三级康复医院复评标准实施细则(信息科)

康复医院基本标准（2012年版）卫医政发〔2012〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。

二、科室设置（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。

（二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。

（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。

（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。

（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。

三、人员（一）每床至少配备名卫生技术人员，其中医师名／床，康复治疗师名/床，护士名／床。

（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。

临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。

（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。

治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。

（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。

四、场地（一）每床建筑面积不少于95平方米。

病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于米。

（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。

（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。

五、设备（一）基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。

（二）专科设备1. 康复评定：至少配备运动心肺功能及代谢功能评定、肌电图与临床神经电生理学检查、肌力和关节活动评定、三维运动分析、平衡功能评定、认知言语吞咽评定、作业评定等设备。

三级康复医院基本标准(2023版)
前言
三级康复医院是医疗机构的重要组成部分，对于康复患者的治疗和康复具有重要作用。

为了规范三级康复医院建设和管理，制定了此基本标准。

一、基本要求
1. 三级康复医院应具有独立法人资格，拥有较强的资金实力和技术力量；
2. 康复医院建设应符合国家和地方规划要求，能够提供全面、专业的诊疗和康复服务；
3. 康复医院应具有完善的医疗设备和诊疗设施，能够为广大患者提供高质量的诊疗服务；
4. 康复医院应具有一支专业、高水平的医疗团队，包括康复医师、康复师、营养师等；
二、康复医疗服务要求
1. 康复医疗服务应以患者为中心，注重治疗效果，为患者提供个性化、贴心的康复服务；
2. 康复医疗服务应重视康复过程和效果的评估，建立完善的康
复档案和评估体系；
3. 康复医疗服务应根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，包括治疗方式、康复期限、康复目标等；
4. 康复医疗服务应加强与其他医疗机构的合作，为康复患者提
供全方位的诊疗和康复服务；
三、医院管理要求
1. 康复医院应建立完善的管理机制，包括设立医务部、护理部、行政部等；
2. 康复医院应加强患者安全管理工作，建立和实施有关制度；
3. 康复医院应加强各类风险防范和应急处置工作，提高应急处
置水平；
4. 康复医院应建立健全的质量管理体系和评估制度，定期进行
内部和外部质量评估；
四、其他要求
1. 康复医院应遵守法律、法规和相关规定；
2. 康复医院应加强职业道德建设，提高医师和职工的职业素养；
3. 康复医院应加强科研和教育工作，积极开展新技术、新疗法的研究和应用；
4. 康复医院应注重信息化建设，推进信息化和智能化的发展。

三级综合医院康复医学科建设标准一、科室、面积和床位(一)科室:独立设置门诊和病区。

至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。

(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。

(三)床位:根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床位数的2%-5%,每床使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米。

以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院,其康复医学科床位数不受上述规定限制。

二、人员(一)每床至少配备0.25名医师,其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师。

(二)每床至少配备0.5名康复治疗师。

(三)每康复医学科病床至少配备0.3名护士。

三、设备(一)功能评定与实验检测设备。

wk_ad_begin({pid : 21});wk_ad_after(21, function(){$('.ad-hidden').hide();}, function(){$('.ad-hidden').show();});至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。

(二)康复治疗专业设备。

1.运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。

2.物理因子治疗:至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。

康复医院基本标准（2012年版）卫医政发〔2012〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。

二、科室设置（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。

（二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。

（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。

（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。

（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。

三、人员（一）每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。

（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。

临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。

（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。

治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。

（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。

四、场地（一）每床建筑面积不少于95平方米。

病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。

（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。

五、设备（一）基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。

康复医院基本标准（2012年版）卫医政发〔2012〕17号三级康复医院一、床位住院床位总数300张以上，其中康复专业床位75%以上。

二、科室设置（一）临床科室：至少设骨与关节康复科、神经康复科、脊髓损伤康复科、儿童康复科、老年康复科、心肺康复科、疼痛康复科、听力视力康复科、烧伤康复科中的6个科室，以及内科、外科和重症监护室。

（二）治疗科室：至少设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室。

（三）评定科室：至少设运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室、心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室中的7个。

（四）医技科室：至少设医学影像科、检验科、药剂科、营养科、门诊手术室、消毒供应室。

（五）职能科室（部门）：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理科、器械科、病案（统计）室、信息科、社区康复服务部门等科室（部门）。

三、人员（一）每床至少配备1.4名卫生技术人员，其中医师0.2名／床，康复治疗师0.4名/床，护士0.3名／床。

（二）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的15%。

临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至少有3名中级及以上专业技术职务任职资格的医师。

（三）康复治疗师中具有中级及以上专业技术职务任职资格人数不低于康复治疗师总数的10%。

治疗科室科负责人应当具有中级及以上专业技术职务任职资格，并从事康复治疗工作5年以上。

（四）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。

四、场地（一）每床建筑面积不少于95平方米。

病房每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

（二）康复治疗区域总面积不少于3000平方米。

（三）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准。

五、设备（一）基本设备：参照同级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。

综合医院康复医学科基本标准（试行）三级综合医院康复医学科一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。

至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。

（二）康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。

（三）床位：根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位，应为医院总床位数的2%-5%，每床使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。

以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院，其康复医学科床位数不受上述规定限制。

二、人员（一）每床至少配备0.25名医师，其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师；1名具备中医类别执业资格的执业医师。

（二）每床至少配备0.5名康复治疗师。

（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。

三、设备（一）功能评定与实验检测设备。

至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。

（二）康复治疗专业设备。

1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器（CPM）、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。

2.物理因子治疗：至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。

3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备、模拟职业作业设备等。

4.言语、吞咽、认知治疗：至少配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。

三级综合医院康复医学科建设标准一、科室、面积和床位(一)科室:独立设置门诊和病区。

至少设置具备临床康复评定功能的物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室等。

(二)康复医学科门诊和治疗室总使用面积不少于1000平方米。

(三)床位:根据需求和当地康复医疗服务网络设定床位,应为医院总床位数的2%-5%,每床使用面积不少于6平方米,床间距不少于1.2米。

以收治神经科、骨科疾病患者为主或向康复医院转型的三级综合医院,其康复医学科床位数不受上述规定限制。

二、人员(一)每床至少配备0.25名医师,其中至少有2名具有副高以上专业技术职务任职资格的医师;1名具备中医类别执业资格的执业医师。

(二)每床至少配备0.5名康复治疗师。

(三)每康复医学科病床至少配备0.3名护士。

三、设备(一)功能评定与实验检测设备。

wk_ad_begin({pid : 21});wk_ad_after(21, function(){$('.ad-hidden').hide();}, function(){$('.ad-hidden').show();});至少独立配备运动心肺功能评定设备、肌电图与临床神经电生理学检查设备、肌力和关节活动评定设备、平衡功能评定设备、认知语言评定设备、作业评定设备等。

(二)康复治疗专业设备。

1.运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、连续性关节被动训练器(CPM)、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。

2.物理因子治疗:至少配备直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、牵引治疗设备、气压循环治疗设备等。

三级康复医院复评标准实施细则信息科随着医疗服务质量的不断提升和医疗行业的规范发展，三级康复医院的复评工作显得尤为重要。

信息科作为医院管理和服务的重要支撑部门，在复评标准实施细则中也承担着关键的职责。

一、信息系统建设与管理1、医院信息系统（HIS）三级康复医院的 HIS 应具备完善的功能，包括门诊挂号、收费、住院管理、医嘱处理、病历书写与管理等。

系统应稳定运行，数据准确无误，具备良好的兼容性和扩展性，以满足医院不断发展的业务需求。

同时，要确保患者信息的安全和隐私保护，严格遵守相关法律法规。

2、电子病历系统（EMR）电子病历是医疗服务的重要记录，信息科要确保 EMR 系统的规范使用和有效管理。

病历的书写、存储、检索和共享应符合标准，具备完整的病历模板和规范的书写流程，保证病历内容的真实性、准确性和完整性。

此外，还要实现与其他信息系统的无缝对接，如检验检查系统、医嘱系统等，提高医疗工作的效率和质量。

3、康复治疗信息系统针对康复治疗的特点，建立专门的康复治疗信息系统。

该系统应涵盖康复评估、治疗计划制定、治疗过程记录、治疗效果评价等功能，为康复治疗的规范化和精准化提供支持。

同时，要便于康复治疗师进行操作和数据录入，提高工作效率。

4、信息安全管理信息安全是信息科工作的重中之重。

建立健全的信息安全管理制度，包括网络安全、数据备份与恢复、用户权限管理等。

定期进行信息安全风险评估和漏洞扫描，及时采取措施防范和应对安全威胁。

加强员工的信息安全意识培训，提高对信息安全的重视程度和防范能力。

二、数据质量管理1、数据采集确保各类医疗数据的准确采集，包括患者基本信息、临床诊疗数据、康复治疗数据等。

明确数据采集的责任部门和人员，规范采集流程和标准，避免数据缺失和错误。

2、数据校验建立数据校验机制，对采集的数据进行及时校验和纠错。

通过数据逻辑校验、重复数据检查等手段，保证数据的一致性和准确性。

3、数据整合与共享整合医院内部各个信息系统的数据，实现数据的互联互通和共享。

卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）评选标准（试行）卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）是指其康复医学科符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》各项要求；能与院内相关临床科室密切合作，全面开展早期、专业的康复医疗，有效改善患者整体治疗效果；能充分发挥区域辐射带动作用，与专业康复机构和基层医疗机构建立双向转诊关系，实现分层级、分阶段康复；能承担区域内康复专业人员培训任务和康复医疗服务质量控制工作的三级综合医院。

一、康复医疗服务能力（一）临床早期康复诊疗能力。

康复医学科能与相关临床科室密切协作，深入其他临床科室开展早期康复诊疗服务，促进患者功能恢复，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备并提供个性化康复指导方案。

（二）康复医疗服务能力。

康复医学科科室诊疗制度完善，流程规范，院内会诊、转诊渠道通畅，同时具备神经系统疾病、骨与关节伤病、内脏疾病、儿童疾病以及疼痛等疾病和损伤的急性期规范化康复诊疗能力。

对于患者在治疗期间可能出现紧急、意外情况具备完善的处置预案和处置能力。

科室达到以下指标：平均住院日≤21天；年住院患者量≥600人次；年门诊和住院患者总康复治疗量≥20万人次；床位使用率≥90%；院内年会诊量≥2500人次。

（三）医疗服务质量控制与持续改进。

康复医学科配备有完善的康复医疗质量管理与控制制度并能有效实施，医疗质量持续改进，并达到以下指标：门诊处方合格率≥99%；甲级病案合格率≥95%；科室药占比≤25%；科室住院患者康复功能评定率达到100%；年康复治疗技术差错率≤0.5%（在康复治疗过程中发生技术差错的人次数/接受康复治疗的患者总人次数）；各类康复设备完好率≥98%。

二、区域辐射能力（一）按照三级综合医院功能定位开展康复医疗服务。

在区域康复医疗服务体系中充分发挥三级综合医院康复医学科作用，立足于患者疾病急性期的早期介入，与相关临床科室和下级医疗机构密切协作，改善患者预后，预防残疾发生，减轻残疾程度。