疗后，盆腔炎患者或停经后有腹痛，不规则阴道流血，不要轻易诊断为先兆流产，盲目安胎，应常规B超检查并动态观察血βHCG。

若尿HCＧ（+），B超未见宫内孕囊，而子宫内膜增厚，动态观察血βHCG值低于正常宫内妊娠，且48小时增高不足60%，则异位妊娠可能性大，需继续密切追踪，必要时重复阴道B超检查。

2.2 早治疗：方法：2.2.1 非司酮与中药联合保守治疗：适用于一般情况良好，无活动性内出血，包块＜2cm，血βHCG＜1000u，B超未见原始胎心管搏动者。

米非司酮50mg，口服，qd，3- 5d，结合中药桃红四物汤加减：红花6g，桃仁9g，丹参12g，赤芍9g，川足3条，当归12g，党参15g，北芪15g，甘草3g，枳壳12g，乳香6g，没药6g，天花粉20g。