叙事医学临床应用研究

叙事护理临床应用的研究进展摘要】叙事护理是近年国际护理领域出现的一种新的护理方法，但目前国内很少有此类报道。

为促进我科叙事护理的开展，本文将叙事护理如何在临床中运用进行探讨，进一步推广叙事护理的开展。

【关键词】信息交流；叙事护理；综述Research progress of narrative nursing clinical application【 abstract 】 narrative nursing is a new nursing method in the field of international nursing in recent years.In order to promote the development of narrative nursing in our department, this paper will discuss how to use narrative nursing in clinic, and further promote the development of narrative nursing.【 key words 】 information exchange;Narrative nursing;review叙事，意为对故事的描述，是人们将经验组织成为现实意义的基本方式【1-2】。

随着整体护理观的兴起，叙事逐渐成为护理领域新的研究热点。

整体护理关注患者“身体-心理-社会-精神”需求是否得到满足，这意味着护理人员要了解患者的整个生活状态，如何深入了解患者，倾听患者叙事是必由之径。

患者叙事能将过去、现在及未来连成一个整体，并从中透露出“身体-心理-社会-精神”4个层次的需求，这是实施整体护理的出发点。

目前，国内外学者对叙事护理的研究逐渐由关注层面转向为干预层面，期望通过叙事护理临床干预，达到改善患者情感体验、提高护理工作效率、和谐护患关系的目的。

科学护理167基于叙事医学护理在慢性老年病患者的临床应用付丽娜 （青岛市莱西市夏格庄中心卫生院，山东青岛 266606） 摘要：目的 探究基于叙事医学护理在慢性老年病患者的临床应用。

方法 选取2019年7月~2021年12月在我院实施相关诊疗的慢性老年病患者124例为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和研究组各62例。

对照组进行常规护理，研究组在此基础上进行叙事医学护理干预。

比较两组护理效果。

结果 干预后，研究组不良情绪（焦虑、抑郁）评分低于对照组，生活质量、主观幸福度及对诊疗依从性高于对照组，患者及家属满意度高于对照组（P ＜0.05）。

结论 对慢性老年病患者实施叙事医学护理干预，能有效改变老年患者的不良心理状态，提高其生活质量及幸福度。

关键词：叙事医学护理；慢性老年病；临床应用老年群体在机体各项功能逐步减退的情况下，大多面临着同时患有多种老年慢性疾病的情况。

慢性病的主要致病因素除了常年劳累等因素外，还包括相关身体机能的日益老化。

由于老年患者身体的特殊性，造成慢性疾病的病程漫长，同时，对老年患者心理的负面影响也相对较大，如对衰老和病痛的无力感、孤独感以及无助的价值感等，最终不利于疾病的治疗和身体的康复[1~2]。

故而，应为其选择科学的护理方式配合先进的治疗手段。

基于叙事医学护理作为一种全新的护理手段，主要关注患者状态，走进其内心的理念，真正做到为患者提供全方位的个性化护理。

本研究旨在探究叙事医学护理在慢性老年病患者的临床应用效果。

1资料与方法1.1 一般资料选取2019年7月~2021年12月在我院实施相关诊疗的慢性老年病患者124例为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和研究组各62例。

对照组男39例，女23例；年龄62~80岁，平均（72.55±4.25）岁；患病时间1.5~14年，平均为（8.25±3.34）年；高血压18例，糖尿病12例，心脏病15例，其他疾病17例。

·健康护理·75叙事护理临床应用的研究分析所谓叙事，就是将自己所经历的事件通过语言讲述出来，进而实现某些事件和人物的展现。

整体护理关注患者“身体-心理-社会-精神”需求是否得到满足，这意味着护理人员要了解患者整个生活状态，如何深入了解患者，倾听患者叙事是必由之径。

患者叙事能将过去、现在及未来连成一个整体，并从中透露出“身体-心理-社会-精神”4个层次的需求，这是实施整体护理的出发点，而恰恰这些需求的切入能够实现患者更好的护理。

正是由于此原因，目前很多护理人员希望能够通过叙事护理来实现对患者更好的护理，给患者更好的护理感受，进而将医患和护患之间的关系处理得更为协调，同时也能够极大地提升治疗和护理的效率。

在本文，笔者对叙事护理进行了详细的阐述。

一、叙事护理的定义及其意义（一）叙事护理的定义叙事护理，通俗来讲，就是将叙事方式运用到护理中。

其指护理人员在聆听患者自我故事的过程中，进行分析，进而给予患者一定反馈，实现患者对自我生活以及所经历疾病的一个重新认识，同时通过患者的叙事发现护理所需要的要点，进而实现针对性的护理干预。

在叙事护理的过程中，其主要目的是激发护理人员的情感，让他们能够感受患者的情绪，产生共情心理，让护理人员与患者有共同语言，进而能够提升其沟通水平，感受患者及其家属内心的恐惧和焦虑导患者利用自身故事产生积极意义，也能将他人的故事引入，供患者思考借鉴，从而更好地实现护理目标。

二、叙事护理临床应用的具体步骤（一）进入患者故事前面说过，护理人员想要实现叙事护理的良好开展，首先需要做一个良好的倾听者，也就是要学会快速地进入患者的故事中。

倾听患者或查看患者叙事记录是进入患者故事的主要方法。

护理人员在倾听患者讲述或者查看患者叙事记录的过程中，需要对76注患者讲述的语气以及可能对患者产生影响的外在因素，这样有助于了解患者目前的情绪。

同时护理人员还应该时刻关注患者的情感变化。

（二）对患者给予正向反馈在聆听患者陈述的过程中，适当地给予患者一定的正向反馈，能够起到更好的护理效果。

1 为了研究叙事护理在我国癌症晚期患者健康教育中应用的现状，以及分析应用叙事护理对癌症晚期患者进行健康教育时存在的问题，针对目前存在的问题应该给与什么样的措施。分别从以下几个方面进行探索：叙事护理的概念及如何在叙事护理中开展健康教育；癌症晚期患者叙事护理的应用现状；叙事护理在癌症晚期健康教育应用中存在的问题；给出的相应的措施及在未来研究领域中的建议。研究结果表面，应用叙事护理对癌症晚期患者进行健康教育，可以有效的帮助患者了解自身疾病，掌握疾病相关知识，并快速的调整自己的心态，树立起战胜疾病的信心，改变目前的不舒适情况。本研究旨在为临床护理人员应用叙事护理对癌症晚期患者实施健康教育提供参考。 2

前言 根据报道知，2018年中国癌症新发病例约380.4万例，死亡病例约229.6万例，分别占全球癌症新发病例和死亡病例的21.0％和23.9％[1]。由于现代医学卫生事业日益的蓬勃发展，现在中国的医辽模式都发生了一系列巨大意义的革命性的转变，从一开始的“以疾病为中心”的医疗模式演变到了现在“以患者为中心”的整体医疗模式，护理服务模式也已经从一开始单纯的护理功能制转变为如今的整体的医疗护理模式[2]。从医学研究的表面上看，在医患沟通交流中，叙事护理在医患沟通中普遍存在[3-4]。且临床上的大部分专家都认为只有站在患者的角度上体会患者的感受，才会想着如何去减轻患者的痛苦。然而在长期临床护理治疗实践过程中，接触、照顾患者更多的往往是临床护士，护士比医生更容易从中发现患者内心现存或潜在的一些心理诉求和精神需求[5]。最近这几年，叙事护理模式成为了在国内护士临床护理实践当中大力倡导推崇使用的一门新型叙事护理模式，通过将叙事护理方式与日常健康教育观念之间有效的结合起来，开始逐渐培养出护士应用叙事护理方法进行健康教育活动的专业能力，让医务工作者能更快的走进患者的内心世界，主动倾听患者的故事，有效地拉近医务人员与患者之间的距离，以便于护士能更好的提供舒适、安静、安全、温馨、尊重的护理环境[6]。本篇论文主要是通过应用叙事护理法进行健康教育，从而有利于开辟健康教育的新道路。 3

叙事护理临床应用的研究进展摘要】叙事护理是近年国际护理领域出现的一种新的护理方法，但目前国内很少有此类报道。

为促进我科叙事护理的开展，本文将叙事护理如何在临床中运用进行探讨，进一步推广叙事护理的开展。

【关键词】信息交流；叙事护理；综述Research progress of narrative nursing clinical application【 abstract 】 narrative nursing is a new nursing method in the field of international nursing in recent years.In order to promote the development of narrative nursing in our department, this paper will discuss how to use narrative nursing in clinic, and further promote the development of narrative nursing.【 key words 】 information exchange;Narrative nursing;review叙事，意为对故事的描述，是人们将经验组织成为现实意义的基本方式【1-2】。

随着整体护理观的兴起，叙事逐渐成为护理领域新的研究热点。

整体护理关注患者“身体-心理-社会-精神”需求是否得到满足，这意味着护理人员要了解患者的整个生活状态，如何深入了解患者，倾听患者叙事是必由之径。

患者叙事能将过去、现在及未来连成一个整体，并从中透露出“身体-心理-社会-精神”4个层次的需求，这是实施整体护理的出发点。

目前，国内外学者对叙事护理的研究逐渐由关注层面转向为干预层面，期望通过叙事护理临床干预，达到改善患者情感体验、提高护理工作效率、和谐护患关系的目的。

基于叙事医学护理在慢性老年病患者的临床应用摘要:目的: 探究应用医学护理对慢性老年病患者的影响。

方法: 选取100名患有慢性老年病的患者，随机的将他们分为人数相等的对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组采取医学护理干预，对比两组的幸福度，满意度以及效果。

结果: 观察组在幸福度、满意度上优于对照组，并且在血压的收缩压和舒张压以及血糖都在降低的基础上，观察组的降低幅度大于对照组。

结论: 对慢性老年病患者采用医学护理干预能够更好的缓解他们的病情，提高他们的满意度。

关键词:医学护理、慢性病、老年随着我国人口老龄化程度不断加深，老年人的健康已经成为了受人关注的问题，大多数的老年人都患有慢性老年病，这种病难治愈，非常容易发病，发病后的死亡率也很高，并且会长期受到病痛的折磨，是影响老年人身体健康的主要疾病。

这种疾病包括了冠心病，高血压，糖尿病等，严重影响了老年人的日常生活，降低了他们的生活质量。

为了提升老年人生活质量与幸福感，对他们进行医学护理是必要的[1]。

本文将探究对慢性老年病患者使用医学护理的成效，选择100位慢性老年病患者作为研究对象，研究过程及结果将报道如下。

1、资料与方法1.1、一般资料本次实验选择了在2018年5月到2019年5月于医院进行治疗的慢性老年病患者，并且把他们随机的分为人数相等的对照组和观察组。

对照组采取了常规护理，观察组采取了医学护理，在对照组中男性有30名，女性有20名，年龄都在60~80岁，平均年龄在72岁，患病时间为1~12年，平均患病时间为6年左右，疾病类型:冠心病13例，高血压18例，糖尿病12例，慢性阻塞性肺病7例；在观察组中男性有32名，女性有18名，年龄都在59~80岁，平均年龄在70岁，患病时间为1~13年，平均患病时间为7年左右，疾病类型:冠心病15例，高血压15例，糖尿病14例，慢性阻塞性肺病6例。

两组的基本情况都相似，本次实验都是自愿参加，患者和家属都具有知情权。

《临床护士医学叙事能力现状及共情能力对其影响的研究》篇一一、引言医学叙事能力是临床护士必备的核心技能之一，它不仅关乎医疗记录的准确性和完整性，更与患者的心理护理、疾病康复密切相关。

共情能力作为护士职业素质的重要组成部分，对于提升护士的医学叙事能力具有重要作用。

本文旨在探讨临床护士医学叙事能力的现状及共情能力对其影响，以期为提升护士的医学叙事能力提供理论依据和实践指导。

二、临床护士医学叙事能力现状当前，临床护士的医学叙事能力在不同程度上存在差异。

总体来说，大多数护士能够按照规范记录患者病情，但在具体实施过程中仍存在一定问题。

首先，部分护士在书写病历、病情记录时，过于关注疾病本身，忽略了患者的心理和社会因素，导致记录内容缺乏情感色彩和人文关怀。

其次，部分护士在叙述病情时，缺乏清晰、准确的表达，使得医生和其他医护人员难以准确理解患者的病情和治疗方案。

此外，部分护士在医学叙事过程中，未能充分体现其观察和思考的能力，导致记录内容缺乏深度和广度。

三、共情能力对医学叙事能力的影响共情能力是指个体设身处地地理解他人的情感和需求，以及在互动中做出恰当反应的能力。

共情能力对临床护士的医学叙事能力具有积极影响。

首先，共情能力有助于护士更加关注患者的情感和心理需求。

在书写病历、病情记录时，护士能够从患者的角度出发，关注其心理状态和社会环境，使得记录内容更加丰富、具有情感色彩和人文关怀。

其次，共情能力有助于提高护士的沟通能力。

在叙述病情时，护士能够运用共情技巧与患者进行有效沟通，了解患者的真实需求和感受，从而更好地为患者提供心理支持和护理。

最后，共情能力有助于提升护士的观察和思考能力。

在医学叙事过程中，护士需要仔细观察患者的病情变化，并从多角度思考治疗方案和护理措施。

共情能力使得护士更加敏感地察觉患者的细微变化，从而做出准确的判断和有效的应对。

四、提升临床护士医学叙事能力的途径针对当前临床护士医学叙事能力的现状及共情能力的重要性，我们可以从以下几个方面着手提升护士的医学叙事能力：首先，加强医学叙事培训。

《临床护士医学叙事能力现状及共情能力对其影响的研究》篇一一、引言随着医疗技术的进步和患者对医疗服务质量的期待提高，临床护士在医疗服务中扮演着越来越重要的角色。

其中，医学叙事能力和共情能力是护士工作中不可或缺的两项重要技能。

医学叙事能力能够帮助护士准确、全面地记录和描述患者病情，为诊断和治疗提供有力支持；而共情能力则有助于护士更好地理解患者，提供人性化的护理服务。

本文旨在探讨临床护士医学叙事能力的现状及共情能力对其影响，以期为提高护士专业素养和医疗服务质量提供参考。

二、临床护士医学叙事能力现状1. 医学叙事能力的定义与重要性医学叙事能力是指医护人员运用医学知识和沟通技巧，对患者病情进行准确、全面、有条理的叙述和描述的能力。

这种能力在医疗工作中具有重要意义，能够帮助医护人员更好地了解患者病情，为诊断和治疗提供有力支持。

2. 现状分析目前，临床护士的医学叙事能力参差不齐。

部分护士能够准确、全面地记录和描述患者病情，但仍有部分护士存在叙事能力不足的问题，如描述不准确、不全面、条理不清等。

这可能是由于缺乏系统的医学叙事能力培养和训练，以及临床工作经验不足等原因所致。

三、共情能力对医学叙事能力的影响1. 共情能力的定义与重要性共情能力是指个体设身处地地理解他人的情感和需求，并作出相应反应的能力。

在医疗工作中，共情能力有助于护士更好地理解患者，提供人性化的护理服务。

2. 共情能力对医学叙事能力的影响共情能力对临床护士的医学叙事能力具有积极影响。

具有较强共情能力的护士在叙述患者病情时，能够更加关注患者的感受和需求，从而更加准确、全面地描述患者病情。

此外，共情能力还有助于护士与患者建立良好的沟通关系，提高患者对医疗服务的信任度和满意度。

四、提高临床护士医学叙事能力和共情能力的措施1. 加强医学叙事能力培养和训练医疗机构应加强对临床护士的医学叙事能力培养和训练，包括医学知识学习、沟通技巧培训、病例分析等。

同时，鼓励护士多参与医疗团队讨论和病例分享，提高其医学叙事能力。

医学食疗与健康 2021年3月第19卷第6期·综述及个案报道·213叙事护理临床应用的研究现状【摘要】自 2001 年 Charon 教授倡导叙事医学运动以来，叙事护理开始逐步发展兴起。

作为人文护理和心理护理的一种新途径，叙述护理在相关学科领域的护理运用中取得了较明显效果。

本文结合国内外文献，对叙事护理的定义、实施方法、临床应用现状及对未来展望做一综述。

这样的护理干预能够充分理解和感知患者所呈现出的痛苦体验与疾病遭遇，并做出恰当的回应，从而为患者提供充满尊重、生机和共情的医疗照护。

【关键词】叙事护理；护理干预；研究现状【中图分类号】R47　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2021）06-0213-02陈琼　周洁常熟市第二人民医院，江苏常熟　2155001　叙事护理的概述 1.1　叙事护理的定义叙事(Narrative)是指叙述者将自己的经历、故事进行讲述。

叙事护理 （Narrative Nursing ）通过对患者故事叙说的倾听、吸收，使问题外化，帮助其重构疾病故事意义，发现护理要点，从而对患者实施临床护理干预。

叙事疗法起源于20世纪80年代，由澳大利亚临床心理学家Michael White 及新西兰的David Epston 创立，是咨询者通过倾听他人的故事，运用适当的方法，使问题外化，帮助当事人找出遗漏的片段，从而引导其重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。

这样的护理干预能够充分理解和感知患者所呈现出的痛苦体验与疾病遭遇，并做出恰当的回应，从而为患者提供充满尊重、生机和共情的医疗照护。

1.2　叙事护理的实施方法进入患者的故事是叙事护理的最基本步骤．也是叙事护理开展的前提。

护士通过倾听患者或查看患者叙事记录来了解患者故事背后的正向功能，继而进行总结反思提出合理的护理方案，引导患者树立正确积极的疾病观、生活观[1]。

随着目前研究的推进，李春把实施过程进行了分解，构建了实施框架，具体分解为5个步骤，问题外化：引导患者尽情诉说，并给予陪伴、支持和尊重，帮助患者外化出心理问题，增强其面对问题的意愿与能力；解构（诱导患者回忆以往相似经历，以及最终是如何克服，以此探索问题根源，弄清问题的来龙去脉，同时把已经内化的概念外化出来，做好记录，协助其找到解决问题的体验）、改写（根据患者叙事记录，绘制行动和意义蓝图，利用积极事件建立的支线来影响当前的消极主线，从而帮助患者重整自我，建立起对新生活事件的心理空间，增强其积极、向上的心理状态）；外部见证（按照患者愿意的条件下可请家属或其他倾听者旁观整个过程，以此陪伴和见证患者的故事，并围绕患者叙事内容给予患者信心、鼓励和安慰）、治疗文件（传统的治疗文件包括奖状、证书、信件等记录患者的心理历程，现在还可以创造性地使用一些多媒体，比如微信、短信、电子邮件、QQ 等），这5个步骤中问题外化是基础，帮助患者外化出心理问题才能够接下去的步骤，一步一步带领患者树立正确积极的疾病观、生活观。

叙事护理在临床应用中的研究进展【摘要】介绍叙事护理的概念、在临床护理中的应用意义及方法，为叙事护理在临床中的应用推广提供一定的借鉴。

【关键词】叙事护理；临床应用；研究进展随着社会不断进步，医疗水平不断发展，护理模式也在不断改革。

目前，临床护理模式要求应用整体护理观念,因此，叙事护理成为当下护理领域关注的热点。

目前，国内外学者对叙事护理的研究由关注层面开始转向干预层面。

本文就叙事护理在临床应用中的研究进展综述如下。

1.叙事护理概念黄辉等[1]总结叙事护理概念为：护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。

1.叙事护理的临床意义目前,叙事护理被认为是一种有效的切入患者经历的方法,在临床护理工作中有积极的干预治疗作用。

周华[2]利用叙事护理的方法干预神经内科住院病人,结果显示,叙事护理方法可显著缓解病人的焦虑及抑郁情绪, 对促进克服心理障碍、改善自我效能具有明显的积极意义。

孔繁旭[3]，Joseph M等[4]指出叙事护理可以通过叙述故事,帮助当事人找出遗漏片段,以唤起当事人改变内心的过程，并通过叙事的启发,鼓励当事人通过自己的努力走出困境，这对网络成瘾的青少年有很大帮助。

沈斌等[5]，杨成芬[6]指出叙事护理可以调动存在负情绪产妇的内在动力，帮助产妇正确认识自我，接纳自我，积极学习适应周围环境的技巧。

叙事护理大大的增加了患者的自信心，提高癌症患者生活质量[7-8]。

曹加平[9]钟国坚[10]黄峥[11]等在精神障碍领域的研究指出，运用叙事疗法后,通过外化式的提问将患者与其症状分离,有助于使患者重新审视自己对疾病的看法,并借此新态度产生健康的心理,正确认识自身存在的价值,继而利于减轻患者思想压力,重建其自信心,从而使心理障碍逐渐解除。

叙事护理作为一种人文属性的护理方式出现，是对人性化护理服务内涵的补充。

它强调护士以倾听、回应的方式进入到患者的故事中，了解患者的经历，一方面能够引导患者疏散情绪、感受被关怀，促进护患关系和谐；另一方面，还能启发患者多角度思考自身故事，发现潜在力量，从而利于疾病的预后。

叙事护理在临床护理中的应用分析叙事护理是一种以患者故事为核心的护理方法，在临床护理中得到了广泛应用。

它强调护患沟通、共情和患者参与，能够提高患者满意度、质量和安全。

本文将对叙事护理在临床护理中的应用进行分析。

首先，叙事护理可以帮助护士更好地了解患者的需求和期望。

通过倾听患者的故事和经历，护士可以深入了解患者的生活背景、价值观和信念。

这样，护士可以更好地配合患者的治疗计划，提供个性化的护理服务。

例如，患者可能对特定的治疗方法抱有疑虑或恐惧，通过倾听患者的故事，护士可以更好地解释和安抚患者，提高患者的治疗依从性。

其次，叙事护理有助于促进护患沟通和共情。

护士通过倾听和解释患者的故事，可以与患者建立更紧密的关系，增加互信和理解。

这样，护士可以更好地与患者沟通，了解他们的意愿和需求。

同时，护士也可以通过了解患者的故事，更好地理解患者的情感和行为反应，以适应患者的情感变化。

例如，患者可能因为疼痛、恐惧或焦虑而产生情绪波动，护士可以通过倾听他们的故事，理解并提供相应的情感支持。

叙事护理还有助于提高护理质量和安全。

通过了解患者的故事和经历，护士可以更好地评估患者的病情和风险，提供更准确和个性化的护理措施。

例如，患者可能因为家庭状况、经济问题或文化差异而存在特殊需求，护士可以通过了解他们的故事，制定相应的护理计划，确保患者获得最佳的护理结果。

此外，叙事护理还可以帮助护士发现患者的潜在问题和需求，及早干预，避免出现并发症和不良事件。

最后，叙事护理能够增强患者的参与感和自主权。

通过倾听和理解患者的故事，护士可以将患者作为主导者来制定护理计划，并鼓励患者参与决策过程。

这样，患者可以更好地理解和接受治疗方案，并更有效地配合治疗。

例如，患者可能因为特殊的生活方式或需求而需要个性化的康复计划，通过倾听他们的故事，护士可以与患者进行合作，制定适合他们的康复目标和方案，提高治疗的效果和遵循度。

总之，叙事护理在临床护理中的应用具有重要的意义。